05625《心理治療》案例分析

案例分析題一王某，28歲，未婚，大學(xué)學(xué)歷，公司職員，收入中等，經(jīng)濟(jì)狀況良好。自幼身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重疾病。2睡眠不好，經(jīng)常要到凌晨一兩點(diǎn)才能入睡，迫切希望能夠得到幫助。依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：1、該求助者的主要癥狀是什么？2、對(duì)該求助者的診斷及依據(jù)是什么？3、如果你是心理咨詢師，你會(huì)如何著手治療？（可用一種或多種治療方法）答：主要癥狀：漸加重而不能自控，甚至只要是洗的東西都要反復(fù)洗。②洗衣服時(shí)總擔(dān)心洗不干凈繼而反復(fù)洗滌③脾氣變得暴躁，遇事愛(ài)發(fā)火④經(jīng)常感到疲憊，做事毫無(wú)興趣且睡眠不好。診斷依據(jù)：不帶有明顯的道德色彩。23精神痛苦程度難以解脫，對(duì)工作和生活有一定程度的影響。PAGEPAGE10心理沖突的內(nèi)容泛化。神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故考慮神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。治療方法：系統(tǒng)脫敏法先學(xué)會(huì)放松的方法，然后由易到難列出強(qiáng)迫性行為的次數(shù)和步步地減少洗手時(shí)間，增加贓物的刺激量，依次執(zhí)行下去。3除強(qiáng)迫觀念等強(qiáng)迫癥狀。宣泄法人在生活中不可避免地會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒，假如不采取適當(dāng)?shù)目斓氖虑榧拔f(wàn)不要悶在心里，而要向知心朋友或親人傾常有利的。案例分析題二李某，女，16歲，高二。男同學(xué)面前沒(méi)有吸引力。依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：12、對(duì)該求助者的診斷及依據(jù)是什么？3、如果你是心理咨詢師，你會(huì)如何著手治療？（可用一種或多種治療方法）答：1.主要癥狀：①羨慕嫉妒別的同學(xué)有說(shuō)有笑②渴望與人交往并受到重視③內(nèi)心自卑④心煩意亂，無(wú)法靜心2.診斷：人際交往障礙1）別，如正確評(píng)價(jià)自己和對(duì)方，準(zhǔn)確解釋所處客觀環(huán)境的狀態(tài)和性質(zhì)等。得別人在嘲笑自己。情感脆弱，在一次被拒后不敢與同學(xué)往來(lái)，怕與別人的視線相對(duì)。往，一旦受到外界刺激便會(huì)不知所措，總感覺(jué)自己不如別人。出現(xiàn)以上癥狀且持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩年，時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。3.治療方法：結(jié)構(gòu)，逐漸正確、客觀地認(rèn)識(shí)自己和其他事物，最終解除心理障礙。家庭療法 首先父母每天都要和女兒主動(dòng)接觸，讓女兒談?wù)勛约旱目捶?，要尊重女兒的意?jiàn)，讓她做一些自己喜歡的事情，時(shí)候給予表?yè)P(yáng)經(jīng)常帶她去人多的地方，克服怕見(jiàn)人的心理；其次，做一些必要的家務(wù)勞動(dòng)，父母只幫助她一些輔助性的工作就行了，營(yíng)造一種和睦的家庭氛圍，使她感受到家庭的溫暖再次，利用假期去外地旅游或者走訪親友，開(kāi)闊視野，接觸社會(huì)和大自然，回后能在班級(jí)講述自己的所見(jiàn)所聞，增加在同學(xué)交往之間的內(nèi)容。伙伴療法 學(xué)會(huì)與朋友伙伴友好相處，并從伙伴處得到幫助、友誼和信任才能消除害怕同學(xué)的恐懼心理組織三到五個(gè)男女同學(xué)建立長(zhǎng)期的友誼關(guān)系在課余時(shí)間一起打球、散步、逛街、一起去食堂吃飯等。通過(guò)這些日常行為使她逐步消除對(duì)同學(xué)的恐懼心理，敢用眼光正視同學(xué)，并與同學(xué)建立起密切的關(guān)系。附件1：流派治療行為治療

治療目標(biāo)通過(guò)分析來(lái)了解來(lái)訪者潛意識(shí)的欲望和動(dòng)機(jī)，識(shí)別來(lái)訪者應(yīng)對(duì)挫折、沖突或應(yīng)依據(jù)條件反射學(xué)說(shuō)和社會(huì)學(xué)習(xí)理論，已減輕或改善來(lái)訪者的癥狀或不良行為的目標(biāo)。認(rèn)知治療 通過(guò)改變?nèi)说恼J(rèn)知來(lái)達(dá)到改變?nèi)说那榫w和行為實(shí)現(xiàn)改善人的生活質(zhì)量的目標(biāo)。以人為中心治療

極的生活方式、減少人格沖突、增強(qiáng)人格整合少癥狀痛苦、增強(qiáng)自信、選擇更好的職業(yè)”等。試圖將個(gè)人人格的所有方面聯(lián)合或者構(gòu)造成一個(gè)整體，強(qiáng)調(diào)來(lái)訪者全部的“此格式塔治療

時(shí)此地”的作用和關(guān)系，而不重視過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)和歷史。這種治療主張通過(guò)增加對(duì)自己此時(shí)此地軀體狀況的知覺(jué)，認(rèn)知被壓抑的情緒和需求，整合人格的分裂部分，從而改善不良的適應(yīng)。幫助來(lái)訪者承擔(dān)個(gè)人的責(zé)任，積極的解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。幫助來(lái)訪者與人們修復(fù)關(guān)現(xiàn)實(shí)治療 系不管是新的關(guān)系還是舊的關(guān)系他們要選擇把它們放入他們的質(zhì)量世界并且教會(huì)來(lái)訪者選擇理論。家庭治療 通過(guò)改變家庭成員圍繞癥狀所表現(xiàn)出來(lái)的交往方式從而達(dá)到治療癥狀的目的。交互分析治療藝術(shù)治療

TA時(shí)提升個(gè)人的自我覺(jué)察能力。運(yùn)用口語(yǔ)、非口語(yǔ)的表達(dá)及藝術(shù)創(chuàng)作經(jīng)驗(yàn)去探索個(gè)人的問(wèn)題及潛能，以協(xié)助人們達(dá)到身心平衡的目的。森田治療 通過(guò)親自體驗(yàn)去理解以達(dá)到治療的目的，是一種超越言語(yǔ)和理性的治療方法。附件2：流派 治療技術(shù)精神分析治療自由聯(lián)想、釋夢(mèng)、阻抗分析、移情分析行為治療認(rèn)知治療

放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏、厭惡療法、行為塑造法、滿灌療法、生物反饋療法、示范療法:(情感技術(shù)(想象、角色扮演、攻擊羞愧感練習(xí))，行為技術(shù)(家庭作業(yè)、強(qiáng)化):苦悶或焦慮水平、理解特質(zhì)的意思、挑戰(zhàn)絕對(duì)化、再歸因、歪曲的標(biāo)記、利與弊列表、認(rèn)知預(yù)演以人為中心治療

通情、真誠(chéng)一致、表現(xiàn)出無(wú)條件積極關(guān)注、會(huì)心團(tuán)體治療格式塔治療

預(yù)演練習(xí)、停留情感、格式塔夢(mèng)境治療現(xiàn)實(shí)治療家庭治療交互分析治療藝術(shù)治療

愿望和需要、方向和行動(dòng)、自我評(píng)價(jià)、計(jì)劃與承諾(簡(jiǎn)稱WEDP系統(tǒng))家庭代際圖、家庭結(jié)構(gòu)圖、再定義、反其道而行之、家庭雕塑、表演技術(shù)詢問(wèn)、明確化、畫(huà)質(zhì)、解釋、例證、確認(rèn)、晶體化、闡釋、第三種選擇、空椅技術(shù):(:講述的方法、繪畫(huà)講故事的方法:TrudiSchoop方法、深層舞蹈動(dòng)作治療—MaryWhitehouse、心理動(dòng)能舞蹈治療—LiljanEspenak、完形動(dòng)作治療—PennyLewis、經(jīng)驗(yàn)性動(dòng)作心理治療—IrmaDosamantes森田治療 門(mén)診治療、住院治療附件3：流派 治療關(guān)系治療者通過(guò)移情可以了解到病人對(duì)其親人或他人的情緒反應(yīng)精神分析治療

成部分。反移情則是治療師將自己重要關(guān)系中人物的感情轉(zhuǎn)移到患者身建立與患者連接的重要手段。行為治療師也主張溫暖、通情、真誠(chéng)、寬容及接納等要素是必須的，但并不是產(chǎn)生行為改變的充分條件，他們一般認(rèn)為，治療關(guān)系在行為治療中雖得來(lái)訪者的尊重，這更有利于來(lái)訪者的指導(dǎo)，并促其行為上的改變。認(rèn)知治療 者發(fā)現(xiàn)、了解他們自己的錯(cuò)誤思想。治療師通過(guò)問(wèn)來(lái)訪者一系列的問(wèn)題讓現(xiàn)有的信息質(zhì)疑來(lái)訪者的信念從而讓來(lái)訪者發(fā)現(xiàn)新的思維方式和行為方式。堅(jiān)持來(lái)訪者在治療中的主體地位與決定作用是以人為中心治療的主要特以人為中心治療

格式塔治療的基本焦點(diǎn)在于治療師與來(lái)訪者間一對(duì)一的關(guān)系。治療師應(yīng)對(duì)治療質(zhì)量、對(duì)自己與對(duì)來(lái)訪者的了解程度及來(lái)訪者能否保持開(kāi)放的態(tài)度負(fù)格式塔治療 起責(zé)任，同時(shí)應(yīng)建立和維持一個(gè)良好的治療環(huán)境以促進(jìn)來(lái)訪者進(jìn)行改變治療師的經(jīng)驗(yàn)洞察力和覺(jué)察是達(dá)成療效的基礎(chǔ)而來(lái)訪者的覺(jué)察和反應(yīng)能力則是治療成功的關(guān)鍵。治療師與來(lái)訪者必須建立一種卷入的關(guān)系，現(xiàn)實(shí)治療強(qiáng)調(diào)理解與支持性的現(xiàn)實(shí)治療

在治療關(guān)系中，治療師積極地承擔(dān)起領(lǐng)導(dǎo)角色，增加自己對(duì)家庭系統(tǒng)的影響治療師的榜樣角色可以通過(guò)幾種行為向家庭提供榜樣把關(guān)心和家庭治療 情給予每個(gè)家庭成員在保留某些客觀性的同時(shí)深深地卷入到家庭發(fā)的事件中去述說(shuō)自己的感受和想法愿做和不愿做的事情等進(jìn)行清楚明白的溝通；以熱情而有風(fēng)度的方式與家庭交往等。交互分析治療的關(guān)系是一種成人對(duì)成人的平等的契約關(guān)系。治療師會(huì)同治療師會(huì)借著溝通分治療階段。治療師提供一個(gè)舒適安全而且完善的空間，與來(lái)訪者建立相互信任的治療藝術(shù)治療

關(guān)系，來(lái)訪者在治療關(guān)系中，透過(guò)音樂(lè)、繪畫(huà)、舞蹈等藝術(shù)媒介，從事視覺(jué)心象的創(chuàng)造性藝術(shù)表達(dá)，從而反映和統(tǒng)整個(gè)人的發(fā)展、能力、人格、興趣、意念、潛意識(shí)與內(nèi)心的情感狀態(tài)。門(mén)診治療主要通過(guò)治療師與來(lái)訪者建立一種一對(duì)一的交談方式來(lái)進(jìn)行森田治療 訪者指出癥狀本身是屬于功能性障礙但是不以癥狀為討論的主要內(nèi)容對(duì)于癥狀較重的，需要住院治療，通常分為四個(gè)時(shí)期：絕對(duì)臥床期、輕工期、普通工作期和生活訓(xùn)練期。附件4：流派 主要應(yīng)用對(duì)于早期或好轉(zhuǎn)的精神分裂癥、躁郁癥、偏執(zhí)性精神病等患者，挑選某些精神分析治療適當(dāng)?shù)牟±M(jìn)行精神分析，作為一種輔助的治療方法也有一定幫助。行為治療的主要適應(yīng)證可歸納為以下7項(xiàng):①神經(jīng)癥或神經(jīng)性反應(yīng),如焦慮習(xí)慣,如抽動(dòng)癥肌痙攣、口吃、咬指甲和遺尿癥等;③人格障礙性的適應(yīng)不行為治療認(rèn)知治療以人為中心治療格式塔治療

控不良行為;④精神分裂癥等疾病患者的獲得性適應(yīng)不良行為;⑤精神發(fā)育不全的行為問(wèn)題;⑥一些心身疾病,如高血壓、心律不齊等⑦陽(yáng)痿、早泄、對(duì)輕至中度的抑郁癥及非精神病性抑郁最為有效。軀體疾病或生理功能障礙伴發(fā)的抑郁狀態(tài)也有較好的療效。內(nèi)因性抑郁或精神病性抑郁，需配合藥物治療。適用于廣泛性焦慮癥、驚恐障礙、恐怖性強(qiáng)迫癥、酒癮、藥癮等。可用于治療多種不同的心身疾病，如偏頭痛、慢性疼痛等。對(duì)多動(dòng)性行為障礙，沖動(dòng)性行為等行為問(wèn)題。以人為中心療法來(lái)自于臨床實(shí)踐。從開(kāi)始的個(gè)體咨詢，到團(tuán)體咨詢，以及在教育、企業(yè)等領(lǐng)域，應(yīng)用的范圍逐漸擴(kuò)大。羅杰斯晚年致力于，將其應(yīng)用于處理國(guó)際事務(wù)。①格式塔兒童治療②夫妻治療的格式塔觀點(diǎn)③團(tuán)體治療的格式塔觀點(diǎn)現(xiàn)實(shí)治療可應(yīng)用干個(gè)體治療、小組治療、婚姻與家庭治療、社會(huì)工作、教育、危機(jī)處理、機(jī)構(gòu)管理以及社區(qū)發(fā)展等方面的短期治療。此治療方法受它的對(duì)象適用于任何有心理問(wèn)題的人,包括輕微的情緒困擾到嚴(yán)重的精神退縮。較多地用于青少年的行為問(wèn)題，如學(xué)習(xí)問(wèn)題、交友問(wèn)題和神經(jīng)癥性的問(wèn)題，進(jìn)食障礙和心身疾病，青年夫妻的沖突等。還有不少治療師分別對(duì)其它精家庭治療 神疾病，如躁郁癥、婚姻問(wèn)題、人格障礙、心理因素所致的生理障礙（攝食障礙、心因性嘔吐、兒童期精神障礙（包括學(xué)習(xí)技能障礙、抽動(dòng)障礙品行障礙）等進(jìn)行了家庭治療。TA是一種心理治療的理論和實(shí)踐，更是一種關(guān)于成長(zhǎng)的理論，涉及個(gè)人、交互分析治療藝術(shù)治療

責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)睦砟钜约案挥行乱獾闹委煼椒ǘ际蛊溱A得越多內(nèi)外人士的青睞。其主要應(yīng)用于個(gè)體治療、團(tuán)體治療和教育領(lǐng)域。兒童、有語(yǔ)言交流障礙的兒童、有聽(tīng)力障礙的兒童，還應(yīng)用在心理健康領(lǐng)域中。他危機(jī)的兒童，用于那些缺乏語(yǔ)言口頭表達(dá)情感能力的兒童，用于那些學(xué)習(xí)障礙、智力障礙以及孤獨(dú)癥等兒童領(lǐng)域。己身體的敏感度，另外舞蹈還可以幫助人們宣泄情緒、減輕壓力；對(duì)于心理障礙者，通常以團(tuán)體治療為主。其還應(yīng)用于精神病院、老人院、監(jiān)獄、醫(yī)療和康復(fù)機(jī)構(gòu)以及企業(yè)培訓(xùn)領(lǐng)域。森田療法主要的適應(yīng)癥是所謂“神經(jīng)質(zhì)。大致包括當(dāng)今分類中的焦慮癥森田治療 恐怖癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥、神經(jīng)癥性睡眠障礙等。附件5：流派 評(píng)價(jià)（1）發(fā)展理論以及心理防御機(jī)制理論。揭示了人類深層次心理和整個(gè)的人格，成為一種可以解釋個(gè)人、文化和社會(huì)歷史的世界觀和方法論。精神分析治療

（2）強(qiáng)調(diào)治療效果的評(píng)估。②具有很好的普及性。③負(fù)責(zé)行為治療（2）限制：①會(huì)忽略了對(duì)來(lái)訪者內(nèi)心感受和情緒的處理。②行為治療中治療師無(wú)效的，因?yàn)閮?nèi)在沖突并未消除，它會(huì)導(dǎo)致新的行為障礙和癥狀。（1）癥患者的假設(shè)和信念，并且提供新的認(rèn)知，引導(dǎo)正向的改變行為。認(rèn)知治療以人為中心治療

淺和簡(jiǎn)化之嫌。另外否認(rèn)來(lái)訪者過(guò)去的重要性、過(guò)于技術(shù)導(dǎo)向、不使用治療關(guān)系，只注重除去癥狀、沒(méi)有探索困擾潛在的原因、不鼓勵(lì)情緒的自由表露，或是重新體驗(yàn)痛苦的事件也都被認(rèn)為是它的缺點(diǎn)。優(yōu)秀的潛質(zhì)。他們關(guān)注人們?nèi)绾伪毁x予信心,了解人們的優(yōu)勢(shì),了解生命中關(guān)于限制：人本主義治療的非指導(dǎo)特征,會(huì)使得那些尋求指導(dǎo)的人感到困惑和迷惑,因?yàn)槿吮局髁x治療是讓來(lái)訪者發(fā)現(xiàn)自身的力量,幫助他來(lái)解決問(wèn)題。所以對(duì)于有些來(lái)訪者,如果希望從人本傾向的治療師得到明確的答復(fù),往往會(huì)感到失實(shí)驗(yàn)。（1）貢獻(xiàn)：格式塔治療的某些思想和方法對(duì)于心理咨詢與治療的理論和技術(shù)有獨(dú)特的貢獻(xiàn)。另一項(xiàng)貢獻(xiàn)是運(yùn)用活潑的方式，把過(guò)去與問(wèn)題有關(guān)的部分帶進(jìn)現(xiàn)格式塔治療現(xiàn)實(shí)治療家庭治療

在，然后再以生動(dòng)的態(tài)度來(lái)處理這些過(guò)去的問(wèn)題。（2）貢獻(xiàn)：優(yōu)勢(shì)在于相對(duì)的短期聚焦,處理有意識(shí)的問(wèn)題行為。他很認(rèn)同現(xiàn)實(shí)分化缺乏的起源，解釋如何在家庭中保持情感獨(dú)立，如何應(yīng)用情感在家庭中培養(yǎng)人際關(guān)系，強(qiáng)調(diào)使用傾聽(tīng)而不是自我防衛(wèi)或失去自我信念的方法進(jìn)行自我控庭的工作力量。策略家庭治療：策略方法中包含著控制論和系統(tǒng)論的思想注重實(shí)務(wù)和以問(wèn)（1）優(yōu)勢(shì)：TA充分吸取精神分析學(xué)派關(guān)于人格的理論，以簡(jiǎn)單明了、邏輯清晰、交互分析治療藝術(shù)治療森田治療

易于理解的方式來(lái)解讀人格，注重此