幼托春季常見(jiàn)傳染病月

流行性腮腺炎流行性腮腺炎：簡(jiǎn)稱流腮，亦稱痄腮，俗稱“豬頭瘋”、“蛤蟆瘟”、“對(duì)耳風(fēng)”等。

當(dāng)前1頁(yè)，總共54頁(yè)。流行病學(xué)特點(diǎn)一、傳染源:早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時(shí)間較長(zhǎng)，腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。2當(dāng)前2頁(yè)，總共54頁(yè)。流行病學(xué)特點(diǎn)二、傳播途徑:

本病毒在唾液中通過(guò)飛沫傳播（唾液及污染的衣服亦可傳染），其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過(guò)胎盤(pán)傳染胎兒，而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。

3當(dāng)前3頁(yè)，總共54頁(yè)。流行病學(xué)特點(diǎn)三、易感性:普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。青春期后發(fā)病男多于女。病后可有持久免疫力。4當(dāng)前4頁(yè)，總共54頁(yè)。疾病癥狀起病大多較急，無(wú)前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時(shí)腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)39℃以上，成人患者一般較嚴(yán)重。5當(dāng)前5頁(yè)，總共54頁(yè)。臨床表現(xiàn)1、潛伏期8～30天，平均為18天?；颊叽蠖酂o(wú)前驅(qū)期癥狀，而以耳下部腫大為首發(fā)病象，少數(shù)病例可有短暫非特異性不適(數(shù)小時(shí)至2天)，可出現(xiàn)肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、頭痛、低熱、結(jié)膜炎、咽炎等癥狀。6當(dāng)前6頁(yè)，總共54頁(yè)。臨床表現(xiàn)2、腮腺腫脹大多于1～3天達(dá)到高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復(fù)正常。整個(gè)病程約10～14天。

7當(dāng)前7頁(yè)，總共54頁(yè)。腮腺炎的預(yù)防一、早期發(fā)現(xiàn)患者，早期進(jìn)行隔離，隔離期一般認(rèn)為應(yīng)從起病至腮腫完全消退為止，約3周左右。二、接種腮腺炎疫苗是預(yù)防流行性腮腺炎最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法。腮腺炎病毒滅活疫苗對(duì)兒童有保護(hù)作用。8當(dāng)前8頁(yè)，總共54頁(yè)。流行性腮腺炎9當(dāng)前9頁(yè)，總共54頁(yè)。疫情控制措施隔離傳染源

病人隔離治療,隔離期為自發(fā)病后21天，待痊愈后，須持所在地段醫(yī)院保健科醫(yī)生復(fù)課證明方可入托、入學(xué)。10當(dāng)前10頁(yè)，總共54頁(yè)。水痘水痘：是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高，主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發(fā)，其傳染性強(qiáng)，接觸或飛沫均可傳染。當(dāng)前11頁(yè)，總共54頁(yè)。臨床癥狀1、該病潛伏期為12-21日，平均14日。起病急。輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)生于頭皮、軀干受壓部分呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)。12當(dāng)前12頁(yè)，總共54頁(yè)。臨床癥狀2、大多見(jiàn)于1-10歲的兒童，潛伏期2-3周。起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見(jiàn)于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。13當(dāng)前13頁(yè)，總共54頁(yè)。流行病學(xué)特點(diǎn)傳染源：水痘傳染性強(qiáng)。病人為唯一傳染源，傳染期一般從皮疹出現(xiàn)前1-2天到皰疹完全結(jié)痂為止。免疫缺失患者可能在整個(gè)病程中皆具有傳染性。14當(dāng)前14頁(yè)，總共54頁(yè)。流行病學(xué)特點(diǎn)傳播途徑：

主要通過(guò)飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時(shí)間內(nèi)也可通過(guò)健康人間接傳播。15當(dāng)前15頁(yè)，總共54頁(yè)。流行病學(xué)特點(diǎn)易感性:人群普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹。16當(dāng)前16頁(yè)，總共54頁(yè)。流行特征全年均可發(fā)生，冬、春季多見(jiàn)。該病傳染性很強(qiáng)，易感者接觸患者后約92%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等兒童集體機(jī)構(gòu)易引起流行。17當(dāng)前17頁(yè)，總共54頁(yè)。疫情控制隔離傳染源病人隔離治療,隔離期為自發(fā)病后開(kāi)始停課，平均14天，至皮疹完全結(jié)痂，須持所在地段醫(yī)院保健科醫(yī)生復(fù)課證明方可入托、入學(xué)。18當(dāng)前18頁(yè)，總共54頁(yè)。麻疹麻疹：以初期發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光等，2～3天后口腔頰黏膜粗糙，有細(xì)小白點(diǎn)（麻疹黏膜斑）為主要表現(xiàn)的疾病。當(dāng)前19頁(yè)，總共54頁(yè)。臨床表現(xiàn)典型麻疹可分以下四期：1、潛伏期2、前驅(qū)期3、出疹期4、恢復(fù)期20當(dāng)前20頁(yè)，總共54頁(yè)。臨床表現(xiàn)1、潛伏期（7～21天），曾接觸過(guò)被動(dòng)或主動(dòng)免疫者，可延至3～4周。在潛伏期內(nèi)可有輕度的體溫上升。21當(dāng)前21頁(yè)，總共54頁(yè)。臨床表現(xiàn)2、前驅(qū)期一般為3～4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見(jiàn)于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等其它癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線），對(duì)診斷麻疹極有幫助。③Koplik斑，在發(fā)疹前24～48小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，開(kāi)始僅見(jiàn)于對(duì)著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個(gè)頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點(diǎn)；④部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓出現(xiàn)紅色細(xì)小內(nèi)疹。22當(dāng)前22頁(yè)，總共54頁(yè)。臨床表現(xiàn)3、出疹期：多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至40~40.5℃，皮疹開(kāi)始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，始見(jiàn)于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色，但亦有出現(xiàn)瘀點(diǎn)者。全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大，并持續(xù)幾周，腸系膜淋巴結(jié)腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。23當(dāng)前23頁(yè)，總共54頁(yè)。臨床表現(xiàn)4、恢復(fù)期：出疹3~4天后皮疹開(kāi)始消退，消退順序與出疹時(shí)相同；在無(wú)合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7~10天痊愈。24當(dāng)前24頁(yè)，總共54頁(yè)。流行病學(xué)特點(diǎn)麻疹患者是惟一的傳染源，患兒在出疹前、后5天均有傳染性，病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過(guò)噴嚏、咳嗽和說(shuō)話等由飛沫傳播。該病傳染性極強(qiáng)，普遍易感。易感者接觸后90%以上均發(fā)病，1～5歲小兒發(fā)病率最高。25當(dāng)前25頁(yè)，總共54頁(yè)。麻疹26當(dāng)前26頁(yè)，總共54頁(yè)。Koplik斑27當(dāng)前27頁(yè)，總共54頁(yè)。Koplik斑28當(dāng)前28頁(yè)，總共54頁(yè)。麻疹29當(dāng)前29頁(yè)，總共54頁(yè)。風(fēng)疹風(fēng)疹：感染風(fēng)疹病毒引起的出疹性傳染病。是兒童常見(jiàn)的一種呼吸道傳染病。由于風(fēng)疹的疹子來(lái)得快，去得也快，如一陣風(fēng)似的，“風(fēng)疹”也因此得名。風(fēng)疹病毒在體外生活力很弱，傳染性與麻疹一樣強(qiáng)。一般通過(guò)咳嗽、談話或噴嚏等傳播。當(dāng)前30頁(yè)，總共54頁(yè)。臨床癥狀風(fēng)疹從接觸感染到癥狀出現(xiàn)，要經(jīng)過(guò)14～21天。病初1～2天癥狀很輕，可有低熱或中發(fā)熱，輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼發(fā)紅等輕度上呼吸道癥狀。病人口腔粘膜光滑，無(wú)充血及粘膜斑，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，伴輕度壓痛。通常于發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹，皮疹先從面頸部開(kāi)始，在24小時(shí)蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，類似麻疹。出疹第二天開(kāi)始，面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點(diǎn)，皮疹一般在3天內(nèi)迅速消退，留下較淺色素沉著。在出疹期體溫不再上升，病兒常無(wú)疾病感覺(jué)，飲食嬉戲如常。風(fēng)疹與麻疹不同，風(fēng)疹全身癥狀輕，無(wú)麻疹粘膜斑，伴有耳后、頸部淋巴結(jié)腫大。31當(dāng)前31頁(yè)，總共54頁(yè)。風(fēng)疹32當(dāng)前32頁(yè)，總共54頁(yè)。風(fēng)疹與麻疹鑒別麻疹風(fēng)疹潛伏期7-21天14-21天發(fā)熱中度以上輕度或中度結(jié)膜炎有無(wú)頰粘膜科氏斑有無(wú)關(guān)節(jié)疼痛無(wú)成人病例常出現(xiàn)枕后耳后頸部淋巴結(jié)腫大無(wú)有出疹時(shí)間發(fā)熱后3-4天發(fā)熱后1-2天33當(dāng)前33頁(yè)，總共54頁(yè)。麻疹與風(fēng)疹鑒別麻疹風(fēng)疹出疹期紅色斑丘疹，大小不均勻，高峰期皮疹密集，呈暗紅色，可伴有高熱癥狀，手心和足心可見(jiàn)淡紅色細(xì)小斑丘疹出疹期體溫不在上升，手心和足心無(wú)皮疹

恢復(fù)期退疹期多伴有糠麩樣脫屑喝淺褐色色素沉著。退疹迅速，常無(wú)色素沉著，脫屑和脫皮。34當(dāng)前34頁(yè)，總共54頁(yè)。猩紅熱猩紅熱(ScarletFever)：為A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。少數(shù)患者患病后由于變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)的損害。本病一年四季都有發(fā)生，尤以冬春之季發(fā)病為多。多見(jiàn)于小兒，尤以5—15歲居多。當(dāng)前35頁(yè)，總共54頁(yè)。流行病學(xué)特點(diǎn)本病全年可發(fā)病，但以冬春為高峰，主要多見(jiàn)于5～15歲兒童。傳染源主要是猩紅熱病人及帶菌者，B型溶血性鏈球菌引起的其他感染病人也可視為傳染源。猩紅熱病人自發(fā)病前一日至出疹期傳染性最強(qiáng)。主要通過(guò)空氣飛沫傳播，人群普遍易感，加之紅疹毒素有5種血清型，無(wú)交叉免疫，故猩紅熱可再感染。

36當(dāng)前36頁(yè)，總共54頁(yè)。癥狀體征本病潛伏期2～5天，起病急劇，突然高熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等。若細(xì)菌是從咽部侵入的，則扁桃體紅腫，可有灰白色易被擦去的滲出性膜，軟腭粘膜充血，有點(diǎn)狀紅斑及散至性瘀點(diǎn)。發(fā)病初期，出疹之前即可見(jiàn)舌乳頭紅腫肥大，突出于白色舌苔之中，稱為“白色楊梅舌”。3～4天后，白色舌苔脫落，舌色鮮紅，舌乳頭紅腫突出，狀似楊梅，稱“紅色楊梅舌”，同時(shí)伴有頜下淋巴結(jié)腫大。37當(dāng)前37頁(yè)，總共54頁(yè)。癥狀體征病后1天發(fā)疹，依次于頸、胸、軀干、四肢出現(xiàn)細(xì)小密集的紅斑、壓之褪色，約36小時(shí)內(nèi)遍及全身。肘彎、腋窩、腹股溝等皺褶處，皮疹更加密集而形成深紅色或紫紅色瘀點(diǎn)狀線條稱“帕氏線”?？诒侵車尸F(xiàn)特征性口周蒼白，稱“環(huán)口蒼白圈”。38當(dāng)前38頁(yè)，總共54頁(yè)。癥狀體征皮疹出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)，疹達(dá)高峰，皮疹呈彌漫性猩紅色，重者可有出血疹。皮疹持續(xù)2～4天后，皮疹按出現(xiàn)順序消退。起病第7～8天開(kāi)始脫屑，全身性，尤其后掌、足跖為大片脫皮，像手套、襪套狀。重者有脫發(fā)。39當(dāng)前39頁(yè)，總共54頁(yè)。猩紅熱40當(dāng)前40頁(yè)，總共54頁(yè)。疫情控制隔離傳染源病人隔離治療,隔離期為自發(fā)病后10天，經(jīng)過(guò)醫(yī)院治療期，待痊愈后，須持所在地段醫(yī)院保健科醫(yī)生復(fù)課證明方可入托、入學(xué)。41當(dāng)前41頁(yè)，總共54頁(yè)。手足口手足口（Hand,footandmouthdisease(HFMD)：是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展很快,最終可能導(dǎo)致死亡。當(dāng)前42頁(yè)，總共54頁(yè)。流行病學(xué)特點(diǎn)傳染源：患者、隱性感染者和無(wú)癥狀帶毒者為該病流行的主要傳染源。流行期間，患者是主要傳染源。在急性期，病人糞便排毒3—5周，咽部排毒1—2周。健康帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。43當(dāng)前43頁(yè)，總共54頁(yè)。流行病學(xué)特點(diǎn)傳播途徑：主要通過(guò)受患者的糞便污染的食物而傳播。1.接觸病人皮膚。2.通過(guò)被病毒污染的手、毛巾、手絹等物品。3.患者喉嚨分泌物（飛沫)傳播。4.飲用污染的水。44當(dāng)前44頁(yè)，總共54頁(yè)。流行病學(xué)特點(diǎn)易感性：普遍易感，多發(fā)生于5歲以下兒童。45當(dāng)前45頁(yè)，總共54頁(yè)。臨床表現(xiàn)潛伏期為2～7天。多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1~2天或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱，多在38℃左右。部分患兒初期可有輕度上感癥狀如咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。46當(dāng)前46頁(yè)，總共54頁(yè)。臨床表現(xiàn)口腔粘膜疹出現(xiàn)比較早，口腔內(nèi)散發(fā)性小皰疹，起初為粟米樣斑丘疹或紅色小皰疹，周圍有紅暈，然后常變?yōu)闈?。位于舌、頰粘膜及硬腭等處為多，偶爾波及軟腭、牙齦、扁桃體和咽部，疼痛明顯常因潰瘍疼痛而吞咽困難由于口腔潰瘍疼痛，患兒口痛流涎拒食。47當(dāng)前47頁(yè)，總共54頁(yè)。臨床表現(xiàn)皮疹出現(xiàn)于手腳為多，掌、背均有，也可見(jiàn)于臂、腿及臀部，偶見(jiàn)于軀干。皮疹數(shù)目少的僅有幾個(gè)，多至幾十個(gè)。皮疹早期出現(xiàn)低熱者約占半數(shù)。斑丘疹在5天左右由紅變暗,一般7至10天消退,疹退后不留瘢痕，愈合后不留痕跡。