醫(yī)院學(xué)科建設(shè)20160426

現(xiàn)在每個我遇見的笑著的人，他們都不曾因為苦而放棄，他們只因扛而成長。誰不希望自己活得輕松，沒有壓力，一切隨性，但如果你真的那樣去做的話，你會發(fā)現(xiàn)這個世界都在和你作對。如果有一天你真的覺得自己輕松了，那也不是因為生活越來越容易了，而是因為我們越來越強。——劉同《誰的青春不迷?！房蒲泄芾磲t(yī)學(xué)科研管理的意義醫(yī)學(xué)科研管理的范疇引申：非科研型醫(yī)院如何開展科研引申：一份好的標書的標準“姿勢”作業(yè)回顧要成為一名優(yōu)秀的管理者，應(yīng)具備哪些素質(zhì)？作業(yè)回顧第一、健全的思維(CommonSense)

簡單化，用三言兩語將一個復(fù)雜問題還原出來的能力。

第二、專業(yè)知識(KnowingOne’sField)

如果要當好一名合格的管理者，你必須實際懂得行業(yè)里的專業(yè)知識。

第三、自信(Self-Reliance)

有設(shè)法使事情進入你事業(yè)軌道的進取精神，它包括耐心和設(shè)定目標的能力。

第四、理解判斷能力(GeneralIntelligence)

快速理解、透徹分析問題的能力。第五、執(zhí)行能力(AbilityToGetThingsDone)

執(zhí)行能力至少包括三方面：組織能力、良好工作習慣和勤奮。作業(yè)回顧表達能力：化簡為繁，邏輯縝密，條理清晰溝通能力：有效性判斷能力：快速理解，透徹分析執(zhí)行能力：貫徹上級意志，多看結(jié)果，少講過程組織協(xié)調(diào)能力：周密性定位合適：基層管理，中層管理，高層管理，職責不同專業(yè)能力：成為行家里手作業(yè)回顧吃苦耐勞精神：多干活，少抱怨，少計較得失時間管理能力：張弛有度，忙而不亂，有條不紊迅速反應(yīng)能力：靜若處子，動如脫兔角色轉(zhuǎn)換能力：善于學(xué)習，快速適應(yīng)責任擔當能力：用于擔當，不推諉，不遷怒抗挫折能力：目光長遠，寬容大度，不任性，少感情用事……作業(yè)回顧

以終為始

作業(yè)回顧

大學(xué)期間（一生中）最后悔的是什么？作業(yè)回顧過一個平凡無趣的人生實在太容易了，你可以不讀書，不冒險，不運動，不寫作，不外出，不折騰……但是，人生最后悔的事情就是：我本可以。臨終者五大遺憾第一：“希望當初我有勇氣過自己真正想要的生活”第二：“希望當初我沒有花這么多精力在工作上，錯過了關(guān)注孩子成長的樂趣，錯過了愛人溫暖的陪伴”第三：“希望當初能有勇氣表達我的感受，而不是長期壓抑憤怒與消極情緒”第四：“希望當初我能和朋友保持聯(lián)系，而沒有因忙碌的生活忽略了曾經(jīng)閃亮的友情”第五：“希望當初我能讓自己活得開心點，而不是習慣了掩飾，在人前堆起笑臉”——英國《每日郵報》

人生最后悔25件事第一個遺憾：沒有做自己想做的事。第二個遺憾：沒有實現(xiàn)夢想。第三個遺憾：做過對不起良心的事。第四個遺憾：被感情左右度過一生。第五個遺憾：沒有盡力幫助過別人?！?/p>

——日本臨終關(guān)懷護士親耳所聞后總結(jié)的1000人的臨終遺憾邏輯的重要性理性、客觀認識世界、認識自己邏輯的非重要性男人吵架的思路：

1.問題怎么來的？2.問題要怎么解決？3.怎樣最合理、對大家都有好處？4.動手做。

5.問題解決，通關(guān)。

邏輯的非重要性

女人吵架的思路：

1.你說話時有沒有想過我的感受？2.你說話時有沒有想過我的感受？3.你說話時有沒有想過我的感受？...100、你說話時有沒有想過我的感受？學(xué)科建設(shè)掌握：醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的概念與內(nèi)涵；醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的主要內(nèi)容；醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)的原則和學(xué)科帶頭人選擇的標準。注意：學(xué)科的發(fā)展變化性，因時因地而異學(xué)科的發(fā)展靠那些？

學(xué)科帶頭人：能力，心胸

團隊：骨干，后備力量，輔助人員

管理機制：規(guī)劃的制定和執(zhí)行，考核機制，激勵機制

文化：理念，氛圍，愉快程度第十三章

醫(yī)院學(xué)科建設(shè)學(xué)習目標掌握

醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的概念與內(nèi)涵醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的主要內(nèi)容醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)的原則和學(xué)科帶頭人選擇的標準

熟悉

醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的規(guī)律醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)的目標

了解

醫(yī)院學(xué)科的設(shè)置要求及其組成要素醫(yī)院學(xué)科評估的指標體系醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)規(guī)劃及實施本章內(nèi)容第一節(jié)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)概述一、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)概念與內(nèi)涵二、醫(yī)院學(xué)科設(shè)置及其組成要素三、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)職能與規(guī)律第二節(jié)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)內(nèi)容一、學(xué)科方向二、學(xué)科平臺三、學(xué)科任務(wù)四、學(xué)科人才五、學(xué)科管理第三節(jié)醫(yī)院學(xué)科評估一、學(xué)科評估指標體系構(gòu)建二、醫(yī)院學(xué)科評估組織實施三、臨床學(xué)科評估工作應(yīng)用第四節(jié)醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)一、醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)目標二、重點學(xué)科及學(xué)科帶頭人選擇與管理三、醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)規(guī)劃及實施第一節(jié)

醫(yī)院學(xué)科建設(shè)概述一、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)概念與內(nèi)涵

（概念）醫(yī)院學(xué)科建設(shè)(HospitalDisciplineConstruction)：指運用科學(xué)管理的思想、方法和手段，對學(xué)科建設(shè)進行科學(xué)的統(tǒng)籌規(guī)劃，促進和加強醫(yī)療實踐中的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展和進步，包括人才培養(yǎng)、學(xué)科管理、醫(yī)療服務(wù)、科學(xué)研究、開展新技術(shù)以及購置設(shè)備等內(nèi)容。（內(nèi)涵）醫(yī)院學(xué)科建設(shè)(HospitalDisciplineConstruction)：是醫(yī)院管理的核心要素，不僅指各個學(xué)科自身的建設(shè)，還包括各個學(xué)科的共同建設(shè)和相互交叉協(xié)作所產(chǎn)生的綜合效能。二、醫(yī)院學(xué)科的設(shè)置及其組成要素學(xué)科設(shè)置一級學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、藥學(xué)、中藥學(xué)、特種醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)、護理學(xué)等二級學(xué)科：內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、、神經(jīng)病學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、腫瘤學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)、運動醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、急診醫(yī)學(xué)等科室設(shè)置（三級和二級醫(yī)院）：心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普通外科、心胸外科、骨科、耳鼻喉科、皮膚科、麻醉科、急診科、中醫(yī)科、傳染科、藥劑科、檢驗科、放射科、病理科、核醫(yī)學(xué)科、輸血科、營養(yǎng)科、醫(yī)學(xué)工程科、信息科等注意：學(xué)科的劃分是相對的，它隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們對客觀世界認識的不斷深入而不斷變化。二、醫(yī)院學(xué)科的設(shè)置及其組成要素組成要素人力資源高級、中級、初級衛(wèi)生技術(shù)人員硬件資源床位、設(shè)備等其他資源財力、信息等三、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的職能

醫(yī)院學(xué)科建設(shè)三大職能：1、醫(yī)療服務(wù)：

直接反映醫(yī)院的技術(shù)水平，在社會上形成影響2、科學(xué)研究：

學(xué)科發(fā)展的內(nèi)在動力，反映學(xué)科的學(xué)術(shù)水平和發(fā)展?jié)摿?、人才培養(yǎng)：

學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵四、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的規(guī)律醫(yī)院學(xué)科建設(shè)六大規(guī)律：1、由傳統(tǒng)分科向?qū)？苹⒕C合中心化轉(zhuǎn)變2、由專業(yè)技術(shù)特色向功能優(yōu)化拓展轉(zhuǎn)變3、由依靠學(xué)科帶頭人向?qū)W科帶頭人與合理人才梯隊并重轉(zhuǎn)變4、由注重重點學(xué)科的帶動效應(yīng)向注重以疾病為紐帶的學(xué)科群發(fā)展轉(zhuǎn)變5、由重點投入向追求可持續(xù)發(fā)展轉(zhuǎn)變 6、由傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)向轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變第二節(jié)

醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的內(nèi)容包含“五個要素”:

學(xué)科方向?qū)W科平臺學(xué)科任務(wù)學(xué)科人才

學(xué)科管理學(xué)科方向定義：學(xué)科學(xué)術(shù)研究的方向，是支撐學(xué)科建設(shè)發(fā)展的學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域。確立：以學(xué)科帶頭人為核心，以研究課題為紐帶，結(jié)合學(xué)科本身的基礎(chǔ)和發(fā)展水平，適應(yīng)國家、社會需求，瞄準學(xué)科發(fā)展的前沿。動態(tài)過程：1、保持相對的穩(wěn)定性，一旦確立后不宜多變，堅持開展系列或系統(tǒng)研究；2、隨著社會的需求、科技的發(fā)展、本學(xué)科以及相關(guān)學(xué)科的進步而適時調(diào)整，選擇適宜的發(fā)展方向。學(xué)科平臺定義：指學(xué)科發(fā)展所需的學(xué)術(shù)物質(zhì)基礎(chǔ)，即開展學(xué)科活動所必須依賴的場所、設(shè)備、設(shè)施、手段等等，是學(xué)科成員進行醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的物質(zhì)基礎(chǔ)。學(xué)科平臺建設(shè)：1.信息平臺

通過醫(yī)院的信息中心、圖書館、計算機室、醫(yī)學(xué)雜志編輯部等了解和掌握國內(nèi)外最新的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)學(xué)科研成果。2.醫(yī)療資源共享平臺

可加速醫(yī)療技術(shù)的提升、減少資源浪費，避免設(shè)備更新等帶來的損失，降低財務(wù)風險，減少醫(yī)療成本，提高資金收益率。3.教學(xué)平臺

要集中優(yōu)勢資源，配備現(xiàn)代化教學(xué)模式下所需要的各種教學(xué)硬件設(shè)施，加強師資培訓(xùn)，培育精品課程，鼓勵師生間的交流互動，共同提升臨床教學(xué)水平。4.科研實驗平臺

通過改造、整合，將分散在各臨床科室的實驗室轉(zhuǎn)變?yōu)槊嫦蛉嚎蒲泄ぷ鞣?wù)的公共平臺，在合適的時機建設(shè)醫(yī)院科研中心，統(tǒng)一管理，打造多學(xué)科、高水平的科研實驗平臺。學(xué)科任務(wù)指學(xué)科產(chǎn)生后所承擔的社會義務(wù)，構(gòu)成學(xué)科的直接任務(wù)。決定學(xué)科的基本理論框架，決定學(xué)科在學(xué)科群中的位置及作用，是確定和評價整個學(xué)科理論的根據(jù)和標準。承擔著醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健等基本任務(wù)，是學(xué)科技術(shù)能力和行業(yè)水平的重要標志。學(xué)科人才學(xué)科人才培養(yǎng)的目標：努力培養(yǎng)和造就一個德才兼?zhèn)涞膶W(xué)科帶頭人、一批中青年學(xué)術(shù)骨干和一支優(yōu)秀的創(chuàng)新團隊。學(xué)科人才的建設(shè)：1、精心培養(yǎng)和選拔學(xué)科帶頭人

政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、人文素質(zhì)2、構(gòu)建學(xué)科人才梯隊學(xué)科年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)科知識結(jié)構(gòu)學(xué)科管理定義：指學(xué)科或?qū)W科群為管理對象，通過發(fā)揮學(xué)科體系內(nèi)外效應(yīng)，對學(xué)科發(fā)展的全過程及其相關(guān)要素實行的全面統(tǒng)一管理。包括：1、在學(xué)科內(nèi)部建立完善的學(xué)科考核制度和激勵機制，明確責、權(quán)、利，充分調(diào)動學(xué)科內(nèi)各類人員的積極性，形成良性競爭，營造良好、和諧的學(xué)科文化與氛圍。

2、在院級層面推動學(xué)科建設(shè)、發(fā)展與評估，對學(xué)科間的相互關(guān)聯(lián)進行合理的調(diào)配與管理，發(fā)揮學(xué)科間存在的聯(lián)動效應(yīng)，把握學(xué)科內(nèi)在的規(guī)律性、運行機制，保障學(xué)科的健康和可持續(xù)發(fā)展。第三節(jié)醫(yī)院學(xué)科評估

一、學(xué)科評估指標體系的構(gòu)建

1.學(xué)科評估體系的要點:

（1）現(xiàn)狀及發(fā)展方向

（2）人才隊伍結(jié)構(gòu)

（3）區(qū)域布局情況

（4）未來發(fā)展?jié)摿?/p>

（5）現(xiàn)有資源保障2.制定學(xué)科評估體系的原則:

(1)科學(xué)性原則； (2)整體性原則； (3)可行性原則； (4)可測性原則； (5)一致性原則。3.學(xué)科評估體系的結(jié)構(gòu):1級指標：包括學(xué)科發(fā)展方向、技術(shù)隊伍建設(shè)、學(xué)術(shù)水平、醫(yī)療護理工作、教學(xué)工作、思想建設(shè)和管理等要素2級指標：3級指標：是1級指標內(nèi)涵的延伸，根據(jù)綜述的原則和標準立項二、醫(yī)院學(xué)科評估的組織實施

總體部署學(xué)科申請調(diào)查核實科學(xué)評估審定批準評審周期逐級申報、逐級評審、逐級審批總體部署

：

評審機關(guān)組織制定評審條件，設(shè)計評審表格，初步確定名額分配、評審時間安排等。學(xué)科申請

：

對照重點學(xué)科評審條件、學(xué)科評估具體指標體系，在客觀分析各方面的基礎(chǔ)上綜合自評，經(jīng)學(xué)科核心小組研究后提出書面申請。根據(jù)具體申報級別的不同，逐級申請，逐級推薦。強調(diào)：材料的真實性、數(shù)據(jù)的準確性，反映學(xué)科的優(yōu)勢和整體實力。調(diào)查核實

：

學(xué)科評審組織對所申報材料進行公示，有條件的情況下安排評估專家實地參觀，并逐一核實申報材料的真實性。發(fā)現(xiàn)填報內(nèi)容不實、弄虛作假的要嚴肅處理，直至取消評審資格?？茖W(xué)評估：

挑選相關(guān)專家組成評審組，采取同行專家通訊評議或?qū)＜医M會審評議的方法，初步篩選（涉及本單位的評審，原則上應(yīng)采取回避）。組織篩選通過的學(xué)科進行答辯，回答專家提問、答辯。專家組對申報學(xué)科定量測評，綜合評估。對被評學(xué)科做出評估結(jié)論后，專家組全體成員要了解考察其全面情況，進行充分討論研究。審定批準

：

組織評審機關(guān)根據(jù)學(xué)科評估專家組測評結(jié)果，在國內(nèi)外同類學(xué)科的比較優(yōu)勢，結(jié)合學(xué)科在國家、地區(qū)、單位國民經(jīng)濟建設(shè)和發(fā)展中的作用，適當考察學(xué)科分布的大致情況，在此基礎(chǔ)上初步確定重點學(xué)科，并在一定范圍內(nèi)公示，公示期滿后無明顯異議的由組織機構(gòu)正式發(fā)文批準。

評審周期：“暫定一批、后備一批、相對確定、競爭滾動”國家級重點學(xué)科評審每4年一次各省（部）衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院大致每3-5年一次評審周期不能過長，也不能過短三、臨床學(xué)科評估工作的應(yīng)用1、衛(wèi)生部國家臨床重點?？?/p>

國家臨床重點?？剖且匀夅t(yī)院具有較高技術(shù)水平或潛力的臨床?？茷榉秶?，以促進臨床?？颇芰ㄔO(shè)，臨床技術(shù)創(chuàng)新性研究和成果轉(zhuǎn)化，提高我國?？品?wù)能力為目標，按照一定的標準和程序遴選的?？?，具有醫(yī)療實力強、醫(yī)療質(zhì)量高、管理規(guī)范等特點，在臨床醫(yī)療服務(wù)體系中居于技術(shù)核心地位，也是國家醫(yī)療質(zhì)量管理、人才培養(yǎng)和技術(shù)推廣的基地。

目前試行的國家臨床重點專科建設(shè)項目評分標準分5個部分:基礎(chǔ)條件、醫(yī)療技術(shù)隊伍、醫(yī)療服務(wù)能力與水平、醫(yī)療質(zhì)量狀況和科研與教學(xué)。實行量化900分制。三、臨床學(xué)科評估工作的應(yīng)用1、衛(wèi)生部國家臨床重點?？粕陥蠡緱l件：1.所在醫(yī)院應(yīng)當為三級醫(yī)院，醫(yī)院認真落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項任務(wù)2.所在醫(yī)院應(yīng)當積極開展對口支援工作，開展患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行單病種管理3.所在醫(yī)院認真開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治，并取得明顯效果4.?？普w實力強，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好三、臨床學(xué)科評估工作的應(yīng)用2、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所最佳專科

從2010年8月開始，每年以同行評議的方式從專家?guī)熘谐槿?7個臨床?？频?00余名國內(nèi)著名專家，綜合考慮各方面因素，提名本專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)排名前列的醫(yī)院，計算該專科領(lǐng)域的各醫(yī)院平均聲譽分值，通過排序產(chǎn)生平均聲譽分值的前5-10位醫(yī)院和獲得提名的醫(yī)院名單，作為上一年度《中國醫(yī)院最佳專科聲譽排行榜》和《中國最佳醫(yī)院排行榜》上榜單位。第四節(jié)醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)

一、醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)目標

（一）醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)的意義1.推動醫(yī)學(xué)進步與發(fā)展2.提高醫(yī)院綜合競爭能力3.促進醫(yī)院高層次人才培養(yǎng)4.創(chuàng)造經(jīng)濟和社會效益一、醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)目標

（二）醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)的目標力爭在疾病的預(yù)防、診斷、治療等方面有所突破，使重點學(xué)科的學(xué)術(shù)水平達到國內(nèi)領(lǐng)先或國際先進水平，成為本地區(qū)乃至全國的醫(yī)學(xué)中心。打造醫(yī)院品牌，創(chuàng)造品牌效應(yīng)，實現(xiàn)醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)的跨越式發(fā)展與醫(yī)院的協(xié)調(diào)發(fā)展。使醫(yī)院的重點學(xué)科成為知名的學(xué)科人才培養(yǎng)基地，培養(yǎng)一批高技術(shù)能力和高學(xué)術(shù)水平的學(xué)科專業(yè)人才，逐步建立一支學(xué)科間相互滲透、人才結(jié)構(gòu)合理的學(xué)術(shù)隊伍。二、重點學(xué)科及學(xué)科帶頭人的選擇和管理

（一）重點學(xué)科的確定與建設(shè)

原則：1.堅持整體原則2.堅持擇優(yōu)原則3.堅持創(chuàng)新原則4.堅持指導(dǎo)與評估相結(jié)合原則5.堅持財務(wù)監(jiān)督原則二、重點學(xué)科及學(xué)科帶頭人的選擇和管理

（二）學(xué)科帶頭人的選用標準 1.良好的政治素質(zhì)和職業(yè)道德 2.較高的業(yè)務(wù)水平和學(xué)術(shù)威望 3.較強的組織管理能力 4.合適的年齡及身體狀況（三）學(xué)科帶頭人的選拔和培養(yǎng)可采用選舉制、推薦制、考核擇優(yōu)制等辦法遴選。要有公開、平等的學(xué)術(shù)競爭氛圍和專家評審等嚴格程序。應(yīng)積極創(chuàng)造條件，對符合學(xué)科建設(shè)所需的各類人才按照不同的途徑和方法進行培養(yǎng)。在實際工作中，應(yīng)將他們推到醫(yī)療、科研的第一線，在人力、物力、財力上給予必要的保障，支持他們外出學(xué)習、研修、交流。建立定期考核機制，督促他們在學(xué)科發(fā)展中發(fā)揮更高效能的作用。三、醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)規(guī)