心率變異分析

關于心率變異分析第一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一心率變異概念心率變異性（HRV）是反映自主神經(jīng)系統(tǒng)活性和定量評估心臟交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)張力及其平衡性，從而判斷其對心血管疾病的病情及預防，可能是預測心臟性猝死和心律失常性事件的一個有價值的指標。第二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一致命性的心律失常與交感神經(jīng)的興奮性增加、迷走神經(jīng)的興奮性減少有關，自主神經(jīng)系統(tǒng)活動的量化可以通過心率變化的程度表現(xiàn)出來，心率變異（HRV）代表了這樣一種量化標測。第三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一通過測量連續(xù)正常P-P間期變化的變異性來反映心率變化程度、規(guī)律，從而用以判斷其對心血管活動的影響。第四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一HRV降低為交感神經(jīng)張力增高，可降低室顫閾，屬不利因素；HRV升高為副交感神經(jīng)張力增高，提高室顫閾，屬保護因素。第五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一研究認為SDNN、SDANN、SDNNIndex等時域指標小于50ms，為HRV顯著減低，病死率大大增高。第六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一心率變異性的產(chǎn)生心率變異性是指逐次心搏間期的微小差異，它產(chǎn)生于自主神經(jīng)系統(tǒng)對心臟竇房結(jié)的調(diào)制，使得心搏間期一般存在幾十毫秒的差異和波動。第七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一什么是心率變異性心率變異性是指逐次心跳周期差異的變化情況，它含有神經(jīng)體液因素對心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)的信息。第八頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一心率變異性的大小實質(zhì)上是反映神經(jīng)體液因素對竇房結(jié)的調(diào)節(jié)作用，也就是反映自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)活性與迷走神經(jīng)活性及其平衡協(xié)調(diào)的關系。第九頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一在迷走神經(jīng)活性增高或交感神經(jīng)活性減低時，心率變異性增高，反之相反。第十頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一心率變異性分析方法分析主要分為：時域頻率非線性分析第十一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一常用指標及正常參考范圍SDNN:全部竇性心搏RR間期（簡稱NN間期）的標準差。單位為ms。（正常參考值：141±39，另一種標準值是141.7±29.2.）SDANN:RR間期平均值標準差。單位為ms。（正常參考值130.9±28.3）。第十二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一RMSSD:相鄰RR間期差值的均方根。（正常參考值39.0±15.0）PNN50:相鄰NN之差>50ms的個數(shù)占總竇性心搏個數(shù)的百分比。（正常參考值：16.7±12.3）第十三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一臨床應用的范圍心臟性猝死（SCD）預測：由于HRV是反映自主神經(jīng)張力的最敏感的指標，因此HRV降低是預測心臟性猝死最有價值的獨立指標。第十四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一急性心肌梗塞后患者危險性評估：HRV的降低是預測急性心肌梗塞后患者發(fā)生心臟性猝死和惡性心律失常危險的重要獨立指標。一般建議在梗塞后一周開始進行HRV的檢測。HRV在梗塞后立即降低，并在幾周內(nèi)開始恢復（2周后逐漸回升），大約6-12個月恢復正常。因此，多次測定HRV可能比單次測定價值更大。梗塞后HRV恢復的快慢對以后死亡的危險性也有預測價值。第十五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一對糖尿病患者自主神經(jīng)系統(tǒng)損傷的評估：糖尿病患者不論病情輕重，均存在不同程度的自主神經(jīng)功能紊亂。HRV是判斷糖尿病患者是否伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)損害最準確，最敏感的指標。第十六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一心力衰竭（CHF）患者危險性評估。第十七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一其它臨床應用范圍：心絞痛、高血壓、心肌病、非缺心臟病所致的慢