第13章 正常新生兒護(hù)理【-】

第13章正常新生兒護(hù)理

學(xué)習(xí)目標(biāo)記住新生兒的定義能說(shuō)出新生兒的分類(lèi)記住正常足月兒的定義了解正常足月兒的外觀特點(diǎn)、生理特點(diǎn)記住新生兒的評(píng)分方法能夠在臨床上熟練使用新生兒的評(píng)分記住新生兒的幾種特殊生理現(xiàn)象及其護(hù)理要點(diǎn)記住正常新生兒的護(hù)理

第1節(jié)新生兒評(píng)分

一、新生兒概述從出生至滿28天的嬰兒，稱(chēng)為新生兒。出生后7天內(nèi)的新生兒又稱(chēng)為早期新生兒。他既是胎兒的延續(xù)，也是人類(lèi)發(fā)育的基礎(chǔ)階段。凡胎齡在28周至生后一周的胎兒和新生兒，我們統(tǒng)稱(chēng)為圍產(chǎn)兒。圍產(chǎn)兒是新生兒中發(fā)病率和病死率最高的階段，為此一般把圍產(chǎn)兒死亡率作為衡量一個(gè)國(guó)家婦幼衛(wèi)生保健工作水平的重要指標(biāo)之一。因此要作好胎兒和新生兒的衛(wèi)生保健及醫(yī)療護(hù)理工作，以期獲得優(yōu)質(zhì)后代。

新生兒的分類(lèi)

1、根據(jù)胎齡分類(lèi)①足月兒：指胎齡＞37周至＜42足周（260~293天）的新生兒；②早產(chǎn)兒：指胎齡＞28周至＜37足周（196~259天）的新生兒；③過(guò)期產(chǎn)兒：指胎齡＞42周（294天）以上的新生兒。2、根據(jù)出生體重分類(lèi)①低出生體重兒（LBW）：指初生1小時(shí)內(nèi)體重不足2500g者，其中大多數(shù)為早產(chǎn)兒和小于胎齡兒。凡體重不足1500g又稱(chēng)極低出生體重兒（VLBW），不足1000g者稱(chēng)超低出生體重兒（VVLBW）或微小兒（tinybaby）；②正常體重兒：指出生體重為2500~3999g的新生兒；③巨大兒：指出生體重超過(guò)4000g的新生兒，包括正常和有疾病者。新生兒的分類(lèi)

3、根據(jù)體重和胎齡的關(guān)系分類(lèi)①小于胎齡兒（SGA）：指出生體重在同胎齡兒平均體重的第10百分位數(shù)以下的嬰兒，有早產(chǎn)、足月、過(guò)期小于胎齡兒之分；②適于胎齡兒（AGA）：指出生體重在同胎齡兒平均體重第10~90百分位數(shù)者；③大于胎齡兒（LGA）：指出生體重在同胎齡兒平均體重第90百分位數(shù)以上的嬰兒。

4、高危兒（highriskinfant）指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要特殊監(jiān)護(hù)的新生兒。以下情況我們可將其列為高危兒：①母親有病史；②異常分娩史；③出生時(shí)異常。二、新生兒評(píng)分

（一）概念

新生兒評(píng)分又稱(chēng)阿氏評(píng)分（即Apgar評(píng)分），是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估方法。在孩子出生1分鐘和5分種后給孩子進(jìn)行5項(xiàng)檢查—心率、呼吸、肌肉張力、反射應(yīng)激性和皮膚顏色，每項(xiàng)打0、1或2分，總分10分。（二）臨床應(yīng)用

Apgar評(píng)分是目前臨床上通用的一種簡(jiǎn)易的評(píng)價(jià)新生兒窒息程度的方法。評(píng)分越高，表示窒息程度越低，0~3分為重度窒息，4~7分為輕度窒息，8~10分為正常。生后1分鐘評(píng)分可區(qū)別窒息程度，5分鐘以后評(píng)分則有利于預(yù)后的判斷。對(duì)窒息兒經(jīng)即刻處理后必須于出生后5分鐘給予再評(píng)分，如5分鐘后評(píng)分仍低于6分者，則影響神經(jīng)系統(tǒng)可能性較大，預(yù)后較差。（三）造成Apgar評(píng)分低下的常見(jiàn)因素

1、孕母因素2、分娩因素

3、胎兒因素小結(jié)

Apgar評(píng)分是指胎兒出生后立即檢查他身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估方法，我們通過(guò)觀察5個(gè)指標(biāo)來(lái)進(jìn)行。Apgar評(píng)分作為臨床上評(píng)價(jià)新生兒窒息程度的簡(jiǎn)易和常用方法，其在臨床上的應(yīng)用相當(dāng)普遍，它使我們對(duì)新生兒的一般情況、窒息程度有初步的了解，并且對(duì)我們的進(jìn)一步治療、護(hù)理和預(yù)后的判斷均有幫助。但是要指出的是該評(píng)分并不是臨床上決定是否要復(fù)蘇的指標(biāo)。希望大家通過(guò)學(xué)習(xí)能夠掌握評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)。第2節(jié)新生兒特殊的生理現(xiàn)象

新生兒在新生兒期會(huì)出現(xiàn)幾種特殊的生理現(xiàn)象，但是這些現(xiàn)象都只是暫時(shí)的，他們并不是病理的。隨著年齡的增長(zhǎng)，他們都會(huì)逐漸的消失。常見(jiàn)的新生兒特殊的生理現(xiàn)象有生理性黃疸、"螳螂子"和"馬牙"、新生兒"月經(jīng)"、生理性體重下降、脫水熱、乳腺腫大、新生兒"包莖"等。生理性黃疸

黃疸是新生兒期一種常見(jiàn)的臨床癥狀。年長(zhǎng)兒或成人出現(xiàn)黃疸都是病理現(xiàn)象，新生兒則分生理性和病理性?xún)煞N。生理性黃疸:大部分新生兒在生后2～3天皮膚或/和粘膜出現(xiàn)黃染，全身情況良好，無(wú)其他病態(tài)，持續(xù)約1~2周消退者.一、新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)

新生兒生理性黃疸的發(fā)生與新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)有關(guān)。1．膽紅素產(chǎn)生相對(duì)過(guò)多2．膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)運(yùn)送的能力不足3．肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素的能力差4．肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟5．腸肝循環(huán)增加

二、臨床表現(xiàn)

生理性黃疸大多在生后2～3日出現(xiàn)，第4～5日最明顯，多在生后10～14日內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至第3～4周消退。黃疸先見(jiàn)于面、頸，然后可遍及軀干及四肢，一般稍呈黃色，鞏膜可有輕度黃染，但手心足底不黃。除黃疸外，小兒全身健康情況良好，不伴有其他臨床癥狀，無(wú)貧血，肝功能正常，不發(fā)生核黃疸，大小便顏色正常，血中未結(jié)合膽紅素升高。早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見(jiàn)，可略延遲1～2d出現(xiàn)，黃疸程度較重，消退也較遲，可延至3～4周。三、實(shí)驗(yàn)室檢查1.正常新生兒臍血膽紅素最高約51.3μmol/L(3mg/dl)，在生后4天左右達(dá)高峰，一般不超過(guò)171～205μmol/L（10～12mg/dl），早產(chǎn)兒不超過(guò)256.5μmol/L(15mg/dl)，以后逐漸恢復(fù)。2.凡登白試驗(yàn)呈間接反應(yīng)。尿中膽紅素陰性，糞內(nèi)膽色素增多。四、延遲消退的原因和處理1．母親產(chǎn)前用藥2．產(chǎn)程中有窒息、缺氧3．分娩時(shí)損傷出血，使膽紅素產(chǎn)生增加4．產(chǎn)后受凍、饑餓

四、延遲消退的原因和處理

為了預(yù)防新生兒發(fā)生高膽紅素血癥，孕母產(chǎn)前用藥要慎重，能不用的藥物盡量不用；分娩過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，以免胎兒發(fā)生窒息和產(chǎn)傷；生后注意保持新生兒體溫，適當(dāng)提早喂養(yǎng)。若已發(fā)生新生兒高膽紅素血癥，除病因治療外，可應(yīng)用光療、血漿或白蛋白等治療。能自愈，多喂糖水可使黃疸加快消退，不必治療。但遇黃疸較重時(shí)，應(yīng)予光療并作進(jìn)一步檢查，以防夾雜病理性黃疸。五、生理性黃疸的護(hù)理

1．輕度黃染的嬰兒護(hù)理

(1)輕度黃染一般認(rèn)為與母乳喂養(yǎng)有關(guān)（即缺乏母乳性黃疸）。多發(fā)生在嬰兒出生后3～4天，持續(xù)時(shí)間約10天。多見(jiàn)于因每天哺乳次數(shù)較少的初產(chǎn)婦。此時(shí)我們應(yīng)該鼓勵(lì)母親增加哺乳的次數(shù)。人工喂乳時(shí)注意觀察嬰兒吸吮是否有效。1．輕度黃染的嬰兒護(hù)理

(2)加強(qiáng)嬰兒皮膚的護(hù)理，著重是臍部和臀部的護(hù)理。如每日給嬰兒洗澡時(shí)要特別注意腋下及頸部有無(wú)膿皰瘡發(fā)生；臍部每天用75%酒精棉簽涂擦，有滲血或滲液時(shí)處理后用小口罩罩好臍部加以保護(hù)，保持干燥；每4小時(shí)換1次尿布，若出現(xiàn)尿布疹時(shí)，則2h更換1次，以阻斷細(xì)菌的侵入途徑，防止引起敗血癥。(3)保持室內(nèi)適應(yīng)的溫度與濕度，每日開(kāi)窗進(jìn)行有效通風(fēng)，保持空氣新鮮。2．中度及重度的黃染嬰兒護(hù)理

對(duì)于中度及重度黃疸主要采取藍(lán)光治療，也可以采取中藥治療。藍(lán)光治療可使嬰兒血中間接膽紅素經(jīng)光照氧化分解成水溶性一氧化膽紅素，易于從膽汁及尿液排出，是目前中度及重度黃疸的有效治療方法。一般采用波長(zhǎng)420～470nm的藍(lán)色熒光燈最為有效，光亮度約160～320W為宜，燈管與皮膚距離為33～50cm。使用藍(lán)光箱時(shí)注意（1）觀察一般情況（患兒的診斷、日齡、體重、膽紅素檢查結(jié)果、黃疸的范圍和程度、生命體征、精神反應(yīng)等）；（2）一般來(lái)說(shuō)藍(lán)光箱溫度在30℃～32℃,相對(duì)濕度在55%～65%時(shí)才能使用。因此在夏天就要注意散熱，冬天則要注意保暖；（3）將嬰兒置入光療箱時(shí)要給嬰兒戴上黑眼罩，以防損傷視網(wǎng)膜；脫去嬰兒衣褲，全身裸露，生殖器用黑色兜檔布包裹；（4）在光療期間每2～4h監(jiān)測(cè)生命體征1次，尤其注意嬰兒的體溫變化。體溫應(yīng)控制在36℃～37.5℃之間，并隨時(shí)注意保持箱內(nèi)適應(yīng)的溫度與濕度。若光療時(shí)體溫上升超過(guò)38.5℃時(shí)要暫停光療，經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)治療；使用藍(lán)光箱時(shí)注意（5）保證充足的水分，藍(lán)光箱內(nèi)的熱量使嬰兒體內(nèi)水分大量蒸發(fā)，如果不及時(shí)補(bǔ)充水分，嬰兒就易出現(xiàn)煩躁不安及脫水熱，而母乳中含水分，所以要勤喂母乳，使嬰兒蒸發(fā)的水分能夠得到及時(shí)的補(bǔ)充；（6）嚴(yán)密觀察病情，光療前后及光療期間要監(jiān)測(cè)血清膽紅素的變化，以判斷療效。光療過(guò)程要注意觀察患兒的精神反應(yīng)及生命體征；皮膚有無(wú)發(fā)紅、干燥、皮疹；注意黃疸的部位、程度及其變化；大小便顏色與性狀；有無(wú)呼吸暫停、煩躁嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、驚悸等；注意吸吮能力、哭聲變化等。若有異常必須及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，以便檢查原因，及時(shí)進(jìn)行處理；使用藍(lán)光箱時(shí)注意（7）對(duì)于煩躁的嬰兒采取一些必要的保護(hù)措施，如嬰兒煩躁腳亂蹬時(shí)，用紗布把足跟包好，以免腳后跟蹭破，增加感染的機(jī)會(huì)；（8）光療的總時(shí)間按醫(yī)囑進(jìn)行，一般光照12～24h可使血清膽紅素下降，血清膽紅素＜171μmol/L（10mg/dl）時(shí)停止光療。出箱時(shí)檢查嬰兒全身皮膚的完整性，再著衣，除眼罩，抱回病床，并記錄；（9）藍(lán)光治療完畢，關(guān)好電源，拔出電源插座，將濕化器水箱內(nèi)水倒盡，光箱及有機(jī)玻璃罩要用含氯消毒劑進(jìn)行終末處理。"螳螂子"和"馬牙"

新生兒及乳兒口腔頰部有堅(jiān)厚的脂肪層，叫頰脂體。這種結(jié)構(gòu)有利于吸牢乳頭，有利于吸吮動(dòng)作的進(jìn)行。有的新生兒生來(lái)兩塊頰脂體較大，通過(guò)吸吮鍛煉后，就更發(fā)達(dá)而向口腔突出，即所謂的"螳螂子"。隨著小兒長(zhǎng)大，頰脂體會(huì)逐漸消失。新生兒上腭中線和齒齦切緣上常出現(xiàn)黃白色小斑點(diǎn)，系上皮細(xì)胞堆積或粘液腺分泌物積留所致，類(lèi)似牙齒組織，稱(chēng)為上皮珠，俗稱(chēng)"馬牙"。"螳螂子"和"馬牙"的護(hù)理

"螳螂子"、"馬牙"實(shí)際上是牙齒的奠基者，是無(wú)生命的東西，可自行慢慢消失，而且小兒無(wú)任何不舒服的感覺(jué)。因此家長(zhǎng)無(wú)須擔(dān)心該如何處理，更不能強(qiáng)行割"螳螂子"和擦破"馬牙"，這樣容易引起嚴(yán)重感染，導(dǎo)致敗血癥，危及嬰兒生命。新生兒"月經(jīng)"

有些女性新生兒生后一周內(nèi)，可出現(xiàn)大陰唇輕度腫脹，或陰道流出少量粘液及血性分泌物，稱(chēng)之為“新生兒月經(jīng)”。"新生兒月經(jīng)"是由于母親體內(nèi)雌性激素在孕期經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，而生后突然中斷導(dǎo)致，是新生兒早期的生理現(xiàn)象之一，一般2～3日即消失，不必作任何處理。但如同時(shí)有新生兒出血癥、陰道出血量過(guò)多時(shí)，則應(yīng)前往醫(yī)院就診。

生理性體重下降

新生兒在出生一周內(nèi)往往有體重減輕的現(xiàn)象，這屬于正常的生理現(xiàn)象，家長(zhǎng)可不必?fù)?dān)心。主要是因?yàn)閶雰撼錾蟛荒芰⒓催M(jìn)食，或因吸吮能力比較弱，進(jìn)食量少，再加上胎糞的排出，尿液、汗液的分泌，以及由呼吸和皮膚排出的肉眼看不到的水分等的喪失，造成新生兒暫時(shí)性的體重下降，到第3－4天體重的減輕可累積達(dá)出生時(shí)體重的6％－9％，稱(chēng)為“生理性體重下降”。生理性體重下降的護(hù)理

體重下降程度及恢復(fù)速度，與開(kāi)始喂奶時(shí)間及進(jìn)入量是否充足有關(guān)。一般于生后7－10天又恢復(fù)到出生時(shí)的體重。如果10天后仍未恢復(fù)到出生時(shí)體重，則要尋找原因，是否因?yàn)椴溉榱坎粔虺渥悖Ｄ虥_調(diào)濃度不符合標(biāo)準(zhǔn)，或有無(wú)疾病等。正常情況下，前半年每月平均增長(zhǎng)600~900克，后半年每月平均增長(zhǎng)300~500克。4－5個(gè)月時(shí)體重增至出生時(shí)的2倍（6000克），一周歲時(shí)增至3倍（9000克）。脫水熱

有的新生兒于生后2～3天，由于母乳不足、進(jìn)入液體量又少，或因包裹過(guò)暖、用熱水袋保暖過(guò)度，體溫可突然上升達(dá)39～40℃。但一般情況尚好，去除熱水袋，松解包裹，口服或靜脈補(bǔ)液，體溫立即下降，一切恢復(fù)正常即為脫水熱。孩子常煩躁不安或啼哭，無(wú)感染中毒癥狀，體重可下降，前囟稍凹陷，口唇粘膜干燥，皮膚彈性較差，尿量減少，查體及實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)其他疾病，供給足量水分后體溫迅速下降。脫水熱的護(hù)理

新生兒脫水熱在天氣干燥和炎熱的季節(jié)發(fā)病率較高。若給孩子保暖不當(dāng)，人為地給孩子創(chuàng)造高溫環(huán)境，也同樣可引起脫水熱。其處理方法：

1.開(kāi)窗通風(fēng)，改善環(huán)境。

2.散包。

3.補(bǔ)充水分。（白開(kāi)水.奶都可，最好是溫水。）

4.半小時(shí)后重新測(cè)體溫。母乳不足時(shí)，要增加對(duì)乳房的吸吮，吸吮得多，母乳就下得快。以上方法可預(yù)防新生兒脫水熱的發(fā)生。乳腺腫大

新生兒由于受母親體內(nèi)雌性激素、孕激素、生乳素和催產(chǎn)素的影響，部分新生兒無(wú)論男女都可出現(xiàn)乳房腫脹，有的還會(huì)分泌乳汁。此時(shí)的乳房腫脹不是病態(tài)，家長(zhǎng)不必害怕，一般過(guò)2～3周，這種現(xiàn)象就會(huì)逐漸消失，個(gè)別小兒也有延遲到2～3個(gè)月的，但終歸會(huì)消失的，千萬(wàn)不要擠乳頭。一般不必特殊處理，不可擠壓以防繼發(fā)感染，約在生后2-3周消退。新生兒"包莖"

小兒初生時(shí)，包皮與陰莖頭間都有粘連，使包皮不能上翻，看不見(jiàn)尿道口及陰莖頭，這屬于正常的生理現(xiàn)象，家長(zhǎng)不必害怕或去醫(yī)院求治。在生后2～3年內(nèi)，隨著陰莖和陰莖頭的生長(zhǎng)發(fā)育，以及陰莖的勃起，包皮與陰莖間粘連部分逐漸被吸收，包皮就能上翻，露出陰莖頭和尿道口，"包莖"消失，不需手術(shù)治療。小結(jié)

新生兒在新生兒期會(huì)出現(xiàn)幾種特殊的生理現(xiàn)象，但是這些現(xiàn)象都只是暫時(shí)的，他們并不是病理的。隨著年齡的增長(zhǎng)，他們都會(huì)逐漸的消失。通過(guò)本節(jié)的學(xué)習(xí)，要求同學(xué)們對(duì)新生兒常見(jiàn)的特殊生理現(xiàn)象有所了解，并且掌握他們的臨床特點(diǎn)，診斷要點(diǎn)以及護(hù)理常識(shí)。第3節(jié)正常新生兒的護(hù)理正常足月兒（normalfull—terminfant）是指胎齡滿37~42周出生，體重在2500g以上，無(wú)任何疾病和畸形的活產(chǎn)嬰兒。一、正常足月兒的外觀特點(diǎn)

正常足月兒的體重在2500g以上（平均約3000g），身長(zhǎng)在47cm以上（平均約50cm），哭聲響亮，肌肉有一定張力，四肢屈曲，皮下脂肪豐滿，皮膚紅潤(rùn)，胎毛少，耳殼軟骨發(fā)育良好，指甲達(dá)到或超過(guò)指尖，乳暈清楚，乳頭突起，乳房可捫到結(jié)節(jié)，整個(gè)足底有較深的足紋，男嬰睪丸下降，女?huà)氪箨幋礁采w小陰唇。二、正常足月兒的生理特點(diǎn)呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)血液系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)熱能、水和電解質(zhì)需要量二、正常足月兒的生理特點(diǎn)

（1）生理性體重下降（2）生理性黃疸（3）乳腺腫大（4）口腔內(nèi)改變（5）假月經(jīng)三、足月兒護(hù)理

[常見(jiàn)護(hù)理診斷]1．有體溫改變的危險(xiǎn)與新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)。2．有窒息的危險(xiǎn)與新生兒易發(fā)生嗆奶、嘔吐有關(guān)。3．有感染的危險(xiǎn)與新生兒免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能低下有關(guān)。護(hù)理措施

1．維持新生兒的體溫穩(wěn)定（1）新生兒應(yīng)放置在陽(yáng)光充足、空氣流通的朝南區(qū)域，室內(nèi)最好有空調(diào)和空氣凈化設(shè)備，保持室內(nèi)合適的溫度和濕度。一般足月兒在穿衣、蓋被的情況下，室溫維持在22~24℃、相對(duì)濕度在55~65%。新生兒每張床位最好擁有2空間，床間距為60cm以上。（2）除保持適宜的室溫外，新生兒出生后就應(yīng)注意保暖，應(yīng)用溫暖的消毒巾擦干身上的羊水，并放入暖包。對(duì)體溫過(guò)低者可采用不同的保暖措施，例如用熱水袋、添加包被、頭戴絨布帽、母體胸前懷抱和母親“袋鼠”懷抱保暖等，有條件的可置于暖箱中。使用暖箱時(shí)要注意：①按嬰兒出生體重及日齡大小決定暖箱溫度。體重愈輕、日齡愈小，箱溫愈高。②暖箱應(yīng)在使用前預(yù)熱到需要溫度，并逐漸調(diào)節(jié)，不能在短時(shí)間內(nèi)使箱溫急劇升降。③作用溫度才是真正的環(huán)境溫度。④箱內(nèi)相對(duì)濕度應(yīng)維持在50～55%之間。⑤出箱前宜逐步降低箱溫，過(guò)度到穿衣，并在身旁加暖瓶。新生兒如果能保持體溫36.5℃，就可以出箱。2.保持呼吸道通暢（1）新生兒娩出后、開(kāi)始呼吸前，及時(shí)清除口腔、鼻腔的粘液及羊水，保持呼吸道通暢，以免引起吸入性肺炎或引起窒息。（2）喂奶后將新生兒抱起，輕拍其背部，新生兒取側(cè)臥位或平臥頭偏向一側(cè)；如果有嘔吐，患兒可給予頭高腳低位。（3）經(jīng)常檢查鼻腔是否通暢，及時(shí)清除嘔吐物、分泌物。避免物品阻擋新生兒口、鼻或壓迫其胸部。（4）保持新生兒于舒適、安全的體位。如仰臥時(shí)，避免頸部前屈或過(guò)度后仰；俯臥時(shí)，頭偏向一側(cè)，專(zhuān)人守護(hù)，防止窒息。3．預(yù)防感染（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作原則，完善清洗設(shè)施（2）做好臍部護(hù)理（3）做好五官的護(hù)理（4）做好皮膚護(hù)理（5）做好預(yù)防接種4.合理喂養(yǎng)

（1）提倡及早喂養(yǎng)，以防止低血糖和低體溫。足月新生兒生后4～6小時(shí)內(nèi)開(kāi)始喂糖水，不吐即可喂母乳。（2）觀察體重的增長(zhǎng)情況，要定時(shí)、定磅秤、定地點(diǎn)測(cè)量體重。（3）新生兒生長(zhǎng)發(fā)育快，對(duì)維生素A、C、D、K1及鈣、鐵等礦物質(zhì)需要量相對(duì)地較年長(zhǎng)兒及成人多，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。5.確保新生兒安全

將新生兒置于安全環(huán)境，避免處于危險(xiǎn)的環(huán)境，如可能觸及到的熱源、電源及尖銳物品。工作人員及新生兒指甲應(yīng)短而鈍，工作人員手表、手鏈及其他用物應(yīng)防止誤傷新生兒。6.健康教育

（1）促進(jìn)母嬰感情的建立（2）宣傳育兒保健常識(shí)（3）新生兒篩查小結(jié)

正常足月兒是指胎齡滿37~42周出生，體重在2500g以上，無(wú)任何疾病和畸形的活產(chǎn)嬰兒。通過(guò)本節(jié)的學(xué)習(xí)，要求大家了解并且可以講述正常新生兒的外觀特點(diǎn)、生理特點(diǎn)，掌握正常新生兒的護(hù)理。目標(biāo)檢測(cè)1．新生兒可根據(jù)-----------------、-------------------、--------------------進(jìn)行分類(lèi)。2．足月兒室溫應(yīng)維持在-----------------。3．新生兒篩查包括------------------、-------------------、-------------------、----------------------。4．新生兒常見(jiàn)的幾種特殊生理狀態(tài)有--------------、----------------、-----------------、------------------、--------------------、---------------、-------------。5．名詞解釋?zhuān)赫Ｗ阍聝骸pgar評(píng)分、脫水熱、中性溫度、生理性體重下降、足月兒、早產(chǎn)兒、過(guò)期產(chǎn)兒、正常出生體重兒、低出生體重兒、適于胎齡兒、小于胎齡兒、大于胎齡兒6．正常足月兒的外觀特點(diǎn)、生理特點(diǎn)是什么？7．生理性黃疸的特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)。8．"螳螂子"、"馬牙"、"新生兒月經(jīng)"、乳房腫脹的護(hù)理。9．怎樣保持新生兒呼吸道通暢？10．為防止發(fā)生新生兒感染應(yīng)怎樣做好預(yù)防工作？11．新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)。12．不同出生體重、不同日齡的新生兒所需的中性溫度。13．正常新生兒護(hù)理主要有幾個(gè)方面？14．正常足月兒應(yīng)該如何合理喂養(yǎng)？

謝謝！GKNRUY$*+26adhkosvzCGKNRUY$*+26adhkorvzCGJNRUY!*+269dhkorvzCGJNRUY!*+269dgkorvyCGJNQUY!*-269dgkorvyCGJNQUX!*-259dgknrvyCFJNQUX!*-259dgknrvyCFJMQUX!&-259cgknruyCFJMQUX!&-259cgknruyBFJMQTX!&-159cgjnruyBFJMQTX!&-158cgjnquyBFIMQTX#&-158cgjnquyBFIMQTX#&)158cfjnquxBFIMPTX#&)158cfjnquxBFIMPTW#&)148cfjmquxBEIMPTW#&)148cfjmqtxBEILPTW#%)148bfjmqtxBEILPTW#%)148bfimqtxAEILPSW#%)048bfimqtxAEILPSWZ%)047bfimptxAEHLPSWZ%)047bfimptxAEHLOSWZ%(047beimptwAEHLOSWZ%(047beimptwADHLOSVZ%(037beilptwADHLOSVZ%(037aeilpswADHKOSVZ$(037aeilpswADHKOSVZ$(+37aehlpswzDHKORVZ$(+37aehlpswzDHKORVY$(+36aehloswzDGKORVY$(+36aehlosvzDGKNRVY$*+36adhlosvzDGKNRVY$*+36adhkosvzCGKNRUY$*+26adhkosvzCGKNRUY$*+269dhkorvzCGJNRUY!*+269dhkorvzCGJNQUY!*-269dgkorvyCGJNQUY!*-269dgkorvyCFJNQUX!*-259dgknrvyCFJNQUX!*-259cgknruyCFJMQUX!&-259cgknruyCFJMQUX!&-159cgjnruyBFJMQTX!&-159cgjnruyBFJMQTX#&-1589cgknruyCFJMQUX!&-259cgjnruyBFJMQTX!&-159cgjnruyBFJMQTX!&-158cgjnquyBFIMQTX#&-158cgjnquyBFIMQTX#&)158cfjnquxBFIMPTX#&)158cfjnquxBEIMPTW#&)148cfjmquxBEIMPTW#&)148cfjmqtxBEILPTW#%)148bfjmqtxBEILPTW#%)148bfimqtxAEILPSW#%)048bfimqtxAEILPSWZ%)047bfimptxAEHLPSWZ%)047bfimptxAEHLOSWZ%(047beimptwAEHLOSWZ%(047beilptwADHLOSVZ%(037beilptwADHLOSVZ%(037aeilpswADHKOSVZ$(037aeilpswADHKOSVZ$(+37aehlpswzDHKORVZ$(+37aehlpswzDGKORVY$(+36aehloswzDGKORVY$(+36aehlosvzDGKNRVY$*+36adhlosvzDGKNRVY$*+36adhkosvzCGKNRUY$*+26adhkosvzCGKNRUY!*+269dhkorvzCGJNRUY!*+269dhkorvzCGJNQUY!*-269dgkorvyCGJNQUY!*-269dgkorvyCFJNQUX!*-259dgknrvyCFJNQUX!*-259cgknruyCFJMQUX!&-259cgknruyCFJMQUX!&-159cgjnruyBFJMQTX!&-159cgjnruyBFIMQTX#&-158cgjnquyBFIMQTX#&-158cgjnquxBFIMPTX#&)158cfjnquxBFIMPTX#&)158cfjmquxBEIMPTW#&)148cfjmquxBEIMPTW#%)148bfjmqtxBEILPTW#%)148bfjmqtxBEILPSW#%)048bfimqtxAEILPSW#%)048bfimqtxAEHLPSWZ%)047bfimptxAEHLPSWZ%)047beimptwAEHLOSWZ%(047beimptwAEHLOSWZ%(037beilptwADHLOSVZ%(037beilptwADHLOSVZ$(037aeilpswADHKOSVZ$(037aeilpswzDHKORVZ$(+37aehlpswzDHKORVZ$(+37aehloswzDGKORVY$(+36aehloswzDGKORVY$*+36adehlpswzDHKORVZ$(+37aehlpswzDGKORVY$(+36aehloswzDGKORVY$(+36aehlosvzDGKNRVY$*+36adhlosvzDGKNRVY$*+26adhkosvzCGKNRUY$*+26adhkosvzCGKNRUY!*+269dhkorvzCGJNRUY!*+269dhkorvzCGJNQUY!*-269dgkorvyCGJNQUY!*-269dgknrvyCFJNQUX!*-259dgknrvyCFJNQUX!*-259cgknruyCFJMQUX!&-259cgknruyCFJMQUX!&-159cgjnruyBFJMQTX!&-159cgjnruyBFIMQTX#&-158cgjnquyBFIMQTX#&-158cgjnquxBFIMPTX#&)158cfjnquxBFIMPTX#&)148cfjmquxBEIMPTW#&)148cfjmquxBEIMPTW#%)148bfjmqtxBEILPTW#%)148bfjmqtxBEILPSW#%)048bfimqtxAEILPSW#%)048bfimptxAEHLPSWZ%)047bfimptxAEHLPSWZ%)047beimptwAEHLOSWZ%(047beimptwAEHLOSWZ%(037beilptwADHLOSVZ%(037beilptwADHKOSVZ$(0047beimptwAEHLOSWZ%(047beilptwADHLOSVZ%(037beilptwADHYVRNKGDzwsolhea63+($YVROKGDzwsolhea63+($ZVROKHDzwsplhea73+($ZVROKHDzwsplhea730($ZVSOKHDAwspliea730($ZVSOKHDAwsplieb730(%ZVSOLHDAwtplieb730(%ZVSOLHEAwtpmieb740(%ZWSOLHEAwtpmieb740(%ZWSPLHEAxtpmifb740)%ZWSPLHEAxtpmifb740)%#WSPLIEAxtqmifb840)%#WSPLIEAxtqmjfb841)%#WTPLIEBxtqmjfb841)%#WTPLIEBxuqmjfc841)&#WTPMIEBxuqmjfc841)&#XTPMIFBxuqnjfc851)&#XTPMIFBxuqnjfc851-&#XTQMIFByuqnjgc851-&#XTQMIFByuqnjgc951-&!XTQMJFByurnjgc951-&!XTQMJFCyurnkgc952-&!XUQMJFCyurnkgc952-&!XUQNJFCyvrnkgd952-*!XUQNJFCyvrnkgd952-*!YUQQMJFCyurnkgc952-&!XUQMJFCyvrnkgd952-*!XUQNJFCyvrnkgd952-*!XUQNJGCyvrokgd962-*!YUQNJGCyvrokgd962-*!YURNJGCzvrokhd962+*!YURNJGCzvrokhda62+*$YURNKGCzvsokhda62+*$YURNKGCzvsolhda63+*$YVRNKGDzvsolhda63+*$YVROKGDzwsolhea63+($YVROKGDzwsolhea63+($ZVROKHDzwsplhea73+($ZVROKHDzwsplhea730($ZVSOKHDAwspliea730($ZVSOKHDAwtplieb730(%ZVSOLHDAwtplieb730(%ZVSOLHEAwtpmieb740(%ZWSOLHEAwtpmieb740(%ZWSPLHEAxtpmifb740)%ZWSPLHEAxtpmifb840)%#WSPLIEAxtqmifb840)%#WSPLIEAxtqmjfb841)%#WTPLIEBxtqmjfb841)%#WTPMIEBxuqmjfc841)&#WTPMIEBxuqmjfc841)&#XTPMIFBxuqnjfc851)&#XTPMIFBxuqnjfc851-&#XTQMIFByuqnjgc851-&&#WTPMIFBxuqnjfc851)&#XTPMIFBxu