2023年胸心外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：319)考試題庫3帶答案解析

2023年胸心外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：319)考試題庫帶答案解析預(yù)祝考試順利！第1卷一.綜合考試題庫(共20題)1.[單選題]患者排出乳白色(milkiness)或米湯樣尿液，加入乙醚后可使混濁尿液變清。可定性為

A.膿尿

B.乳糜尿

C.晶體尿

D.血尿

E.氣尿

正確答案:B

乳糜尿2.[單選題]腸套疊的手術(shù)指征是

A.病程不超過48小時，全身情況尚好者

B.病程超過48小時，全身情況顯著不良者

C.腸管壞死，全身情況極度危急者

D.果醬樣血便

E.口服炭片6～8小時后由肛門排出

正確答案:B

病程超過48小時，全身情況顯著不良者3.[單選題]關(guān)于胰腺癌的描述正確的是

A.多數(shù)為腺泡癌

B.胰體或胰尾部發(fā)生率高于胰頭部

C.較早出現(xiàn)圍膽管浸潤現(xiàn)象

D.早期即出現(xiàn)持續(xù)性腰背部疼痛

E.以上均不是

正確答案:C

較早出現(xiàn)圍膽管浸潤現(xiàn)象

解析：胰腺有內(nèi)分泌和外分泌兩種功能，也就有內(nèi)分泌和外分泌兩種細(xì)胞。這兩種細(xì)胞都會發(fā)生癌變，來源自內(nèi)分泌細(xì)胞的癌，叫神經(jīng)內(nèi)分泌癌，比較少見，多數(shù)情況下惡性程度比較低，病程比較長，治療方式與常見的胰腺癌也有所不同。來自外分泌細(xì)胞的癌，就是我們常說的胰腺癌，是一種惡性程度比較高的腫瘤。多發(fā)生于中老年人，發(fā)達(dá)國家發(fā)病率高于發(fā)展中國家。多數(shù)惡性腫瘤有一個共同的特點(diǎn)，即早期的臨床表現(xiàn)往往不典型。對于胰腺癌來說，大多數(shù)患者的主要癥狀是上腹部不舒服。有些患者可能會出現(xiàn)消化不良，食欲不好，或者一段時間內(nèi)不明原因地出現(xiàn)體重明顯下降。部分患者會有疼痛，疼痛與否和腫瘤的位置以及大小有關(guān)系，這種疼痛可能是腹痛，也可能是腰背部痛。另外，部分患者會出現(xiàn)黃疸，黃疸更多見于壺腹部和膽管下段腫瘤。但需要指出的是，黃疸的出現(xiàn)并不意味著腫瘤到了晚期，有些情況下正是由于黃疸才使得腫瘤得以較早期的發(fā)現(xiàn)。從解剖結(jié)構(gòu)上，胰腺可分為胰頭、胰體和胰尾。胰頭和胰體之間的部分稱作胰頸。胰頭的腫瘤由于靠近膽總管下段，更容易出現(xiàn)由于膽道梗阻造成的黃疸。胰頭癌約占胰腺癌的70%～80%。胰腺體尾部的腫瘤靠近身體的左側(cè)，和脾鄰近，很少發(fā)生黃疸。而胰腺癌較早會出現(xiàn)膽管浸潤現(xiàn)象。故答案應(yīng)選C。

4.[單選題]我國食管癌主要為

A.小細(xì)胞未分化癌

B.腺癌

C.神經(jīng)內(nèi)分泌癌

D.鱗癌

E.表皮黏液樣癌

正確答案:D

鱗癌5.[單選題]主動脈瓣關(guān)閉良好，無需切開升主動脈通常采用

A.順行灌注

B.逆行灌注

C.先順行，后逆行

D.先逆行，后順行

E.以上都不對

正確答案:A

順行灌注6.[單選題]24小時補(bǔ)充葡萄糖100g

A.對靜脈壁的刺激很大

B.有顯著節(jié)省蛋白質(zhì)的作用

C.導(dǎo)致高血糖、糖尿甚至高滲性酮性昏迷

D.代謝過程無變化

E.轉(zhuǎn)化為脂肪而沉積在器官內(nèi)損害其功能

正確答案:B

有顯著節(jié)省蛋白質(zhì)的作用7.[單選題]手術(shù)治療漏斗胸的年齡何時為宜

A.早期效果好，3～4歲后即可

B.嬰兒

C.中年

D.輕壯年

E.老年

正確答案:A

早期效果好，3～4歲后即可

解析：漏斗胸手術(shù)應(yīng)在3到4歲進(jìn)行，過早會有假性漏斗胸的可能。

8.[單選題]關(guān)于原發(fā)性肝癌的超聲介入治療，下列不正確的是

A.B超還可引導(dǎo)微創(chuàng)介入治療

B.超聲介入治療方法是瘤體內(nèi)無水乙醇注射術(shù)(PEI)

C.無明顯的出血傾向和嚴(yán)重黃疸、腹水者，均可采用

D.小肝癌及直徑小于3cm的復(fù)發(fā)性肝癌，療效更佳

E.不適合手術(shù)治療的大肝癌或復(fù)發(fā)灶，可采取多點(diǎn)注射法

正確答案:A

B超還可引導(dǎo)微創(chuàng)介入治療9.[單選題]患者體內(nèi)含有抗-B，按照同型輸注原則可接受

A.A型血

B.O型血

C.B型血

D.O型血或B型血

E.O型血或A型血

正確答案:A

A型血

解析：紅細(xì)胞上沒有抗原，而血漿中有抗-A、抗-B?！颈苠e】掌握輸血的原則

10.[單選題]冠心病患者術(shù)前應(yīng)用β-受體阻滯劑(blocker)，一般是

A.術(shù)前2周停用

B.應(yīng)用至手術(shù)當(dāng)天

C.術(shù)前3天停用

D.術(shù)前1周停用

E.術(shù)前3周停用

正確答案:B

應(yīng)用至手術(shù)當(dāng)天

解析：冠心病患者術(shù)前用β-受體阻滯藥可以減少心肌耗氧量，如果突然停用，可使原來因用藥而降低的心肌耗氧量驟增，從而會誘發(fā)或加重心絞痛的發(fā)作，甚至誘發(fā)心肌梗死，故主張繼續(xù)服用到手術(shù)當(dāng)天。

11.[單選題]菌血癥是指

A.循環(huán)血液中存在活的細(xì)菌

B.大量毒素而非病原體進(jìn)入血液循環(huán)，引起劇烈的全身反應(yīng)

C.各種感染性和非感染性(infectiousandnon-infectious)致病因素作用于機(jī)體所引起的一系列全身性炎癥反應(yīng)(systemicinflammatoryresponse)的過程

D.微生物侵入機(jī)體后引起的炎癥反應(yīng)

E.宿主因感染而產(chǎn)生的全身性炎癥反應(yīng)(systemicinflammatoryresponse)過程

正確答案:A

循環(huán)血液中存在活的細(xì)菌12.[單選題]常合并有主動脈瓣環(huán)擴(kuò)張的馬方綜合征的病因是

A.動脈硬化

B.嚴(yán)重的減速性損傷

C.主動脈囊性中層壞死

D.細(xì)菌性感染

E.梅毒

正確答案:E

梅毒13.[單選題]關(guān)于體外循環(huán)的基本操作，下列正確的是

A.靜推肝素2～3mg/kg，進(jìn)行肝素化

B.采用HCT為20%～25%的中度血液稀釋轉(zhuǎn)流

C.體外循環(huán)期間，通過變溫器改變血液溫度，降低或升高機(jī)體溫度

D.轉(zhuǎn)流結(jié)束后用魚精蛋白(protamine)終止肝素抗凝作用

E.以上都是

正確答案:E

以上都是14.[單選題]當(dāng)前哪項(xiàng)臨床檢測指標(biāo)能夠比較準(zhǔn)確地反映組織缺氧的情況

A.動脈血壓

B.動脈血?dú)夥治?/p>

C.血乳酸含量

D.胃腸黏膜pH

E.中心靜脈壓

正確答案:D

胃腸黏膜pH

解析：當(dāng)前測定胃（腸）黏膜pH(pHi)能夠比較準(zhǔn)確反映組織缺氧的情況，較目前臨床常用指標(biāo)敏感。

15.[單選題]真菌性膿毒癥臨床表現(xiàn)中，不包括

A.突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱

B.周圍血象?？沙霈F(xiàn)類白血病樣反應(yīng)

C.一般情況迅速惡化、神志淡漠、嗜睡、休克

D.常有皮疹

E.可有消化道出血

正確答案:D

常有皮疹

解析：真菌膿毒癥：多見于老年及小兒；一般發(fā)生在嚴(yán)重原發(fā)疾?。ㄈ缣悄虿?、肝硬化等）的病程后期；誘因多長期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及留置導(dǎo)管等，絕大多數(shù)為院內(nèi)感染；病情發(fā)展緩慢，臨床表現(xiàn)無特異，全身中毒癥狀一般較輕，常被原發(fā)病的表現(xiàn)所掩蓋；病理解剖發(fā)現(xiàn)全身各臟器、組織有多發(fā)性小膿腫。

16.[單選題]"DeBakeyⅠ型"夾層動脈瘤手術(shù)，常用以下哪一項(xiàng)體外循環(huán)技術(shù)

A.淺低溫體外循環(huán)

B.中度低溫體外循環(huán)

C.深低溫、低流量體外循環(huán)

D.上、下半身分別灌注體外循環(huán)

E.深低溫停循環(huán)

正確答案:E

深低溫停循環(huán)

解析："DeBakeyⅠ型"夾層動脈瘤病變范圍作，但要高度重視對神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)。廣，易發(fā)生破裂。選用深低溫停循環(huán)能保證手術(shù)操

17.[單選題]男性，10歲，小學(xué)生，面部燙傷淺Ⅱ度，2天腫脹明顯，入院后最主要應(yīng)觀察

A.神志

B.呼吸

C.脈搏

D.尿量

E.飲食狀況

正確答案:B

呼吸18.[單選題]男性，30歲，操作工，因火焰致面部及兩耳深Ⅱ度燒傷，對兩耳最佳治療方案是

A.暴露

B.紅外線照射

C.1%SD-Ag冷霜外敷包兩耳

D.藍(lán)油烴包兩耳

E.愈創(chuàng)10號涂后包兩耳

正確答案:C

1%SD-Ag冷霜外敷包兩耳19.[單選題]全身肝素化后