護(hù)理學(xué)導(dǎo)論健康與疾病

大家好1Healthanddisease健康與疾病Healthanddisease2第一節(jié)健康一、健康的概述

健康與疾病是醫(yī)學(xué)科學(xué)中兩個(gè)基本概念是人類生命活動(dòng)的本質(zhì)及質(zhì)量的反應(yīng)

3什么是健康？怎么樣才算健康？曾獲得“全國(guó)奧林匹克物理競(jìng)賽的二等獎(jiǎng)”的馬加爵于2004年在云南大學(xué)殺死4名同窗----他健康嗎？5----她健康嗎？怎樣才算健康？無(wú)臂女孩---雷慶瑤隱形翅膀-華表獎(jiǎng)優(yōu)秀女演員獎(jiǎng)

世博會(huì)（千手觀音）

她健康嗎？6健康觀的演變經(jīng)濟(jì)和科技迅速發(fā)展身體良好軀體健康心理健康社會(huì)適應(yīng)良好道德健康…健康健康傳統(tǒng)健康觀

現(xiàn)代四維健康觀7（一）健康的概念健康就是沒有疾病——將健康和疾病視為“非此即彼”的關(guān)系——從功利主義角度來(lái)認(rèn)識(shí)健康——忽視了人體精神心理作用與影響——忽視了人的社會(huì)適應(yīng)性1.健康的微觀概念

健康是人們感到身體舒適生理功能正常就是健康健康是正常的生理、心理活動(dòng).8（一）健康的概念2.健康的宏觀概念1946年WHO的定義:

健康不但是沒有疾病和身體缺陷,還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。91989年WHO的定義：健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。（一）健康的概念2.健康的宏觀概念10人的個(gè)體而言人的群體而言WHO的健康定義：

從社會(huì)學(xué)的角度給健康下定義，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，既考慮了人的自然屬性，又側(cè)重于人的社會(huì)屬性，把人看成既是生物的人，又是心理的人、社會(huì)的人。軀體健康是生理的基礎(chǔ)，心理健康是生理健康的條件，社會(huì)適應(yīng)性可以調(diào)整關(guān)系。11人的個(gè)體而言人的群體而言

健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。

1989年WHO的定義：不僅要為自己的健康承擔(dān)責(zé)任，也要對(duì)他人健康承擔(dān)社會(huì)公德。12軀體健康：一般指人體生理的健康。心理健康：一般有三個(gè)方面的標(biāo)志：

第一，人格完整，情緒穩(wěn)定，有自控能力，自知之明。能保持心理平衡，自尊、自愛、自信。

第二，在所處的環(huán)境中，有充分的安全感，能保持正常的人際關(guān)系，能受到別人的歡迎和信賴。第三，對(duì)未來(lái)有明確的生活目標(biāo)，能切合實(shí)際、不斷地進(jìn)取，有理想和事業(yè)的追求。※現(xiàn)代健康觀的內(nèi)涵13社會(huì)適應(yīng)良好：指一個(gè)人的心理活動(dòng)和行為，能適應(yīng)當(dāng)時(shí)復(fù)雜的環(huán)境變化，為他人所理解，為大家所接受。道德健康：最主要的

不損害他人利益來(lái)滿足自己的需要；有辯別真?zhèn)?、善惡、榮辱、美丑等是非觀；能按社會(huì)規(guī)范的準(zhǔn)則約束、支配自己行為；能為人類的幸福作貢獻(xiàn)；14

巴西醫(yī)學(xué)家10年的研究發(fā)現(xiàn)：屢犯貪污受賄的人易患癌癥、腦出血、心臟病和精神過(guò)敏癥。

而品行善良、心態(tài)淡泊、為人正直、心地善良、心胸坦蕩。則會(huì)心理平衡，有助身心健康。有違于社會(huì)道德準(zhǔn)則，胡作非為，則會(huì)導(dǎo)致心理緊張、恐懼、內(nèi)疚等不良心態(tài)，有損健康。

據(jù)測(cè)定，這類人易發(fā)生神經(jīng)中樞、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，免疫系統(tǒng)的防御功能減弱，最終會(huì)在惡劣心態(tài)的重壓和各種身心疾病的折磨下，或者早衰或者早死。15

世界衛(wèi)生組織提出健康的十條標(biāo)準(zhǔn)

(1)精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作的壓力而不感到過(guò)分緊張。(2)處事樂(lè)觀，態(tài)度積極，樂(lè)于承擔(dān)責(zé)任，事無(wú)巨細(xì)不挑剔。(3)善于休息，睡眠良好。(4)應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)環(huán)境的各種變化。(5)能夠抵抗一般性感冒和傳染病。(6)體重得當(dāng)，身材均勻，站立時(shí)頭、肩、臂位置協(xié)調(diào)。(7)眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎。(8)牙齒清潔，無(wú)空洞，無(wú)痛感；齒齦顏色正常，不出血。(9)頭發(fā)有光澤，無(wú)頭屑。(10)肌肉、皮膚富有彈性，走路輕松有力。

16（二）亞健康狀態(tài)亞健康狀態(tài)又稱為“次健康”或“第三狀態(tài)”17(二)引起亞健康狀態(tài)的因素1．腦力和體力超負(fù)荷2．不良的生活習(xí)慣

3．心理失衡4．衰老5．疾病前兆6．人體生物周期中的低潮時(shí)期18什么是亞健康狀態(tài)（二）亞健康狀態(tài)的概念是指當(dāng)一個(gè)人的機(jī)體介于健康與疾病之間的邊緣狀態(tài)，臨床檢查無(wú)明顯疾病，但機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過(guò)程活力降低，表現(xiàn)為身心疲勞，創(chuàng)造力下降，并伴有自感不適癥狀時(shí)，這種生理狀態(tài)稱為亞健康狀態(tài)。特點(diǎn)：

“自感不適，檢查無(wú)病”19(衛(wèi)生部中國(guó)健康教育研究所提供)20

結(jié)果分析

12-23分：你的健康狀況良好，繼續(xù)保持。

24-41分：你的健康狀況開始令人擔(dān)憂，以后要注意了；

42-60分：你的健康狀態(tài)比較糟糕，建議馬上去醫(yī)院查查；

21認(rèn)為從健康到疾病是一個(gè)從量變到質(zhì)變的過(guò)程。研究人體亞健康問(wèn)題，積極促進(jìn)其向健康轉(zhuǎn)化。注意亞健康狀態(tài)與疾病無(wú)癥狀現(xiàn)象相鑒別。疾病或死亡良好的健康亞健康狀態(tài)疾病與健康的中間22影響健康的因素有哪些？23二、影響健康的因素心理因素行為和生活方式環(huán)境因素社會(huì)因素生物因素健康24二、影響健康的因素1.生物因素（biologicalfactors)

——是影響人類健康的主要因素

生物因素（1）遺傳結(jié)構(gòu)如：高血壓、糖尿病、血友病、地中海貧血、色盲等。

25二、影響健康的因素1.生物因素（biologicalfactors)（1）遺傳結(jié)構(gòu)（2）生物性致病因素

即由病原微生物引起的傳染病、寄生蟲病和感染性疾?。豢刂粕镄约膊〉姆椒ǎ侯A(yù)防接種、合理使用抗生素。艾滋病、結(jié)核、淋巴鼠疫和黃熱病等新出現(xiàn)的和卷土重來(lái)的傳染病對(duì)人類健康的威脅正在上升。病毒、細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性已經(jīng)成為全球性的問(wèn)題

26二、影響健康的因素1.生物因素（biologicalfactors)（1）遺傳因素（2）生物性致病因素（3）其他：年齡、性別等因素年齡--動(dòng)脈硬化多發(fā)生于成年人，百日咳多見于兒童。性別--女性膽囊炎、膽石癥、地方性甲狀腺腫的發(fā)病率高。男性疝氣的發(fā)病率高。272.環(huán)境因素*空氣污染*氣候

*水污染*土壤污染

*輻射*噪聲

28《黃帝內(nèi)經(jīng)》“怒傷肝”、“喜傷心”、

“思傷脾”、“憂傷肺”、

“恐傷腎”。

如:感染、癌癥、自身免疫性疾病；有些身體并不肥胖的女性自認(rèn)為肥胖，因?yàn)闇p肥而導(dǎo)致機(jī)體得不到營(yíng)養(yǎng)而影響健康。3.心理因素（psychologyfactors):

通過(guò)情緒和情感發(fā)揮作用。29不良生活方式：如不良飲食習(xí)慣、吸煙、酗酒、吸毒、藥物依賴、生活工作緊張、超速駕駛、不戴安全帽等。。4.行為與生活方式305.社會(huì)因素*

社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)因素*醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)*職業(yè)環(huán)境*意外傷害*文化教育背景包括經(jīng)濟(jì)、文化、教育、風(fēng)俗習(xí)慣、職業(yè)、社交、婚姻、家庭及福利。包括立法和社會(huì)支持系統(tǒng)，全社會(huì)資源分配制度，就業(yè)和勞動(dòng)制度、勞動(dòng)強(qiáng)度等社會(huì)制度決定一個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生保障措施。315.社會(huì)因素經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康的影響——有利亦有弊

*

社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)因素*醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)*職業(yè)環(huán)境*意外傷害*文化教育背景經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康的危害經(jīng)濟(jì)貧窮對(duì)健康的影響325.社會(huì)因素經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康的影響——有利亦有弊

*社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)因素*醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)*職業(yè)環(huán)境*意外傷害*文化教育背景

在疾病模式上：發(fā)展中國(guó)家主要死亡原因---是傳染病和呼吸系統(tǒng)疾病

發(fā)達(dá)國(guó)家主要死亡原因是心血管疾病與癌癥。我國(guó)傳染病以低收入為主，心血管疾病以高收入為主。335.社會(huì)因素*社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)因素*醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)*職業(yè)環(huán)境*意外傷害*文化教育背景指社會(huì)衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)施和制度的完善狀態(tài)衛(wèi)生服務(wù)——預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療水平低下醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不善過(guò)多地誤診漏診衛(wèi)生技術(shù)人員不足初級(jí)保健不健全衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)過(guò)少衛(wèi)生資源分配不合理重治輕防不利于健康345.社會(huì)因素*社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)因素*醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)*職業(yè)環(huán)境*意外傷害*文化教育背景勞動(dòng)制度不合理、勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大以及勞動(dòng)壞境惡劣等因素。35（2）社會(huì)環(huán)境*社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)因素*醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)*職業(yè)環(huán)境*意外傷害*文化教育背景隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活節(jié)奏加快，目前對(duì)人類健康危害最大的是車禍、自殺、溺水。對(duì)人類造成沉重的打擊，已經(jīng)引起各國(guó)重視。36（2）社會(huì)因素*社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)因素*醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)*職業(yè)環(huán)境*意外傷害*文化教育背景（1）思想意識(shí)對(duì)健康的影響（2）受教育程度對(duì)健康的影響（3）風(fēng)俗習(xí)慣對(duì)健康的影響享樂(lè)主義虛無(wú)主義→吸毒自殺節(jié)日聚餐三寸金蓮→37二、影響健康的因素（一）影響健康的主要因素生物因素環(huán)境因素心理因素遺傳因素生物性致病因素其他：年齡、性別、各族等因素物理環(huán)境社會(huì)環(huán)境*空氣污染*氣候*水污染*土壤污染*輻射*噪聲*社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)因素*醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)*職業(yè)環(huán)境

*意外傷害*文化教育背景38三、提高生存質(zhì)量的護(hù)理策略（一）概念

1993年WHO的定義：

個(gè)體在其所處的文化和風(fēng)俗習(xí)慣的背景下，由生存的標(biāo)準(zhǔn)、理想、追求的目標(biāo)所決定的對(duì)其目前社會(huì)地位及生存狀況的認(rèn)識(shí)和滿意程度。1993年在日內(nèi)瓦召開的世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量研討會(huì)上明確指出39公認(rèn)的兩點(diǎn)：生存質(zhì)量測(cè)量須包括主觀健康指標(biāo)（自我評(píng)價(jià)的健康）生存質(zhì)量是一個(gè)多緯度的概念,包括生理、心理、社會(huì)健康狀況，主觀滿意度，疾病與治療有關(guān)癥狀的廣泛領(lǐng)域四、生存質(zhì)量（qualityoflife,QOL)自測(cè)健康常是個(gè)體對(duì)健康狀況的主觀評(píng)價(jià)和期望，量表有10個(gè)維度、48個(gè)條目組成，每條目最高值10，最小值0。40（二）生存質(zhì)量的判斷標(biāo)準(zhǔn)及模式

1、軀體狀態(tài)2、心理狀態(tài)3、社會(huì)關(guān)系4、環(huán)境狀況5、獨(dú)立程度6、精神/宗教測(cè)量?jī)?nèi)容疼痛與不適、精力與疲倦、睡眠與休息積極和消極感受、思想、學(xué)習(xí)、記憶和注意力、自尊、身材與相貌個(gè)人關(guān)系、所需社會(huì)支持的滿意度、性生活經(jīng)濟(jì)收入，住房環(huán)境、社會(huì)安全保障、交通條件、醫(yī)療服務(wù)、獲取新信息知識(shí)技能的機(jī)會(huì)行動(dòng)能力、日常生活能力、對(duì)藥物的依賴性、工作能力精神支柱、宗教、個(gè)人信仰41*營(yíng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境：“四輕”說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。*促進(jìn)生理舒適*保持良好的心理狀態(tài)*拓展豐富多彩的生活空間*發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用（三）提高生存質(zhì)量的護(hù)理策略42第二節(jié)疾病43第二節(jié)疾病一、疾病的概念（一）古代疾病觀1、疾病是鬼魂附體。2、疾病是機(jī)體陰陽(yáng)失衡44（二）近代疾病觀1、疾病不是人類需要的，是由醫(yī)生治療。2、疾病是不適、痛苦和疼痛。3、疾病是社會(huì)行為的喪失或改變。4、疾病是機(jī)體功能、結(jié)構(gòu)、形態(tài)的異常。5、疾病是機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的紊亂。45（三）現(xiàn)代疾病觀1.疾病是發(fā)生在人體一定部位、一定層次的整體反應(yīng)過(guò)程；2.疾病是人體正常活動(dòng)的偏離或破壞；3.疾病不僅是體內(nèi)的病理過(guò)程，而且是內(nèi)外環(huán)境的失調(diào)；4.疾病不僅是軀體上的疾病，而且也包括精神、心理方面的疾病。46一、疾病的定義

疾病是機(jī)體在一定內(nèi)外因素作用下而引起一定部位的功能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的病理過(guò)程，是內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的生命活動(dòng)障礙。47二、疾病的影響（一）對(duì)個(gè)體的影響1、正性影響（1）病人角色（2）提高警惕2、負(fù)性影響（1）身體方面（2）心理方面：身體形像：48（二）疾病對(duì)家庭的影響家庭角色改變家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重家庭成員的心理壓力增加家庭運(yùn)作過(guò)程改變49（三）疾病對(duì)社會(huì)的影響1、對(duì)社會(huì)生產(chǎn)力的影響2、對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響3、對(duì)社會(huì)健康狀況的影響50六、預(yù)防疾病的措施是從病因上防止健康問(wèn)題的發(fā)生，是最有效的預(yù)防措施。（自我保健、特殊保護(hù)）

一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）：

——又稱病因預(yù)防，1、定期進(jìn)行預(yù)防接種以預(yù)防傳染??；2、指導(dǎo)一些過(guò)胖的人群安排合理飲食。從源頭上控制、飲食、飲水、營(yíng)養(yǎng)、特殊防護(hù)等51關(guān)鍵“三早”預(yù)防：

早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期處理。

1、高血壓病人的篩選，早期給予治療；2、指導(dǎo)婦女如何自己檢查乳房以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌——又稱臨床前期預(yù)防二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）：六、預(yù)防疾病的措施52六、預(yù)防疾病的措施積極治療、預(yù)防并發(fā)癥，采取各種促進(jìn)身心健康的措施，防疾病進(jìn)一步惡化或出現(xiàn)傷殘，最大限度地恢復(fù)健康。

三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）：——又稱臨床期預(yù)防1、中風(fēng)后早期康復(fù)指導(dǎo)2、乳腺手術(shù)后的肢體運(yùn)動(dòng)53七、健康與疾病的關(guān)系20世紀(jì)70年代提出健康與疾病之間是相對(duì)的、動(dòng)態(tài)變化的、可轉(zhuǎn)化的。健康與疾病在個(gè)體身上同時(shí)并存時(shí)取決哪一方占主導(dǎo)。

死亡健康極劣健康不良健康良好高度健康最佳健康正常健康與疾病的連續(xù)統(tǒng)一體54截肢青年姜福高、陳剛、李四、皮紅軍、陳立杰，五個(gè)人五條腿，憑著手中的拐杖，頑強(qiáng)地登上了國(guó)際藝術(shù)舞臺(tái)。在2001年日本舉行的第十一屆舞蹈大賽中，他們與世界級(jí)健全人舞蹈家們?cè)谕辉u(píng)判標(biāo)準(zhǔn)下比賽，以總分第二名的優(yōu)異成績(jī)獲得大賽唯一的“最優(yōu)秀獎(jiǎng)”，為祖國(guó)贏得了榮譽(yù)。55第三節(jié)健康促進(jìn)健康促進(jìn)的概念：WHO提出“健康促進(jìn)是促進(jìn)人們維護(hù)和提高其自身的過(guò)程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任”。56第三節(jié)健康促進(jìn)健康促進(jìn)是新的公共衛(wèi)生方法的精髓，是“健康為人人”全球戰(zhàn)略的關(guān)鍵要素。內(nèi)涵：1、涉及整個(gè)人群的健康和生活的各個(gè)層面。2、直接作用于影響健康的各種因素。3、運(yùn)用多學(xué)科、多部門、多手段增進(jìn)健康。4、工作的主體是社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域和部門。5、全民有組織的參與。6、建立在大眾健康生態(tài)基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)人與環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展。57第三節(jié)健康促進(jìn)開展健康促進(jìn)工作應(yīng)遵循以下原則：1、關(guān)注全社會(huì)的人。2、針對(duì)影響健康的決定性因素。3、采取多種途徑。4、特別強(qiáng)調(diào)公眾的參與。5、衛(wèi)生保健的專業(yè)人員在健康促進(jìn)中扮演重要角色58第三節(jié)健康促進(jìn)三、促進(jìn)健康的相關(guān)護(hù)理活動(dòng)（一）危害健康的行為1、不良生活方式與習(xí)慣。2、致病行為模式。3、不良疾病行為。4、違反社會(huì)法律、道德的危害健康的行為。59第三節(jié)健康促進(jìn)（二）促進(jìn)健康的行為是個(gè)體或群體表現(xiàn)出的客觀上有益于自身和他人健康的一組行為基本健康行為保健行為避免有害環(huán)境行為戒除不良嗜好行為預(yù)警行為求醫(yī)行為遵醫(yī)行為病人角色行為第三節(jié)健康促進(jìn)（三）促進(jìn)健康的護(hù)理活動(dòng)1、開展健康教育。2、滿足生理需要。3、做好心理護(hù)理。4、提供社會(huì)支持。61會(huì)主動(dòng)保健不得病

不口渴也要喝水：身體攝水不足，不僅精神不爽，口干舌燥，渾身乏力，而且明顯影響到肝、腎功能，體內(nèi)代謝后的毒性物質(zhì)積蓄，病魔乘虛而入。新的保健觀認(rèn)為，日常在渴感出現(xiàn)之前就應(yīng)少量、多次補(bǔ)水，或定時(shí)補(bǔ)充水分。如果及時(shí)喝點(diǎn)淡茶、果汁或牛奶，更有利于健康。

壓力大也要“尋開心”：現(xiàn)代人壓力大、工作緊張、競(jìng)爭(zhēng)激烈，每天哪有則多喜事誘人開懷。但只要保持樂(lè)觀處世、笑對(duì)人生的心態(tài)，多交朋友、多與人交談、多一點(diǎn)幽默、多看些喜劇、漫畫，聽相聲、笑話等，就能保持心情愉快，笑口常開，有助于人的身心健康。

身體不倦也要主動(dòng)休息：工作、學(xué)習(xí)過(guò)程中不知疲勞的大有人在，此時(shí)人體內(nèi)積蓄的代謝廢物(如乳酸、二氧化碳等)增多，嚴(yán)重影響健康。在勞累感出現(xiàn)前，若