2023年麻醉學(正高)考試歷年高頻考點試題3答案解析

2023年麻醉學(正高)考試歷年高頻考點試題答案解析預?？荚図樌【鞩一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]關于可樂定，敘述正確的有

A.選擇性α1-受體激動劑

B.具有降壓作用

C.具有較強的鎮(zhèn)靜作用

D.可預防氣管內(nèi)插管心血管反應

E.椎管內(nèi)應用具有鎮(zhèn)痛作用

正確答案:BCDE

具有降壓作用具有較強的鎮(zhèn)靜作用可預防氣管內(nèi)插管心血管反應椎管內(nèi)應用具有鎮(zhèn)痛作用2.[多選題]下列藥物中可以用來治療室上性心動過速(supraventriculartachycardia)的是

A.維拉帕米（Verapamil）

B.艾司洛爾（Esmolol）

C.利多卡因（Lidocaine）

D.硝苯地平（Nifedipine）

E.胺碘酮（Amidarone）

正確答案:ABE

維拉帕米（Verapamil）艾司洛爾（Esmolol）胺碘酮（Amidarone）3.[多選題]關于左右肺通氣狀態(tài)，下列說法錯誤的是（）。

A.清醒狀態(tài)下正常人(normal)，右肺通氣量略大于(slightlylarger)左側(cè)

B.左右肺通氣狀態(tài)與體位變化無明顯關系

C.麻醉狀態(tài)側(cè)臥位時，上肺通氣好于下肺通氣

D.清醒時側(cè)臥位時，下肺的通氣較好

E.清醒時側(cè)臥位時，下肺的通氣較差

正確答案:BE

左右肺通氣狀態(tài)與體位變化無明顯關系清醒時側(cè)臥位時，下肺的通氣較差4.[多選題]關于全麻藥對突觸傳遞影響，下列敘述錯誤的是（）。

A.增強抑制性中間神經(jīng)元的興奮性

B.增強興奮性突觸(excitatorysynapse)的傳遞

C.抑制抑制性突觸的傳遞

D.增強抑制性突觸的傳遞

E.抑制興奮性突觸(excitatorysynapse)的傳遞

正確答案:BC

增強興奮性突觸的傳遞抑制抑制性突觸的傳遞5.[多選題]影響MAC值的因素有

A.溫度

B.壓力

C.年齡

D.藥物相互作用

E.吸入麻醉藥濃度(anestheticsconcentration)

正確答案:ABCD

溫度壓力年齡藥物相互作用

解析：最小肺泡濃度MAC：在一個大氣壓下，能使50%病人痛覺消失的肺泡氣體中藥物的濃度，MAC越低，藥物的麻醉作用越強。影響MAC值的因素有年齡、體溫，藥物間相互作用、大量酒精、缺氧、休克等。不影響MAC的因素有性別、酸性環(huán)境、高血壓、體重和體型等。【避錯】熟悉影響MAC值的因素

6.[多選題]內(nèi)源性兒茶酚胺(endogenouscatecholamine)不包括（）。

A.多巴胺

B.腎上腺素

C.異丙腎上腺素

D.去氧腎上腺素

E.去甲腎上腺素

正確答案:CD

異丙腎上腺素去氧腎上腺素7.[多選題]鼻黏膜嗅區(qū)位于

A.鼻中隔(nasalseptum)上部

B.上鼻甲

C.中鼻甲

D.下鼻甲

E.鼻中隔(nasalseptum)中、下部

正確答案:AB

鼻中隔上部上鼻甲

解析：嗅區(qū)黏膜分布于上鼻甲及部分中鼻甲內(nèi)側(cè)面及相對應的鼻中隔部分，為假復層無纖毛柱狀上皮，由嗅細胞、支持細胞、基底細胞組成?！颈苠e】熟悉鼻黏膜嗅區(qū)的位置

8.[多選題]易引起心律失常的兒茶酚胺類藥物(catecholaminedrugs)有

A.多巴胺

B.去甲腎上腺素

C.腎上腺素

D.異丙腎上腺素

E.去氧腎上腺素

正確答案:ACD

多巴胺腎上腺素異丙腎上腺素

解析：腎上腺素劑量過大會發(fā)生心律失常，甚至室顫或腦出血的危險，故應嚴格控制劑量。多巴胺劑量過大或滴注太快可出現(xiàn)心動過速、心律失常和腎血管收縮致腎功能下降。異丙腎上腺素使用時應注意控制心率，劑量過大可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至產(chǎn)生危險的心動過速及心室顫動。禁用于冠心病、心肌炎和甲亢。去甲腎上腺素不良反應主要是局部組織缺血壞死、急性腎功能衰竭和停藥后血壓下降。去氧腎上腺素臨床上可用于陣發(fā)性室上性心動過速的治療。【避錯】了解兒茶酚胺類藥物的不良反應

9.[多選題]孕激素(progesterone)介導的生理變化包括

A.平滑肌松弛

B.全身血管擴張

C.支氣管擴張

D.輸尿管擴張

E.胃腸道運動遲緩，引起便秘

正確答案:ABCDE

平滑肌松弛全身血管擴張支氣管擴張輸尿管擴張胃腸道運動遲緩，引起便秘

解析：孕激素是介導內(nèi)分泌改變的主要激素，引起明顯的全身變化，主要包括：平滑肌松弛、全身血管擴張、支氣管擴張、輸尿管擴張和胃腸道運動遲緩引起便秘。同時還影響體溫調(diào)節(jié)，使基礎體溫升高，還導致妊娠早期的惡心、嘔吐。孕激素水平在分娩后3～4周恢復正常。

【避錯】熟悉孕激素介導的生理變化

10.[多選題]心肌細胞的主要成分包括（）。

A.細胞膜

B.細胞核(cellnuclear)

C.肌原纖維(myofibril)

D.細胞質(zhì)(cytoplasm)

E.閏盤

正確答案:ABCD

細胞膜細胞核肌原纖維細胞質(zhì)11.[多選題]孕激素介導的生理變化包括

A.平滑肌松弛

B.全身血管擴張

C.支氣管擴張

D.輸尿管擴張

E.胃腸道運動遲緩，引起便秘

正確答案:ABCDE

平滑肌松弛全身血管擴張支氣管擴張輸尿管擴張胃腸道運動遲緩，引起便秘

解析：孕激素是介導內(nèi)分泌改變的主要激素，引起明顯的全身變化，主要包括：平滑肌松弛、全身血管擴張、支氣管擴張、輸尿管擴張和胃腸道運動遲緩引起便秘。同時還影響體溫調(diào)節(jié)，使基礎體溫升高，還導致妊娠早期的惡心、嘔吐。孕激素水平在分娩后3～4周恢復正常。

【避錯】熟悉孕激素介導的生理變化

12.[多選題]抗心律失常藥物(antiarrhythmicdrug)在治療心律失常的同時可能兼有的不良反應有

A.致心律失常作用

B.正性肌力作用

C.負性肌力作用

D.器官毒性作用

E.引起電解質(zhì)紊亂

正確答案:ACD

致心律失常作用負性肌力作用器官毒性作用13.[多選題]可以使心肌氧供減少的因素包括（）。

A.前負荷增加

B.動脈舒張壓過低

C.冠脈血管痙攣

D.竇性心動過速

E.高糖血癥

正確答案:ABCD

前負荷增加動脈舒張壓過低冠脈血管痙攣竇性心動過速14.[多選題]誘導期間，誘導劑量能使血壓下降的靜脈麻醉藥(anesthetics)是

A.咪唑安定

B.氯胺酮

C.依托咪酯

D.硫賁妥鈉

E.二異丙酚

正確答案:ADE

咪唑安定硫賁妥鈉二異丙酚15.[多選題]關于脛神經(jīng)

A.與脛前動脈伴行

B.為坐骨神經(jīng)的分支

C.經(jīng)內(nèi)踝前方入足底

D.發(fā)肌支支配小腿肌后群和足底肌

E.沿小腿肌群淺、深兩層之間下行

正確答案:BDE

為坐骨神經(jīng)的分支發(fā)肌支支配小腿肌后群和足底肌沿小腿肌群淺、深兩層之間下行

解析：脛神經(jīng)為坐骨神經(jīng)的干的直接延續(xù)，在腘血管后方與之伴行下降，至腘肌下緣穿比目魚肌弓深面入小腿后區(qū)，支配小腿后肌群，其終支分布于足底肌與皮膚。脛神經(jīng)在腘窩上部發(fā)出至腘肌，腓腸肌，比目魚肌與趾肌的肌支，并發(fā)出腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。

16.[多選題]舌黏膜乳頭包括

A.菌狀乳頭

B.片狀乳頭

C.絲狀乳頭

D.輪廓乳頭

E.葉狀乳頭

正確答案:ACDE

菌狀乳頭絲狀乳頭輪廓乳頭葉狀乳頭17.[多選題]關于PKa，敘述正確的是

A.是pH值

B.與結(jié)構(gòu)無關

C.PKa越大，非離子部分越小

D.PKa越大，麻醉起效越慢

E.大多數(shù)局部麻醉藥的PKa為3~4

正確答案:CD

PKa越大，非離子部分越小PKa越大，麻醉起效越慢

解析：pH=-lg[H+]即所含氫離子濃度的常用對數(shù)的負值。pKa是解離和非解離狀態(tài)藥物相等時的pH。局部麻醉藥的起效決定于pKa和脂溶性，藥物的pKa愈大，非離子部分愈小，麻醉起效越慢、彌散性能越差。通常，脂溶性低的藥物起效較快。局麻藥的PKa為7~8【避錯】了解PKa的意義

18.[多選題]磷的生理功能為

A.參與能量代謝

B.構(gòu)成緩沖系統(tǒng)

C.作為第一信使(firstmessenger)

D.作為第二信使

E.促進1，25-(OH)-D合成

正確答案:AB

參與能量代謝構(gòu)成緩沖系統(tǒng)

解析：磷的生理功能：①血中磷酸鹽是血液緩沖系統(tǒng)的主要成分；②參與許多酶促反應，如磷酸基轉(zhuǎn)移反應；③構(gòu)成核苷酸輔酶類（如NAD+、FMN、FAD等）和含磷酸根的輔酶（如TPP）還構(gòu)成許多重要的核苷酸；④細胞膜磷脂在構(gòu)成生物膜結(jié)構(gòu)、維持膜的功能以及代謝調(diào)控上均發(fā)揮著重要作用。【避錯】掌握磷的生理功能

19.[多選題]影響組織對吸入全身麻醉藥攝取的因素包括

A.麻醉藥在組織的溶解度

B.組織臟器的血流量

C.組織的容積

D.吸入全身麻醉藥的組織/血分配系數(shù)

E.動脈血-組織間麻醉藥的分壓差

正確答案:ABE

麻醉藥在組織的溶解度組織臟器的血流量動脈血-組織間麻醉藥的分壓差

解析：影響吸入麻醉藥攝取的因素有：藥物的溶解度、心排量、肺泡與靜脈血藥物分壓差（PA-PV）以及動脈血-組織間麻醉藥的分壓差。麻醉藥的溶解度就是血/氣分配系數(shù)?！颈苠e】熟悉影響組織對吸入全身麻醉藥攝取的因素

20.[多選題]局部麻醉藥(localanesthetic)的結(jié)構(gòu)有

A.親脂基團

B.親水基團

C.胺集團

D.中間碳鏈

E.芳香胺

正確答案:ABCDE

親脂基團親水基團胺集團中間碳鏈芳香胺21.[多選題]嗎啡的不良反應包括

A.顯著的呼吸抑制作用

B.引起惡心、嘔吐

C.尿潴留、便秘

D.皮膚瘙癢

E.釋放組胺，可激發(fā)哮喘發(fā)作

正確答案:ABCDE

顯著的呼吸抑制作用引起惡心、嘔吐尿潴留、便秘皮膚瘙癢釋放組胺，可激發(fā)哮喘發(fā)作22.[多選題]關于坐骨神經(jīng)描述正確的是

A.至腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)

B.經(jīng)大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間下降

C.全身最粗大的神經(jīng)

D.臀大肌外面下行

E.經(jīng)梨狀肌上孔出骨盆

正確答案:ABCDE

至腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)經(jīng)大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間下降全身最粗大的神經(jīng)臀大肌外面下行經(jīng)梨狀肌上孔出骨盆

解析：坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，起始于腰骶部的脊髓，途經(jīng)骨盆，并從坐骨大孔穿出，抵達臀部，繼而向外下經(jīng)大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間垂直下行至股后部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感覺和運動，由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成。是所有神經(jīng)中最粗者。坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次橫過閉孔內(nèi)肌，上下孖肌及股方肌的后方，支配這些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二頭肌之間下降，途中發(fā)出肌支至大腿的屈肌，坐骨神經(jīng)在到腘窩以后，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，支配小腿及足的全部肌肉以及除隱神經(jīng)支配區(qū)以外的小腿與足的皮膚感覺。【避錯】熟悉坐骨神經(jīng)的解剖

23.[多選題]調(diào)節(jié)動脈血壓的因素包括（）。

A.壓力感受器反射

B.化學感受器(chemoreceptor)反射

C.腦缺血反應(brainischemicreaction)

D.腎素

E.眼心反射

正確答案:ABCE

壓力感受器反射化學感受器反射腦缺血反應眼心反射24.[多選題]關于骶骨的描述正確的是

A.有5塊骶椎構(gòu)成

B.骶角是骶管麻醉的進針標志

C.岬向前

D.有5對骶孔

E.內(nèi)有骶管

正確答案:ABCE

有5塊骶椎構(gòu)成骶角是骶管麻醉的進針標志岬向前內(nèi)有骶管

解析：骶骨：呈倒三角形，底向上，尖向下，前面凹陷，上緣中分向前隆突稱岬，中部有4條橫線，橫線兩端有4對骶前孔。背面粗糙隆凸，正中部為骶正中嵴，中間部為骶中間嵴，此嵴外側(cè)有4對骶后孔，孔外側(cè)部有骶外側(cè)嵴。骶前后孔與骶管相通，有骶神經(jīng)前，后支通過。骶管下端的裂孔為骶管裂孔，兩側(cè)向下突出為骶角。骶骨外側(cè)部上份有耳狀面，與髖骨耳狀面相關節(jié)，耳狀面后方骨面凹凸不平稱骶粗隆。人體的五塊骶椎合成的一塊骨。為骨盆的后壁。上與第五腰椎相連，下與尾骨相連。【避錯】有4對骶孔，臨床上常用骶角作為骨性標志來確定骶管裂孔的位置，是骶管麻醉的進針標志。

25.[多選題]影響藥物通過胎盤的藥物特性有

A.電離度

B.分子量

C.蛋白結(jié)合率

D.脂溶性

E.藥物半衰期

正確答案:ABCD

電離度分子量蛋白結(jié)合率脂溶性卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]老年人心臟傳導系統(tǒng)的變化有

A.房室傳導加快

B.膠原纖維和脂肪組織增加

C.竇房結(jié)起搏細胞減少

D.膠原纖維和脂肪組織減少

E.出現(xiàn)淀粉樣浸潤

正確答案:BCE

膠原纖維和脂肪組織增加竇房結(jié)起搏細胞減少出現(xiàn)淀粉樣浸潤2.[多選題]藥物經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運至胎兒的主要影響因素

A.彌散速度與胎盤膜兩側(cè)的物質(zhì)濃度差呈反比

B.分子量小通過量多

C.脂溶性高的藥物通過量多

D.與胎盤的血流量、交換面積呈反比

E.電離度強的藥物難通過胎盤

正確答案:BCE

分子量小通過量多脂溶性高的藥物通過量多電離度強的藥物難通過胎盤

解析：藥物分子量小于600（即葡萄糖分子量3倍以內(nèi)）的物質(zhì)，容易通過胎盤，分子量大于1000的物質(zhì)較難通過。脂溶性高，電離度小的物質(zhì)均易透過胎盤，幾乎所有麻醉藥及鎮(zhèn)痛藥即可以通過血一腦屏障的藥物都屬此類?！颈苠e】藥物通過胎盤的速度和量與胎盤的血流量、交換面積呈正比與胎盤膜的厚度呈反比。

3.[多選題]老年人消化系統(tǒng)的變化有

A.腸蠕動增加

B.肝細胞減少

C.胃腸血流減少

D.結(jié)腸平滑肌收縮力降低

E.唾液及胃液分泌增加

正確答案:BCD

肝細胞減少胃腸血流減少結(jié)腸平滑肌收縮力降低4.[多選題]關于地高辛(digoxin)，敘述正確的有

A.可用于治療心房撲動(atrialflutter)

B.可用于治療室性心動過速

C.過量引起心律失常

D.低鉀血癥時毒性增加

E.低鈣血癥時毒性增加

正確答案:ACD

可用于治療心房撲動過量引起心律失常低鉀血癥時毒性增加5.[多選題]關于神經(jīng)病理性疼痛，敘述正確的有

A.自發(fā)痛

B.有神經(jīng)損害病因

C.疼痛過敏

D.無神經(jīng)損害病因

E.疼痛倒錯

正確答案:ABCE

自發(fā)痛有神經(jīng)損害病因疼痛過敏疼痛倒錯

解析：神經(jīng)病理性疼痛常見于周圍和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，常表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛或疼痛倒錯，臨床上的三叉神經(jīng)痛、截肢后幻肢痛、交感神經(jīng)營養(yǎng)不良反射綜合征都屬于此類；；但有些沒有傷害性因素存在，只不過疼痛的性質(zhì)可以用損傷描述，如"刺痛""刀割痛"等。它表明正常的疼痛信號感受和中樞處理機制發(fā)生了異常?！颈苠e】熟悉神經(jīng)病理性疼痛

6.[多選題]影響每搏量的因素包括（）。

A.心率

B.心肌收縮性

C.后負荷

D.前負荷

E.左心室壁運動功能

正確答案:BCDE

心肌收縮性后負荷前負荷左心室壁運動功能7.[多選題]影響心排血量的主要因素(mainfactors)是（）。

A.血容量

B.心率

C.呼吸方式

D.體位

E.每搏量

正確答案:BE

心率每搏量8.[多選題]脊髓后角的主要解剖構(gòu)成有

A.初級感覺神經(jīng)傳入末梢

B.背根節(jié)（DRG）神經(jīng)元

C.中間神經(jīng)元

D.投射神經(jīng)元(projectionneuron)

E.脊髓上結(jié)構(gòu)的下行神經(jīng)纖維

正確答案:ACDE

初級感覺神經(jīng)傳入末梢中間神經(jīng)元投射神經(jīng)元脊髓上結(jié)構(gòu)的下行神經(jīng)纖維

解析：脊髓后角由初級感覺傳人末梢、脊髓中間神經(jīng)元、脊髓投射神經(jīng)元和脊髓上結(jié)構(gòu)的下行纖維組成，構(gòu)成復雜的神經(jīng)網(wǎng)絡，是感覺信息傳人的門戶和整合的初級中樞?！颈苠e】熟悉脊髓后角的主要解剖

9.[多選題]有關足背動脈的描述，正確的是

A.續(xù)于胚前動脈

B.在距小腿關節(jié)的前方，可觸到搏動

C.下肢脈管炎(vasculitis)時其搏動可以減弱和消失

D.分支分布于足背、足趾

E.可分為第一趾背動脈和足底深動脈

正確答案:ABCDE

續(xù)于胚前動脈在距小腿關節(jié)的前方，可觸到搏動下肢脈管炎時其搏動可以減弱和消失分支分布于足背、足趾可分為第一趾背動脈和足底深動脈10.[多選題]老年人的用藥原則包括

A.根據(jù)診斷正確用藥

B.遵循個體化

C.用藥從簡

D.選擇適宜的給藥方法

E.加大用藥劑量

正確答案:ABCD

根據(jù)診斷正確用藥遵循個體化用藥從簡選擇適宜的給藥方法11.[多選題]參與心血管功能調(diào)節(jié)的中樞有

A.脊髓

B.延髓

C.藍斑核

D.中腦和下丘腦

E.大腦皮質(zhì)

正確答案:BD

延髓中腦和下丘腦

解析：心血管功能調(diào)節(jié)的中樞主要包括延髓，中腦和下丘腦。延髓頭端腹外側(cè)部是整合心血管反射的興奮性區(qū)域，在延髓以上的腦干、下丘腦、小腦和大腦中都存在與心血管活動有關的神經(jīng)元?！颈苠e】了解心血管功能的調(diào)節(jié)中樞

12.[多選題]NSAIDs有中等程度的鎮(zhèn)痛效應，可用于治療

A.一般性疼痛

B.炎癥性疼痛(inflammatorypain)

C.術后疼痛

D.癌性疼痛

E.重度疼痛

正確答案:ABCD

一般性疼痛炎癥性疼痛術后疼痛癌性疼痛13.[多選題]關于美托洛爾，敘述正確的有

A.選擇性作用于β1-受體

B.有內(nèi)在擬交感作用

C.可用于治療擴張型心肌病

D.麻醉中可用于治療心動過速

E.主要經(jīng)肝代謝

正確答案:ACDE

選擇性作用于β1-受體可用于治療擴張型心肌病麻醉中可用于治療心動過速主要經(jīng)肝代謝14.[多選題]屬于酰胺類局部麻醉藥(localanesthetic)的有

A.利多卡因

B.丁卡因

C.普魯卡因(procaine)

D.羅哌卡因

E.布比卡因

正確答案:ADE

利多卡因羅哌卡因布比卡因15.[多選題]孕激素介導的生理變化包括

A.平滑肌松弛

B.全身血管擴張

C.支氣管擴張

D.輸尿管擴張(ureterectasia)

E.胃腸道運動遲緩，引起便秘

正確答案:ABCDE

平滑肌松弛全身血管擴張支氣管擴張輸尿管擴張胃腸道運動遲緩，引起便秘

解析：孕激素是介導內(nèi)分泌改變的主要激素，引起明顯的全身變化，主要包括：平滑肌松弛、全身血管擴張、支氣管擴張、輸尿管擴張和胃腸道運動遲緩引起便秘。同時還影響體溫調(diào)節(jié)，使基礎體溫升高，還導致妊娠早期的惡心、嘔吐。孕激素水平在分娩后3～4周恢復正常。

【避錯】熟悉孕激素介導的生理變化

16.[多選題]完整的疼痛感受神經(jīng)系統(tǒng)包括

A.傷害性感受器(nociceptor)

B.高級中樞神經(jīng)系統(tǒng)

C.上行傳導束

D.外周運動神經(jīng)(motornerve)

E.下行傳導束

正確答案:ABCE

傷害性感受器高級中樞神經(jīng)系統(tǒng)上行傳導束下行傳導束17.[多選題]氧化亞氮的麻醉禁忌證(contraindication)有

A.分娩鎮(zhèn)痛

B.腸梗阻

C.空氣栓塞

D.氣胸

E.低溫體外循環(huán)麻醉

正確答案:BCDE

腸梗阻空氣栓塞氣胸低溫體外循環(huán)麻醉18.[多選題]有關閉孔神經(jīng)的描述正確的是

A.為腰叢的分支

B.沿骨盆側(cè)壁向前下行

C.過閉膜管至大腿內(nèi)側(cè)

D.從腰大肌內(nèi)側(cè)緣穿出

E.分布于大腿內(nèi)側(cè)肌群和大腿內(nèi)側(cè)的皮膚

正確答案:ABCDE

為腰叢的分支沿骨盆側(cè)壁向前下行過閉膜管至大腿內(nèi)側(cè)從腰大肌內(nèi)側(cè)緣穿出分布于大腿內(nèi)側(cè)肌群和大腿內(nèi)側(cè)的皮膚19.[多選題]下列哪些局麻藥蛋白結(jié)合率高，適合于分娩鎮(zhèn)痛和產(chǎn)科手術麻醉

A.布比卡因

B.普魯卡因(procaine)

C.利多卡因

D.地卡因

E.