常用儀器的使用和故障處理

關(guān)于常用儀器的使用和故障處理第一頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一心電監(jiān)護(hù)儀一、使用對(duì)象凡是病情危重進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測(cè)心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及血氧飽和度等患者。第二頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一心電監(jiān)護(hù)儀二、醫(yī)院常用的幾種類型的監(jiān)護(hù)儀第三頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一心電監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)安裝導(dǎo)聯(lián)電極片放置：三導(dǎo)聯(lián)五導(dǎo)聯(lián)第四頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一三導(dǎo)聯(lián)：（1）右上（RA）：右鎖骨中線第2肋間（2）左上（LA）：左鎖骨中線第2肋間（3）左下（LL）：左下腹五導(dǎo)聯(lián)：（1）右上（RA）：右鎖骨中線第2肋間（2）左上（LA）：左鎖骨中線第2肋間（3）右下（RL）：右下腹（4）左下（LL）：左下腹（5）胸部（V）：胸壁上第五頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一心電監(jiān)護(hù)儀界面顯示第六頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一監(jiān)護(hù)儀主要觀察指標(biāo)：1、定時(shí)觀察并記錄心率和心律2、觀察是否有p波，R波的形態(tài)、高度和寬度如何3、測(cè)量P—R間期、Q—T間期。4、觀察QRS波形是否正常，有無(wú)“漏搏”。5、觀察T波是否正常。6、注意有無(wú)異常波形出現(xiàn)。第七頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一ECG顯示第八頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一ECG參數(shù)設(shè)置第九頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一心電監(jiān)護(hù)儀常見故障的處理故障一：報(bào)警顯示導(dǎo)聯(lián)脫落分析原因：1、電極脫落；2、線與電極連接脫落；3、干線與導(dǎo)聯(lián)線脫落，干線與主機(jī)端口脫落；4、導(dǎo)聯(lián)線內(nèi)導(dǎo)絲斷裂。處理方法：1、更換電極，做好電極放置部位皮膚的清潔。2、檢查各連接處是否連接良好。第十頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一心電監(jiān)護(hù)儀常見故障的處理故障二：ECG基線游走不定分析原因：間斷性的常由電極、拉線、電線連接不良造成，連續(xù)性游走常由呼吸費(fèi)力造成。處理方法：1、減少病人活動(dòng)、重新固定好電極。2、密切觀察患者病情，查找原因及時(shí)作出相應(yīng)的處理，必要時(shí)使用壓力環(huán)。第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一心電監(jiān)護(hù)儀常見故障的處理第十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一心電監(jiān)護(hù)儀常見故障的處理故障三：有心電圖未顯示心率分析原因：心率來源選擇不當(dāng)，或已選擇來源是ECG也無(wú)心率，則可能是心電信號(hào)過高或過低，觀察困難，無(wú)法顯示正確心率。各參數(shù)上，下界限調(diào)整不合適。處理方法：1、檢查心率來源。2、密切觀察病情。3、根據(jù)病情調(diào)節(jié)心率報(bào)警界限。第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一呼吸監(jiān)護(hù)

Ⅰ導(dǎo)聯(lián)：水平安放RA和LA電極Ⅱ?qū)?lián)：對(duì)角安放RA和LL電極第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一呼吸監(jiān)護(hù)常見故障處理故障一：呼吸參數(shù)異常或“？--”顯示。原因分析：可能是電極放置欠妥當(dāng)或電極脫落。處理方法：檢查電極放置是否妥當(dāng)、是否脫落。故障二：誤報(bào)警的出現(xiàn)。原因分析：1、病人活動(dòng)幅度很大。2、高、低限報(bào)警值設(shè)置不當(dāng)。處理方法：呼吸參數(shù)在正常范圍卻呼吸報(bào)警，此時(shí)應(yīng)重新設(shè)置報(bào)警界限參數(shù)。第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一SpO2監(jiān)護(hù)注意：血氧探頭的電纜線應(yīng)該置于手背，確保指甲正對(duì)血氧探頭光源射出的光線。第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一SpO2監(jiān)護(hù)常見故障處理故障一：信號(hào)跟蹤到脈搏，屏幕上無(wú)氧飽和度和脈率值分析原因：1、患者移動(dòng)過度；2、患者可能灌注太低；3、傳感器損壞。處理方法：1、密切觀察患者病情；2、將傳感器移到活動(dòng)少的肢體，必要時(shí)在健康人身上測(cè)試。3、保證末梢循環(huán)，保暖；4、每2小時(shí)左右更換監(jiān)測(cè)部位，避免血氧飽和度探頭與血壓測(cè)量在同側(cè)手臂。第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一SpO2監(jiān)護(hù)常見故障處理故障二：氧飽和度顯示傳感器脫落分析原因：1、傳感器如在位且性能良好，應(yīng)注意連接是否正常，液體是否進(jìn)入了傳感器接頭處。2、血氧飽和度探頭如探頭內(nèi)發(fā)出暗紅光或紅光較高寒且閃爍不定，應(yīng)更換電纜線或進(jìn)行修理。第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一血壓監(jiān)護(hù)第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一血壓監(jiān)護(hù)第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一血壓監(jiān)護(hù)常見故障處理第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一血壓監(jiān)護(hù)常見故障處理故障一、無(wú)創(chuàng)血壓泵超時(shí)分析原因：由于患者移動(dòng)、袖帶放置不正確，袖帶充氣超過正常時(shí)間或檢測(cè)到漏氣等因素造成。處理方法：檢查袖帶管路連接處是否漏氣，更換良好的袖帶或接頭，如無(wú)漏氣則重新放置袖帶于正確位置。故障二：只有泵充氣無(wú)血壓值分析原因：檢查監(jiān)護(hù)儀所用的模式，是成人模式還是兒童模式。做出相應(yīng)的調(diào)節(jié)。第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一血壓監(jiān)護(hù)常故障處理故障三：無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量的因素分析原因：1、患者身體位置不正確2、心電監(jiān)護(hù)儀使用不同的袖帶使血壓測(cè)量值產(chǎn)生偏差3、肢體活動(dòng)大，頻率高；4、患者病情變化大。處理方法：正確測(cè)量血壓袖帶應(yīng)與以及處于同一水平位置；選擇大小合適的袖帶，患者的動(dòng)脈與袖帶上標(biāo)有符號(hào)箭頭對(duì)齊，袖帶環(huán)繞適當(dāng)松緊，可插入一根手指，如病情允許測(cè)血壓時(shí)盡量平臥位，血壓與病情不符時(shí)應(yīng)及時(shí)人工用臺(tái)式血壓計(jì)復(fù)測(cè)第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一除顫儀的使用心臟除顫儀是將電流釋放到心肌上，通過它引起收縮和心肌去極化、能消除有生命危險(xiǎn)的心律失常。第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一除顫儀界面第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一除顫儀選擇心電監(jiān)護(hù)功能：導(dǎo)聯(lián)方式：1、心電導(dǎo)聯(lián)線2、手柄電極第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一心律失常現(xiàn)象和治療措施第二十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一電極的位置放置：電極必須緊貼病人的皮膚上，減少接觸電阻，約10千克的力壓住電極，過小的壓力會(huì)灼傷電極下的皮膚。胸骨電極位置：右胸部鎖骨中線下方極點(diǎn)電極位置：左腋中線第五肋間第二十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一心臟除顫的步驟（異步心電復(fù)律)開啟除顫儀和心電圖模塊確定心臟除顫儀不是處于同步模式下將凝膠涂到手柄電極的極板上能量選擇手柄電極的放置第三十頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一心臟除顫的步驟（異步心電復(fù)律)儲(chǔ)存能量電極放電前的保護(hù)能量釋放觀察異常情況第三十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一除顫儀操作注意事項(xiàng)1、除顫時(shí)操作者、在場(chǎng)人員不要接觸病人的床，以防誤擊。2、電極膏不能涂遍前胸，避免短路，也不能涂到操作者手上或電極柄上以防誤擊。3、病人呼氣末時(shí)放除顫，以減少胸壁阻抗。4、消瘦而肋間隙明顯凹陷患者宜用多層鹽水紗布，以確保皮膚與電極接觸良好。5、不能用超聲藕合劑代替電極膏，以免接觸不良第三十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一呼吸機(jī)的使用分型：定容型和定壓型第三十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一屏幕及設(shè)置鍵第三十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一屏幕主頁(yè)面第三十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一“設(shè)置”屏幕頁(yè)面第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一“報(bào)警”屏幕頁(yè)面第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一“參數(shù)”屏幕頁(yè)面第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一“參數(shù)”屏幕頁(yè)面第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期一呼吸機(jī)常見報(bào)警處理故障一：氣道壓力高第四十頁(yè)，