醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)

關(guān)于醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)第一頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、空氣消毒效果監(jiān)測(cè)二、手消毒效果監(jiān)測(cè)三、物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)

四、使用中消毒劑監(jiān)測(cè)五、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)主要內(nèi)容：第二頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日

一、空氣消毒效果監(jiān)測(cè)

非潔凈區(qū)域空氣消毒效果監(jiān)測(cè)（一）采樣時(shí)間：在消毒處理后，從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣（二）采樣方法：沉降法第三頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日

1、平皿暴露法：布點(diǎn)方法

（1）室內(nèi)面積≤30㎡，設(shè)置內(nèi)、中、外對(duì)角線3個(gè)點(diǎn)，內(nèi)、外布點(diǎn)部位距墻壁1m處；（2）室內(nèi)面積＞30㎡，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，4角布點(diǎn)部位距離墻壁1m處。第四頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日布點(diǎn)圖示＞30㎡≤30㎡第五頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日（3）采樣方法：將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿（直徑9cm)放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，采樣高度為距離地面0.8—1.5m，采樣時(shí)將平皿蓋打開(kāi)，扣放于平皿旁，暴露5min或15min,蓋好立即送檢。第六頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日7第七頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日（三）注意事項(xiàng)：采樣前應(yīng)關(guān)閉門(mén)、窗和空調(diào)，在無(wú)人走動(dòng)情況下，靜止10min后采樣。第八頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日范圍菌落總數(shù)致病菌＊普通手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)≤4cfu/(15min·直徑9cm平皿）不得檢出兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房、感染性疾病科門(mén)診及其病房注：＊致病菌指溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿）不得檢出第九頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日

潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)

手術(shù)區(qū):

Ⅰ級(jí)：手術(shù)臺(tái)兩側(cè)邊至少各外推0.9m,兩端至少各外推0.4m后（包括手術(shù)臺(tái)）的區(qū)域；Ⅰ級(jí)眼科專用手術(shù)室手術(shù)區(qū)每邊不小于1.2m;Ⅱ級(jí)：手術(shù)臺(tái)兩側(cè)邊至少各外推0.6m,兩端至少各外推0.4m后（包括手術(shù)臺(tái)）的區(qū)域；Ⅲ級(jí)：手術(shù)臺(tái)四邊至少各外推0.4m后（包括手術(shù)臺(tái)）的區(qū)域；Ⅳ級(jí)：不分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)。周邊區(qū)：潔凈手術(shù)室內(nèi)除去手術(shù)區(qū)以外的其他區(qū)域。第十頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日Ⅰ級(jí)手術(shù)床0.9m0.4m第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日Ⅱ級(jí)手術(shù)床0.6m0.4m第十二頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日Ⅲ級(jí)手術(shù)床0.4m0.4m第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日采樣時(shí)間（一）：潔凈手術(shù)室房間清潔并擦試消毒后，使凈化空調(diào)系統(tǒng)達(dá)到自凈時(shí)間并處于開(kāi)啟狀態(tài)，然后進(jìn)行測(cè)試。(二):Ⅰ級(jí)潔凈手術(shù)室系統(tǒng)已運(yùn)行15min,其他潔凈手術(shù)室應(yīng)已運(yùn)行40min。第十四頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日（三）布點(diǎn)順序：放置培養(yǎng)皿從總平面中最靠里的房間開(kāi)始布置，依次向外，最后人員撤出。每間房間也是從房間最靠里的點(diǎn)開(kāi)始布置，最后布置門(mén)附近的點(diǎn)，然后人員撤出。收取培養(yǎng)皿的順序相反，從最外邊的房間開(kāi)始收，每間房間從門(mén)附近的培養(yǎng)皿開(kāi)始收，最先布置的皿最后收，沉降時(shí)間略有差別。第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日（四）檢測(cè)方法：將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿（直徑9cm)放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，采樣點(diǎn)可布置距地面0.8m的平面上；手術(shù)臺(tái)檢測(cè)高度應(yīng)在臺(tái)面之上0.25m；采樣時(shí)將平皿蓋打開(kāi)，扣放于平皿旁，暴露30min,蓋好立即送檢.第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日（五）空白對(duì)照：第1次對(duì)照為培養(yǎng)皿對(duì)照，每監(jiān)測(cè)批次中取1個(gè)培養(yǎng)皿做對(duì)比試驗(yàn)，培養(yǎng)皿不打開(kāi)直接培養(yǎng)，用于檢測(cè)培養(yǎng)皿是否合格。第2次對(duì)照為操作對(duì)照，每室或每區(qū)取1個(gè)對(duì)照皿，對(duì)操作過(guò)程對(duì)照試驗(yàn)，方法是模擬操作過(guò)程，但培養(yǎng)皿打開(kāi)后應(yīng)立即封蓋。兩次對(duì)照結(jié)果必須為陰性。整個(gè)操作應(yīng)符合無(wú)菌操作的要求。第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日

（六）布點(diǎn)方法

1、潔凈度局部百級(jí)周?chē)Ъ?jí)設(shè)置13個(gè)點(diǎn)第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日

2、潔凈度局部千級(jí)周?chē)f(wàn)級(jí)設(shè)置9個(gè)點(diǎn)

第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日

3、潔凈度局部萬(wàn)級(jí)周?chē)f(wàn)級(jí)設(shè)置7個(gè)點(diǎn)

第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日4、三十萬(wàn)級(jí)不區(qū)分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)（按面積布點(diǎn)）＞30㎡≤30㎡第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日（七）注意事項(xiàng)1、采樣后的培養(yǎng)皿應(yīng)37℃條件下培養(yǎng)24h，并計(jì)算菌落數(shù)。2、注意手術(shù)區(qū)與周邊區(qū)分別計(jì)算。3、亂流潔凈室應(yīng)盡量避開(kāi)高效送風(fēng)口正下方，同時(shí)布點(diǎn)位置應(yīng)避開(kāi)障礙物。第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日4、監(jiān)測(cè)人員要求：穿潔凈服，戴口罩，手衛(wèi)生。動(dòng)作要輕，避免產(chǎn)生二次污染。5、室內(nèi)應(yīng)無(wú)工作人員。第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日結(jié)果判定第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日

二、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法

（一）采樣時(shí)間：清潔后，在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。（二）采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30c㎡，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日外科手消毒監(jiān)測(cè)采樣

第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日

（三）結(jié)果判斷：

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/c㎡外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/c㎡第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日

三、物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)

（一）采樣時(shí)間：在消毒處理后進(jìn)行采樣。（二）采樣面積：被采面積＜100c㎡取全部表面；采樣面積≥100c㎡，取100c㎡。第二十八頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日

（三）采樣方法：

用5×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積。剪去手接觸部分，并將棉拭子放入裝有10ml無(wú)菌生理鹽水的試管內(nèi)送檢。門(mén)把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日5*5cm第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日1、步驟（在25c㎡規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂抹各5次，連續(xù)采4個(gè)規(guī)格板面積）第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日（四）結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)值范圍菌落總數(shù)cfu/cm2致病菌＊潔凈手術(shù)室、非潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等

≤5不得檢出兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染性疾病科門(mén)診及其病房≤10不得檢出注：＊致病菌指溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門(mén)氏菌。第三十二頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日

四、使用中消毒液監(jiān)測(cè)

（一）采樣時(shí)間：采取更換前使用中的消毒劑與滅菌器械保存液；（二）采樣量及方法：在無(wú)菌條件下，用無(wú)菌吸管吸取1.0ml被檢樣液，加入9.0ml中和劑中混勻；注意事項(xiàng)：

采樣后4h內(nèi)監(jiān)測(cè)。

第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日

（三）結(jié)果判斷：使用中滅菌用消毒液：無(wú)菌生長(zhǎng)；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/ml；其他使用中消毒液染菌量：≤100cfu/ml第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日五、紫外線消毒的效果監(jiān)測(cè) （一）監(jiān)測(cè)方法紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測(cè)法第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日（二）強(qiáng)度監(jiān)測(cè)化學(xué)指示卡使用方法

1)開(kāi)啟紫外線燈5min后，將化學(xué)卡置紫外線燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上。2)照射1min（紫外線照射后，圖案正中光敏色塊由乳白色變成不同程度的淡紫色)。3)觀察指示卡色塊的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度。第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日1米紫外線強(qiáng)度指示卡第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日（三）結(jié)果判定普通30w直管型紫外線燈，新燈管的輻照強(qiáng)度應(yīng)符合90-100μw/c㎡要求；使用中紫外線燈照射強(qiáng)度≥70μw/c㎡為合格；低于70μw/c㎡應(yīng)更換燈管。第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日（四）紫外線燈管使用注意事項(xiàng)(1)在使用過(guò)程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般每周用酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。(2)用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)濕度大于60%時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。(3)用紫外線消毒物品表面時(shí)，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。第四十頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日（四）紫外線燈管使用注意事項(xiàng)(4)不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。(5)紫外線強(qiáng)度一般每半年監(jiān)測(cè)1次。(6)紫外線燈安裝高度為1.8-2.2m。（7）紫外線消毒時(shí)間每次應(yīng)不少于30min。（8）使用壽命為1000h，超過(guò)100