2023年內(nèi)科學(xué)(副高)考試題庫(kù)3帶答案解析

2023年內(nèi)科學(xué)(副高)考試題庫(kù)帶答案解析預(yù)?？荚図樌〉?卷一.綜合考試題庫(kù)(共20題)1.[單選題]慢性肺心病X線所見(jiàn)以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肺氣腫(emphysema)征象

B.右下肺動(dòng)脈橫徑＜15mm

C.肺動(dòng)脈段高度≥3mm

D.肺動(dòng)脈圓錐顯著凸出

E.右心室(rightventricle)增大征

正確答案:B

右下肺動(dòng)脈橫徑＜15mm2.[單選題]呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是

A.呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)

B.呼吸頻率增快

C.呼吸困難與發(fā)紺

D.神經(jīng)精神癥狀

E.雙肺大量濕啰音

正確答案:C

呼吸困難與發(fā)紺3.[單選題]細(xì)胞免疫功能受損患者，肺部感染常見(jiàn)的病原體是

A.肺炎鏈球菌

B.大腸埃希菌

C.結(jié)核分枝桿菌

D.金黃色葡萄球菌

E.肺炎克雷伯菌

正確答案:C

結(jié)核分枝桿菌4.[單選題]特發(fā)性間質(zhì)性肺炎中，HRCT最具有診斷價(jià)值的是

A.特發(fā)性肺纖維化（IPF）

B.非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）

C.急性間質(zhì)性肺炎（AIP）

D.呼吸性細(xì)支氣管炎并間質(zhì)性肺?。≧B-ILD）

E.淋巴型間質(zhì)性肺炎（LIP）

正確答案:A

特發(fā)性肺纖維化（IPF）5.[單選題]支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，聽(tīng)診兩肺有普遍性哮鳴音，其原因是

A.支氣管內(nèi)黏稠分泌物增多

B.支氣管黏膜腫脹致支氣管狹窄

C.肺泡內(nèi)分泌物增多

D.支氣管平滑肌痙攣

E.肺泡間質(zhì)水腫

正確答案:D

支氣管平滑肌痙攣6.[單選題]對(duì)胸腔積液的患者，若作胸腔穿刺發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應(yīng)對(duì)膿液做下列哪項(xiàng)檢查以確定

A.病因

B.涂片找癌細(xì)胞

C.結(jié)核菌培養(yǎng)

D.化膿菌培養(yǎng)

E.真菌涂片及培養(yǎng)

正確答案:D

化膿菌培養(yǎng)7.[單選題]在哮喘的長(zhǎng)期管理中，哮喘分級(jí)方法是

A.病情嚴(yán)重程度(diseaseseverity)分級(jí)

B.控制水平分級(jí)

C.急性發(fā)作期嚴(yán)重程度分級(jí)

D.治療后病情嚴(yán)重程度(diseaseseverity)分級(jí)

E.治療前病情嚴(yán)重程度(diseaseseverity)分級(jí)

正確答案:B

控制水平分級(jí)8.[單選題]患者男，24歲?！案忻啊焙蟪掷m(xù)咳嗽2個(gè)月余，干咳為主，偶有少量白色黏痰，伴咽癢、咽干，無(wú)流涕、噴嚏等，無(wú)發(fā)熱。使用多種抗生素治療無(wú)效。既往“慢性鼻炎、咽炎”4年余，發(fā)作無(wú)季節(jié)性。查體：上頜竇壓痛（±），咽稍充血，咽后壁黏膜呈鵝卵石樣改變。多為干咳、偶有少量白色黏痰。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，心率76次/min。對(duì)該患者咳嗽的病因，最可能的診斷是

A.感染后咳嗽

B.上氣道咳嗽綜合征

C.慢性咽炎急性發(fā)作

D.慢性支氣管炎

E.變應(yīng)性咳嗽

正確答案:B

上氣道咳嗽綜合征9.[單選題]患者，男，25歲，發(fā)熱伴胸痛10天，呼吸困難3天。查體：氣管左移，右中下肺叩診呈實(shí)音；呼吸音消失。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有價(jià)值

A.胸部CT

B.胸水檢查

C.PPD試驗(yàn)

D.纖維支氣管鏡檢查

E.痰細(xì)菌學(xué)檢查

正確答案:A

胸部CT10.[單選題]最容易發(fā)生洋地黃中毒(digitalistoxication)的心臟病是

A.風(fēng)心病(rheumaticheartdisease)

B.肺心病

C.先心病

D.冠心病

E.高心病

正確答案:B

肺心病11.[單選題]職業(yè)性哮喘(occupationalasthma)治療最重要的是

A.吸入性糖皮質(zhì)激素(inhaledcorticosteroids)

B.抗膽堿藥

C.肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑(mastcellstabilizer)

D.脫離致敏環(huán)境

E.茶堿類(lèi)藥物(kindofdrugs)

正確答案:D

脫離致敏環(huán)境12.[單選題]下列哪項(xiàng)超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果不支持肺心病的診斷

A.右室流出道內(nèi)徑≥30mm

B.右室前壁增厚

C.右心內(nèi)徑≥20mm

D.左右心室內(nèi)徑的比值＞2

E.右肺動(dòng)脈內(nèi)徑及右房增大

正確答案:D

左右心室內(nèi)徑的比值＞213.[單選題]氣體擴(kuò)散速率的影響因素不包括

A.氣體的分壓差

B.氣體的分子量和溶解度

C.擴(kuò)散面積

D.擴(kuò)散距離

E.氣體的質(zhì)量

正確答案:E

氣體的質(zhì)量

解析：影響氣體擴(kuò)散的因素:1.氣體的分壓差在混合氣體中，每種氣體分子運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的壓力為各該氣體的分壓，它不受其它氣體或其分壓存在的影響，在溫度恒定時(shí)，每一氣體的分壓只決定于它自身的濃度?；旌蠚獾目倝毫Φ扔诟鳉怏w分壓之和。

氣體分壓=總壓力×該氣體的容積百分比

兩個(gè)區(qū)域之間的分壓差（△P）是氣體擴(kuò)散的動(dòng)力，分壓差大，擴(kuò)散快。

2.氣體的分子量和溶解度質(zhì)量輕的氣體擴(kuò)散較快。在相同條件下，各氣體擴(kuò)散速率和各氣體分子量（MW）的平方根成反比。溶解度（S）是單位分壓下溶解于單位容積的溶液中的氣體的量。一般以1個(gè)大氣壓，38℃時(shí)，100ml液體中溶解的氣體的ml數(shù)來(lái)表示。溶解度與分子量平方根之比（S/***）為擴(kuò)散系數(shù)（diffusioncoefficient），取決于氣體分子本身的特性。CO2的擴(kuò)散系數(shù)是O2的20倍，主要是因?yàn)镃O2在血漿中的溶解度（51.5）約為O2的（2.14）24倍的緣故，雖然CO2的分子量（44）略大于O2的（32）。

3.擴(kuò)散面積和距離擴(kuò)散面積越大，所擴(kuò)散的分子總數(shù)也越大，所以氣體擴(kuò)散速率與擴(kuò)散面積（A）成正比。分子擴(kuò)散的距離越大，擴(kuò)散經(jīng)全程所需的時(shí)間越長(zhǎng)，因此，擴(kuò)散速率與擴(kuò)散距離（d）成反比。

4.溫度擴(kuò)散速率與溫度（T）成正比。在人體，體溫相對(duì)恒定，溫度因素可忽略不計(jì)。E錯(cuò)誤。

14.[單選題]晚發(fā)性HAP，通常的界定時(shí)間是

A.≥5d

B.≥7d

C.≥10d

D.≥14d

E.≥15d

正確答案:A

≥5d15.[單選題]一臨床懷疑患有支氣管哮喘的患者，其肺通氣功能正常，需進(jìn)一步做的檢查是

A.清晨PEF監(jiān)測(cè)

B.支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)

C.肺彌散功能檢查

D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

E.殘氣量測(cè)定

正確答案:D

支氣管激發(fā)試驗(yàn)16.[單選題]HAP在影像學(xué)上大多表現(xiàn)為

A.支氣管肺炎

B.間質(zhì)性肺炎

C.大葉性肺炎

D.彌漫性肺炎

E.壞死性肺炎

正確答案:A

支氣管肺炎17.[單選題]患者男，54歲，咳嗽、咳痰1個(gè)月余。開(kāi)始為少量白色泡沫痰，后痰量逐漸增多，每日100ml以上。輕度憋氣，無(wú)發(fā)熱、咯血等。即往體健。查體未見(jiàn)明顯異常。胸片示雙下肺可見(jiàn)斑片狀陰影。該患者的診斷首先考慮

A.支氣管擴(kuò)張合并肺部感染

B.慢性充血性心力衰竭

C.肺泡蛋白沉著癥

D.細(xì)支氣管肺泡癌

E.隱源性機(jī)化性肺炎

正確答案:D

細(xì)支氣管肺泡癌

解析：患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱和呼吸困難等癥狀，其中咳嗽在臨床中最為常見(jiàn)。與其他類(lèi)型非腺癌比較，多結(jié)節(jié)型的細(xì)支氣管肺泡癌患者的痰量相對(duì)較多。而隨著病情的發(fā)展，呼吸困難還可能成為患者的突出癥狀之一，這種表現(xiàn)多見(jiàn)于彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌，這是唯一可以引起進(jìn)行性呼吸困難的原發(fā)性肺癌?；颊呖人?、咳痰1個(gè)月余咳嗽時(shí)間長(zhǎng)且痰量增多，結(jié)合輔檢胸片示雙下肺可見(jiàn)斑片狀陰影，故考慮此病。

18.[單選題]關(guān)于肺真菌病的論述，錯(cuò)誤的是

A.診斷侵襲性肺真菌病分成3個(gè)級(jí)別：確診、臨床診斷及擬診

B.侵襲性肺真菌病一般不包括真菌寄生和變態(tài)反應(yīng)所致的支氣管肺部真菌感染

C.原發(fā)性肺真菌病是指免疫功能正常、有或無(wú)臨床癥狀的肺部真菌病

D.痰真菌培養(yǎng)陽(yáng)性即可診斷肺真菌病

E.引起肺真菌病的真菌種類(lèi)以念珠菌、曲霉、組織胞漿菌為最常見(jiàn)，其次為新型隱球菌、球孢子菌、毛霉菌等

正確答案:D

痰真菌培養(yǎng)陽(yáng)性即可診斷肺真菌病19.[單選題]估算氣胸量時(shí)，如果氣