如何保衛(wèi)您的胃？廖皓磊

教師簡(jiǎn)介武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院----教授武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部----高級(jí)心理咨詢(xún)師武漢大學(xué)醫(yī)院---主任醫(yī)師武漢大學(xué)營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)中心----高級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師農(nóng)工黨武漢大學(xué)委員會(huì)----副主委湖北省心理咨詢(xún)師協(xié)會(huì)----副會(huì)長(zhǎng)湖北省青年科協(xié)----常務(wù)理事武漢電視臺(tái)“熒屏醫(yī)生”----特邀主持人湖北電視臺(tái)“健康俱樂(lè)部”----醫(yī)學(xué)顧問(wèn)湖北省健康演講比賽----金牌講師廖皓磊，2012-2-271當(dāng)前1頁(yè)，總共46頁(yè)。提綱第一章青春期的消化系統(tǒng)第二章慢性胃炎第三章消化性潰瘍廖皓磊，2012-2-272當(dāng)前2頁(yè)，總共46頁(yè)。第一章青春期的消化系統(tǒng)(一)消化系統(tǒng)的功能(二)消化系統(tǒng)各器官之結(jié)構(gòu)及功能廖皓磊，2012-2-273當(dāng)前3頁(yè)，總共46頁(yè)。（一）人類(lèi)消化系統(tǒng)的功能１.攝?。占芭判梗?分泌多種激素（胃腸道激素）３.參與免疫（有豐富的淋巴組織）廖皓磊，2012-2-274當(dāng)前4頁(yè)，總共46頁(yè)。何謂消化？digestion----～，人體將攝入的食物在消化道內(nèi)加工處理，分解成為小分子物質(zhì)后，再進(jìn)入機(jī)體其它組織的過(guò)程～，人和動(dòng)物將攝入的食物轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢晕绽玫臓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的過(guò)程分類(lèi)：機(jī)械消化－－牙齒（切割粉碎）化學(xué)消化－－消化酶廖皓磊，2012-2-275當(dāng)前5頁(yè)，總共46頁(yè)。

（二）成人消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、組成消化管消化腺口腔、咽、食管、胃、小消化腺大消化腺:大唾液腺、肝、胰小腸十二指腸空腸回腸大腸盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管上消化管下消化管

廖皓磊，2012-2-276當(dāng)前6頁(yè)，總共46頁(yè)。１．口腔１）牙齒：機(jī)械消化２）舌：攪拌．助推．味覺(jué)３）唾液腺：化學(xué)消化（３對(duì)：腮腺．舌下腺．頜下腺，）ＰＨ：６.５～７.１（約１升左右／日）廖皓磊，2012-2-277當(dāng)前7頁(yè)，總共46頁(yè)。2．胃位置：左上腹部，消化道最膨大的部分上經(jīng)賁門(mén)與食道相連下經(jīng)幽門(mén)與十二指腸相連長(zhǎng)度：25～30厘米；寬度：12～14厘米容量：約2000毫升結(jié)構(gòu)：由縱狀肌肉和環(huán)狀肌肉組成，內(nèi)襯粘膜層廖皓磊，2012-2-278當(dāng)前8頁(yè)，總共46頁(yè)。3.小腸位置:胃的下端,大腸的前端分為:十二指腸(25厘米)空腸（2～2.5米）回腸（4~5米）總長(zhǎng)度:約5~7米吸收面積：約220平方米（注：標(biāo)準(zhǔn)籃球場(chǎng)面積：28m×15m=420m2）廖皓磊，2012-2-279當(dāng)前9頁(yè)，總共46頁(yè)。4.大腸位置：小腸的下端，肛門(mén)的前端分段：升結(jié)腸.橫結(jié)腸.降結(jié)腸.乙狀結(jié)腸及直腸等五部分長(zhǎng)度：約1.5～2.0Ｍ功能：１）分泌粘液２）吸收水分３）形成糞便，并臨時(shí)儲(chǔ)存廖皓磊，2012-2-2710當(dāng)前10頁(yè)，總共46頁(yè)。

宏觀(guān)+微觀(guān)廖皓磊，2012-2-2711當(dāng)前11頁(yè)，總共46頁(yè)。1．上皮

單層柱狀（表面黏液細(xì)胞+內(nèi)分泌細(xì)胞＋干細(xì)胞）

表面黏液細(xì)胞(surfacemucouscell)：結(jié)構(gòu)高柱狀，核橢圓，靠近細(xì)胞的基底部，頂部胞質(zhì)中含大量黏原顆粒，HE染色切片中胞質(zhì)染色淺淡。功能分泌不可溶性黏液覆蓋于黏膜表面，起保護(hù)作用。更新3-5天，胃小凹底部的干細(xì)胞胃小凹單層柱狀上皮胃的組織結(jié)構(gòu)廖皓磊，2012-2-2712當(dāng)前12頁(yè)，總共46頁(yè)。2．固有層固有層內(nèi)含有胃小凹和緊密排列有大量的胃腺（胃底腺、賁門(mén)腺和幽門(mén)腺），腺體間及胃小凹間有少量結(jié)締組織。1）胃底腺(fundicgland)

分布于胃底和胃體部2）賁門(mén)腺(cardiacgland)

分布于近賁門(mén)處，黏液腺3）幽門(mén)腺(pyloricgland)

分布于幽門(mén)部，分支較多的彎曲管狀黏液腺

廖皓磊，2012-2-2713當(dāng)前13頁(yè)，總共46頁(yè)。泌酸腺，分布于胃底和胃體部，約有1500萬(wàn)條，是胃粘膜中數(shù)量最多、功能最重要的腺體。胃底腺呈分支管狀，可分為頸、體、底三部。胃底腺由主細(xì)胞、壁細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、干細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞組成；越接近賁門(mén)部的胃底腺中主細(xì)胞越多，而越毗鄰幽門(mén)部的腺體中壁細(xì)胞越多。（1）胃底腺：廖皓磊，2012-2-2714當(dāng)前14頁(yè)，總共46頁(yè)。1.主細(xì)胞(chiefcell）：

光鏡結(jié)構(gòu)（LM）：

又稱(chēng)胃酶細(xì)胞

數(shù)量最多

呈柱狀，胞核圓形，位于基部；胞質(zhì)基部呈強(qiáng)嗜堿性；頂部胞質(zhì)呈泡沫狀。

2.壁細(xì)胞（parietalcell）

LM:

又稱(chēng)泌酸細(xì)胞

體積較大,呈錐體形,核圓而深柒,有雙核,胞質(zhì)嗜酸性。（1）胃底腺：廖皓磊，2012-2-2715當(dāng)前15頁(yè)，總共46頁(yè)。3.頸粘液細(xì)胞（mucousneckcell)較少，位于胃底腺頸部，常呈楔形夾在其它細(xì)胞之間。核扁平，居細(xì)胞基底，核上方有很多粘原顆粒，HE染色淺淡，其分泌物為可溶性的酸性粘液。

（1）胃底腺頸粘液細(xì)胞廖皓磊，2012-2-2716當(dāng)前16頁(yè)，總共46頁(yè)。(2)賁門(mén)腺(cardiacgland)

賁門(mén)腺分布于近賁門(mén)處寬1～3cm的區(qū)域，為粘液腺

廖皓磊，2012-2-2717當(dāng)前17頁(yè)，總共46頁(yè)。小腸絨毛小腸腺小腸粘膜廖皓磊，2012-2-2718當(dāng)前18頁(yè)，總共46頁(yè)。第二章慢性胃炎ChronicGastritis病因發(fā)病機(jī)制致病原因①HelicobacterPylori慢性感染②長(zhǎng)期的慢性刺激③自身免疫損傷④含膽汁的十二指腸液反流對(duì)胃粘膜屏障的破壞廖皓磊，2012-2-2719當(dāng)前19頁(yè)，總共46頁(yè)。慢性胃炎病變特征

粘膜層、粘膜下層病變，以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主分類(lèi)慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎慢性肥厚性疣狀胃炎廖皓磊，2012-2-2720當(dāng)前20頁(yè)，總共46頁(yè)。慢性淺表性胃炎chronicsuperficialgastritis肉眼觀(guān)：粘膜充血水腫、糜爛出血鏡下觀(guān)：粘膜淺層炎癥、固有腺體完整分三級(jí)：輕：粘膜層1/3中：粘膜層2/3重：超過(guò)粘膜層2/3廖皓磊，2012-2-2721當(dāng)前21頁(yè)，總共46頁(yè)。慢性淺表性胃炎鏡下觀(guān)病變主要位于粘膜淺層（胃小凹占據(jù)的粘膜處）呈灶狀或彌漫分布，胃粘膜充血水腫，表淺上皮壞死脫落，固有層淋巴、漿細(xì)胞浸潤(rùn)廖皓磊，2012-2-2722當(dāng)前22頁(yè)，總共46頁(yè)。慢性萎縮性胃炎chronicatrophicgastritis病因1.HP感染2.自身免疫性疾病3.由慢性淺表性胃炎遷延而來(lái)4.吸煙、酗酒或用藥不當(dāng)廖皓磊，2012-2-2723當(dāng)前23頁(yè)，總共46頁(yè)。慢性萎縮性胃炎

chronicatrophicgastritis胃鏡特點(diǎn)胃粘膜色澤橘紅色→灰白或灰黃色胃粘膜薄而平滑胃粘膜下血管分支清晰可見(jiàn)廖皓磊，2012-2-2724當(dāng)前24頁(yè)，總共46頁(yè)。ChronicAtrophicGastritis病理變化肉眼特點(diǎn)胃粘膜薄、灰黃皺襞變淺或消失粘膜下血管可見(jiàn)廖皓磊，2012-2-2725當(dāng)前25頁(yè)，總共46頁(yè)。ChronicAtrophicGastritis光鏡特點(diǎn)腺上皮化生假幽門(mén)腺化生（胃體、底部）腸上皮化生完全型化生不完全型化生（大腸型和胃型）腺上皮固有腺體變小、數(shù)量減少，分三級(jí)粘膜全層炎癥，常有淋巴濾泡形成廖皓磊，2012-2-2726當(dāng)前26頁(yè)，總共46頁(yè)。ChronicAtrophicGastritis廖皓磊，2012-2-2727當(dāng)前27頁(yè)，總共46頁(yè)。正常胃底粘膜慢性萎縮性胃炎廖皓磊，2012-2-2728當(dāng)前28頁(yè)，總共46頁(yè)。ChronicAtrophicGastritis廖皓磊，2012-2-2729當(dāng)前29頁(yè)，總共46頁(yè)。慢性萎縮性胃炎臨床表現(xiàn)

食欲不佳，消化不良，腹不適B型：國(guó)人常見(jiàn)大腸型不完全化生：可癌變A型B型病因自身免疫HP感染病變部位胃體、胃底部胃竇血清胃泌素高低血清自身抗體陽(yáng)性（＞90%）無(wú)胃酸分泌明顯降低中度降低或正常血清VitB12降低正常惡性貧血有無(wú)臨床病理聯(lián)系廖皓磊，2012-2-2730當(dāng)前30頁(yè)，總共46頁(yè)。慢性肥厚性胃炎（Chronichypertrophicgastritis）病變常發(fā)生于胃底和胃體

病變特點(diǎn)為胃粘膜全層肥厚，胃腺顯著增生疣狀胃炎（Gastritisverrucosa）病變多位于胃竇病變特點(diǎn)為中心凹陷的疣狀突起，痘疹樣慢性胃炎廖皓磊，2012-2-2731當(dāng)前31頁(yè)，總共46頁(yè)。第三章消化性潰瘍病

pepticulcerdisease消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病，多見(jiàn)于成人主要發(fā)生于十二指腸球部和胃與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)臨床特點(diǎn)：周期性上腹部疼痛、返酸、噯氣等，易反復(fù)發(fā)作，呈慢性經(jīng)過(guò)概述廖皓磊，2012-2-2732當(dāng)前32頁(yè)，總共46頁(yè)。消化性潰瘍目前未完全闡明基本原理—胃和十二指腸局部粘膜損害因素和粘膜保護(hù)因素之間失衡病因及發(fā)病機(jī)制廖皓磊，2012-2-2733當(dāng)前33頁(yè)，總共46頁(yè)。壁細(xì)胞增生快速胃排空壁細(xì)胞對(duì)鹽酸分泌刺激因子敏感性增強(qiáng)迷走神經(jīng)沖動(dòng)增加十二指腸球部酸化粘膜對(duì)酸損傷的敏感性廖皓磊，2012-2-2734當(dāng)前34頁(yè)，總共46頁(yè)。PepticUlcerHp的致病機(jī)制Hp的定植毒素引起的胃黏膜損害宿主的免疫應(yīng)答介導(dǎo)的胃黏膜損傷Hp感染后胃泌素和生長(zhǎng)抑素調(diào)節(jié)失衡所致的胃酸分泌異常參與Hp致病的因子定植因子（Hp感染的首要條件）鞭毛、尿素酶、Hp的黏附特性毒力因子（vacA、cagA、尿素酶、LPS等）HP致病作用廖皓磊，2012-2-2735當(dāng)前35頁(yè)，總共46頁(yè)。廖皓磊，2012-2-2736當(dāng)前36頁(yè)，總共46頁(yè)。Anatomyofthestomach廖皓磊，2012-2-2737當(dāng)前37頁(yè)，總共46頁(yè)。消化性潰瘍好發(fā)部位胃小彎側(cè)，愈近幽門(mén)愈多見(jiàn)十二指腸前、后壁廖皓磊，2012-2-2738當(dāng)前38頁(yè)，總共46頁(yè)。消化性潰瘍病理變化

肉眼觀(guān)數(shù)目形狀大小深度邊緣底部周?chē)衬ち勿├冢?012-2-2739當(dāng)前39頁(yè)，總共46頁(yè)。胃潰瘍廖皓磊，2012-2-2740當(dāng)前40頁(yè)，總共46頁(yè)。十二指腸潰瘍

廖皓磊，2012-2-2741當(dāng)前41頁(yè)，總共46頁(yè)。十二指腸潰瘍廖皓磊，2012-2-2742當(dāng)前42頁(yè)，總共46頁(yè)。消化性潰瘍病理變化鏡下觀(guān)

潰瘍底由內(nèi)向