聲帶息肉護(hù)理查房

聲帶息肉護(hù)理查房第一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日一、聲帶息肉的介紹二、查房患者的介紹三、護(hù)理程序四、健康教育目錄第二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日第一部分：聲帶息肉的介紹第三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日聲帶的解剖位置第四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日概念

聲帶息肉（polypofvocalcord）好發(fā)于一側(cè)聲帶的前、中1/3交界處邊緣，為半透明、白色或粉紅色表面光滑的腫物，也可為雙側(cè)。是引起聲音嘶啞的常見疾病。第五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日病因和發(fā)病機(jī)制

1.多因發(fā)聲不當(dāng)或用聲過度導(dǎo)致，也可為一次強(qiáng)烈發(fā)聲后引起。

2.長期慢性刺激，如長期吸煙可誘發(fā)本病。

3.繼發(fā)于上呼吸道感染。

第六頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日病理

聲帶的任克氏間隙發(fā)生局限性水腫，血管擴(kuò)張或充血，表面覆蓋正常的鱗狀上皮細(xì)胞，形成白色或粉紅色橢圓形腫物。第七頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。因此，對切除的聲帶息肉應(yīng)作相應(yīng)的病理檢查。第八頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日聲帶息肉的臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)是聲音嘶啞，聲嘶程度與息肉大小和部位有關(guān)，息肉大者聲嘶重，息肉長在聲帶游離緣處聲嘶明顯，長在聲帶上表面對發(fā)聲影響小。聲帶息肉巨大者可以堵塞聲門引起吸氣性喉喘鳴和呼吸困難。感冒后會加重。第九頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日輔助檢查喉鏡檢查：一側(cè)聲帶前、中1/3交界處有半透明、白色或粉紅色的腫物，表面光滑可帶蒂、也可廣基。

第十頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日聲帶息肉第十一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日第十二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日一、一般治療

二、藥物治療三、手術(shù)治療治療方法第十三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日一般治療

第十四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日藥物治療第十五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日目前，常用的手術(shù)方法主要有以下兩種局麻電子喉鏡、纖維喉鏡或間接喉鏡下切除術(shù)手術(shù)方法t全麻支撐喉鏡下切除術(shù)第十六頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日目前我科采用的術(shù)式全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)第十七頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日第十八頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日并發(fā)癥1出血3舌體麻木2窒息第十九頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日

第二部分：查房患者的介紹第二十頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日患者信息姓名：***曹宗貴床號：2床性別：男年齡：53歲入院診斷：聲帶息肉入院日期：2016年8月22日手術(shù)日期：2016年8月24日術(shù)式：全麻支撐喉鏡下行聲帶息肉切除術(shù)主治醫(yī)生：萬玉峰責(zé)任護(hù)士：賈邦婷第二十一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日現(xiàn)病史

患者于1個年前無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，一直無明顯好轉(zhuǎn)。近期一周自覺聲嘶加重，就診于我院門診，行喉鏡示：聲帶息肉，并以“聲帶息肉”為診斷收入院，患者病程中無咳痰，咳血，睡眠、飲食及大小便正常。第二十二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日相關(guān)病史既往史：疾病史：慢性膽囊炎傳染病史：｛無｝預(yù)防接種史：{全}手術(shù)外傷史：{無}輸血史：｛無｝藥物過敏史：{無}個人史：吸煙：{40支/日，不規(guī)律}

飲酒：{2兩/天}

有害物質(zhì)接觸史：{無}物理化學(xué)物接觸式史：{無}吸毒史：{無}婚姻史：已婚，結(jié)婚年齡28歲生育史：體健家族史：{否認(rèn)任何家族病遺傳病史}第二十三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日治療靜脈輸液：1.0.9%NS250ml硫酸特布他林0.5mg2.0.9%NS100ml

頭孢硫脒1.0g霧化吸入

BIDBID第二十四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日

第三部分：護(hù)理程序評估、診斷、計劃、實施、評價第二十五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日護(hù)理評估健康史1身體狀況2輔助檢查3心理–社會狀況4第二十六頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日聲帶手術(shù)患者的護(hù)理一術(shù)前第二十七頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日診斷：焦慮--與環(huán)境陌生有關(guān)

（2016.8.22）目標(biāo)：焦慮程度減輕措施：

1.簡要介紹病室環(huán)境，并告知科室主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。2.為患者提供安靜、舒適的環(huán)境。3.與患者進(jìn)行親切交談，積極答復(fù)患者提出的疑問，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任。（2016.8.23）護(hù)理評價：患者焦慮程度減輕，病人已經(jīng)適應(yīng)環(huán)境。

第二十八頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日診斷：焦慮--與擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)

（2016.8.22）目標(biāo)：焦慮程度減輕措施：

4.耐心講解手術(shù)過程及手術(shù)的基本特點，解除焦慮。5.協(xié)助患者完成術(shù)前相關(guān)檢查。6.為患者介紹同種病例術(shù)后恢復(fù)的情況，使其減輕恐懼心理，以最佳的心理狀態(tài)接受治療；（2016.8.24）護(hù)理評價：患者焦慮程度減輕，知曉手術(shù)相關(guān)知識，術(shù)前情緒穩(wěn)定，積極配合手術(shù)治療。

第二十九頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日知識缺乏：缺乏自我保健知識和信息。

（2016.8.22）目標(biāo)：病人及家屬了解聲帶息肉手術(shù)前的相關(guān)知識。措施：

1.聲帶息肉患者多治愈心情較為迫切，但手術(shù)患者會產(chǎn)生緊張及恐懼心理，護(hù)士應(yīng)以高度的責(zé)任感和同情心向患者解釋、說明手術(shù)的必要性、注意事項、方法等。2.術(shù)前晚做好個人衛(wèi)生如洗頭、剪指甲、沐浴及更換清潔衣褲。3.按要求術(shù)前禁食禁飲。4.術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓。5.進(jìn)入手術(shù)室前，遵醫(yī)囑用藥，囑病人排空大小便。取下義齒、眼鏡、手表、首飾等。（2016.8.24）護(hù)理評價：患者及家屬充分掌握疾病及手術(shù)相關(guān)知識第三十頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日聲帶手術(shù)患者的護(hù)理二術(shù)后第三十一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日知識缺乏：缺乏疾病和相關(guān)知識。

（2016.8.24）目標(biāo)：病人及及家屬了解聲帶息肉手術(shù)后的相關(guān)知識。措施：

1.全麻術(shù)后去枕平臥六小時，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)、低流量吸氧。2.密切觀察出血情況：如唾液中混有少量血絲或血液，不用處理；如持續(xù)口吐鮮血，應(yīng)及時報告醫(yī)生。3.聲帶息肉摘除術(shù)后禁聲兩周，使聲帶休息，利于恢復(fù)。（2016.8.25）護(hù)理評價：患者及家屬了解并掌握相關(guān)保健知識請勿將口中分泌物咽下第三十二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日局麻或全麻清醒后---半坐臥位第三十三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日

診斷：疼痛--與手術(shù)創(chuàng)傷及患者耐受程度有關(guān)

（2016.8.24）目標(biāo)：患者疼痛減輕措施：

1.分散患者注意力

2.手術(shù)6小時后取半臥位，減輕頭部充血、組織水腫、減輕疼痛；

（2016.8.24）護(hù)理評價：患者疼痛減輕

（2016.8.29）護(hù)理評價：患者無疼痛

第三十四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日

診斷：有出血的危險--與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)

（2016.8.24）目標(biāo)：患者未見出血措施：

1.全麻術(shù)后去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)。2.嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，記錄口內(nèi)分泌物的顏色及量。

（2016.8.24）護(hù)理評價：無出血發(fā)生（2016.8.25）護(hù)理評價：無出血發(fā)生（2016.8.29）護(hù)理評價：無出血發(fā)生第三十五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日

診斷：有窒息的危險—與全麻未清醒及口內(nèi)血腫形成有關(guān)

（2016.8.24）

目標(biāo)：患者未出現(xiàn)窒息措施：

1.全麻未清醒時，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)；清醒后可適當(dāng)抬高床頭；

2.密切觀察患者呼吸情況，注意口唇、甲床顏色；

3.觀察傷口情況，以免創(chuàng)口處形成血腫。（2016.8.24）護(hù)理評價：無窒息發(fā)生（2016.8.25）護(hù)理評價：無窒息發(fā)生（2016.8.29）護(hù)理評價：無窒息發(fā)生第三十六頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日

診斷：有跌倒墜床的危險—與全麻術(shù)后未清醒及身體虛弱有關(guān)

（2016.8.24）目標(biāo)：患者未發(fā)生跌倒墜床措施：

1.全麻未清醒時將床檔拉起，防止墜床；2.全麻清醒后，可下床活動時，囑患者先坐在床邊，再由家屬扶下床；

3.告知患者及家屬床頭燈、床檔、呼叫器使用方法；

4.保持床邊及周圍環(huán)境寬敞無雜物堆放。

5.穿防滑鞋，勿赤腳行走。（2016.8.24）護(hù)理評價：未發(fā)生墜床（2016.8.25）護(hù)理評價：未發(fā)生墜床（2016.8.29）護(hù)理評價：未發(fā)生墜床第三十七頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日第四部分:健康教育第三十八頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日飲食

1.術(shù)后六小時禁食2.六小時后傷口無明顯滲血可開始進(jìn)冷流質(zhì)飲食。避免喝酸性果汁及進(jìn)食辛辣刺激性食物。第三十九頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日我將是你不錯的選擇第四十頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日術(shù)后第2日開始進(jìn)半流食，如稀飯，蒸雞蛋菐，面條等。第四十一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日

避免進(jìn)食硬性、辛辣刺激及過冷或過熱的食物！

第四十二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日第四十三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期日美食雖好，可不能貪吃！第四十四頁，共四十九