規(guī)培小結(jié)第一期

第3頁(yè)共3頁(yè)規(guī)培小?結(jié)第一?期住?院醫(yī)師?規(guī)范化?培訓(xùn)階?段小結(jié)?張蕾?開(kāi)始?我__?__年?全科住?院醫(yī)師?規(guī)范化?培訓(xùn)學(xué)?習(xí)，地?點(diǎn)在運(yùn)?城市中?心醫(yī)院?，全科?包括內(nèi)?科，外?科，婦?產(chǎn)科，?兒科，?急診科?，傳染?科，精?神科，?老年科?，整形?醫(yī)學(xué)科?等，第?一天起?我被安?排在兒?科，培?訓(xùn)學(xué)習(xí)?時(shí)間為?___?_個(gè)月?，這兒?的兒科?分為普?兒科和?新生兒?科，代?教老師?是常素?芳主治?醫(yī)師，?她主修?的是新?生兒學(xué)?科，每?天查房?她都要?根據(jù)住?院新生?兒的病?情教授?我相應(yīng)?的新生?兒疾病?，這樣?可以更?好的記?住很多?新生兒?疾病，?如早產(chǎn)?兒低（?極低）?出生體?重兒適?于胎齡?兒高位?兒，這?是新生?兒疾病?中最常?見(jiàn)的，?同時(shí)早?產(chǎn)兒可?能會(huì)伴?隨特發(fā)?性新生?兒疾病?：新生?兒呼吸?窘迫綜?合癥新?生兒感?染新生?兒壞死?性小腸?結(jié)腸炎?（ae?c）新?生兒呼?吸暫停?新生兒?黃疸新?生兒敗?血癥，?對(duì)于早?產(chǎn)兒合?并的并?發(fā)癥，?綜合治?療給予?暖箱保?暖，暖?箱吸氧?，抗生?素預(yù)防?感染，?磷酸肌?酸及神?經(jīng)節(jié)苷?酯營(yíng)養(yǎng)?心腦，?先根據(jù)?___?_ml?/kg?試喂養(yǎng)?葡萄糖?水，每?隔__?__小?時(shí)喂養(yǎng)?一次，?若無(wú)嘔?吐，說(shuō)?明新生?兒吸吮?好，吞?咽協(xié)調(diào)?，之后?可喂養(yǎng)?早產(chǎn)兒?配方奶?，若無(wú)?吐奶，?逐步增?加奶量?；針對(duì)?每個(gè)疾?病又有?不同的?治療方?案，如?新生兒?呼吸窘?迫綜合?癥最為?常見(jiàn)，?早產(chǎn)兒?會(huì)出現(xiàn)?口唇皮?膚青紫?，原始?反射引?出差，?抽搐等?，血氧?飽和度?降低，?這時(shí)首?先行c?pap?呼吸機(jī)?輔助通?氣，氧?氣流量?為_(kāi)_?__m?l/m?in，?根據(jù)血?氧飽和?調(diào)節(jié)氧?濃度（?其中最?低氧濃?度為_(kāi)?___?%，為?空氣氧?，最高?___?_%）?，若氧?濃度調(diào)?節(jié)至_?___?%以上?，血氧?飽和度?仍偏低?，這時(shí)?cpa?p呼吸?機(jī)輔助?通氣無(wú)?效，需?氣管插?管__?__射?豬肺磷?脂，患?兒病情?才可逆?轉(zhuǎn)。新?生兒呼?吸暫停?是最常?見(jiàn)的，?也是我?學(xué)起來(lái)?最能記?住和掌?握的，?原因是?早產(chǎn)兒?腦干中?樞系統(tǒng)?發(fā)育不?全，出?現(xiàn)短暫?的呼吸?停止，?全身皮?膚青紫?，原始?反射差?，經(jīng)刺?激后很?快恢復(fù)?，同時(shí)?要密切?記錄患?兒每日?呼吸暫?停次數(shù)?，若反?復(fù)發(fā)作?，給予?cpa?p呼吸?機(jī)輔助?通氣，?人血免?疫球蛋?白治療?，進(jìn)一?步可用?枸櫞酸?鉀__?__治?療，這?是我見(jiàn)?過(guò)最新?奇的一?種藥，?以上新?生兒疾?病我很?想一一?都總結(jié)?一些，?但很多?，在這?兒我總?結(jié)出從?這兩種?疾病中?我能掌?握到的?知識(shí)點(diǎn)?。在兒?科學(xué)習(xí)?時(shí)間剛?好在夏?季，這?期間病?毒性腦?炎是普?兒科（?年齡大?于生后?___?_天者?）發(fā)病?率最高?的疾病?，表現(xiàn)?為發(fā)熱?，頭痛?，嘔吐?，腰椎?穿刺腦?脊液檢?查為診?斷金標(biāo)?準(zhǔn)，所?以有很?多機(jī)會(huì)?可以參?與到腰?穿操作?過(guò)程，?同時(shí)可?行頭顱?ct，?常規(guī)腦?電圖檢?查，治?療給予?甘露醇?（__?__m?l/k?g）每?日__?__次?降顱壓?，抗感?染，抗?病毒，?肌氨肽?苷營(yíng)養(yǎng)?腦細(xì)胞?治療，?療程_?___?至__?__天?，注意?甘露醇?逐漸減?量，病?情完全?好轉(zhuǎn)。?川崎病?，上呼?吸道感?染，過(guò)?敏性紫?癜，運(yùn)?動(dòng)智力?發(fā)育落?后，癲?癇在兒?科都碰?到過(guò)，?兒科是?一門(mén)單?獨(dú)的學(xué)?科，累?及到全?身各個(gè)?系統(tǒng)，?___?_個(gè)月?的學(xué)習(xí)?時(shí)間很?短，所?以要真?正學(xué)到?并能掌?握的東?西還很?多很多?，我作?為一名?內(nèi)科醫(yī)?師，要?想把兒?科所有?疾病融?會(huì)貫通?，并運(yùn)?用到臨?床中還?需要更?多時(shí)間?學(xué)習(xí)。?我輪?轉(zhuǎn)到消?化內(nèi)科?學(xué)習(xí)，?之前在?咱縣醫(yī)?院消化?內(nèi)科學(xué)?習(xí)和工?作過(guò)一?段時(shí)間?，本以?為學(xué)起?來(lái)應(yīng)該?很輕松?，但真?正到了?這兒的?消化內(nèi)?科才知?道有的?疾病見(jiàn)?過(guò)，但?沒(méi)見(jiàn)過(guò)?新的治?療手段?。代教?我的老?師是王?衛(wèi)民主?治醫(yī)師?，他主?修的膽?道疾病?，所以?見(jiàn)到最?多的是?膽道系?統(tǒng)疾病?，如多?發(fā)性膽?囊結(jié)石?，膽囊?頸結(jié)石?，膽管?結(jié)石，?其中膽?管結(jié)石?有一種?新的治?療方法?，叫e?rcp?（十二?直腸鏡?下膽管?結(jié)石取?出術(shù)）?，并非?取出所?有的膽?管結(jié)石?，只是?減輕膽?管結(jié)石?對(duì)胰腺?管的堵?塞，以?免胰腺?炎的發(fā)?生。見(jiàn)?過(guò)一個(gè)?中年男?性患者?患有膽?囊頸結(jié)?石，引?起急性?膽囊炎?，膽囊?增大，?為巨型?膽囊，?他們會(huì)?在腹部?彩超下?行膽囊?穿刺術(shù)?，引流?出感染?的膽汁?，清除?感染灶?，而并?非立即?行膽囊?切除術(shù)?，接引?流袋持?續(xù)引流?___?_個(gè)月?，同時(shí)?連續(xù)抗?感染治?療__?__天?，__?__個(gè)?月后擇?期再行?手術(shù)治?療。息?肉也非?常多見(jiàn)?，如胃?息肉，?結(jié)直腸?息肉，?可引起?相應(yīng)的?臨床癥?狀，最?簡(jiǎn)單就?是行鏡?下息肉?切除術(shù)?，并同?時(shí)病檢?，病檢?結(jié)果多?為息肉?形成。?胃隆起?性病變?是我在?消化科?學(xué)到的?一個(gè)新?名詞，?不像息?肉，大?多為異?位胰腺?，可鏡?下切除?并病檢?，在這?期間消?化科的?病人不?是很多?，所以?我總結(jié)?出以上?我見(jiàn)過(guò)?最多的?疾病，?消化道?潰瘍，?消化道?出血，?腸梗阻?等疾病?少見(jiàn)，?并且真?正單病?種的消?化道疾?病很少?，消化?