05625《心理治療》案例分析

案例分析題一王某，28歲，未婚，大學(xué)學(xué)歷，公司職員，收入中等，經(jīng)濟狀況良好。自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。2睡眠不好，經(jīng)常要到凌晨一兩點才能入睡，迫切希望能夠得到幫助。依據(jù)以上案例，回答以下問題：1、該求助者的主要癥狀是什么？2、對該求助者的診斷及依據(jù)是什么？3、如果你是心理咨詢師，你會如何著手治療？（可用一種或多種治療方法）答：主要癥狀：漸加重而不能自控，甚至只要是洗的東西都要反復(fù)洗。②洗衣服時總擔(dān)心洗不干凈繼而反復(fù)洗滌③脾氣變得暴躁，遇事愛發(fā)火④經(jīng)常感到疲憊，做事毫無興趣且睡眠不好。診斷依據(jù)：不帶有明顯的道德色彩。23精神痛苦程度難以解脫，對工作和生活有一定程度的影響。PAGEPAGE10心理沖突的內(nèi)容泛化。神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故考慮神經(jīng)癥性心理問題。治療方法：系統(tǒng)脫敏法先學(xué)會放松的方法，然后由易到難列出強迫性行為的次數(shù)和步步地減少洗手時間，增加贓物的刺激量，依次執(zhí)行下去。3除強迫觀念等強迫癥狀。宣泄法人在生活中不可避免地會產(chǎn)生各種不良情緒，假如不采取適當(dāng)?shù)目斓氖虑榧拔?，千萬不要悶在心里，而要向知心朋友或親人傾常有利的。案例分析題二李某，女，16歲，高二。男同學(xué)面前沒有吸引力。依據(jù)以上案例，回答以下問題：12、對該求助者的診斷及依據(jù)是什么？3、如果你是心理咨詢師，你會如何著手治療？（可用一種或多種治療方法）答：1.主要癥狀：①羨慕嫉妒別的同學(xué)有說有笑②渴望與人交往并受到重視③內(nèi)心自卑④心煩意亂，無法靜心2.診斷：人際交往障礙1）別，如正確評價自己和對方，準(zhǔn)確解釋所處客觀環(huán)境的狀態(tài)和性質(zhì)等。得別人在嘲笑自己。情感脆弱，在一次被拒后不敢與同學(xué)往來，怕與別人的視線相對。往，一旦受到外界刺激便會不知所措，總感覺自己不如別人。出現(xiàn)以上癥狀且持續(xù)時間超過兩年，時間相對較長。3.治療方法：結(jié)構(gòu)，逐漸正確、客觀地認(rèn)識自己和其他事物，最終解除心理障礙。家庭療法 首先父母每天都要和女兒主動接觸，讓女兒談?wù)勛约旱目捶ǎ鹬嘏畠旱囊庖?，讓她做一些自己喜歡的事情，時候給予表揚經(jīng)常帶她去人多的地方，克服怕見人的心理；其次，做一些必要的家務(wù)勞動，父母只幫助她一些輔助性的工作就行了，營造一種和睦的家庭氛圍，使她感受到家庭的溫暖再次，利用假期去外地旅游或者走訪親友，開闊視野，接觸社會和大自然，回后能在班級講述自己的所見所聞，增加在同學(xué)交往之間的內(nèi)容。伙伴療法 學(xué)會與朋友伙伴友好相處，并從伙伴處得到幫助、友誼和信任才能消除害怕同學(xué)的恐懼心理組織三到五個男女同學(xué)建立長期的友誼關(guān)系在課余時間一起打球、散步、逛街、一起去食堂吃飯等。通過這些日常行為使她逐步消除對同學(xué)的恐懼心理，敢用眼光正視同學(xué)，并與同學(xué)建立起密切的關(guān)系。附件1：流派治療行為治療

治療目標(biāo)通過分析來了解來訪者潛意識的欲望和動機，識別來訪者應(yīng)對挫折、沖突或應(yīng)依據(jù)條件反射學(xué)說和社會學(xué)習(xí)理論，已減輕或改善來訪者的癥狀或不良行為的目標(biāo)。認(rèn)知治療 通過改變?nèi)说恼J(rèn)知來達到改變?nèi)说那榫w和行為實現(xiàn)改善人的生活質(zhì)量的目標(biāo)。以人為中心治療

極的生活方式、減少人格沖突、增強人格整合少癥狀痛苦、增強自信、選擇更好的職業(yè)”等。試圖將個人人格的所有方面聯(lián)合或者構(gòu)造成一個整體，強調(diào)來訪者全部的“此格式塔治療

時此地”的作用和關(guān)系，而不重視過去的經(jīng)驗和歷史。這種治療主張通過增加對自己此時此地軀體狀況的知覺，認(rèn)知被壓抑的情緒和需求，整合人格的分裂部分，從而改善不良的適應(yīng)。幫助來訪者承擔(dān)個人的責(zé)任，積極的解決現(xiàn)實問題。幫助來訪者與人們修復(fù)關(guān)現(xiàn)實治療 系不管是新的關(guān)系還是舊的關(guān)系他們要選擇把它們放入他們的質(zhì)量世界并且教會來訪者選擇理論。家庭治療 通過改變家庭成員圍繞癥狀所表現(xiàn)出來的交往方式從而達到治療癥狀的目的。交互分析治療藝術(shù)治療

TA時提升個人的自我覺察能力。運用口語、非口語的表達及藝術(shù)創(chuàng)作經(jīng)驗去探索個人的問題及潛能，以協(xié)助人們達到身心平衡的目的。森田治療 通過親自體驗去理解以達到治療的目的，是一種超越言語和理性的治療方法。附件2：流派 治療技術(shù)精神分析治療自由聯(lián)想、釋夢、阻抗分析、移情分析行為治療認(rèn)知治療

放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏、厭惡療法、行為塑造法、滿灌療法、生物反饋療法、示范療法:(情感技術(shù)(想象、角色扮演、攻擊羞愧感練習(xí))，行為技術(shù)(家庭作業(yè)、強化):苦悶或焦慮水平、理解特質(zhì)的意思、挑戰(zhàn)絕對化、再歸因、歪曲的標(biāo)記、利與弊列表、認(rèn)知預(yù)演以人為中心治療

通情、真誠一致、表現(xiàn)出無條件積極關(guān)注、會心團體治療格式塔治療

預(yù)演練習(xí)、停留情感、格式塔夢境治療現(xiàn)實治療家庭治療交互分析治療藝術(shù)治療

愿望和需要、方向和行動、自我評價、計劃與承諾(簡稱WEDP系統(tǒng))家庭代際圖、家庭結(jié)構(gòu)圖、再定義、反其道而行之、家庭雕塑、表演技術(shù)詢問、明確化、畫質(zhì)、解釋、例證、確認(rèn)、晶體化、闡釋、第三種選擇、空椅技術(shù):(:講述的方法、繪畫講故事的方法:TrudiSchoop方法、深層舞蹈動作治療—MaryWhitehouse、心理動能舞蹈治療—LiljanEspenak、完形動作治療—PennyLewis、經(jīng)驗性動作心理治療—IrmaDosamantes森田治療 門診治療、住院治療附件3：流派 治療關(guān)系治療者通過移情可以了解到病人對其親人或他人的情緒反應(yīng)精神分析治療

成部分。反移情則是治療師將自己重要關(guān)系中人物的感情轉(zhuǎn)移到患者身建立與患者連接的重要手段。行為治療師也主張溫暖、通情、真誠、寬容及接納等要素是必須的，但并不是產(chǎn)生行為改變的充分條件，他們一般認(rèn)為，治療關(guān)系在行為治療中雖得來訪者的尊重，這更有利于來訪者的指導(dǎo)，并促其行為上的改變。認(rèn)知治療 者發(fā)現(xiàn)、了解他們自己的錯誤思想。治療師通過問來訪者一系列的問題讓現(xiàn)有的信息質(zhì)疑來訪者的信念從而讓來訪者發(fā)現(xiàn)新的思維方式和行為方式。堅持來訪者在治療中的主體地位與決定作用是以人為中心治療的主要特以人為中心治療

格式塔治療的基本焦點在于治療師與來訪者間一對一的關(guān)系。治療師應(yīng)對治療質(zhì)量、對自己與對來訪者的了解程度及來訪者能否保持開放的態(tài)度負(fù)格式塔治療 起責(zé)任，同時應(yīng)建立和維持一個良好的治療環(huán)境以促進來訪者進行改變治療師的經(jīng)驗洞察力和覺察是達成療效的基礎(chǔ)而來訪者的覺察和反應(yīng)能力則是治療成功的關(guān)鍵。治療師與來訪者必須建立一種卷入的關(guān)系，現(xiàn)實治療強調(diào)理解與支持性的現(xiàn)實治療

在治療關(guān)系中，治療師積極地承擔(dān)起領(lǐng)導(dǎo)角色，增加自己對家庭系統(tǒng)的影響治療師的榜樣角色可以通過幾種行為向家庭提供榜樣把關(guān)心和家庭治療 情給予每個家庭成員在保留某些客觀性的同時深深地卷入到家庭發(fā)的事件中去述說自己的感受和想法愿做和不愿做的事情等進行清楚明白的溝通；以熱情而有風(fēng)度的方式與家庭交往等。交互分析治療的關(guān)系是一種成人對成人的平等的契約關(guān)系。治療師會同治療師會借著溝通分治療階段。治療師提供一個舒適安全而且完善的空間，與來訪者建立相互信任的治療藝術(shù)治療

關(guān)系，來訪者在治療關(guān)系中，透過音樂、繪畫、舞蹈等藝術(shù)媒介，從事視覺心象的創(chuàng)造性藝術(shù)表達，從而反映和統(tǒng)整個人的發(fā)展、能力、人格、興趣、意念、潛意識與內(nèi)心的情感狀態(tài)。門診治療主要通過治療師與來訪者建立一種一對一的交談方式來進行森田治療 訪者指出癥狀本身是屬于功能性障礙但是不以癥狀為討論的主要內(nèi)容對于癥狀較重的，需要住院治療，通常分為四個時期：絕對臥床期、輕工期、普通工作期和生活訓(xùn)練期。附件4：流派 主要應(yīng)用對于早期或好轉(zhuǎn)的精神分裂癥、躁郁癥、偏執(zhí)性精神病等患者，挑選某些精神分析治療適當(dāng)?shù)牟±M行精神分析，作為一種輔助的治療方法也有一定幫助。行為治療的主要適應(yīng)證可歸納為以下7項:①神經(jīng)癥或神經(jīng)性反應(yīng),如焦慮習(xí)慣,如抽動癥肌痙攣、口吃、咬指甲和遺尿癥等;③人格障礙性的適應(yīng)不行為治療認(rèn)知治療以人為中心治療格式塔治療

控不良行為;④精神分裂癥等疾病患者的獲得性適應(yīng)不良行為;⑤精神發(fā)育不全的行為問題;⑥一些心身疾病,如高血壓、心律不齊等⑦陽痿、早泄、對輕至中度的抑郁癥及非精神病性抑郁最為有效。軀體疾病或生理功能障礙伴發(fā)的抑郁狀態(tài)也有較好的療效。內(nèi)因性抑郁或精神病性抑郁，需配合藥物治療。適用于廣泛性焦慮癥、驚恐障礙、恐怖性強迫癥、酒癮、藥癮等?？捎糜谥委煻喾N不同的心身疾病，如偏頭痛、慢性疼痛等。對多動性行為障礙，沖動性行為等行為問題。以人為中心療法來自于臨床實踐。從開始的個體咨詢，到團體咨詢，以及在教育、企業(yè)等領(lǐng)域，應(yīng)用的范圍逐漸擴大。羅杰斯晚年致力于，將其應(yīng)用于處理國際事務(wù)。①格式塔兒童治療②夫妻治療的格式塔觀點③團體治療的格式塔觀點現(xiàn)實治療可應(yīng)用干個體治療、小組治療、婚姻與家庭治療、社會工作、教育、危機處理、機構(gòu)管理以及社區(qū)發(fā)展等方面的短期治療。此治療方法受它的對象適用于任何有心理問題的人,包括輕微的情緒困擾到嚴(yán)重的精神退縮。較多地用于青少年的行為問題，如學(xué)習(xí)問題、交友問題和神經(jīng)癥性的問題，進食障礙和心身疾病，青年夫妻的沖突等。還有不少治療師分別對其它精家庭治療 神疾病，如躁郁癥、婚姻問題、人格障礙、心理因素所致的生理障礙（攝食障礙、心因性嘔吐、兒童期精神障礙（包括學(xué)習(xí)技能障礙、抽動障礙品行障礙）等進行了家庭治療。TA是一種心理治療的理論和實踐，更是一種關(guān)于成長的理論，涉及個人、交互分析治療藝術(shù)治療

責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)睦砟钜约案挥行乱獾闹委煼椒ǘ际蛊溱A得越多內(nèi)外人士的青睞。其主要應(yīng)用于個體治療、團體治療和教育領(lǐng)域。兒童、有語言交流障礙的兒童、有聽力障礙的兒童，還應(yīng)用在心理健康領(lǐng)域中。他危機的兒童，用于那些缺乏語言口頭表達情感能力的兒童，用于那些學(xué)習(xí)障礙、智力障礙以及孤獨癥等兒童領(lǐng)域。己身體的敏感度，另外舞蹈還可以幫助人們宣泄情緒、減輕壓力；對于心理障礙者，通常以團體治療為主。其還應(yīng)用于精神病院、老人院、監(jiān)獄、醫(yī)療和康復(fù)機構(gòu)以及企業(yè)培訓(xùn)領(lǐng)域。森田療法主要的適應(yīng)癥是所謂“神經(jīng)質(zhì)。大致包括當(dāng)今分類中的焦慮癥森田治療 恐怖癥、強迫癥、疑病癥、神經(jīng)癥性睡眠障礙等。附件5：流派 評價（1）發(fā)展理論以及心理防御機制理論。揭示了人類深層次心理和整個的人格，成為一種可以解釋個人、文化和社會歷史的世界觀和方法論。精神分析治療

（2）強調(diào)治療效果的評估。②具有很好的普及性。③負(fù)責(zé)行為治療（2）限制：①會忽略了對來訪者內(nèi)心感受和情緒的處理。②行為治療中治療師無效的，因為內(nèi)在沖突并未消除，它會導(dǎo)致新的行為障礙和癥狀。（1）癥患者的假設(shè)和信念，并且提供新的認(rèn)知，引導(dǎo)正向的改變行為。認(rèn)知治療以人為中心治療

淺和簡化之嫌。另外否認(rèn)來訪者過去的重要性、過于技術(shù)導(dǎo)向、不使用治療關(guān)系，只注重除去癥狀、沒有探索困擾潛在的原因、不鼓勵情緒的自由表露，或是重新體驗痛苦的事件也都被認(rèn)為是它的缺點。優(yōu)秀的潛質(zhì)。他們關(guān)注人們?nèi)绾伪毁x予信心,了解人們的優(yōu)勢,了解生命中關(guān)于限制：人本主義治療的非指導(dǎo)特征,會使得那些尋求指導(dǎo)的人感到困惑和迷惑,因為人本主義治療是讓來訪者發(fā)現(xiàn)自身的力量,幫助他來解決問題。所以對于有些來訪者,如果希望從人本傾向的治療師得到明確的答復(fù),往往會感到失實驗。（1）貢獻：格式塔治療的某些思想和方法對于心理咨詢與治療的理論和技術(shù)有獨特的貢獻。另一項貢獻是運用活潑的方式，把過去與問題有關(guān)的部分帶進現(xiàn)格式塔治療現(xiàn)實治療家庭治療

在，然后再以生動的態(tài)度來處理這些過去的問題。（2）貢獻：優(yōu)勢在于相對的短期聚焦,處理有意識的問題行為。他很認(rèn)同現(xiàn)實分化缺乏的起源，解釋如何在家庭中保持情感獨立，如何應(yīng)用情感在家庭中培養(yǎng)人際關(guān)系，強調(diào)使用傾聽而不是自我防衛(wèi)或失去自我信念的方法進行自我控庭的工作力量。策略家庭治療：策略方法中包含著控制論和系統(tǒng)論的思想注重實務(wù)和以問（1）優(yōu)勢：TA充分吸取精神分析學(xué)派關(guān)于人格的理論，以簡單明了、邏輯清晰、交互分析治療藝術(shù)治療森田治療

易于理解的方式來解讀人格，注重此