靜脈輸液輸血 靜脈輸血 （臨床護(hù)理實(shí)踐）

04項(xiàng)目十一靜脈輸液輸血任務(wù)二靜脈輸血02本章學(xué)習(xí)內(nèi)容01任務(wù)一靜脈輸液本章學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：

1．掌握概念：靜脈輸液、靜脈輸血。2．熟悉靜脈輸液原理、靜脈輸液目的、常用溶液及作用3．熟悉輸血目的，血液制品種類及用途，輸血前準(zhǔn)備能力目標(biāo)：

1．能完成密閉式靜脈輸液的操作2．能正確調(diào)節(jié)滴速并能運(yùn)用輸液泵控制滴速3．能判斷及處理各種輸液障礙、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)4.能模擬實(shí)施靜脈輸血，并說出靜脈輸血的注意事項(xiàng)素質(zhì)目標(biāo)：學(xué)習(xí)態(tài)度端正，積極參與教學(xué)，課后自覺復(fù)習(xí)、自學(xué)本次課學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：1.熟悉血液制品的種類、靜脈輸血的適應(yīng)證和禁忌證2.掌握靜脈輸血目的、輸血反應(yīng)、臨床表現(xiàn)及護(hù)理能力目標(biāo)：能實(shí)施間接靜脈輸血技術(shù)，正確識(shí)別輸血反應(yīng)并及時(shí)做出處理素質(zhì)目標(biāo)：學(xué)習(xí)態(tài)度端正，積極參與教學(xué)，課后復(fù)習(xí)、自學(xué)。主要內(nèi)容靜脈輸血的目的一血液制品的種類二靜脈輸血方法三常見輸血反應(yīng)與護(hù)理四一、靜脈輸血的目的(purposes)（一）補(bǔ)充血容量（二）糾正貧血（三）增強(qiáng)機(jī)體抵抗力（四）增加蛋白質(zhì)（五）改善凝血功能輸血的目的（六）促進(jìn)骨髓系統(tǒng)和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能血液制品全血成分血其他血液制品二、血液制品種類(types)二、血液制品的種類(types)全血指采集后未經(jīng)任何加工而保存?zhèn)溆玫难?，可分為新鮮血和庫存血及自體血。全血新鮮血庫存血指在4℃環(huán)境下保存1周內(nèi)的血液適用血液病在4℃環(huán)境下可以保存2～3周防止高血鉀、酸中毒自體血2紅細(xì)胞分為懸浮紅細(xì)胞濃縮紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞

1血漿用于補(bǔ)充血容量、蛋白質(zhì)和凝血因子，分普通血漿冰凍血漿干燥血漿3白細(xì)胞濃縮懸液用于粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染的患者成分血4血小板濃縮懸液用于血小板減少或功能障礙性出血的患者分新鮮血漿和保存血漿兩種。新鮮血漿除了紅細(xì)胞外，基本上保留了血液的各種成分，適用于凝血因子缺乏的患者；保存血漿除血漿蛋白外，其它成分逐漸破壞，一般可保存6個(gè)月，適用于低血容量、低血漿蛋白的患者。冰凍血漿放在－20℃~－30℃低溫下保存。保存期一般為5年，應(yīng)用時(shí)放在37℃溫水中溶化。干燥血漿放在真空裝置下加以干燥而成，保存時(shí)間為5年，應(yīng)用時(shí)可加適量等滲鹽水或0.1%枸櫞酸鈉溶液。（1）紅細(xì)胞懸液：適用于急性失血、貧血及肝、腎、心功能障礙者等患者的輸血。（2）濃縮紅細(xì)胞：適用于攜氧功能缺陷和血容量正常的貧血患者、心肺功能不全。（3）洗滌紅細(xì)胞：適用于免疫性溶血性貧血患者。二、血液制品的種類(types)2.凝血制劑：如凝血酶原復(fù)合物、抗血友病因子等，適用于各種凝血因子缺乏的患者。3.免疫球蛋白和轉(zhuǎn)移因子：增加機(jī)體抵抗力1.白蛋白制劑—適用于低蛋白血癥的患者其他血液制品二、血液制品的種類(types)評(píng)估準(zhǔn)備注意事項(xiàng)目的操作規(guī)程三、靜脈輸血方法靜脈輸血技術(shù)直接靜脈輸血法間接靜脈輸血法備血作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)AddYourText取血做好“三查八對(duì)”工作勿劇烈震蕩血液，不能將血液加溫，室溫放置15-20分鐘，4小時(shí)內(nèi)輸完取血后輸血前兩名護(hù)士再次核對(duì)，確定無誤后方可輸入核對(duì)★輸血前準(zhǔn)備血液質(zhì)量血液的包裝血液的有效期三查血袋號(hào)住院號(hào)姓名床號(hào)血量血液種類交叉配血試驗(yàn)結(jié)果血型八對(duì)輸血技術(shù)的“三查八對(duì)”核對(duì)解釋輸入液體三查八對(duì)輸入血液調(diào)速觀察續(xù)血處理輸血完畢整理用物洗手記錄核對(duì)告知輸液完畢間接輸血法操作規(guī)程三、靜脈輸血方法注意事項(xiàng)（1）采集血標(biāo)本根據(jù)醫(yī)囑及輸血申請(qǐng)單，且每次只能為一位患者采集，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩位以上患者的血標(biāo)本。（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無菌技術(shù)和安全注射操作規(guī)程，確保輸血治療準(zhǔn)確無誤。庫血輸入前必須兩人核對(duì)，認(rèn)真檢查“三查八對(duì)”或“三查十一對(duì)”。（3）輸血前、后及輸兩袋血液之間，應(yīng)輸入少量生理鹽水溶液，以免發(fā)生不良反應(yīng)；血制品中不能隨意加入其他藥物；冷藏血制品不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)。（4）輸血過程中密切觀察輸血反應(yīng)，尤其是輸血開始15min，密切觀察有無先兆輸血反應(yīng)的癥狀和體征，及時(shí)處理。原因輸入致熱原抗體原有疾病輸入低溫庫存血臨床表現(xiàn)一般發(fā)生在輸血后的1～2h內(nèi)，有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱，體溫38～41℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐和肌肉酸痛等癥狀。（一）發(fā)熱反應(yīng)（febrilereaction）發(fā)熱反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最常見的反應(yīng)四、常見輸血反應(yīng)與護(hù)理預(yù)防護(hù)理措施減慢輸血滴速或停止輸血，維持靜脈通路密切觀察生命體征對(duì)癥處理保暖、降溫，觀察生命體征的變化遵醫(yī)囑用退熱、抗過敏藥或腎上腺皮質(zhì)激素保留余血與輸血裝置送檢嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止污染（一）發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)原因患者為過敏體質(zhì)，對(duì)某些物質(zhì)易引起過敏反應(yīng)供血者在獻(xiàn)血前用過可致敏的藥物或食物多次輸血，患者體內(nèi)產(chǎn)生了過敏性抗體供血者的變態(tài)反應(yīng)性抗體傳給受血者所致輕度出現(xiàn)皮膚瘙癢、局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹中度因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難,兩肺可聞及哮鳴音重度過敏性休克（二）過敏反應(yīng)（allergicreaction）四、常見輸血反應(yīng)與護(hù)理輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，密切觀察病情中重度過敏反應(yīng)立即停止輸血，輸入生理鹽水，保持靜脈通道遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，或給予抗過敏藥物呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療密切監(jiān)測(cè)生命體征變化正確管理血液和血制品，供血者在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白質(zhì)和高脂肪食物，可進(jìn)清淡飲食或飲糖水勿選用有過敏史的供血者對(duì)有過敏史的患者，輸血前給予抗過敏藥物護(hù)理措施預(yù)防二、過敏反應(yīng)（allergicreaction）原因輸入了異型血：是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種，反應(yīng)發(fā)生快，輸入10～15ml血液即可出現(xiàn)癥狀，后果嚴(yán)重。輸入了變質(zhì)的血液：輸入前紅細(xì)胞已被破壞溶解，如血液貯存過久、保存溫度不當(dāng)、血液被劇烈震蕩或被細(xì)菌污染、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或能影響血液pH的藥物等，致使紅細(xì)胞大量破壞溶解。（三）溶血反應(yīng)（hemolyticreaction）1.血管內(nèi)溶血溶血反應(yīng)是受血者或供血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀，是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。四、常見輸血反應(yīng)與護(hù)理臨床表現(xiàn)第一階段：頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶、呼吸困難、血壓下降等癥狀。第二階段：黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等癥狀。第三階段：少尿、無尿、發(fā)生急性腎功能衰竭，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。（三）溶血反應(yīng)（hemolyticreaction）1.血管內(nèi)溶血四、常見輸血反應(yīng)與護(hù)理（1）立即停止輸血，維持靜脈輸液通道，通知醫(yī)生給予緊急處理，保留余血、化驗(yàn)單送檢。（2）遵醫(yī)囑皮下或肌肉注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，給予升壓藥和其他藥物治療如：低分子右旋糖酐或706代血漿，以及地塞米松或氫化可的松（3）保護(hù)腎臟：雙側(cè)腰部封閉，并熱敷雙側(cè)腎區(qū)。正確記錄每小時(shí)尿量，測(cè)定尿血紅蛋白，注意觀察尿色（4）堿化尿液：（5）嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，并做好記錄。（6）必要時(shí)換血療法。護(hù)理措施1.血管內(nèi)溶血（三）溶血反應(yīng)（hemolyticreaction）2.血管外溶血臨床上常見Rh系統(tǒng)溶血反應(yīng)中，絕大多數(shù)是由D抗原與其相應(yīng)的抗體相互作用產(chǎn)生抗原抗體免疫反應(yīng)所致。Rh因子不合所引起的溶血反應(yīng)較少見，且發(fā)生緩慢，可在輸血后幾小時(shí)甚至幾天后才發(fā)生，癥狀較輕，有輕度的發(fā)熱伴乏力、血膽紅素升高等。（三）溶血反應(yīng)（hemolyticreaction）四、常見輸血反應(yīng)與護(hù)理大量輸血一般指在24h