小兒皮疹的識別及護理

關于小兒皮疹的識別及護理第一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一概述皮疹是由病原體或其毒素直接或間接造成皮膚、黏膜的損害，使得毛細血管的擴張通透性增加，導致滲出或出血所致。常見的皮疹按形態(tài)可分為斑疹、丘疹、皰疹、蕁麻疹等。第二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一

小兒的常見皮疹大多具有傳染性，也有非傳染性皮疹，這些皮疹可以是疾病的主要或唯一癥狀，也可以是次要癥狀，一般常由病毒、細菌感染、藥物或食物過敏以及蟲咬等引起。第三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一皮疹的分類斑疹丘疹水皰膿皰蕁麻疹（風團）結(jié)節(jié)第四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一斑疹

是與皮膚齊平、具有界限性的皮膚色澤改變。如斑疹的發(fā)生是由于發(fā)炎充血的結(jié)果則呈紅色、壓之退色，見于傷寒、麻疹、藥診等；如由于出血所引起，雖也為紅色，但壓之不退色，見于斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎、細菌性心內(nèi)膜炎、流行性出血熱、白血病等。第五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一丘疹

是高于皮膚的界限性隆起。丘疹的大小、形狀、顏色、硬度均不一致，其頂面或平、或尖、或呈臍形。丘疹可發(fā)展為水泡、膿皰或潰瘡，見于天花、水痘發(fā)展的一個階段或多種皮膚病。第六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一水皰

是高于皮膚，內(nèi)有空隙，具有界限性的隆起，內(nèi)含清晰或混濁的漿液，見于水痘、凍傷、燒傷或某些皮膚病。第七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一膿皰

是含有膿液的水皰，多由水皰并發(fā)感染所致。第八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一膿皰病第九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一蕁麻疹（風團）

是暫時性水腫皮膚隆起，頂面齊同，常伴有瘙癢和灼熱感。通常突然發(fā)生，經(jīng)過數(shù)十分鐘或數(shù)小時后即迅速消失?？梢娪谑n麻疹、急性血吸蟲病及其他過敏反應。第十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一結(jié)節(jié)

是位于皮下組織的硬結(jié)性損害。初起時僅能觸及，而未能看見。在發(fā)展過程中逐漸高于皮膚，小如黃豆，大可如胡桃，其顏色、硬度、形態(tài)也不完全一致?？梢园l(fā)展為潰瘍，也可完全吸收不留痕跡?？梢詾檠装Y性（如梅毒瘤、結(jié)節(jié)性紅斑），也可為非炎癥性（如亞型網(wǎng)狀細胞?。?。第十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一引起皮疹的全身性疾病一、急性發(fā)疹性傳染病二、結(jié)締組織疾病三、變態(tài)反應性與過敏性疾病四、血液病第十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一常見的皮疹性疾病幼兒急疹風疹麻疹藥物性皮疹猩紅熱蕁麻疹水痘皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥第十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一幼兒急疹

又叫“嬰兒玫瑰疹”，是一種病毒引起的嬰幼兒時期常見的發(fā)疹性熱病。特征為患兒突然高熱，體溫在39到40攝氏度左右，持續(xù)不退，一般情況尚佳，可有輕微咳嗽或拉肚子，3~4天后體溫下降，周身出現(xiàn)紅色斑丘疹，很快波及全身，多呈分散性，亦可融合一處，最初出現(xiàn)于頸部及軀干，很快波及全身，于1－3日退盡，不留色斑，也無脫屑。往往是熱退出皮疹才能確診，無并發(fā)癥。第十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一幼兒急疹第十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一風疹

俗稱“風痧”，是由風疹病毒引起的一種較輕的急性傳染病，臨床特征為上呼吸道感染的輕度炎癥、發(fā)熱，伴有耳后、枕后淋巴結(jié)腫大。發(fā)熱1~2天后即出皮疹，皮疹表現(xiàn)為淡紅斑丘疹，較麻疹為小，分散或融合，先見于面部，迅速及軀干和四肢，手足心無皮疹。24小時內(nèi)遍及全身，第3－4日隱退，無色素沉著，伴有細小糠皮屑。注意：懷孕早期的婦女傳染可引起胎兒畸形。第十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一麻疹

是麻疹病毒引起的傳染性很強的呼吸道傳染病。多見于嬰幼兒。有發(fā)熱、眼和上呼吸道發(fā)炎及皮疹等主要癥狀，以頰粘膜出現(xiàn)麻疹斑為其特征。皮疹表現(xiàn)為暗紅斑丘疹，形狀不整齊，先見于面部，自上至下逐步出現(xiàn)，最后到手足心，于第2－5日出透，通常于第4日開始隱退，并留下棕褐色的色素沉著伴有糠皮屑。麻疹患兒可有腦炎等并發(fā)癥。現(xiàn)在我國8個月以上的小兒已普遍注射麻疹減毒活疫苗。由于這些年來孩子注射麻疹疫苗，因此目前輕型和不典型的病例增多，須予以注意。第十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一麻疹第十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一藥物性皮疹

是由于對某些藥過敏而引起的皮疹。同一種藥在不同小兒身上可表現(xiàn)出不同的皮疹，有紅色斑丘疹，蕁麻疹或固定紅斑等多種多樣皮疹。常見的藥物有磺胺類、青霉素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇類藥等。在出皮疹的同時有發(fā)熱、全身不適。第十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一猩紅熱

猩紅熱是由Ａ組β溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染疾病，多見于學齡前及學齡兒童，3歲以下少見，6歲以上小兒發(fā)病較多，起病急，發(fā)熱高，訴頭痛，惡心，咽喉痛，扁桃體紅腫，起病1~2天內(nèi)出皮疹，從頸部、上胸開始，很快蔓延全身，全身皮膚發(fā)紅散布針尖大小密集紅色丘疹。皮膚癢，用手抓后皮膚上留有抓痕。有的孩子舌質(zhì)鮮紅，舌乳頭突起，叫做“楊梅舌”。幾天后體溫下降，皮疹退后身上有蛻皮。病后幾周有的孩子可并發(fā)急性腎炎或風濕熱等。第二十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一猩紅熱第二十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一楊梅舌第二十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一蕁麻疹

又叫“風疹塊”，是由各種因素引起的一種血管性皮疹。患兒皮膚癢，出現(xiàn)紅色風團，大小形態(tài)不一，也可融成一片。有的孩子會反復發(fā)作，成批發(fā)生，哭鬧不安?？梢蚴澄?魚、蝦、蟹、貝殼類、食用菌類等)、蟲咬、花粉或化學粉塵吸入，或因各種細菌、病毒、寄生蟲感染而引起，有時很難找出原因。第二十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一第二十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一水痘

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的小兒常見的急性出疹性疾病，傳染性很強。起病急，發(fā)熱、全身不適常與皮疹同時出現(xiàn)。皮疹特點：以同一時期查見丘疹、皰疹和結(jié)痂為其特征，”四世同堂”，皮疹以軀干、頭皮、顏面及腰部為常見，四肢遠端較少，在口腔、肛門及外陰處亦可看到皮疹。皮疹初為紅色小斑疹或丘疹，數(shù)小時至1日后大多變成圓形皰疹，大小不一，數(shù)日后逐漸變干，中心凹陷，然后結(jié)成痂蓋，數(shù)日至1周痂蓋脫落，不留疤痕。水皰漿液清亮，若有細菌感染，則皰內(nèi)有混濁濃液，水皰很容易破，破后結(jié)痂，所以在孩子身上同時可看到丘疹、水痘疹。第二十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一水痘第二十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一

另外水痘的特征是會很癢，且全身會有紅色丘疹并伴有透明水泡，一般的疹子比較不會長到頭皮黏膜處及口腔內(nèi)、甚至是生殖器上，但若是水痘，這些地方則會有皮疹的發(fā)生。

第二十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥

在日本首先發(fā)現(xiàn)，又叫“川崎病”。病因不清楚，國內(nèi)近來也不斷報告病例，嬰幼兒多見。臨床上開始發(fā)熱，眼結(jié)膜充血發(fā)紅，唇有破裂，口腔粘膜發(fā)紅，手指腳趾有硬性水腫，發(fā)熱2~3天后全身可見到紅色斑丘疹或充血性紅疹，可能誤為“麻疹”或“猩紅熱”?；謴推隗w溫下降，皮疹消退，指(趾)端皮膚有脫皮。肛門周圍和臀部亦有片狀脫皮，本病有部分小兒影響心臟，引起冠狀動脈擴張或動脈瘤，需引起重視。第二十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一第二十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一第三十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一第三十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一出疹時間與發(fā)熱日數(shù)存在差別麻疹

一般在發(fā)熱2－5日機體高熱時出現(xiàn)皮疹；風疹

一般在發(fā)熱半日－1日出現(xiàn)皮疹；幼兒急疹

一般在發(fā)熱3－4日后，熱退時出現(xiàn)皮疹；水痘

往往先見皮疹，或同時發(fā)熱。第三十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一小兒出疹性疾病的鑒別要點病名病原全身癥狀及其他特征皮疹特點發(fā)熱與皮疹關系麻疹麻疹病毒呼吸道卡他性炎癥，結(jié)膜炎，發(fā)熱第2-3天口腔麻疹黏膜斑紅色斑丘疹，自頭面部-頸-軀干-四肢，退疹后有色素沉著及細小脫屑發(fā)熱3-4天，出疹期熱更高，熱退疹漸退風疹風疹病毒全身癥狀輕，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大并觸痛斑丘疹，自面部-軀干-四肢，退疹后無色素沉著及脫屑發(fā)熱后半天至1天出疹幼兒急疹人皰疹病毒6型一般情況好，高熱時可有驚厥，耳后枕部淋巴結(jié)亦可腫大紅色斑丘疹，頸及軀干部多見，一天出齊，次日清退高熱3-5天，熱退疹出第三十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一病名病原全身癥狀及其他特征皮疹特點發(fā)熱與皮疹關系猩紅熱乙型溶血性鏈球菌高熱，中毒癥狀重，楊梅舌、咽峽炎、扁桃體炎，環(huán)口蒼白圈皮膚彌漫充血，上有密集針尖大小丘疹，持續(xù)3-5天退疹，1周后全身大片脫皮發(fā)熱1-2天出疹，出疹時高熱腸道病毒感染?？刹《?、柯薩奇病毒發(fā)熱、咽痛、流涕、結(jié)膜炎、腹瀉，全身或頸、枕后淋巴結(jié)腫大散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1-3天消退，不脫屑，有時可呈紫癜樣或水皰樣皮疹發(fā)熱時或熱退后出疹水痘水痘-帶狀皰疹病毒常無癥狀或癥狀輕微。低熱、頭痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道癥狀皮疹的性狀按紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰、結(jié)痂的順序演變連續(xù)分批出現(xiàn)。呈橢圓形，周圍有紅暈，呈向心性分布，軀干多，四肢少發(fā)熱1天出疹第三十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一病名病原皮疹與發(fā)熱關系皮疹與發(fā)熱關系皮疹與發(fā)熱關系藥物疹原發(fā)病癥狀皮疹癢感，摩擦及受壓部位多，與用藥有關，斑丘疹、皰疹、猩紅熱樣皮疹、蕁麻疹發(fā)熱、服藥史手足口病埃可、柯薩奇病毒、EV71病毒多數(shù)病人突然起病，初期有輕度上感癥狀或有輕度不適，至嚴重并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生四部曲、四不像、四不特征?？谇火つふ畛霈F(xiàn)較早，粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈；手、足等遠端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹；5天左右消退；發(fā)病前1-2天或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在38℃左右第三十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一手足口病的臨床特點四部曲：主要侵犯手、足、口、肛門4個部位四不像：疹子不像蟲蚊咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘四不特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤第三十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一哪些皮疹應該隔離?幼兒急疹水痘風疹麻疹猩紅熱手足口病第三十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一皮疹的護理常規(guī)護理

(1)室內(nèi)要保持通風?；純阂话愣急灰笈P床休息，因此居室要溫暖、安靜、清潔，空氣要新鮮，注意溫度和濕度，每天可開窗換氣2～3次，但不得讓冷空氣直接吹到患兒身上。

(2)患兒不宜穿衣過多，被子不宜蓋得太厚，以防止孩子因熱量散發(fā)不出去而引起高熱抽搐。同時要保持眼、鼻、口腔和耳的清潔，避免強光刺激。

(3)要給予寶寶容易消化、富有營養(yǎng)的食物，多喝水，多吃新鮮的水果，補充充足的維生素。第三十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一對癥治療寶寶體溫不超過38.5℃者一般不予退熱，應盡量采用物理降溫方法。煩躁者醫(yī)生會給予鎮(zhèn)靜劑。發(fā)燒較重的嬰幼兒可用解熱鎮(zhèn)痛藥，一般無需使用抗菌素。同時還要保持皮膚的清潔，避免讓寶寶用手去抓，防止皰疹感染。第三十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一預防感染

(1)預防病毒傳染最重要的是加強自身保健，起居有規(guī)律，不要與帶毒者直接接觸，更不應和帶毒者同用臉盆、毛巾等物品。

(2)流行期間盡可能少帶寶寶去或盡量不去公共場所。

(3)孩子的飲食也很重要，要給孩子多喝開水，食用清淡、易消化、高蛋白、高維生素的食物。

(4)天氣漸暖時一定要帶寶寶鍛煉身體，從根本上阻斷病毒的侵襲。第四十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一