卵巢儲備功能降低

關(guān)于卵巢儲備功能降低第一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日卵巢是女性主要的生殖內(nèi)分泌器官，位于子宮兩側(cè)，左右各一。1、產(chǎn)卵和排卵2、內(nèi)分泌功能：合成和分泌雌激素、孕激素以及少量雄激素。卵巢的生理功能：第二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日人類排卵過程第三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日女性一生各時期卵巢中卵泡的變化

胎兒期：卵巢中所有的卵細(xì)胞均在胚胎期形成。新生兒期（出生后4周內(nèi)）：出生時大約有200萬個卵泡。兒童期（出生4周-12歲左右）：多數(shù)卵泡退化青春期（12-18歲）：剩下30萬個卵泡第四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日性成熟期（18歲后-開始絕經(jīng)前）：一生中大約有400-500個卵泡發(fā)育成熟并排卵。絕經(jīng)過渡期（開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢-最后一次月經(jīng)）：卵巢功能衰退，卵泡數(shù)目明顯減少。絕經(jīng)后期（絕經(jīng)后）：卵巢功能完全衰退，無排卵功能，雌激素水平低落，生殖器官進(jìn)一步萎縮老化。第五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日卵巢的儲備功能卵巢皮質(zhì)區(qū)卵泡生長、發(fā)育、形成可受精的卵母細(xì)胞的能力。第六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日何謂卵巢儲備功能下降？有研究發(fā)現(xiàn)，隨年齡增加，卵泡密度逐漸下降，35歲以上婦女卵泡密度明顯降低，是35歲歲以下者卵泡密度的1／4，40歲以上婦女卵泡密度急劇降低。卵巢儲備功能降低即卵巢產(chǎn)生卵子能力減弱，卵母細(xì)胞質(zhì)量下降，導(dǎo)致生育能力下降。第七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日卵巢儲備功能下降的診斷依據(jù)：癥狀：月經(jīng)過少，月經(jīng)稀發(fā)，不孕等實驗室檢查：1、性激素6項：基礎(chǔ)FSH:10U／L一40U／L2、陰道B超：早卵泡期卵巢體積≤3cm3，或竇狀卵泡數(shù)<4個。3、盆腔彩超：基礎(chǔ)卵巢動脈血流搏動指數(shù)<0．65、阻力指數(shù)<0．50或收縮期峰值與舒張期低值比值<2.00時，卵巢儲備功能較好。若與此不符，則卵巢儲備功能下降。第八頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日卵巢儲備功能降低的相關(guān)病因第九頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日遺傳因素X-染色體異常；基因突變（如位于Xq27.3的FMR1基因和位于2p的FSH-R基因）；性腺發(fā)育不全；酶的缺乏。免疫因素自身免疫性POF主要是排除其他已知的病因，并證實存在一種或幾種自身免疫疾病，大約占所有POF的20%。包括化療，放療，手術(shù)，免疫抑制治療，子宮動脈栓塞。吸煙、腮腺炎、風(fēng)疹以及嚴(yán)重的化膿性、結(jié)核性和淋菌性盆腔炎也可能造成POF。環(huán)境感染因素醫(yī)源性因素絕經(jīng)前生活中發(fā)生重大事件可導(dǎo)致提早絕經(jīng)。臨床上常常遇到由于強烈的情緒刺激而導(dǎo)致POF的患者。心理因素第十頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日卵巢早衰的定義第十一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日卵巢早衰卵巢早衰(PrematureOvarianFailure,POF)本質(zhì)在于卵泡萎縮或消失加快導(dǎo)致卵泡提前耗盡。40歲以下婦女出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)，伴有雌激素缺乏癥狀和FSH升高（FSH>40IU/L），無明確病因。卵巢早衰可發(fā)生于不同年齡，青春期前發(fā)生，可造成原發(fā)閉經(jīng)和性發(fā)育缺乏，在青春期或青春期后發(fā)生，則可出現(xiàn)繼發(fā)閉經(jīng)和不同程度的性發(fā)育表型。卵巢早衰的發(fā)病率占成年女性的1-3.8%。原發(fā)性閉經(jīng)患者中發(fā)病率為10％～28％。第十二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日卵巢早衰的癥狀第十三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日卵巢早衰讓女性提前進(jìn)入更年期月經(jīng)的改變：閉經(jīng)。有正常生育史，然后無誘因而突然出現(xiàn)閉經(jīng)；也可先有月經(jīng)過少而后長期閉經(jīng)。少數(shù)病例在月經(jīng)初潮后有1-2次月經(jīng)即出現(xiàn)閉經(jīng)。血管舒縮功能障礙：患者常陣陣發(fā)熱，或忽冷忽熱，出大汗，每天可發(fā)生幾次或幾十次，并多在夜間發(fā)作。心血管系統(tǒng)癥狀：胸悶、氣短、心跳加快、血壓升高神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：情緒不穩(wěn)、易激動、易緊張、失眠、多夢、記憶力衰退等癥狀。生殖器官方面：性欲衰退，陰道分泌物減少，性交時出現(xiàn)疼痛感。骨關(guān)節(jié)疼痛：腰背痛，關(guān)節(jié)疼痛較為明顯第十四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日理發(fā)店里的卵巢早衰（人類生殖雜志2009年7月16日）理發(fā)師是一個主要由女性來從事的職業(yè)，她們都接觸到了能使動物導(dǎo)致生殖異常的化學(xué)品。443名從事理發(fā)師婦女和508名從事其他的職業(yè)的婦女被診斷為POF，分別為14（3.2％）和7（1.4％）。相比于非從事理發(fā)師的婦女，從事理發(fā)師的婦女有顯著增加的患POF的風(fēng)險（調(diào)整后的相對危險度（率）1.90。第十五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日卵巢早衰的診斷第十六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日卵巢早衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、40歲前絕經(jīng)2、實驗室檢查：內(nèi)分泌6項：FSH＞40IU/ml、LH＞35IU/ml，E2＜20pg/ml。另外：盆腔B超提示子宮偏小或者正常，卵巢未見明顯卵泡。第十七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日卵巢早衰有類似自然絕經(jīng)的表現(xiàn)，存在有過渡