內(nèi)臟神經(jīng)上課講義

內(nèi)臟神經(jīng)上課講義第1頁/共47頁（一）

交感神經(jīng)（sympatheticnerve）低級中樞：脊髓胸1～腰3節(jié)段的中間帶外側(cè)核周圍部：交感干交感N節(jié)節(jié)的分支交感N叢椎旁N節(jié)椎前N節(jié)腹腔N節(jié)腸系膜上N節(jié)腸系膜下N節(jié)主動脈腎N節(jié)1、交感神經(jīng)組成第2頁/共47頁第3頁/共47頁第4頁/共47頁第5頁/共47頁2、交通支（communicatingbranches)

白交通支：僅存于脊神經(jīng)胸1～腰3的前支內(nèi)

灰交通支：

31對脊神經(jīng)前支均有連于脊神經(jīng)第6頁/共47頁第7頁/共47頁交感神經(jīng)節(jié)前纖維由

中間帶外側(cè)核發(fā)出至

交感干后的3種去向：（1）終止于相應(yīng)椎旁節(jié)（2）終于上下方的椎旁節(jié)（3）穿過椎旁節(jié)→椎前節(jié)換神經(jīng)元

第8頁/共47頁交感神經(jīng)節(jié)后纖維的3種去向

（1）經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)隨脊神經(jīng)分布（頭頸、四肢、軀干汗腺、立毛肌、血管）

（2）攀附動脈形成叢（如頸、內(nèi)外動脈叢、腹腔叢、腸系膜上叢）（3）由交感節(jié)直接分布到所支配的臟器第9頁/共47頁第10頁/共47頁3、交感神經(jīng)

的分布

（1）頸部

●頸上神經(jīng)節(jié)●頸中神經(jīng)節(jié)●頸下神經(jīng)節(jié)

第11頁/共47頁第12頁/共47頁頸交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出

的節(jié)后纖維分布如下：

①經(jīng)灰交通支連于8對頸神經(jīng)②分支直接至鄰近的動脈形成動脈叢：③發(fā)出咽支：與迷走、舌咽神的咽支→咽叢④3個節(jié)分別發(fā)出心上、中、下神經(jīng)→心叢

第13頁/共47頁第14頁/共47頁（2）胸部：10～12

對胸交感神經(jīng)節(jié)

①

經(jīng)灰交通支連于12對胸神經(jīng)：→胸腹壁汗腺、豎毛肌、血管（平滑肌）②

上5對胸交感干神經(jīng)分支→胸主動脈叢、食管叢、肺叢、心叢第15頁/共47頁③內(nèi)臟大神經(jīng)由穿經(jīng)5或6～9胸交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成，→穿膈腳→腹腔神經(jīng)節(jié)④內(nèi)臟小神經(jīng)由穿經(jīng)10～12胸交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成→穿膈腳→主動脈腎神經(jīng)節(jié)第16頁/共47頁第17頁/共47頁第18頁/共47頁

由腹腔神經(jīng)節(jié)、主動脈腎神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維→肝、脾腎等實質(zhì)性臟器和結(jié)腸左曲以上消化管道第19頁/共47頁（3）腰部：

約四對腰神經(jīng)節(jié)

①灰交通支：連接5對腰神經(jīng)，隨腰神經(jīng)分布

②腰內(nèi)臟神經(jīng)：由穿經(jīng)腰交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成，換神經(jīng)元節(jié)后纖維→結(jié)腸左曲以下消化管道、盆腔臟器及下肢第20頁/共47頁第21頁/共47頁（5）盆部：2～3對骶交感干

神經(jīng)節(jié)及一個奇節(jié)

節(jié)后纖維分支有：

①灰交通支：連接骶尾神經(jīng)→下肢、會陰部血管汗腺和豎毛?、谝恍┬≈Ъ尤搿鑵病枨黄鞴俚?2頁/共47頁

交感神經(jīng)節(jié)前、節(jié)后纖維的分布規(guī)律：

1、來自脊髓T1～5節(jié)段的中間帶外側(cè)核的節(jié)前纖維，換神經(jīng)元后：節(jié)后纖維支配頭、頸、胸腔臟器和肢的血管、汗腺、豎毛肌第23頁/共47頁

2、來自脊髓T5～12節(jié)段的中間帶外側(cè)核的節(jié)前纖維，換神經(jīng)元后，節(jié)后纖維支配：肝、胰脾腎等實質(zhì)性臟器和結(jié)腸左曲以上消化管道第24頁/共47頁

2、來自脊髓

L1～3節(jié)段的中間帶外側(cè)核的節(jié)前纖維，換神經(jīng)元后：節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下消化管道盆腔臟器、下肢血管、汗腺、豎毛肌第25頁/共47頁（二）副交感神經(jīng)（parasympatheticnerve）低級中樞周圍部腦干的副交感神經(jīng)核脊髓骶部2～4節(jié)段：骶副交感核動眼神經(jīng)副核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核器官旁節(jié)器官內(nèi)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)其它一些部位的副交感神經(jīng)節(jié)位于心叢、肺叢、膀胱叢和子宮陰叢內(nèi)的小副交感神經(jīng)節(jié)（在顱部的器官旁節(jié)稱）第26頁/共47頁

1、顱部副交感神經(jīng)：隨Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)走行和分布（已于腦神經(jīng)中敘述）第27頁/共47頁

2、骶部副交感神經(jīng)：脊髓S2～4節(jié)段骶副交感核發(fā)出節(jié)前纖維隨骶神經(jīng)→出骶前孔→又從骶神經(jīng)分出組成→盆內(nèi)臟神經(jīng)→臟器內(nèi)的副交感神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元：節(jié)后纖維→結(jié)腸左曲以下消化管道和盆腔臟器。第28頁/共47頁第29頁/共47頁交感神經(jīng)副交感神經(jīng)低級中樞部位脊髓胸腰部中間帶外側(cè)核腦干副交感神經(jīng)核、骶副交感核周圍部神經(jīng)節(jié)的位置椎旁節(jié)、椎前節(jié)器官旁節(jié)、器官內(nèi)節(jié)節(jié)前N元和節(jié)后N元比例一個交感節(jié)前神經(jīng)元可與多個節(jié)后神經(jīng)元突觸一個副交感節(jié)前神經(jīng)元僅與較少個節(jié)后神經(jīng)元突觸分布范圍頭、頸、胸、腹腔臟器、全身血管、汗腺、豎毛肌頭、頸、胸、腹腔臟器（大部分血管、汗腺、豎毛肌無副交感神經(jīng)）

交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別

第30頁/共47頁對同一器官的作用

例如：當(dāng)肌體運動增強時肌體處于安靜或睡眠狀態(tài)時與副交感神經(jīng)作用互相拮抗又互相統(tǒng)一活動增強、能量消耗加快活動受到抑制與交感神經(jīng)作用互相拮抗又互相統(tǒng)一活動減弱活動增強、消化活動加強儲存能量第31頁/共47頁

二、內(nèi)臟感覺神經(jīng)（visceralnerve）內(nèi)臟感受器接受來自內(nèi)臟的刺激→轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動→內(nèi)臟感覺神經(jīng)→中樞內(nèi)臟運動神經(jīng)體液調(diào)節(jié)(內(nèi)分泌)調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官的活動內(nèi)臟感覺神經(jīng)元胞體位于腦神經(jīng)節(jié)、脊神經(jīng)節(jié)內(nèi),周圍突隨腦、脊神經(jīng)分布并完成內(nèi)臟感覺神經(jīng)感覺特點:①痛閾較高:對痛覺不敏感,內(nèi)臟感覺神經(jīng)但對牽、拉、扯敏感②疼痛彌散：定位不準(zhǔn)確內(nèi)臟—內(nèi)臟反射內(nèi)臟—軀體反射第32頁/共47頁

三、牽涉性疼痛概念：某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時常在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或痛覺。發(fā)生機理：

1、體表部位和病變臟器的感覺神經(jīng)進入一個脊髓節(jié)段（后角）。

2、近來發(fā)現(xiàn)，一個神經(jīng)節(jié)感覺神經(jīng)元的周圍突分叉到軀體部和內(nèi)臟器官。

第33頁/共47頁第34頁/共47頁

★內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)小結(jié)●

1、

內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的異同點●

2、

交感神經(jīng)的組成●

3、

內(nèi)臟大、小神經(jīng)的組成●

4、

交感神經(jīng)節(jié)前、節(jié)后纖維的分布規(guī)律●

5、

副交感神經(jīng)的組成●

6、

交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別●

7、

內(nèi)臟感覺神經(jīng)的感覺特點有哪些●

8、

牽涉性疼痛的概念第35頁/共47頁第二十二章內(nèi)分泌器官第36頁/共47頁第37頁/共47頁位置：位于垂體窩內(nèi)上緣平直或稍凹功能：一、垂體（cerebralhypophysis,pituitarygland）第38頁/共47頁第39頁/共47頁二、甲狀腺

（thyroidgland）甲狀腺的位置、形態(tài)：位置：喉下部與氣管上部兩側(cè)面上平甲狀軟骨中點下至第六氣管軟骨前外側(cè)甲狀腺峽：2～4氣管軟骨環(huán)前方，半數(shù)人有錐狀葉伸向上方

第40頁/共47頁甲狀腺的被膜纖維囊：真被膜甲狀腺鞘：假被膜甲狀腺懸韌帶：由假被膜行成，連于甲狀軟骨臨床意義：觸摸甲狀腺腫物第41頁/共47頁

三、甲狀旁腺

（parathyroidgland)

大小如黃豆，扁橢圓形，2～8個。上甲狀旁腺：位于甲狀腺側(cè)葉后緣，上、中1/3交界處下甲狀旁腺：位于甲狀腺側(cè)葉后緣近下端，甲狀腺下動脈處功能：鈣磷代謝、血鈣平衡第42頁/共47頁

四、腎上腺(suprarenalgland)左右各一，重5克。左側(cè)近似半月形，右側(cè)呈三角形。

第43頁/共47頁

五、松果體（pinealbody）或稱松果腺、腦上體（epiphysis）。重120～150毫克位置：上丘腦的韁連合后上方。功能：產(chǎn)生褪黑素，與5－HT參與調(diào)節(jié)生殖系統(tǒng)發(fā)育功能不全：性早熟；功能過盛：青春期延遲第44頁/共47頁

六、胰島(pancreati