全個案護理報告如何寫

個案護理報告如何寫個案研究的概念是指對各?？谱≡翰∪俗o理工作的經(jīng)驗總結個案研究論文是一種臨床護理論文，也是研究論文的一種形式。個案研究論文須按護理程序思路寫文章，并要側重寫護士自己的資料。個案報告誰來寫?？飘厴I(yè)生初學寫作者（經(jīng)驗不豐富，練手）高年資護士（主管護師）高級職稱護士個案的特點個案護理也稱為特別護理或?qū)Ｈ俗o理，是由1一名護理人員在其當班期間承擔1名病人所需要的全部護理。組織形式是一對一的關系，需護士24小時進行觀察、護理。適用范圍：病情復雜、嚴重病人，如ICU、CCU病房及危重、大手術后的病人。優(yōu)缺點:優(yōu)點及時、全面觀察病人的病情變化，實施全面、細致、高質(zhì)量的護理增加與病人直接溝通的機會，及時解決病人身心方面的問題護士職責、任務明確，責任心增強有利于培養(yǎng)護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力缺點護士輪換頻繁，護理缺乏連續(xù)性所需費用高，人力消耗多如何撰寫個案護理報告選擇具有特殊性的病例病例本身特殊，經(jīng)過成功的護理取得良好的效果。在護理措施上突破常規(guī)，有所創(chuàng)新，經(jīng)驗可供同行借鑒。復雜病例的護理臨床少見，病情復雜多變，治療和護理的難度大，通過精心的治療與護理，成為成功治愈的案例藥物少見不良反應病例的護理應用新技術、新療法、新措施病例的護理親護病例個案護理病例應來自自己親自參與護理的病例，由于親自護理，親自記錄護理病例，對病例十分熟識，這樣書寫個案護理才會得心應手。全面收集資料查閱文獻所選病例是否特殊或做法上有無創(chuàng)新，了解他人的相關研究和經(jīng)驗，獲得某些理論上的依據(jù)，是否值得報道？采集病例資料準確、全面，通過訪談、觀察、拍攝等形式個案護理報告特殊病例推陳出新特殊做法個案書寫格式個案護理報告的寫作相對來講比較容易關鍵在于選題新穎、個性突出、資料齊全寫作格式不拘一格，可分及部分加標題寫，也可不分段、不加標題寫參考擬投稿的雜志論文格式個案護理報告應突出重點，短小精悍，字數(shù)多在1000-1500字左右因篇幅有限，采取壓縮式寫法一段式：只有病例介紹的臨床資料二段式：由病例介紹和討論兩部分組成三段式：由前言、病例介紹和討論三部分組成基本格式前言/背景（疾病相關概念、發(fā)病情況、意義等）臨床資料（病例介紹、疾病的發(fā)生、變化和結局）護理護理評估（造口/傷口、病因病理、原因分析）護理診斷/問題、護理目標（現(xiàn)存的、潛在的）護理措施及效果（怎么做的）小結（體會）參考文獻注意事項病例介紹要詳略得當，突出護理,與主題相呼應1、目的是為了讓讀者更深入地理解后文所介紹的護理措施的背景和依據(jù),要呼應主題與后面的主要內(nèi)容《1例心臟移植術后隨訪期患者的心理護理》患者手術情況、心理社會方面的評估。2、避免照搬醫(yī)療病例,如對病程記錄、生命體征、化驗結果、用藥劑量等進行非常詳細的描述，卻忽視了文章的主題,沒有抓住與護理密切相關的內(nèi)容。關于輸液速度控制點滴系數(shù)是什么？在輸液過程中，每毫升溶液的滴數(shù)稱為該輸液器的點滴系數(shù)（gtt/ml）。目前常用的點滴系數(shù)為10、15、20三種型號。一次性輸液器包裝上均標明其滴系數(shù)為20滴=1ml±0.1ml。根據(jù)輸液器滴系數(shù)可進行如下公式推理：每小時輸入的毫升數(shù)（ml/h）=（滴加2）*60min/h）/滴系數(shù)（滴/ml）。因此，當?shù)蜗禂?shù)為10、15、20滴/ml時，分別代入上述公式即可得出：（1）滴系數(shù)為10滴/ml，則：每小時輸入的毫升數(shù)=（滴數(shù)/min）*6。（2）滴系數(shù)為15滴/ml，則：每小時輸入的毫升數(shù)=（滴數(shù)/min）x4。（3）滴系數(shù)為20滴/ml,則：每小時輸入的毫升數(shù)二（滴數(shù)^由）x3。每個輸液器其滴系數(shù)是固定不變的，故在已知每小時輸入的毫升數(shù)和每分鐘滴數(shù)兩者之間的任意一個變量時，利用上述3個公式，即可得出另一個變量。舉例：.已知輸入液體的總量和預計輸完所用的時間，求每分鐘滴數(shù)。每分鐘滴數(shù)二液體的總量（ml）x滴系數(shù)（滴/毫升）/輸液所用時間（min）【小程序不支持轉(zhuǎn)載】.已知輸入液體的總量和每分鐘滴數(shù)，求輸完液體所用的時間。輸液所用時間（h）=液體的總量（ml）x滴系數(shù)（滴/毫升）/海分鐘滴數(shù)（滴/分）、60（min）］或者輸液所用時間（min）=液體的總量（ml）x滴系數(shù)（滴/毫升）/每分鐘滴數(shù)（滴/分）.已知每分鐘滴數(shù)，計算每小時輸入量。每小時輸入量以1）=每分鐘滴數(shù)x60（min）/每毫升相當?shù)螖?shù)（15滴）。例：每分鐘滴數(shù)為54滴，計算每小時輸入量。解：每小時輸入量血1)=54、60/15=216(ml)。.已知輸入總量與計劃使用時間，計算每分鐘滴數(shù)。每分鐘滴數(shù)二輸液總量*每毫升相當?shù)螖?shù)(15滴)/輸液時間。例：日輸入總量2000ml，需10h輸完，求每分鐘滴數(shù)。解：每分鐘滴數(shù)=2000*15/(10x60)=30000/600=50(滴)。輸液速度有何要求？人民衛(wèi)生出版社第4版《基礎護理學》上關于輸液速度控制是這么要求的：0滴速調(diào)節(jié)。根據(jù)患者年齡、病情及藥液的性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴速。通常情況下，成人40-60滴/分鐘，兒童20-40滴/分鐘。0嚴格掌握輸液速度。對有心、肺、腎疾病的患者，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，要適當減慢輸液速度；對嚴重脫水，心肺功能良好者可適當加快輸液速度。輸液過程中隨時觀察患者的反應，并根據(jù)患者的病情變化及時做出相應的調(diào)整。病人抱怨速度太慢怎么辦？《基礎護理學》規(guī)定的輸液滴速：成人40-60滴/分鐘、兒童20-40滴/分鐘，這個速度默認的點滴系數(shù)是15的輸液器。按照輸液速度公式計算，換成點滴系數(shù)是20的輸液器，輸液滴數(shù)可以調(diào)節(jié)到80滴/分鐘。因此，臨床上調(diào)節(jié)滴數(shù)還得看輸液器上點滴系數(shù)的規(guī)格，否則病人就會抱怨輸?shù)锰?。輸液滴速調(diào)節(jié)是否可用儀器控制？對于危重病人、特殊藥物等有時可以通過輸液泵、微量泵等來控制輸液速度。譬如：多巴胺、硝酸甘油、可達龍、米力農(nóng)、胰島素、生長抑素、垂體后葉素、德巴金、硫酸鎂等就是通過微量泵來控制輸液速度。速度過快有什么反應？如何預防？循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）原因：由于輸液速度過快或短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加、心臟負荷過重所致；患者原有心肺功能不良，尤其多見于急性左心功能不全者。臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)呼吸困難、氣急、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，嚴重時痰液從口、鼻涌出。聽診兩肺出現(xiàn)濕羅音、心率快且節(jié)律不齊等。治療措施：立即停止輸液，取坐位或半坐位，兩腿下垂，減少靜脈回流，減輕心臟負擔；給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8L/min（需經(jīng)20%-30%酒精濕化