2023年骨外科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)試題1答案解析

2023年骨外科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)試題答案解析預(yù)祝考試順利！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]石膏固定后，患肢血運(yùn)障礙的表現(xiàn)是

A.患肢劇痛

B.指甲青紫或蒼白

C.患肢遠(yuǎn)端皮溫升高

D.不影響肢端感覺

E.毛細(xì)血管充盈時(shí)間縮短

正確答案:A

患肢劇痛

解析：石膏固定后，患肢血運(yùn)障礙的表現(xiàn)是患肢劇痛，麻木，皮膚顏色變紫或蒼白，應(yīng)立即拆除石膏，處理血運(yùn)障礙，故本題答案選擇A。

2.[單選題]有關(guān)骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克的正確處理程序是

A.骨盆骨折--尿道損傷--休克

B.休克--尿道損傷--骨盆骨折

C.休克--骨盆骨折--尿道損傷

D.尿道損傷--休克--骨盆骨折

E.同時(shí)處理尿道損傷和休克、骨盆骨折

正確答案:B

休克--尿道損傷--骨盆骨折

解析：抗休克放在第一位毋庸置疑，尿道損傷若不及時(shí)處理也將出現(xiàn)尿外滲、感染等情況，后期修復(fù)效果差，故先于骨盆骨折的處理。

3.[單選題]RNA干擾（RNAi）是指

A.將一段短雙鏈的RNA序列導(dǎo)入機(jī)體或細(xì)胞中

B.形成三鏈DNA

C.同時(shí)誘導(dǎo)機(jī)體或細(xì)胞中任意的序列發(fā)生降解

D.導(dǎo)致基因的表達(dá)增強(qiáng)

E.蛋白質(zhì)的后加工過程

正確答案:A

將一段短雙鏈的RNA序列導(dǎo)入機(jī)體或細(xì)胞中

解析：RNA干擾(RNAi)指的是，將與mRNA對(duì)應(yīng)的正義RNA和反義RNA組成的雙鏈RNA(dsRNA)導(dǎo)入細(xì)胞，可以使mRNA發(fā)生特異性的降解，導(dǎo)致其相應(yīng)的基因沉默的現(xiàn)象。本題答案選擇A。

4.[單選題]男性，26歲，外傷致肱骨中下1／3骨折，來院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有垂腕征，垂指畸形。該患者合并哪條神經(jīng)損傷

A.尺神經(jīng)損傷

B.臂叢神經(jīng)損傷

C.正中神經(jīng)損傷

D.橈神經(jīng)損傷

E.正中、尺神經(jīng)同時(shí)損傷

正確答案:D

橈神經(jīng)損傷

解析：橈神經(jīng)在肱骨中下1／3緊貼肱骨，垂腕、垂指畸形是橈神經(jīng)受損的表現(xiàn)。

5.[單選題]肱骨骨折發(fā)生在三角肌(deltoidmuscle)止點(diǎn)以下時(shí)，骨折遠(yuǎn)端發(fā)生移位的方向通常是

A.內(nèi)上方

B.外上方

C.內(nèi)下方

D.外下方

E.沒有明顯移位

正確答案:A

內(nèi)上方

解析：肱骨骨折發(fā)生在三角肌止點(diǎn)以下時(shí)，骨折遠(yuǎn)端因肱二頭肌和肱三頭肌的牽拉向近端移位，本題答案選擇A。

6.[單選題]女性，31歲，被人刺傷頸部，查體發(fā)現(xiàn)：患者除頸部傷口血腫外，還有聲音嘶啞，可能存在的診斷是

A.膈神經(jīng)損傷

B.食管損傷

C.喉返神經(jīng)損傷

D.副神經(jīng)損傷(injuryofaccessorynerve)

E.頸部交感神經(jīng)損傷

正確答案:C

喉返神經(jīng)損傷

解析：頸部外傷后見頸部傷口血腫，聲音嘶啞，是喉返神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。

7.[單選題]關(guān)于典型的脊髓半切綜合征，以下描述錯(cuò)誤的是

A.同側(cè)受傷節(jié)段以下肌張力增高

B.同側(cè)受傷節(jié)段以下病理征陽性

C.同側(cè)受傷節(jié)段以下腱反射亢進(jìn)

D.同側(cè)受傷節(jié)段以下肌力減退甚至癱瘓

E.同側(cè)受傷節(jié)段以下痛溫覺喪失

正確答案:E

同側(cè)受傷節(jié)段以下痛溫覺喪失

解析：脊髓半切綜合征，脊髓病損等原因引起病損平面以下同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，深感覺消失，精細(xì)觸覺障礙，血管舒縮功能障礙，對(duì)側(cè)肢體痛溫覺消失，雙側(cè)觸覺保留的臨床綜合征，主要發(fā)生于頸椎，本題答案中E是錯(cuò)誤的。

8.[單選題]10歲男孩，不慎跌下時(shí)，上肢外展，手掌先著地，跌傷后肘部腫痛，功能障礙。檢查肘都明顯畸形，肘關(guān)節(jié)固定于半伸位，肘后隆起，皮下青紫，壓痛明顯，最大可能診斷是

A.尺骨鷹嘴骨折

B.伸直型肱骨髁上骨折

C.肘關(guān)節(jié)后脫位

D.肘部挫傷

E.肘關(guān)節(jié)前脫位

正確答案:C

肘關(guān)節(jié)后脫位

解析：依據(jù)患兒受傷機(jī)制，傷后體征表現(xiàn)，最大的可能是肘關(guān)節(jié)后脫位，如果題目中給出肘后三角是否有改變，就更好診斷了。本題答案選擇C。

9.[單選題]急性股四頭肌肌腱斷裂或髕腱斷裂成為陳舊斷裂的時(shí)間是

A.傷后3d

B.傷后2周

C.傷后1個(gè)月

D.傷后6周

E.傷后3個(gè)月

正確答案:B

傷后2周

解析：肌腱斷裂超過兩周即為陳舊性斷裂，這個(gè)時(shí)間記憶就可以了。

10.[單選題]下列何種損傷可導(dǎo)致肩下垂

A.臂叢神經(jīng)損傷

B.膈神經(jīng)損傷

C.喉返神經(jīng)損傷

D.副神經(jīng)損傷(injuryofaccessorynerve)

E.頸部交感神經(jīng)損傷

正確答案:D

副神經(jīng)損傷

解析：一側(cè)副神經(jīng)脊髓支的單獨(dú)損傷或其脊髓核損害時(shí)，同側(cè)胸鎖乳突肌及斜方肌癱瘓，并有萎縮。因?qū)?cè)胸鎖乳突肌占優(yōu)勢(shì)，故平靜時(shí)下頦轉(zhuǎn)向患側(cè)，而在用力時(shí)向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頭無力，患側(cè)肩下垂，不能聳肩，肩胛骨位置偏斜，以及其所支配的肌肉萎縮。故本題答案D。

11.[單選題]在尺神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是正確的

A.拇背伸功能障礙

B.第三、四蚓狀肌及骨間掌、背側(cè)肌麻痹

C.手的第二蚓狀肌麻痹

D.猿手畸形

E.橈側(cè)皮膚感覺遲鈍

正確答案:B

第三、四蚓狀肌及骨間掌、背側(cè)肌麻痹

解析：腕部損傷主要表現(xiàn)為骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環(huán)、小指爪形手畸形及手指內(nèi)收、外展障礙和Froment征，以及手部尺側(cè)半和尺側(cè)一個(gè)半手指感覺障礙，特別是小指感覺消失，手部精細(xì)活動(dòng)受限，手內(nèi)肌萎縮。肘上損傷除以上表現(xiàn)外，另有環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙。故本題答案選擇B。

12.[單選題]男性，31歲。右前臂尺橈骨開放性骨折，清創(chuàng)復(fù)位石膏外固定后36小時(shí)?；颊叱霈F(xiàn)高熱，脈快，傷口劇痛，有大量惡臭滲出液，觸診有握雪感。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。X線檢查顯示皮下有氣體。根據(jù)患者目前情況，首先要考慮的診斷是

A.缺血性壞死

B.靜脈回流受阻繼發(fā)感染

C.傷口嚴(yán)重化膿感染

D.氣性壞疽

E.骨筋膜室綜合征

正確答案:D

氣性壞疽

解析：患者是開放性骨折手術(shù)后，現(xiàn)高熱，傷口劇痛，有大量惡臭滲出液，觸診有握雪感。X線檢查顯示皮下有氣體，考慮氣性壞疽。

13.[單選題]腕關(guān)節(jié)掌側(cè)玻璃切傷，出現(xiàn)哪項(xiàng)體征說明有正中神經(jīng)損傷

A.外展小指受限

B.并指功能受限

C.外展拇指受限

D.內(nèi)收拇指受限

E.伸指受限

正確答案:C

外展拇指受限

解析：正中神經(jīng)損傷時(shí)，可形成“猿形手”畸形，拇指處于手掌橈側(cè)，拇指不能外展，不能對(duì)掌及對(duì)指。故本題答案選擇C。

14.[單選題]腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有

A.閉孔神經(jīng)損傷

B.坐骨神經(jīng)損傷(sciaticnerveinjury)

C.股神經(jīng)損傷缺損

D.脛神經(jīng)損傷

E.腓總神經(jīng)損傷

正確答案:E

腓總神經(jīng)損傷

解析：腓總神經(jīng)繞過腓骨頭下方，最易損傷。

15.[單選題]懷疑肩袖損傷時(shí)最準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室檢查方法是

A.X線

B.關(guān)節(jié)造影

C.肌電圖

D.CT

E.MRI

正確答案:E

MRI

解析：在題中給的答案中磁共振是對(duì)肩袖損傷最準(zhǔn)確的檢查方法。

16.[單選題]肱骨骨折發(fā)生在三角肌止點(diǎn)以下時(shí)，骨折遠(yuǎn)端發(fā)生移位的方向通常是

A.內(nèi)上方

B.外上方

C.內(nèi)下方

D.外下方

E.沒有明顯移位

正確答案:A

內(nèi)上方

解析：肱骨骨折發(fā)生在三角肌止點(diǎn)以下時(shí)，骨折遠(yuǎn)端因肱二頭肌和肱三頭肌的牽拉向近端移位，本題答案選擇A。

17.[單選題]男性患者，28歲，因與他人打架，右上臂被刀多處砍傷，右手活動(dòng)受限。查體：右肘關(guān)節(jié)活動(dòng)可，右拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和對(duì)掌，橈側(cè)三個(gè)半手指掌背側(cè)均無感覺。該患者可能損傷

A.尺神經(jīng)

B.橈神經(jīng)

C.正中神經(jīng)

D.腋神經(jīng)

E.肌皮神經(jīng)

正確答案:C

正中神經(jīng)

解析：拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和對(duì)掌，橈側(cè)三個(gè)半手指掌背側(cè)均無感覺為肘上正中神經(jīng)損傷癥狀。

18.[單選題]關(guān)于開放性骨折的處理，正確的是

A.清創(chuàng)洗刷污染的骨質(zhì)

B.失去活力的大塊肌組織可以部分保留

C.大塊的碎骨塊可在清潔消毒后放回原處

D.不能切除創(chuàng)口的邊緣

E.已污染的骨膜應(yīng)完全切除

正確答案:C

大塊的碎骨塊可在清潔消毒后放回原處

解析：對(duì)于開放性骨折，大塊的碎骨塊可在清潔消毒后放回原處，如果骨塊去除過多，可能導(dǎo)致骨不連，本題答案選擇C。

19.[單選題]右股骨干上1／3骨折，牽引治療時(shí)的最好體位是

A.水平牽引

B.髖關(guān)節(jié)前屈位牽引

C.內(nèi)收位牽引

D.外展位牽引

E.大腿外旋外展，髖屈曲位牽引

正確答案:E

大腿外旋外展，髖屈曲位牽引

解析：股骨上1／3骨折后，近折段受骼腰肌、臀中肌、臀小肌和髖關(guān)節(jié)外旋諸肌的牽拉而屈曲、外旋和外展，而遠(yuǎn)近段則受內(nèi)收肌的牽拉而向上、向后、向內(nèi)移位，導(dǎo)致向外成角和縮短畸形。所以在牽引治療時(shí)的最好體位是大腿外旋外展，髖屈曲位牽引。

20.[單選題]骨構(gòu)型與骨重建有區(qū)別，下列敘述錯(cuò)誤的是

A.骨重建依次為靜止期、激活期、吸收期、反轉(zhuǎn)期、形成期

B.骨重建時(shí)的骨吸收與骨形成發(fā)生在同一個(gè)表面上

C.骨構(gòu)型過程需要“激活”階段

D.骨重建過程中，骨的平衡是“凈丟失”

E.骨構(gòu)型遵循Wolff定律

正確答案:C

骨構(gòu)型過程需要“激活”階段

解析：骨力求達(dá)到一種最佳結(jié)構(gòu)，即骨骼的形態(tài)與物質(zhì)受個(gè)體活動(dòng)水平的調(diào)控，使之足夠承擔(dān)力學(xué)負(fù)載，但并不增加代謝轉(zhuǎn)運(yùn)的負(fù)擔(dān)。骨骼是活的東西，有其自身變化的規(guī)律，不需要“激活”階段。

21.[單選題]男性，30歲，直接暴力致左橈骨小頭骨折合并該部位橈神經(jīng)損傷。應(yīng)該出現(xiàn)下面哪種運(yùn)動(dòng)障礙

A.不能伸肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)

B.不能背伸腕關(guān)節(jié)

C.能背伸腕關(guān)節(jié)，但不能背伸掌指關(guān)節(jié)

D.不能背伸末節(jié)指間關(guān)節(jié)

E.外展拇指功能喪失

正確答案:C

能背伸腕關(guān)節(jié)，但不能背伸掌指關(guān)節(jié)

解析：由于橈神經(jīng)在肘部以上發(fā)分支支配橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌，肘部以下支配伸指諸肌，故損傷后尚能伸腕。

22.[單選題]75歲老人，跌倒時(shí)手掌著地，致橈骨下端骨折，下列處理方法中正確的是

A.切開復(fù)位內(nèi)固定

B.閉合復(fù)位外固定支架固定

C.懸吊牽引

D.骨牽引

E.手法復(fù)位，石膏外固定

正確答案:E

手法復(fù)位，石膏外固定

解析：題目中的患者是75歲的老人，手腕處單根骨骨折一般行手法復(fù)位石膏外固定就可以了。

23.[單選題]女性，21歲。頸椎高位骨折脫位，并出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難。當(dāng)前，首先應(yīng)采取的緊急處理措施是

A.臥床制動(dòng)

B.吸氧

C.氣管切開

D.手術(shù)切開復(fù)位

E.MRI檢查明確損傷位置和程度

正確答案:C

氣管切開

解析：患者是頸椎高位骨折脫位，同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，需要先解決呼吸的問題，故首先應(yīng)采取的緊急處理措施是氣管切開。

24.[單選題]男，15歲，碎玻璃(cullet)將腕部割傷1小時(shí)，查體：伸直手指，指間夾紙時(shí)無力，應(yīng)考慮

A.屈指肌腱損傷

B.骨間肌損傷

C.橈神經(jīng)損傷

D.尺神經(jīng)損傷

E.正中神經(jīng)損傷

正確答案:D

尺神經(jīng)損傷

解析：夾紙?jiān)囼?yàn)檢查的是骨間肌的功能，當(dāng)尺神經(jīng)損傷后骨間肌癱瘓而呈陽性。

25.[單選題]手部肌腱損傷后，會(huì)發(fā)生

A.手的休息位改變

B.手的功能位改變

C.手處于保護(hù)位

D.手處于伸直位

E.手處于屈曲位

正確答案:A

手的休息位改變卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]斷肢再植術(shù)后防止血管痙攣和預(yù)防血栓形成的最重要的措施是

A.肢體保暖

B.適當(dāng)應(yīng)用血管舒張劑和抗凝劑

C.注意止痛

D.禁止吸煙

E.可常規(guī)靜滴低分子右旋糖酐500ml，連用5～7天

正確答案:A

肢體保暖

解析：斷肢再植術(shù)后防止血管痙攣和預(yù)防血栓形成最重要的措施是肢體保暖，而禁止吸煙、應(yīng)用止痛劑、血管舒張劑和抗凝劑只是輔助措施。

2.[單選題]前臂骨折(forearmfracture)導(dǎo)致骨筋膜室壓力增高，當(dāng)壓力達(dá)到多少可使供應(yīng)肌肉的小動(dòng)脈關(guān)閉

A.40mmHg

B.45mmHg

C.50mmHg

D.60mmHg

E.65mmHg

正確答案:E

65mmHg

解析：前臂骨筋膜室內(nèi)組織正常壓力為1.2kPa（9mmHg）當(dāng)壓力升至8.66kPa（65mmHg）時(shí)，組織內(nèi)的血循環(huán)完全中斷。

3.[單選題]有關(guān)腓總神經(jīng)的解剖學(xué)特點(diǎn)和損傷表現(xiàn)，下列不正確的是

A.腓總神經(jīng)在腓骨小頭處位置表淺，易于損傷

B.同橈神經(jīng)一樣，腓總神經(jīng)也分成兩支，腓淺神經(jīng)（感覺支）與腓深神經(jīng)（運(yùn)動(dòng)支）

C.損傷后表現(xiàn)為足下垂內(nèi)翻，走路呈跨閾步態(tài)

D.感覺障礙位于小腿外側(cè)與足背

E.對(duì)于腓總神經(jīng)的壓迫傷可先觀察一段時(shí)間(aperiod)，視恢復(fù)情況再?zèng)Q定下一步的治療

正確答案:B

同橈神經(jīng)一樣，腓總神經(jīng)也分成兩支，腓淺神經(jīng)（感覺支）與腓深神經(jīng)（運(yùn)動(dòng)支）

解析：腓總神經(jīng)是骨頸處的神經(jīng)，沿腘窩上外緣經(jīng)股二頭肌內(nèi)緣下行，至腓骨頭后方并繞過腓骨頸，向前穿腓骨長(zhǎng)肌起始部，分為腓淺神經(jīng)及腓深神經(jīng)兩終支，但感覺支和運(yùn)動(dòng)支的說法不成立。

4.[單選題]以下體征不屬于病理征的是

A.Hoffmann征

B.Oppenheim征

C.Rossolimo征

D.Babinski征

E.Addison征

正確答案:E

Addison征5.[單選題]男性，30歲。被重物砸傷右小腿2小時(shí)。查體：P72次／分，BP120/70mmHg。神志意識(shí)清楚。右小腿下1／3有一長(zhǎng)4cm斜形皮膚裂傷，骨折端外露，局部畸形，活動(dòng)障礙，傷口不斷有血液滲出，足趾血運(yùn)好?，F(xiàn)場(chǎng)急救首先要做的處理是

A.輸血輸液

B.傷肢止血帶止血

C.敷料加壓包扎傷口，夾板固定

D.外露的骨折端復(fù)位

E.抬高傷肢

正確答案:C

敷料加壓包扎傷口，夾板固定

解析：患者骨折端外露，在急救包扎時(shí)不宜過緊，也不宜過松，過緊時(shí)會(huì)導(dǎo)致傷肢的缺血壞死；過松時(shí)起不到包扎作用，同時(shí)也起不到壓迫止血的作用。另外注意不要將骨折端放回原處，應(yīng)繼續(xù)保持外露，以免引起深部感染，故本題答案選擇C。

6.[單選題]神經(jīng)損傷與手部畸形的關(guān)系中，下列哪種是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.橈神經(jīng)損傷：垂腕垂指

B.尺神經(jīng)損傷：爪形手

C.正中神經(jīng)損傷：猿狀手（或鏟狀手）

D.尺神經(jīng)損傷：骨間肌萎縮

E.正中神經(jīng)損傷：拇指內(nèi)收畸形

正確答案:E

正中神經(jīng)損傷：拇指內(nèi)收畸形

解析：正中神經(jīng)損傷引起拇指外展功能障礙。

7.[單選題]下列情況中，不適宜采用外展架固定的是

A.臂叢神經(jīng)牽拉傷

B.肩胛骨骨折

C.肩關(guān)節(jié)結(jié)核

D.橈骨遠(yuǎn)端骨折

E.肱骨骨折合并橈神經(jīng)損傷

正確答案:D

橈骨遠(yuǎn)端骨折

解析：橈骨遠(yuǎn)端骨折一般手法復(fù)位后用石膏夾板外固定即可，不需要外展架固定。

8.[單選題]男性，20歲。外傷致右三踝骨折。X線檢查顯示后踝骨折僅累及脛骨關(guān)節(jié)面的1／6，輕微移位，內(nèi)外踝骨折移位明顯。該患者的治療方法宜采取

A.手法復(fù)位石膏外固定

B.切開復(fù)位，內(nèi)踝和后踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定

C.切開復(fù)位，內(nèi)踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定+石膏固定

D.切開復(fù)位，后踝螺絲釘固定+石膏外固定

E.切開復(fù)位，三踝均用鋼板內(nèi)固定

正確答案:C

切開復(fù)位，內(nèi)踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定+石膏固定

解析：患者X線檢查顯示后踝骨折僅累及脛骨關(guān)節(jié)面的1／6且只是輕微移位，不用特殊處理。對(duì)于內(nèi)外踝骨折移位明顯，就需要手術(shù)了，內(nèi)踝用螺絲釘固定，外踝用鋼板固定，故本題答案選擇C。

9.[多選題]以下描述正確的是

A.肱骨近端骨折絕大部分可行保守治療

B.肱骨近端真正四部分骨折肱骨頭的壞死率較高

C.年輕患者肱骨近端骨折手術(shù)首選切開復(fù)位內(nèi)固定

D.肱骨近端骨折絕大部分需要手術(shù)治療

E.肱骨近端骨折中三部分骨折應(yīng)首選關(guān)節(jié)置換術(shù)

正確答案:ABC

肱骨近端骨折絕大部分可行保守治療肱骨近端真正四部分骨折肱骨頭的壞死率較高年輕患者肱骨近端骨折手術(shù)首選切開復(fù)位內(nèi)固定

解析：年輕患者肱骨近端骨折手術(shù)首選切開復(fù)位內(nèi)固定；肱骨近端真正四部分骨折肱骨頭的壞死率較高；肱骨近端骨折絕大部分可行保守治療，以上描述正確。

10.[單選題]患者，男，36歲，腕部掌側(cè)被玻璃割傷半小時(shí)，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征說明有正中神經(jīng)損傷

A.伸指受限

B.外展拇指受限

C.掌指關(guān)節(jié)屈曲受限

D.并指功能受限

E.內(nèi)收拇指受限

正確答案:B

外展拇指受限

解析：手中正中神經(jīng)分布于第1、2蚓狀肌及魚際?。词占〕猓?，掌心，橈側(cè)3個(gè)半指掌面及其中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指背面的皮膚。

11.[多選題]髖關(guān)節(jié)脫位的特有體征是

A.局部腫脹

B.畸形

C.異?；顒?dòng)

D.彈性固定

E.功能障礙

正確答案:BD

畸形彈性固定

解析：關(guān)節(jié)脫位后特有的體征是：畸形，彈性固定，關(guān)節(jié)盂空虛，本題答案選擇BD。

12.[單選題]對(duì)先天性髖脫位的論述，下列恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.發(fā)病原因迄今不明

B.較常見的先天性畸形，女多于男，左側(cè)比右側(cè)多

C.病理發(fā)生在髖臼、股骨頭、頸、關(guān)節(jié)囊的原發(fā)性病變和繼發(fā)性病變

D.治療越早，效果越好

E.以上都是正確

正確答案:E

以上都是正確

解析：先天性髖脫位的原因迄今不明，可能與遺傳、環(huán)境、產(chǎn)后等因素有關(guān)。是一種較常見的先天性畸形，女多于男，左側(cè)比右側(cè)多。病理發(fā)生在髖臼、股骨頭、頸、關(guān)節(jié)囊的原發(fā)性病變和繼發(fā)性病變。治療越早，效果越好。

13.[單選題]股骨干上1／3骨折出現(xiàn)下列哪種畸形

A.近端前屈，遠(yuǎn)端內(nèi)收并向外成角

B.近端呈屈曲，外旋，外展，遠(yuǎn)端向上向內(nèi)移位，成角短縮畸形

C.骨折遠(yuǎn)端向后屈，而近端向后成角

D.遠(yuǎn)端后屈，近端向后成角

E.近端呈伸直，內(nèi)旋畸形，遠(yuǎn)端向下向外移位

正確答案:B

近端呈屈曲，外旋，外展，遠(yuǎn)端向上向內(nèi)移位，成角短縮畸形

解析：股骨上1／3骨折后，近折段受骼腰肌、臀中肌、臀小肌和髖關(guān)節(jié)外旋諸肌的牽拉而屈曲、外旋和外展，而遠(yuǎn)段則受內(nèi)收肌的牽拉而向上、向后、向內(nèi)移位，導(dǎo)致向外成角和縮短畸形。

14.[單選題]男性，30歲。在施工中不慎從二樓墜落，當(dāng)即感腰劇痛，雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙，大小便失禁。經(jīng)臨床物理檢查和X線檢查，診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折合并脊髓損傷。為明確骨折塊向椎管內(nèi)的移位情況，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

A.MRI

B.CT

C.ECT

D.脊髓造影

E.X線斷層攝影

正確答案:B

CT

解析：檢查骨折塊向椎管內(nèi)的移位，首選CT。

15.[單選題]有關(guān)頸髓脊髓休克的特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是

A.脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)，進(jìn)入暫時(shí)的無反應(yīng)狀態(tài)

B.脊髓休克期內(nèi)損傷平面以下呈弛緩性癱

C.反射恢復(fù)后屈肌反射往往增強(qiáng)

D.反射恢復(fù)的順序是由近及遠(yuǎn)，由高至低

E.脊髓休克期的長(zhǎng)短與年齡有關(guān)，小兒較成人短

正確答案:D

反射恢復(fù)的順序是由近及遠(yuǎn)，由高至低

解析：脊髓休克是脊髓遭受創(chuàng)傷后功能抑制的狀態(tài)。休克期過后，反射漸恢復(fù)，順序是由低到高，由遠(yuǎn)及近，休克后期神經(jīng)系統(tǒng)查體常能提示脊髓損傷的程度，如伸肌很早出現(xiàn)痙攣，提示損傷是不完全性的，屈肌出現(xiàn)痙攣性癱瘓則表明是完全性損傷。

16.[單選題]斷肢（指）再植手術(shù)的原則和程序，哪項(xiàng)是不正確的

A.首先應(yīng)吻合動(dòng)、靜脈，以迅速恢復(fù)血循環(huán)

B.進(jìn)行徹底的清創(chuàng)手術(shù)，凡血循環(huán)不良的組織均需徹底切除

C.缺血時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，可用肝素生理鹽水(heparin-saline)灌注斷肢（指）血管床

D.吻合血管的數(shù)目盡可能多，動(dòng)靜脈比例以1:2為宜

E.縮短和固定骨骼，以恢復(fù)其支架作用

正確答案:A

首先應(yīng)吻合動(dòng)、靜脈，以迅速恢復(fù)血循環(huán)

解析：斷肢（指）再植手術(shù)原則和程序是1.徹底清創(chuàng)。2.重建骨的連續(xù)性，恢復(fù)其支架作用。3.縫合肌腱。4.重建血循環(huán)。5.縫合神經(jīng)。6.閉合傷口。7.包扎。故答案A是錯(cuò)誤的。

17.[單選題]Howship陷窩是

A.骨吸收表面的吸收陷窩

B.破骨細(xì)胞的皺褶緣

C.骨小管的表面

D.容納骨細(xì)胞的陷窩

E.伏克曼管表面

正確答案:A

骨吸收表面的吸收陷窩

解析：Howship陷窩是在骨組織周邊的陷窩，在其中常常見有硬骨細(xì)胞。該陷窩可認(rèn)為是相當(dāng)于破骨細(xì)胞吸收破壞骨組織的部位，故本題答案選擇A。

18.[單選題]男性，20歲。騎車被撞倒，右肩著地。X線檢查：右鎖骨中1/3骨折，斷端移位明顯?；颊呔驮\期間始終保持著頭向右側(cè)偏斜，左手掌支托著右肘部的位置。其主要原因?yàn)?/p>

A.骨折合并右頸肩部軟組織扭傷，采取的強(qiáng)迫體位

B.骨折合并右臂叢神經(jīng)損傷，右上肢肌力減退

C.骨折合并右鎖骨下血管損傷，該體位可減少上肢缺血情況

D.該體位可暫時(shí)制動(dòng)，減少骨折端出血

E.該體位可放松肌肉和減輕上肢重力牽引，減少骨折端的疼痛

正確答案:E

該體位可放松肌肉和減輕上肢重力牽引，減少骨折端的疼痛

解析：右鎖骨骨折后，保持著頭向右側(cè)偏斜，左手掌支托著右肘部的位置，是因?yàn)樵擉w位可放松肌肉和減輕上肢重力牽引，減少骨折端的疼痛。

19.[單選題]屈曲型肱骨髁上骨折，手法復(fù)位成功后一般采用外固定將肘關(guān)節(jié)固定在

A.肘關(guān)節(jié)伸直位

B.肘關(guān)節(jié)屈曲90°位

C.肘關(guān)節(jié)屈曲60°左右位

D.肘關(guān)節(jié)屈曲40°左右位

E.肘關(guān)節(jié)極度屈曲位

正確答案:D

肘關(guān)節(jié)屈曲40°左右位

解析：屈曲型肱骨髁上骨折，治療基本原則與伸直型基本相同但手法復(fù)位方向相反，在肘關(guān)節(jié)屈曲40度左右行外固定，4—6周后開始主動(dòng)練習(xí)肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，故本題答案選擇D。

20.[單選題]男性，55歲。摔傷致右外踝骨折，經(jīng)手法復(fù)位后石膏托固定。骨折愈合后拆除石膏。6個(gè)月后右踝部仍腫脹，局部燒灼樣疼痛，局部皮溫低，汗毛脫落。目前，首先要考慮的是

A.損傷性骨化

B.下肢深靜脈血栓形成

C.急性骨萎縮

D.外踝缺血性壞死

E.踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

正確答案:C

急性骨萎縮

解析：骨折愈合后右踝部仍腫脹，局部燒灼樣疼痛，局部皮溫低，汗毛脫落，是骨折晚期并發(fā)癥急性骨萎縮的表現(xiàn)，