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文檔簡介

MMSE簡易精神狀態(tài)量表

該表簡單易行,國內(nèi)外廣泛應(yīng)用,是癡呆篩查的首選量表。該量表包括以下7個(gè)方面:時(shí)間定向力,地點(diǎn)定向力,即刻記憶,注意力及計(jì)算力,延遲記憶,語言,視空間。共30項(xiàng)題目,每項(xiàng)回答正確得1分,回答錯(cuò)誤或答不知道評(píng)0分,量表總分范圍為0-30分。能全面、準(zhǔn)確、迅速地反映被試智力狀態(tài)及認(rèn)知功能缺損程度。簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)介紹講解操作方法定向力檢查每個(gè)問題回答時(shí)間可達(dá)10s,如果患者不作答,可告訴患者答案;日、月可記陰歷要求患者答出進(jìn)行本量表檢查時(shí)所在的省份、區(qū)、街道、樓層、地方全稱記憶力“我要說三樣?xùn)|西的名稱,在我講完后,請(qǐng)您重復(fù)一遍。請(qǐng)您記住這三樣?xùn)|西,因?yàn)閹追昼姾笠賳柲??!闭?qǐng)仔細(xì)說清楚,每樣?xùn)|西一秒鐘“皮球”、“國旗”、“樹木”受試者需在20秒內(nèi)完成本題。順序不重要,不要催促患者。答如有錯(cuò)誤,先記分然后告訴被試者錯(cuò)在哪里,并再次學(xué)習(xí),直至正確,最多有5次機(jī)會(huì)5此后認(rèn)錯(cuò)誤可跳過19-21題注意力和計(jì)算力“請(qǐng)您計(jì)算100減7等于多少?再減7?再減7...”重復(fù)五次若錯(cuò)了,但下一個(gè)答案是對(duì)的,那么只記一次錯(cuò)誤。

回憶能力現(xiàn)在請(qǐng)您說出剛才我讓您記住的那三樣?xùn)|西?“皮球”“國旗”“樹木”每個(gè)問題給受試者10S時(shí)間回答順序不做要求,回答正確給分語言能力22、23題拿出實(shí)物或卡片給患者辨認(rèn)24題只有一次復(fù)述機(jī)會(huì),正確給分25題先讓患者說出句子再做動(dòng)作26-28題不能重復(fù)說明和示范視結(jié)構(gòu)能力五邊形需畫出5個(gè)清楚的角和5個(gè)邊。同時(shí),兩個(gè)五邊形交叉處形成菱形。線條的抖動(dòng)和圖形的旋轉(zhuǎn)可以忽略。分?jǐn)?shù)在27-30分:正常分?jǐn)?shù)<27分:可能存在認(rèn)知功能障礙癡呆嚴(yán)重程度分級(jí):輕度MMSE≥21分中度,MMSE10-20分重度,MMSE≤9分測試結(jié)果1、環(huán)境安靜、舒適,并盡可能保證以后的測試在相同的環(huán)境中進(jìn)行2、房間中不能有受訪者可看到的鐘表、日歷等3、操作前要取得信任關(guān)系,備好物品4、測試時(shí),語速不能過快,每個(gè)項(xiàng)目只有一次5、給予的反饋應(yīng)該是中性的,不應(yīng)指出答案對(duì)錯(cuò)6、態(tài)度平和,不要引起患者負(fù)面情緒,患者不合作時(shí)應(yīng)中止測試。操作注意事項(xiàng)記憶力評(píng)估

記憶力記憶(memory)是一種動(dòng)態(tài)過程,一般是指既往經(jīng)歷、信息的獲得、保留與提取。它涉及到編碼(encoding)、貯存(storing)和提取(retrieving)三個(gè)過程。記憶分類感覺性記憶(sensorymemory)信息能否貯存的關(guān)鍵,易受注意力的影響短期記憶(short-termmemory,STM)又稱工作記憶(workingmemory),是記憶能力的臨時(shí)儲(chǔ)存庫和過濾中心,將信息放在大腦中長期保存或是忘記長期記憶(long-termmemory,LTM)大量信息材料長期保留在大腦中,并根據(jù)含意進(jìn)行編碼分類記憶短時(shí)記憶瞬時(shí)記憶長時(shí)記憶語義記憶情節(jié)記憶程序性記憶陳述性記憶記憶障礙遺忘綜合征難以學(xué)習(xí)和記住各種新的信息短期記憶可以基本正常不能回憶或遺忘發(fā)生之前的事情時(shí)間由數(shù)分鐘至數(shù)年不等其他認(rèn)知能力基本正常分類逆行性遺忘(retrogradeamnesia)順行性遺忘(anterogradeamnesia)認(rèn)知康復(fù)的基本概念

章琪認(rèn)知(cognition)是認(rèn)識(shí)和知曉事物過程的總稱。包括感知、辨別、記憶、學(xué)習(xí)、注意、理解、推理和判斷方面的能力。實(shí)際上認(rèn)知是大腦為解決問題而攝取、儲(chǔ)存、重整和處理信息的基本功能。認(rèn)知障礙(cognitivedeficit)是認(rèn)識(shí)過程一方面或多方面的損害,導(dǎo)致上述過程效率的降低或功能的受損。知覺(perception)是人對(duì)客觀事物各部分或?qū)傩缘恼w反映,是對(duì)事物的整體認(rèn)識(shí)或綜合屬性的判別。知覺以感覺為基礎(chǔ),但不是感覺的簡單相加,而是對(duì)各種感覺刺激分析與綜合的結(jié)果,是大腦皮質(zhì)的高級(jí)活動(dòng)知覺障礙(perceptiondeficit)指在感覺傳導(dǎo)系統(tǒng)完整的情況下大腦皮質(zhì)特定區(qū)域?qū)Ω杏X刺激的認(rèn)識(shí)和整合障礙。作業(yè)治療師在認(rèn)知康復(fù)中的角色幫助患者減少或克服認(rèn)知與知覺障礙,幫助其重獲日常生活及工作所需的技巧及能力,提高生活質(zhì)量,重新融入社會(huì)基本分類(一)注意力及其障礙(二)記憶力及其障礙(三)推理/判斷問題(四)執(zhí)行功能障礙(五)交流障礙(六)失認(rèn)癥(agnosia)(七)失用癥(apraxia)(八)軀體構(gòu)圖障礙(九)圖形-背景分辨困難

意識(shí)狀態(tài)評(píng)估

章琪意識(shí)狀態(tài)判斷意識(shí)清醒:患者認(rèn)識(shí)自己及周圍環(huán)境保持正常反應(yīng)。嗜睡:呼之能應(yīng)答,刺激能喚醒,醒后能正確回答問題,反應(yīng)遲鈍,刺激停止后很快又入睡。

意識(shí)狀態(tài)判斷昏睡:比嗜睡深而又較淺昏迷淺,意識(shí)障礙,患者不能自動(dòng)覺醒,但在強(qiáng)烈刺激下能睜眼、呻吟、躲避,可做簡短而模糊的回答,但反應(yīng)時(shí)間持續(xù)很短,很快又進(jìn)入昏睡狀態(tài)。

意識(shí)狀態(tài)判斷◆意識(shí)模糊(混濁):

語言反應(yīng)接近消失,不理解別人語言,無法遵囑睜眼與伸舌,痛覺反應(yīng)存在,但較遲鈍存在躲避動(dòng)作,偶有煩躁或喊叫,與環(huán)境失去接觸能力,思維活動(dòng)缺失。意識(shí)狀態(tài)判斷◆譫妄狀態(tài):有感知覺過敏,感覺異常,錯(cuò)覺與幻覺?!粜褷罨杳裕ū犙刍杳裕耗茏詣?dòng)睜眼或刺激下睜眼,可有無意識(shí)、無目的眼球跟蹤運(yùn)動(dòng),不能理解和表達(dá)語言,保持自主呼吸和血壓,認(rèn)知功能喪失,無意識(shí)活動(dòng),不能執(zhí)行指令,有睡覺-覺醒周期。是一種特殊形式的意識(shí)狀態(tài)。

意識(shí)狀態(tài)判斷◆淺昏迷:無意識(shí),無自主活動(dòng),對(duì)光、聲刺激無反應(yīng),生理反射存在,疼痛刺激有痛苦表情、肢體退縮。

◆深昏迷:對(duì)外界刺激無反應(yīng),各種反射消失,呼吸不規(guī)則,大小便失禁。

格拉斯哥昏迷量表(GCS)是顱腦損傷評(píng)定中最常用的一種國際性評(píng)定量表。反映急性期損傷嚴(yán)重程度的可靠指標(biāo)。注意力評(píng)估

什么是注意力?是指人們集中于某種特殊內(nèi)、外環(huán)境刺激而不被其他刺激分散的能力。這是一個(gè)主動(dòng)過程,包括警覺、選擇和持續(xù)等多個(gè)成分。注意力,代表了最基本的思維水平,是所有認(rèn)知的基礎(chǔ)!3/5/2023注意力的分類1、重點(diǎn)注意2、連續(xù)注意3、選擇性注意4、交替性注意5、分別注意3/5/2023注意力的作用

認(rèn)知訓(xùn)練的基礎(chǔ)患者的安全問題訓(xùn)練的效率影響生活、工作3/5/2023注意力評(píng)估整體觀察通過與患者的交談和簡單篩查,快速判斷患者可能存在注意力障礙問題專項(xiàng)檢查字母劃消試驗(yàn)、持續(xù)注意反應(yīng)時(shí)間、符號(hào)-數(shù)字模式測驗(yàn)等成套測試日常專注力測試、注意網(wǎng)絡(luò)測驗(yàn)1233/5/20232專項(xiàng)檢查字母劃消試驗(yàn)在100秒中劃掉所有的字母“E”BEIFHEHFEGICHEICBDACBFBEDACDAFCIHCFEBAFEACFCHBDCFGHECAHEFACDCFEHBFCADEHAEIEGDEGHBCAGCIEHCIEFHICDBCGFDEBAEBCAFCBEHFAEFEGCHGDEHBAEGDACHEBAEDGCDAFCBIFEADCBEACDGACHEFBCAFEABFCHDEFCGACBEDCFAHEHEFDICHBIEBCAHCHEFBACBCGBIEHACAFCICABEGFBEFAEABGCFACDBEBCHFEADHCAIEFEGEDHBCADGEADFEBEIGACGEDACHGEDCABEFBCHDACGBEHCDFEHAIE3/5/20233/5/2023BEIFHEHFEGICHEICBDACBFBEDACDAFCIHCFEBAFEACFCHBDCFGHECAHEFACDCFEHBFCADEHAEIEGDEGHBCAGCIEHCIEFHICDBCGFDEBAEBCAFCBEHFAEFEGCHGDEHBAEGDACHEBAEDGCDAFCBIFEADCBEACDGACHEFBCAFEABFCHDEFCGACBEDCFAHEHEFDICHBIEBCAHCHEFBACBCGBIEHACAFCICABEGFBEFAEABGCFACDBEBCHFEADHCAIEFEGEDHBCADGEADFEBEIGACGEDACHGEDCABEFBCHDACGBEHCDFEHAIE錯(cuò)誤或者漏劃1個(gè),提示注意力障礙3/5/2023符號(hào)-數(shù)字模式測驗(yàn)內(nèi)容以印刷好的符號(hào)呈現(xiàn)給受試者,共有120個(gè)符號(hào);觀察90秒內(nèi)能填出或說出多少個(gè)數(shù)字。操作受試者將符號(hào)轉(zhuǎn)化為數(shù)字;讓患者可書寫出較熟悉的數(shù)字做反應(yīng);也可以口頭說出數(shù)字。連線測驗(yàn)(trailmakingtest)目的檢查注意和運(yùn)動(dòng)速度內(nèi)容A型主要反應(yīng)右大腦半球的功能,是反映較為原始的知覺運(yùn)動(dòng)速率。B型則反映左半球的功能,它除了包括知覺運(yùn)動(dòng)速率之外,還包含了概念和注意轉(zhuǎn)換的效應(yīng)。連線測驗(yàn)A型連線測驗(yàn)B型TEA

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