康復(fù)治療培訓(xùn)訓(xùn)練

關(guān)于康復(fù)治療培訓(xùn)訓(xùn)練第一頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一概述日常生活活動(dòng)是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共同性的身體活動(dòng)。是個(gè)體在發(fā)育過(guò)程中逐步習(xí)得，并通過(guò)反復(fù)實(shí)踐不斷得到發(fā)展和完善的技能。第二頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一定義以改善或恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力為主要目的而進(jìn)行的一系列針對(duì)性訓(xùn)練。第三頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一內(nèi)容穿脫衣物：穿脫上衣、褲子、鞋襪。修飾：梳頭、洗臉、刷牙、漱口等。進(jìn)食：飲水，進(jìn)食固體、半固體食物等。轉(zhuǎn)移：床椅轉(zhuǎn)移、如廁、入浴活動(dòng)。家務(wù)活動(dòng)：備餐、清潔、購(gòu)物、理財(cái)、家電使用、照顧老人及孩子等。第四頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一目的建立或維持患者最大程度的功能獨(dú)立水平。增強(qiáng)患者獨(dú)立意識(shí)與信心，提升自我形象。以此作為治療手段，鞏固或提升患者的軀體功能（關(guān)節(jié)活動(dòng)度與靈活性、機(jī)體的協(xié)調(diào)與平衡能力等）。通過(guò)對(duì)患者不能完成之活動(dòng)的分析，找出實(shí)用的解決方法（如改良活動(dòng)、使用自助具、改善或改造環(huán)境等）。第五頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一原則圍繞著所存在的問(wèn)題，進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。訓(xùn)練的具體內(nèi)容應(yīng)充分考慮患者的實(shí)際需要和生活方式。訓(xùn)練應(yīng)盡量在“真實(shí)的生活情境”中進(jìn)行。只要可能，訓(xùn)練應(yīng)在每天適當(dāng)?shù)臅r(shí)間里進(jìn)行。第六頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一訓(xùn)練的方法或手段應(yīng)靈活多變，并充分尊重患者的習(xí)慣或選擇。保證患者的日常生活活動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃與物理治療計(jì)劃的一致。訓(xùn)練可以從使用輔助用具開(kāi)始，但隨著功能改善要盡早地撤出。如若不是絕對(duì)需要，或?yàn)榱税踩?，或減少能量和時(shí)間的消耗，不要使用適應(yīng)性用具。第七頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一在病房或其它的治療時(shí)間和場(chǎng)所觀(guān)察病人，以便將活動(dòng)技巧貫穿在其它活動(dòng)中，提高訓(xùn)練效果。教會(huì)患者正確認(rèn)識(shí)自己的能力與耐力水平，給出何時(shí)活動(dòng)、何時(shí)休息的建議，以便其能合理地計(jì)劃他的一天，安全、有效、舒適地完成活動(dòng)。第八頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一盡量讓患者家人或照顧著參與訓(xùn)練過(guò)程，以利于他們能夠?qū)W習(xí)怎樣幫助病人，應(yīng)何時(shí)給予幫助，同時(shí)，可以讓他們看到訓(xùn)練所取得的進(jìn)步，增加其對(duì)訓(xùn)練的理解和配合。必要時(shí)進(jìn)行家訪(fǎng)。通過(guò)家訪(fǎng)，治療師能夠評(píng)估家居的環(huán)境狀況，并提出相應(yīng)的家居安全建議和（或）家居環(huán)境的改善或改造方案；實(shí)地教授家人或照顧者的家庭照顧和幫助技術(shù)。第九頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一訓(xùn)練方案的制訂在評(píng)定尚未完成時(shí)即可開(kāi)始?？紤]患者的診斷、最迫切的要求、心理動(dòng)機(jī)、軀體和心理狀況、家庭環(huán)境、家庭狀況（成員態(tài)度、經(jīng)濟(jì)條件）、實(shí)際需要等因素。分析障礙的可能原因和患者的潛能。第十頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一確定當(dāng)前的主要問(wèn)題和次要問(wèn)題。設(shè)立訓(xùn)練的近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)。列出訓(xùn)練內(nèi)容，并標(biāo)明訓(xùn)練的時(shí)間、場(chǎng)所，將采用的訓(xùn)練途徑和方法等。第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一訓(xùn)練路徑教授病人克服現(xiàn)有殘疾的辦法，使其重新學(xué)會(huì)以前所具備的技能。教授代償性新技術(shù)。介紹或設(shè)計(jì)適應(yīng)性用具，并訓(xùn)練其使用。改良完成某項(xiàng)活動(dòng)的方法；改良所使用的材料或用品；改良活動(dòng)的環(huán)境。第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一訓(xùn)練時(shí)機(jī)病情基本穩(wěn)定。具備一定的學(xué)習(xí)能力。具備訓(xùn)練的主觀(guān)愿望與合作態(tài)度。具備訓(xùn)練所需要的體能與耐力。第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一訓(xùn)練方法因人而異，主要取決于病人的學(xué)習(xí)能力和功能潛能。第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一幾點(diǎn)建議對(duì)于無(wú)明顯認(rèn)知障礙和語(yǔ)言理解障礙的患者，訓(xùn)練方法可以是討論、示范或簡(jiǎn)單描述。有關(guān)一項(xiàng)任務(wù)如何完成，病人可能有自己的建議和辦法，應(yīng)受到尊重和鼓勵(lì)。第十五頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一對(duì)于有體像障礙，感覺(jué)損害，失用癥的患者，訓(xùn)練方法可以是軀體指導(dǎo)，語(yǔ)言指導(dǎo)和視覺(jué)指導(dǎo)或暗示。對(duì)于存在某些特殊學(xué)習(xí)問(wèn)題的患者，需更多地注重具體的教授過(guò)程，即重復(fù)教授，逐項(xiàng)學(xué)習(xí)。第十六頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一對(duì)于優(yōu)勢(shì)球受損的患者，由于語(yǔ)言、言語(yǔ)功能受損，訓(xùn)練時(shí)宜采用動(dòng)作示范或圖片；對(duì)于非優(yōu)勢(shì)半球受損的病人，由于空間位置關(guān)系發(fā)生障礙，逐步語(yǔ)言指導(dǎo)通常優(yōu)于動(dòng)作示范。第十七頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一對(duì)于處理抽象信息或一次性處理“大塊”信息有困難的腦損傷患者，在訓(xùn)練過(guò)程中宜使用單字或雙字的簡(jiǎn)短而具體的指令，同時(shí)，也許有必要先將活動(dòng)分解成若干步驟，然后，進(jìn)行逐個(gè)步驟的訓(xùn)練。第十八頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一對(duì)于一些極嚴(yán)重的腦損傷，但仍然具有一定學(xué)習(xí)能力的患者，可從先將某一活動(dòng)分解成若干個(gè)動(dòng)作步驟，然后，讓患者從活動(dòng)的最后一個(gè)動(dòng)作步驟訓(xùn)練起，一旦患者能完成最后一步，治療師就幫助其至倒數(shù)第二步，再讓其完成剩下的兩步，如此繼續(xù)下去，直至患者能獨(dú)立完成從頭至尾的整個(gè)活動(dòng)過(guò)程。第十九頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一活動(dòng)舉例：抓杯飲水基本動(dòng)作步驟①肩前屈至90°；②伸肘，手部接近杯子；③前臂旋后至中立位；④伸直手指，打開(kāi)手掌；⑤抓住杯子；⑥屈曲肘部，使杯沿到達(dá)口部；⑦伸展肘部，肩部放松、手臂下落，置杯子于桌面上；⑧伸直手指，打開(kāi)手掌，松開(kāi)杯子；⑨屈曲肘部，上肢回到體側(cè)。第二十頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一活動(dòng)舉例：脫套頭衫基本動(dòng)作步驟①肩內(nèi)收，屈肘；②手指抓捏住對(duì)側(cè)衣衫下部；③在肩內(nèi)收、屈肘位下，將肩前屈至頭頂；④肩內(nèi)收、肩前屈位下，伸展肘部⑤用一只手的手指捏住對(duì)側(cè)袖口，另一側(cè)上肢肩