康復(fù)治療培訓(xùn)訓(xùn)練

關(guān)于康復(fù)治療培訓(xùn)訓(xùn)練第一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一概述日常生活活動是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共同性的身體活動。是個體在發(fā)育過程中逐步習(xí)得，并通過反復(fù)實踐不斷得到發(fā)展和完善的技能。第二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一定義以改善或恢復(fù)日常生活活動能力為主要目的而進(jìn)行的一系列針對性訓(xùn)練。第三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一內(nèi)容穿脫衣物：穿脫上衣、褲子、鞋襪。修飾：梳頭、洗臉、刷牙、漱口等。進(jìn)食：飲水，進(jìn)食固體、半固體食物等。轉(zhuǎn)移：床椅轉(zhuǎn)移、如廁、入浴活動。家務(wù)活動：備餐、清潔、購物、理財、家電使用、照顧老人及孩子等。第四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一目的建立或維持患者最大程度的功能獨立水平。增強患者獨立意識與信心，提升自我形象。以此作為治療手段，鞏固或提升患者的軀體功能（關(guān)節(jié)活動度與靈活性、機體的協(xié)調(diào)與平衡能力等）。通過對患者不能完成之活動的分析，找出實用的解決方法（如改良活動、使用自助具、改善或改造環(huán)境等）。第五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一原則圍繞著所存在的問題，進(jìn)行針對性訓(xùn)練。訓(xùn)練的具體內(nèi)容應(yīng)充分考慮患者的實際需要和生活方式。訓(xùn)練應(yīng)盡量在“真實的生活情境”中進(jìn)行。只要可能，訓(xùn)練應(yīng)在每天適當(dāng)?shù)臅r間里進(jìn)行。第六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一訓(xùn)練的方法或手段應(yīng)靈活多變，并充分尊重患者的習(xí)慣或選擇。保證患者的日常生活活動訓(xùn)練計劃與物理治療計劃的一致。訓(xùn)練可以從使用輔助用具開始，但隨著功能改善要盡早地撤出。如若不是絕對需要，或為了安全，或減少能量和時間的消耗，不要使用適應(yīng)性用具。第七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一在病房或其它的治療時間和場所觀察病人，以便將活動技巧貫穿在其它活動中，提高訓(xùn)練效果。教會患者正確認(rèn)識自己的能力與耐力水平，給出何時活動、何時休息的建議，以便其能合理地計劃他的一天，安全、有效、舒適地完成活動。第八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一盡量讓患者家人或照顧著參與訓(xùn)練過程，以利于他們能夠?qū)W習(xí)怎樣幫助病人，應(yīng)何時給予幫助，同時，可以讓他們看到訓(xùn)練所取得的進(jìn)步，增加其對訓(xùn)練的理解和配合。必要時進(jìn)行家訪。通過家訪，治療師能夠評估家居的環(huán)境狀況，并提出相應(yīng)的家居安全建議和（或）家居環(huán)境的改善或改造方案；實地教授家人或照顧者的家庭照顧和幫助技術(shù)。第九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一訓(xùn)練方案的制訂在評定尚未完成時即可開始?？紤]患者的診斷、最迫切的要求、心理動機、軀體和心理狀況、家庭環(huán)境、家庭狀況（成員態(tài)度、經(jīng)濟條件）、實際需要等因素。分析障礙的可能原因和患者的潛能。第十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一確定當(dāng)前的主要問題和次要問題。設(shè)立訓(xùn)練的近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)。列出訓(xùn)練內(nèi)容，并標(biāo)明訓(xùn)練的時間、場所，將采用的訓(xùn)練途徑和方法等。第十一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一訓(xùn)練路徑教授病人克服現(xiàn)有殘疾的辦法，使其重新學(xué)會以前所具備的技能。教授代償性新技術(shù)。介紹或設(shè)計適應(yīng)性用具，并訓(xùn)練其使用。改良完成某項活動的方法；改良所使用的材料或用品；改良活動的環(huán)境。第十二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一訓(xùn)練時機病情基本穩(wěn)定。具備一定的學(xué)習(xí)能力。具備訓(xùn)練的主觀愿望與合作態(tài)度。具備訓(xùn)練所需要的體能與耐力。第十三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一訓(xùn)練方法因人而異，主要取決于病人的學(xué)習(xí)能力和功能潛能。第十四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一幾點建議對于無明顯認(rèn)知障礙和語言理解障礙的患者，訓(xùn)練方法可以是討論、示范或簡單描述。有關(guān)一項任務(wù)如何完成，病人可能有自己的建議和辦法，應(yīng)受到尊重和鼓勵。第十五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一對于有體像障礙，感覺損害，失用癥的患者，訓(xùn)練方法可以是軀體指導(dǎo)，語言指導(dǎo)和視覺指導(dǎo)或暗示。對于存在某些特殊學(xué)習(xí)問題的患者，需更多地注重具體的教授過程，即重復(fù)教授，逐項學(xué)習(xí)。第十六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一對于優(yōu)勢球受損的患者，由于語言、言語功能受損，訓(xùn)練時宜采用動作示范或圖片；對于非優(yōu)勢半球受損的病人，由于空間位置關(guān)系發(fā)生障礙，逐步語言指導(dǎo)通常優(yōu)于動作示范。第十七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一對于處理抽象信息或一次性處理“大塊”信息有困難的腦損傷患者，在訓(xùn)練過程中宜使用單字或雙字的簡短而具體的指令，同時，也許有必要先將活動分解成若干步驟，然后，進(jìn)行逐個步驟的訓(xùn)練。第十八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一對于一些極嚴(yán)重的腦損傷，但仍然具有一定學(xué)習(xí)能力的患者，可從先將某一活動分解成若干個動作步驟，然后，讓患者從活動的最后一個動作步驟訓(xùn)練起，一旦患者能完成最后一步，治療師就幫助其至倒數(shù)第二步，再讓其完成剩下的兩步，如此繼續(xù)下去，直至患者能獨立完成從頭至尾的整個活動過程。第十九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一活動舉例：抓杯飲水基本動作步驟①肩前屈至90°；②伸肘，手部接近杯子；③前臂旋后至中立位；④伸直手指，打開手掌；⑤抓住杯子；⑥屈曲肘部，使杯沿到達(dá)口部；⑦伸展肘部，肩部放松、手臂下落，置杯子于桌面上；⑧伸直手指，打開手掌，松開杯子；⑨屈曲肘部，上肢回到體側(cè)。第二十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一活動舉例：脫套頭衫基本動作步驟①肩內(nèi)收，屈肘；②手指抓捏住對側(cè)衣衫下部；③在肩內(nèi)收、屈肘位下，將肩前屈至頭頂；④肩內(nèi)收、肩前屈位下，伸展肘部⑤用一只手的手指捏住對側(cè)袖口，另一側(cè)上肢肩