2023年內(nèi)科學(副高)考試歷年高頻考點試題3答案解析

2023年內(nèi)科學(副高)考試歷年高頻考點試題答案解析預?？荚図樌?！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]患者，男，65歲。反復咳嗽，咳白黏痰10年，喘息4年，加重1周。檢查：雙肺干、濕性啰音，肺功能測定殘氣量／肺總量>40%，其可能的診斷為

A.慢性單純型支氣管炎急性發(fā)作期

B.慢性單純型支氣管炎遷延期

C.慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期

D.慢性喘息型支氣管炎遷延期

E.慢性喘息型支氣管炎緩解期

正確答案:C

慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期2.[單選題]可使流量容積曲線呈吸呼雙相平臺樣改變的是

A.胸外型大氣道阻塞

B.胸內(nèi)型大氣道阻塞

C.固定型大氣道阻塞

D.單側(cè)主支氣管不完全阻塞

E.單側(cè)主支氣管完全阻塞

正確答案:B

胸內(nèi)型大氣道阻塞

解析：管腔狹窄固定在大氣道，吸氣和呼氣最大流量均減少，其高峰流量段呈平坦。最大呼氣流量-容積曲線(maximumexpiratoryflow-volumecurve，MEFV，V-V曲線，簡稱流量-容積曲線)。是指受試者在深吸氣后做最大用力呼氣過程中，將其呼出的氣體容積與相應(yīng)的呼氣流量所描記的曲線，MEFV曲線形態(tài)特點有助于判斷氣道阻塞部位及程度。COPD患者MEFV曲線特點：①最大呼氣流量及各階段呼氣流量均減低；②下降支突向容積軸，呈杓狀；③嚴重時肺活量減少；④PEF提前出現(xiàn)。當肺氣腫發(fā)生時，肺彈性回縮力減退，V75、V50、V25更為降低。上氣道阻塞患者MEFV曲線特點是呼氣相和（或）吸氣相流量顯著受限，呈特征性平臺狀。對上氣道阻塞性質(zhì)、部位、程度的診斷很有價值。從定位而言呼吸內(nèi)科涉及的上氣道阻塞（UAO）是指氣管疾病，即胸內(nèi)大氣道阻塞。

3.[單選題]關(guān)于腦MRI檢查，說法正確的是

A.2008NCCN指南推薦將MRI常規(guī)用于排除無癥狀性腦轉(zhuǎn)移

B.Ⅱ期（僅限T1～2N1的非鱗癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考慮積極的綜合治療，則建議行腦MRI以排除腦轉(zhuǎn)移

C.早期肺癌，Ⅰ、Ⅱa期鱗癌雖很少發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，但謹慎起見術(shù)前亦需要行腦MRI檢查除外腦轉(zhuǎn)移

D.晚期肺癌多已發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，雖無癥狀，不考慮局部治療，亦應(yīng)盡早行腦MRI檢查明確

E.Ⅱ期（僅限T1～2N1的非鱗癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考慮積極的綜合治療，有癥狀者建議行腦MRI檢查，無癥狀者(asymptomaticperson)則不建議行腦MRI檢查

正確答案:B

Ⅱ期（僅限T1～2N1的非鱗癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考慮積極的綜合治療，則建議行腦MRI以排除腦轉(zhuǎn)移4.[單選題]皮膚感染引起繼發(fā)性肺膿腫的發(fā)生途徑是

A.誤吸

B.局部支氣管阻塞

C.下呼吸道病原菌(lowerrespiratorytractpathogens)定性

D.肺鄰近器官感染侵襲

E.血行播散

正確答案:E

血行播散5.[單選題]患者男，24歲?！案忻啊焙蟪掷m(xù)咳嗽2個月余，干咳為主，偶有少量白色黏痰，伴咽癢、咽干，無流涕、噴嚏等，無發(fā)熱。使用多種抗生素治療無效。既往“慢性鼻炎、咽炎”4年余，發(fā)作無季節(jié)性。查體：上頜竇壓痛（±），咽稍充血，咽后壁黏膜呈鵝卵石樣改變。多為干咳、偶有少量白色黏痰。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，心率76次/min。對該患者咳嗽的病因，最可能的診斷是

A.感染后咳嗽

B.上氣道咳嗽綜合征

C.慢性咽炎急性發(fā)作

D.慢性支氣管炎

E.變應(yīng)性咳嗽

正確答案:B

上氣道咳嗽綜合征6.[單選題]變應(yīng)性肺炎，支氣管肺泡灌洗液的特點是

A.以巨噬細胞為主

B.以中性粒細胞為主

C.以淋巴細胞為主

D.以嗜酸性細胞為主

E.以肥大細胞為主

正確答案:C

以淋巴細胞為主7.[單選題]對于慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥，下列哪一項是錯誤的

A.肺性腦病和上消化道出血

B.酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂

C.心律失常和腎衰竭

D.休克與彌散性血管內(nèi)凝血

E.心力衰竭

正確答案:E

心力衰竭

解析：1.肺部感染：是慢性肺心病患者的常見并發(fā)癥之一，四季均可發(fā)生，以冬春季節(jié)最多，是慢性肺心病急性加重和致死的常見原因之一，其中肺炎鏈球菌，流感桿菌感染是慢性肺心病急性發(fā)作的主要病原體。

2.呼吸衰竭：是指由于多種疾病引起的肺通氣和(或)通氣功能障礙導致的缺氧和二氧化碳潴留從而產(chǎn)生一系列的病理生理改變和臨床表現(xiàn)的綜合癥，可出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留引起高碳酸血癥和低氧血癥的表現(xiàn)。

3.肺性腦?。菏呛粑ソ甙l(fā)展到嚴重階段，發(fā)生嚴重二氧化碳潴留和缺氧所引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征，包括高碳酸血癥和低氧血癥及過度通氣所致的腦部癥狀等，在慢性肺心病呼吸衰竭患者中肺性腦病發(fā)生率為20%，病死率高達46%。

4.心律失常：慢性肺心病患者合并心律失常較常見，其發(fā)生率約為17.2%～36.8%，可有房性期前收縮，室性期前收縮，竇性心動過速，心房顫動，房室傳導阻滯等。

5.休克：肺心病發(fā)生休克者不多，約占7.4%，但一旦發(fā)生預后兇險，病死率達72%。

6.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)：常在酸中毒，低氧血癥及并發(fā)細菌性感染時細菌毒素的作用，引起毛細血管內(nèi)皮受損和組織損傷。

7.上消化道出血：肺心病并發(fā)上消化道出血約占5.7%左右，病死率高達92%。

8.多器官功能障礙綜合征：在肺心病的急性發(fā)作期，由于肺部感染等因素，導致呼吸功能不全或心功能不全，可同時或相繼發(fā)生腦，腎，肝，胃腸等多器官功能不全，易產(chǎn)生多器官功能衰竭，在肺心病患者中多器官功能衰竭的發(fā)病率為30%～50%，此時病情多危重，變化快，其病死率約達50%以上，是慢性肺心病的主要死亡原因。E為臨床表現(xiàn)而不是并發(fā)癥。

8.[單選題]一肺心病患者，肺心功能失代償期，但有頸靜脈充盈(jugularveindistension)，肝在肋緣下觸及，判定有無右心衰竭的主要依據(jù)(mainbasis)是

A.心率快慢

B.下肢浮腫

C.靜脈壓稍升高

D.肝臟有無觸痛

E.肝頸靜脈回流征

正確答案:E

肝頸靜脈回流征9.[單選題]何謂大咯血

A.日咯血量＞100ml

B.日咯血量＞200ml

C.日咯血量＞300ml

D.日咯血量＞400ml

E.日咯血量＞500ml

正確答案:E

日咯血量＞500ml10.[單選題]關(guān)于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿劑，下列哪項是正確的

A.出現(xiàn)水腫即可使用

B.浮腫嚴重者應(yīng)迅速利尿

C.血鉀不高，利尿同時，只要患者有正常排尿即應(yīng)常規(guī)補鉀

D.為避免出現(xiàn)代謝性堿中毒，常用醋唑磺胺

E.足量，持續(xù)使用有效果較好

正確答案:C

血鉀不高，利尿同時，只要患者有正常排尿即應(yīng)常規(guī)補鉀11.[單選題]對清除免疫活性物質(zhì)更具選擇性和特異性的是

A.糖皮質(zhì)激素沖擊治療

B.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療

C.免疫抑制劑治療

D.血漿置換療法

E.免疫吸附療法

正確答案:E

免疫吸附療法12.[單選題]不會引起RV增加的病變是

A.肺炎

B.慢性阻塞型肺疾病

C.哮喘

D.老年性肺氣腫

E.阻塞性肺氣腫

正確答案:A

肺炎13.[單選題]適合危重支氣管哮喘的治療手段是

A.高PEEP

B.液體通氣

C.氦氧混合氣輔助通氣

D.腹臥位通氣

E.體外膜肺

正確答案:C

氦氧混合氣輔助通氣14.[單選題]流行性感冒引起的急性呼吸道傳染病(acuterespiratoryinfectiousdisease)的病原是

A.B型流感病毒

B.C型流感病毒

C.A型流感病毒

D.鼻病毒

E.腺病毒

正確答案:C

A型流感病毒15.[單選題]某患者3周前突然發(fā)冷，發(fā)熱T39℃，按肺炎治療未愈，一周前開始咳大量膿臭痰，痰培養(yǎng)為脆弱類桿菌，胸片示右上肺有大片致密影、極大空洞，不可選用的抗生素是

A.甲硝唑

B.氯林可霉素(clindamycin)

C.青霉素

D.潔霉素

E.替硝唑

正確答案:C

青霉素16.[單選題]肺朗格漢斯細胞組織細胞增生癥(cellhistiocytosis)肺泡灌洗液（BAL）中細胞學檢查最支持該病診斷的指標是

A.細胞總數(shù)增多（＞106）

B.巨噬細胞比例增加

C.淋巴細胞比例正常或下降

D.CD4/CD8下降

E.CD1a(+)細胞數(shù)顯著增加（＞5%）

正確答案:E

CD1a(+)細胞數(shù)顯著增加（＞5%）17.[單選題]晚發(fā)性HAP，通常的界定時間是

A.≥5d

B.≥7d

C.≥10d

D.≥14d

E.≥15d

正確答案:A

≥5d18.[單選題]不具有神經(jīng)內(nèi)分泌癌特征的是

A.大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌(largecellneuroendocrine)癌

B.類癌

C.小細胞癌

D.APUD細胞癌

E.印戒細胞腺癌

正確答案:E

印戒細胞腺癌19.[單選題]關(guān)于張力性氣胸，錯誤的是

A.破裂口呈單向活瓣，吸氣時開放，空氣進入胸膜腔；而呼氣時關(guān)閉

B.抽氣后胸膜腔內(nèi)壓不下降

C.肺臟受壓，縱隔向健側(cè)移位

D.影響心臟血液回流

E.必須緊急搶救處理

正確答案:B

抽氣后胸膜腔內(nèi)壓不下降

解析：張力性氣胸是指較大的肺泡破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，裂口與胸膜腔相通，且形成單向活瓣，又稱高壓性氣胸。吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時活瓣關(guān)閉，腔內(nèi)空氣不能排出，致胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴重障礙。胸膜腔內(nèi)的高壓空氣若被擠入縱隔，擴散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。排氣后，胸膜腔內(nèi)壓下降癥狀好轉(zhuǎn)。

20.[單選題]慢性肺膿腫(chroniclungabscess)病程超過

A.2周

B.3周

C.4周

D.1個月

E.3個月

正確答案:E

3個月21.[單選題]對結(jié)核性滲出性胸膜炎(tuberculousexudativepleurisy)的治療，下列哪項是最重要的

A.反復穿刺抽胸腔積液

B.胸腔內(nèi)注入氫化考的松

C.胸腔閉式引流

D.胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物

E.全身使用2種以上抗結(jié)核藥物

正確答案:E

全身使用2種以上抗結(jié)核藥物22.[單選題]如果高度危險的患者，其臨床表現(xiàn)和影像學征象提示侵襲性肺真菌病時,在未獲得病原學結(jié)果之前，可考慮進行

A.先發(fā)治療

B.預防性治療

C.經(jīng)驗性治療

D.不進行治療

E.靶向治療

正確答案:C

經(jīng)驗性治療23.[單選題]在重癥支氣管哮喘的治療中禁用的藥物是

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.嗎啡

C.抗生素

D.氨茶堿

E.碳酸氫鈉

正確答案:B

嗎啡24.[單選題]患者，女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛。查體：急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺炎，最可能的病原體是

A.肺炎支原體

B.肺炎克雷白桿菌

C.肺炎鏈球菌

D.肺炎衣原體

E.金黃色葡萄球菌

正確答案:C

肺炎鏈球菌25.[單選題]耐多藥結(jié)核病的定義是

A.對2種或2種以上一線抗結(jié)核藥物耐藥

B.對2種或2種以上一、二線抗結(jié)核藥物耐藥

C.所分離的菌株對鏈霉素、利福平或以上耐藥

D.所分離的菌株對異煙肼、利福平或以上耐藥

E.所分離的菌株對一種喹諾酮類及一種氨基糖苷類耐藥

正確答案:D

所分離的菌株對異煙肼、利福平或以上耐藥卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]患者男，28歲，因“咳嗽2個月”就診，白天為主。有時伴反酸、胃灼熱(heartburn)。為明確患者咳嗽是否與胃食管反流有關(guān)，宜首選的檢查措施是

A.上消化道鋇餐造影

B.胃鏡

C.24h食管pH監(jiān)測

D.咳嗽敏感性試驗

E.纖維喉鏡檢查

正確答案:C

24h食管pH監(jiān)測2.[單選題]肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治療措施哪項是錯誤的

A.持續(xù)低流量吸氧

B.積極控制呼吸道感染

C.常規(guī)應(yīng)用強心劑(cardiotonic)

D.合理選用呼吸興奮劑(respiratorystimulant)

E.保持呼吸道通暢

正確答案:C

常規(guī)應(yīng)用強心劑3.[單選題]肺部HRCT表現(xiàn)為胸膜下多發(fā)小透亮灶，可見壁但很薄，少許透亮灶直徑＞1cm，病變分布以兩上肺尤其是肺尖部為主，最可能的影像診斷是

A.支氣管擴張

B.朗格漢斯組織細胞增生癥

C.間隔旁型肺氣腫

D.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

E.小葉中心型肺氣腫

正確答案:C

間隔旁型肺氣腫4.[單選題]屬于介入肺臟病學診斷性技術(shù)的是

A.氣道異物摘除術(shù)(enucleation)

B.經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)

C.經(jīng)支氣管鏡介導腔內(nèi)熱燒灼治療

D.氣道腔內(nèi)近距離放射治療

E.氣道內(nèi)支架植入術(shù)

正確答案:B

經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)5.[單選題]結(jié)核分枝桿菌的增殖周期（代期）為

A.6～8h

B.10～12h

C.14～20h

D.25～30h

E.＞30h

正確答案:C

14～20h

解析：結(jié)核菌是專性需氧菌，生長很緩慢，在固體培養(yǎng)基上，結(jié)核菌增代時間為14~20h，培養(yǎng)時間需8天以上至8周。在大部分培養(yǎng)基上菌落呈粗糙型。具有抗酸和抗酸性酒精脫色的特點，故又稱之為抗酸桿菌。結(jié)核菌實際上包括人型、牛型、鼠型和非洲型，為結(jié)核分枝桿菌復合群，其中人型、牛型和非洲型為致病菌。

6.[單選題]在履行知情同意時要注意對患者隱私的保密，不能為了保護患者的隱私而為其保密的是

A.某大學生患有哮喘，不希望校方知道

B.某年輕女性患有過敏性鼻炎不想讓其男朋友知道

C.某患者患有重度COPD，不想讓其子女知曉

D.某患者患有肺間質(zhì)纖維化，而家中經(jīng)濟十分拮據(jù)，不想讓外人知道

E.被確診為卡氏肺孢子菌肺炎，而不想讓外人知道

正確答案:E

被確診為卡氏肺孢子菌肺炎，而不想讓外人知道

解析：知情同意中應(yīng)注意的具體問題：關(guān)于提供信息的限度。使病人知情的介紹要遵循因人而異的原則，要從具體的年齡、知識、病情等情況出發(fā)，使其知情達到最高限度。強調(diào)貫徹保護性原則，既要講清病情及各種治療措施的利弊，又不使病人受到巨大刺激，更不能使知情同意原則成為病人心理上的負擔。使病人知情的介紹還應(yīng)該堅持少而精的原則，以能使病人了解醫(yī)療措施的主要利弊，能夠加以選擇為限度。本題中哮喘、過敏性鼻炎、肺間質(zhì)纖維化等疾病不屬于傳染病，可以保密，但肺孢子菌肺炎(PCP)是艾滋病患者最常見的機會性感染，且為其主要致死原因。必須告知同行以利于治療。

7.[單選題]淋巴管肌瘤病組織病理學特點是

A.小葉中央型肺氣腫

B.腎血管平滑肌脂肪瘤

C.平滑肌細胞在淋巴系統(tǒng)、小血管、肺實質(zhì)等部位病態(tài)增生

D.視網(wǎng)膜晶狀體瘤

E.顱內(nèi)鈣化

正確答案:C

平滑肌細胞在淋巴系統(tǒng)、小血管、肺實質(zhì)等部位病態(tài)增生8.[單選題]繼發(fā)性氣胸最常見的基礎(chǔ)疾病是

A.肺結(jié)核

B.COPD

C.間質(zhì)性肺疾病

D.肺膿腫(lungabscess)

E.正壓通氣

正確答案:B

COPD9.[單選題]臨床研究頂層設(shè)計包括

A.提出臨床問題，將臨床問題轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W問題，提出工作假說，設(shè)計研究方案，設(shè)計知情同意書(informedconsentform)，撰寫和投送基金申請標書

B.提出臨床問題，文獻檢索和復習，提出工作假說，設(shè)計研究方案，設(shè)計知情同意書(informedconsentform)，撰寫和投送基金申請標書

C.提出臨床問題，將臨床問題轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W問題，文獻檢索和復習，提出工作假說，提出研究方案，撰寫和投送基金申請標書

D.提出臨床問題，將臨床問題轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W問題，文獻檢索和復習，設(shè)計知情同意書(informedconsentform)，提出研究方案，撰寫和投送基金申請標書

E.提出臨床問題，將臨床問題轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W問題，提出研究方案，撰寫和投送基金申請標書

正確答案:C

提出臨床問題，將臨床問題轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W問題，文獻檢索和復習，提出工作假說，提出研究方案，撰寫和投送基金申請標書10.[單選題]職業(yè)性哮喘(occupationalasthma)治療最重要的是

A.吸入性糖皮質(zhì)激素(inhaledcorticosteroids)

B.抗膽堿藥

C.肥大細胞穩(wěn)定劑(mastcellstabilizer)

D.脫離致敏環(huán)境

E.茶堿類藥物(kindofdrugs)

正確答案:D

脫離致敏環(huán)境11.[單選題]屬于慢性阻塞性肺疾病的是

A.慢性支氣管炎、支氣管擴張、哮喘

B.有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫

C.哮喘、支氣管擴張

D.慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫

E.沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫

正確答案:B

有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫12.[單選題]支氣管哮喘的臨床特征

A.吸氣性呼吸困難

B.反復發(fā)作、陣發(fā)性(paroxysmal)、呼氣性呼吸困難

C.反復發(fā)作，吸氣性呼吸困難

D.夜間陣發(fā)性(paroxysmal)呼吸困難

E.肺部有較多的哮鳴音伴肺底濕啰音

正確答案:B

反復發(fā)作、陣發(fā)性、呼氣性呼吸困難13.[單選題]呼吸衰竭患者治療時使用呼吸機輔助呼吸，下列哪項正確

A.呼吸衰竭伴低血壓，應(yīng)使用呼吸機

B.氣道阻力增加的重癥病例，應(yīng)使用壓力控制呼吸機

C.嚴重呼吸性酸中毒(respiratoryacidosis)和缺氧，應(yīng)及時用呼吸機

D.對肺順應(yīng)性降低的重癥病例，應(yīng)使用壓力控制呼吸機

E.對鍛煉恢復自主呼吸的病例，應(yīng)使用容量控制呼吸機

正確答案:C

嚴重呼吸性酸中毒和缺氧，應(yīng)及時用呼吸機14.[單選題]女性，62歲，哮喘反復發(fā)作30年，此次因受涼再發(fā)，服氨茶堿及異丙嗪（非那根）無效，哮喘已持續(xù)20小時，現(xiàn)在最宜加用的藥物是

A.沙丁胺醇

B.靜脈滴注甲潑尼龍

C.氨茶堿靜脈滴注

D.腎上腺素

E.硝苯地平

正確答案:A

沙丁胺醇

解析：緩解性藥物中的短效Β2受體激動劑為治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物，目前控制哮喘最有效的藥物為糖皮質(zhì)激素，控制性藥物是需長期使用的藥物；靜脈給藥:嚴重急性哮喘發(fā)作時,應(yīng)經(jīng)靜脈及時給予，無激素依賴傾向者,可在短期(3~5日)內(nèi)停藥;有激素依賴傾向者應(yīng)延長給藥時間,控制哮喘癥狀后改為口服給藥,并逐步減少激素用量?；颊卟∏榧又?，可以使用。故B錯誤。

15.[單選題]慢性支氣管炎嚴重時可并發(fā)

A.支氣管哮喘

B.肺結(jié)核

C.阻塞性肺氣腫

D.肺癌

E.肺膿腫

正確答案:C

阻塞性肺氣腫16.[單選題]彌漫性出血的臨床表現(xiàn)隨不同疾病而異，可呈單純肺病變和肺、腎等多臟器病變，單純肺病變的是

A.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

B.Goodpasture綜合征

C.韋格納肉芽腫

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.顯微鏡下多血管炎(microscopicpolyangiitis)

正確答案:A

特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

解析：1.IPH的肺重量增加，切面有彌漫性棕色含鐵血黃素沉著或結(jié)節(jié)性出血斑。顯微鏡檢查可見肺泡上皮細胞變性、壞死和增生，局部肺泡毛細血管擴張扭曲，甚至毛細血管突入肺泡腔。病變早期肺泡和間質(zhì)巨噬細胞吞噬含鐵血黃素，后期出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。肺動脈內(nèi)膜下增生和硬化，輕度支氣管動脈肌層肥厚，但肺實質(zhì)幾乎無炎癥表現(xiàn)。電鏡下可見肺泡上皮細胞腫脹和增生，內(nèi)膜蛋白沉積，基膜和肺泡壁增厚，肺泡彈力纖維破壞，間質(zhì)纖維化。肺組織內(nèi)含鐵量較正常高5～200倍，且與病情嚴重程度相關(guān)。病理特征性改變?yōu)榉闻?、肺泡囊管和支氣管幾乎全部充滿著含鐵血黃素過載性巨噬細胞。只有單純肺病變。2.Goodpasture綜合征為病因不明的過敏性疾病，血內(nèi)有循環(huán)抗腎小球基底膜抗體及免疫球蛋白和補體呈線樣沉積于腎小球基膜，造成肺出血伴嚴重進展性發(fā)展的腎小球腎炎為特點。不光有肺部表現(xiàn)還有腎臟表現(xiàn)。3.韋格納肉芽腫即肉芽腫性血管炎，是一種壞死性肉芽腫性血管炎，屬自身免疫性疾病。病變累及小動脈、靜脈及毛細血管，偶爾累及大動脈，其病理以血管壁的炎癥為特征，主要侵犯上、下呼吸道和腎臟。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要影響腎臟。5.主要累及包括靜脈在內(nèi)的小血管，故現(xiàn)多稱為顯微鏡下多血管炎。故A正確。

17.[單選題]慢支最主要的臨床表現(xiàn)是

A.氣短

B.長期反復咳嗽、咳痰

C.胸痛

D.咯血

E.長期發(fā)熱

正確答案:B

長期反復咳嗽、咳痰18.[單選題]哪種首選的抗結(jié)核藥物在復治肺結(jié)核中仍可繼續(xù)使用

A.對氨基水楊酸

B.鏈霉素

C.異煙肼

D.氨硫脲

E.乙胺丁醇

正確答案:C

異煙肼19.[單選題]患者，女，40歲，大量胸腔積液行胸腔穿刺抽液，抽液1200ml，病人氣急癥狀減輕。抽液15分鐘后，病人突感胸悶，咳白色泡沫痰。查體：雙肺聞及濕啰音，心率120次／分，血壓94/50mmHg。此刻處理中哪項是錯誤的

A.吸氧

B.靜脈推注糖皮質(zhì)激素

C.靜脈用利尿劑(diuretic)

D.皮下注射(subcutaneousinjection)腎上腺素

E.靜脈注射氨茶堿

正確答案:D

皮下注射腎上腺素

解析：過多抽液可使胸腔壓力驟降，發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙，表現(xiàn)為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰，雙肺滿布濕啰音，PaO2下降，X線胸片顯示肺水腫征。此時應(yīng)立即吸氧，酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及利尿劑，