2023年小兒外科學(副高)考試歷年高頻考點試題2答案解析

2023年小兒外科學(副高)考試歷年高頻考點試題答案解析預祝考試順利！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]以下對先天性肺囊腫的診斷性檢查方法評價，不正確的是

A.X線胸片見界限清晰的圓形致密陰影或圓形或橢圓形薄壁的透亮空洞陰影或多個環(huán)形空腔或蜂窩狀陰影分布在一個肺葉內(nèi)

B.纖維支氣管鏡可明確是單發(fā)或多發(fā)或大泡性肺囊腫

C.CT對于判斷囊腫的部位大小及鄰近臟器的關(guān)系有幫助

D.血管造影有助于(helpfulto)鑒別隔離肺

E.支氣管造影可確定囊腫病變范圍和位置

正確答案:B

纖維支氣管鏡可明確是單發(fā)或多發(fā)或大泡性肺囊腫

解析：纖維支氣管鏡檢查主要在肺囊腫出現(xiàn)咯血時了解黏膜的情況，查清出血部位，除外支氣管腫瘤。

2.[單選題]1歲前先天性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)，不正確的是

A.患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展受限

B.患側(cè)股動脈搏動減弱

C.肢體縮短

D.Ortolani征陽性

E.Trendelenburg試驗陽性

正確答案:E

Trendelenburg試驗陽性3.[單選題]兒童最常見的骨折是

A.尺、橈骨干骨折

B.肱骨遠端骨折

C.鎖骨骨折

D.股骨骨折

E.脛骨骨折

正確答案:B

肱骨遠端骨折

解析：肱骨髁上骨折系指肱骨遠端內(nèi)外髁上方的骨折，以小兒最多見，占小兒肘部骨折的30%～40%，多發(fā)年齡為5～12歲。

4.[單選題]5歲男孩，出現(xiàn)胸部出現(xiàn)凹陷畸形6月。查體：頸前屈，胸骨凹陷，肩前傾，輕度駝背，腹部凸出，診斷可能為()

A.胸壁腫瘤

B.維生素D缺乏

C.雞胸

D.漏斗胸

E.胸壁結(jié)核

正確答案:D

漏斗胸5.[單選題]小兒臍膨出是由于先天性腹壁發(fā)育不良在臍周發(fā)生的缺損，其臨床特點中，不正確的是

A.巨型臍膨出的腹壁缺損環(huán)直徑超過5cm，有時可達10cm以上，腹部中央凸出"饅頭"樣腫物，通過透明膜(hyalinemembrane)可見外凸的小腸、結(jié)腸、肝臟、脾、胰腺或膀胱等器官

B.小型臍膨出的腹壁缺損環(huán)直徑小于5cm，囊內(nèi)容物大多只有小腸，有時為橫結(jié)腸(transversecolon)

C.囊壁的血液供給障礙和破裂可導致腹腔臟器脫出和繼發(fā)腹腔感染，常危及患兒生命

D.臍膨出不論大小，都應盡早手術(shù)

E.一般不伴發(fā)其他畸形

正確答案:E

一般不伴發(fā)其他畸形

解析：臨床根據(jù)小兒臍膨出缺損的大小，分為小型和巨型兩類。約40%的新生兒伴有其他畸形，最常見的為臍腸瘺、Meckel憩室、臍尿管未閉、膀胱外翻、腸重復畸形、膈肌發(fā)育不全及先天性心臟病等，而腸旋轉(zhuǎn)不良為最多見的并發(fā)畸形。故E不正確。

6.[單選題]9個月男嬰，陣發(fā)性哭鬧，伴嘔吐、黏液血便，體檢：右下腹可觸及臘腸樣包塊，最可能的診斷()

A.先天性巨結(jié)腸

B.急性壞死性小腸結(jié)腸炎

C.急性腸套疊

D.先天性腸扭轉(zhuǎn)不良

E.細菌性痢疾

正確答案:C

急性腸套疊7.[單選題]目前公認的引起先天性膽總管囊腫的原因中，不包括

A.肝內(nèi)膽管閉鎖

B.膽總管遠端神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)育異常

C.膽胰管連接部異常

D.膽道上皮增生不平衡

E.病毒感染

正確答案:A

肝內(nèi)膽管閉鎖8.[單選題]男性，1歲半。陣發(fā)性(paroxysmal)哭鬧伴嘔吐1天，解果醬樣大便2次。查體：生命體征平穩(wěn)，右上腹可捫及一拳頭大小包塊，質(zhì)中，輕觸痛，右側(cè)髂窩空虛，腸鳴音亢進。腹部X線平片：數(shù)個小液平。診斷首先考慮

A.空腸閉鎖

B.小兒先天性腸旋轉(zhuǎn)不良

C.腸重復畸形

D.腸套疊(intussusception)

E.粘連性腸梗阻

正確答案:D

腸套疊9.[單選題]女孩，8歲，5天來急性右上腹痛，腹痛為鉆頂樣，間斷發(fā)作，查體：體溫正常，腹軟，右上腹深壓痛，無反跳痛，最可能的診斷為()

A.胰腺炎

B.膽道蛔蟲病(biliaryascariasis)

C.急性膽囊炎

D.膽管結(jié)石

E.膽囊炎，膽石癥

正確答案:B

膽道蛔蟲病10.[單選題]小兒超短段型巨結(jié)腸是指病變在

A.直腸壺腹部

B.乙狀結(jié)腸遠端

C.直腸瓣以遠

D.齒狀線

E.肛門緣外括約肌口

正確答案:D

齒狀線11.[單選題]以下哪一項為腸重復畸形與依附腸管不共用的組織()

A.血液供應

B.粘膜層

C.肌層

D.漿膜層

E.神經(jīng)組織

正確答案:B

粘膜層12.[單選題]男孩，4個月，生后發(fā)現(xiàn)枕部中線部位腫物，約4cm×4cm×3cm，質(zhì)中，不活動，透光(-)，有跳動感，最可能的診斷是()

A.皮樣囊腫

B.頭皮血腫

C.腦膜膨出

D.脂肪瘤

E.頭皮血管瘤

正確答案:C

腦膜膨出13.[單選題]下列不是大量快速輸血引起出血傾向的原因的是

A.體內(nèi)凝血因子被稀釋

B.凝血因子V、Ⅷ、Ⅸ的耗損

C.血小板減少

D.鈣離子減少

E.酸堿平衡失調(diào)

正確答案:E

酸堿平衡失調(diào)

解析：與大量快速輸血有關(guān)的并發(fā)癥有：循環(huán)超負荷、出血傾向、酸堿平衡失調(diào)。而引起出血傾向的原因有：體內(nèi)凝血因子被稀釋、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ的耗損、血小板減少和鈣離子減少。故答案應選E。

14.[單選題]女嬰，臍帶脫落后，殘端經(jīng)常有膿性分泌物(purulentsecretion)，經(jīng)久不愈。查體：臍部肉芽腫，周圍皮膚有紅腫、糜爛?；炑准毎辉龈?。以下診斷最可能的是()

A.臍茸

B.臍竇

C.臍瘺

D.新生兒臍炎

E.新生兒皮下壞疽

正確答案:D

新生兒臍炎15.[單選題]兒童時期病理性骨折最常見的原因是

A.失用性萎縮

B.良性骨囊腫

C.轉(zhuǎn)移性骨病變

D.佝僂病

E.成骨不全

正確答案:B

良性骨囊腫

解析：良性骨囊腫是一種常見的良性骨腫瘤樣病變。常見于青少年，由于造成大量骨缺損，降低了骨骼的堅固性，易并發(fā)病理性骨折。

16.[單選題]3歲女孩，青紫型先天性心臟病(cyanoticcongenitalheartdisease)，5天來發(fā)熱伴腹瀉，1天來頭痛，驚厥2次，左側(cè)肢體活動障礙，最可能的診斷是

A.腦出血

B.腦血栓

C.癲癇

D.中毒性(toxic)腦病

E.結(jié)核性腦膜炎

正確答案:B

腦血栓17.[單選題]下列關(guān)于小兒先天性肥厚性幽門狹窄的敘述中，正確的是

A.先天性肥厚性幽門狹窄常合并其他先天性畸形

B.與消化道激素功能紊亂和幽門肌間神經(jīng)叢發(fā)育異常無關(guān)

C.幽門環(huán)肌切開術(shù)為小兒先天性肥厚性幽門狹窄標準的手術(shù)治療方式

D.以賁門環(huán)肌增厚、胃輸入道梗阻為主要特征

E.典型病例上腹劍突下可觸及"橄欖"樣幽門腫塊

正確答案:C

幽門環(huán)肌切開術(shù)為小兒先天性肥厚性幽門狹窄標準的手術(shù)治療方式

解析：幽門環(huán)肌切開術(shù)為標準的手術(shù)治療方式，典型病例右上腹可捫及"橄欖"樣幽門腫物。

18.[單選題]等滲性缺水時，體液滲透壓的改變特點是

A.鈉丟失大于水，低鈉血癥和血漿滲透壓正常

B.鈉與水成比例地丟失，血清鈉和血漿滲透壓均在正常范圍

C.鈉丟失小于水，高鈉血癥和血漿滲透壓增高

D.鈉與水成比例地丟失，血清鈉和血漿滲透壓均降低

E.鈉與水成比例地丟失，血漿滲透壓降低和尿比重增高

正確答案:B

鈉與水成比例地丟失，血清鈉和血漿滲透壓均在正常范圍19.[單選題]判斷先天性髖脫位復位成功的指標是

A.雙下肢(bothlowerlimbs)等長

B.X線片頭臼同心

C.胭繩肌張力增強

D.髖關(guān)節(jié)前方飽滿

E.外展試驗消失

正確答案:B

X線片頭臼同心20.[單選題]以下對小兒胃食管反流病的診斷性檢查方法評價，正確的是

A.X線診斷胃食管反流的陽性率僅25%～75%

B.食管動力學檢查食管下括約肌壓力(sphincterpressure)降低與胃食管反流的發(fā)生符合率約87%

C.24小時食管pH監(jiān)測診斷胃食管反流的敏感性為88%，特異性為95%，為首選診斷方法

D.食管內(nèi)鏡結(jié)合病理學檢查，能反映食管炎的嚴重程度，敏感性為95%，特異性為41%

E.以上都是

正確答案:E

以上都是21.[單選題]佝僂病最主要病因是()

A.缺鈣

B.缺鐵

C.缺乏維生素D

D.嬰兒生長速度快(fast)

E.甲狀旁腺功能(parathyroidfunction)不全

正確答案:C

缺乏維生素D22.[單選題]淺Ⅱ度燒傷的局部，正確的是()

A.達表皮角化層，生發(fā)層健在

B.達真皮淺層，部分生發(fā)層健在

C.達真皮深層，有皮膚附件殘留

D.達皮膚全層

E.達皮下脂肪

正確答案:B

達真皮淺層，部分生發(fā)層健在23.[單選題]以下關(guān)于頸中線隨伸舌移動的小腫塊，可能是以下哪種疾病()

A.皮脂腺囊腫

B.甲狀舌管囊腫

C.舌下腺囊腫

D.鰓裂囊腫(branchialcleftcyst)

E.錯構(gòu)瘤

正確答案:B

甲狀舌管囊腫24.[單選題]先天性腮囊腫和瘺的最佳手術(shù)年齡，正確的是()

A.生后即做

B.6個月

C.12個月

D.1歲半

E.2歲以上

正確答案:E

2歲以上25.[單選題]胚胎發(fā)育過程中哪一部分停滯可致梨狀肌綜合征()

A.外胚層(ectoderm)

B.中胚層

C.內(nèi)胚層

D.后腎胚基

E.三胚層

正確答案:B

中胚層卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]下列小兒橈骨小頭半脫位的特點，錯誤的是

A.幼兒期橈骨頸處的環(huán)狀韌帶未完全發(fā)育

B.多發(fā)生于4歲以上的小兒

C.橈骨小頭未發(fā)育成熟

D.上肢被牽拉后易發(fā)生

E.可多次復發(fā)

正確答案:B

多發(fā)生于4歲以上的小兒2.[單選題]小兒急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性(paroxysmal)加劇并伴有休克，最大可能為以下哪一項()

A.腸扭轉(zhuǎn)

B.膽道蛔蟲癥

C.糞石性腸梗阻

D.梅克爾憩室炎

E.闌尾穿孔，腹膜炎

正確答案:A

腸扭轉(zhuǎn)3.[單選題]男性，8歲。胸部出現(xiàn)凹陷畸形。查體：胸骨凹陷，頸前屈，肩前傾，輕度駝背，腹部凸出。根據(jù)患兒體征，可診斷為

A.脊柱結(jié)核

B.胸骨骨髓炎

C.維生素D缺乏

D.漏斗胸

E.雞胸

正確答案:D

漏斗胸4.[單選題]女嬰，15天，出生后不久皮膚黃染，尿色黃，擬診“新生兒黃疸”，必須具備下列哪項條件()

A.B超

B.堿性磷酸酶

C.肝功能

D.血常規(guī)

E.血清直接膽紅素動態(tài)變化

正確答案:E

血清直接膽紅素動態(tài)變化5.[單選題]在脊髓灰質(zhì)炎后遺癥(postpoliomyelitissequela)的臨床表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的

A.皮膚感覺正常

B.肌肉呈不同程度的遲緩性癱瘓

C.走路不穩(wěn)，影響功能

D.X線片骨骼變細，下肢不等長

E.行走時呈剪刀步態(tài)

正確答案:E

行走時呈剪刀步態(tài)

解析：脊髓灰質(zhì)炎病變在脊髓前角細胞，下位神經(jīng)元損傷，肌肉是遲緩性癱瘓。剪刀步態(tài)是下肢肌肉呈痙攣性癱瘓引起，為腦癱病人典型的步態(tài)。

6.[單選題]有關(guān)漏斗胸的臨床特點，不正確的是

A.是先天性胸壁發(fā)育異常疾病，呈漸進式病變

B.外形特征為前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背，上腹突出

C.手術(shù)矯正宜在1歲以內(nèi)

D.凹陷部可壓迫心、肺，影響心肺功能，使活動能力受限

E.易發(fā)生上呼吸道(upperrespiratorytract)感染及肺部感染

正確答案:C

手術(shù)矯正宜在1歲以內(nèi)

解析：漏斗胸的手術(shù)矯正應根據(jù)其嚴重程度，其手術(shù)指征是對稱性漏斗胸進行性加重，HallerCT指數(shù)≥3.25和（或）漏斗胸導致呼吸道癥狀、心肺功能異常者。一般在3～5歲后才考慮手術(shù)，3歲前可能有假性漏斗胸，部分患者可自行消失，故暫不宜手術(shù)。

7.[單選題]“先天性巨結(jié)腸”的定義是()

A.結(jié)腸擴大癥

B.直腸無力癥

C.直腸痙攣

D.無神經(jīng)節(jié)細胞癥

E.腸神經(jīng)元發(fā)育異常

正確答案:D

無神經(jīng)節(jié)細胞癥8.[單選題]男孩，5歲，墜落傷，肘部腫痛1小時來院。查體：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹畸形，壓痛陽性，活動受限，橈動脈搏動可及，手指血運良好，以下診斷正確的是()

A.肱骨外髁骨折

B.肱骨內(nèi)上髁骨折

C.橈骨頸骨折

D.肱骨髁上骨折

E.盂氏骨折

正確答案:D

肱骨髁上骨折9.[單選題]燒傷繼發(fā)性休克的主要原因是以下哪一項()

A.毒素吸收

B.循環(huán)血量減少

C.心功能不全

D.疼痛及精神刺激

E.創(chuàng)面感染

正確答案:B

循環(huán)血量減少10.[單選題]引起腸重復畸形便血的主要原因為以下哪一項()

A.腸扭轉(zhuǎn)壞死

B.腸潰瘍

C.腸炎

D.腸穿孔

E.重復腸腔異位粘膜

正確答案:E

重復腸腔異位粘膜11.[單選題]先天性巨結(jié)腸的是指

A.直腸痙攣

B.無神經(jīng)節(jié)細胞癥

C.結(jié)腸擴大癥

D.直腸無力癥

E.腸神經(jīng)元發(fā)育異常

正確答案:B

無神經(jīng)節(jié)細胞癥12.[單選題]關(guān)于法洛四聯(lián)癥病理解剖改變，下列哪項不對()

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.主動脈騎跨

D.右心室肥厚

E.肺動脈狹窄

正確答案:A

房間隔缺損13.[單選題]男嬰，3天，生后呼吸困難，面色發(fā)紺，嘔吐。左胸飽滿，可聞腸鳴音，呼吸音減弱，叩診鼓音，腹平軟。以下病例最可能的診斷是以下哪一項()

A.支氣管肺炎

B.食管旁疝

C.先天性后外側(cè)膈疝

D.先天性肺大泡

E.膿胸

正確答案:C

先天性后外側(cè)膈疝14.[單選題]正常情況下，動脈導管應在出生后哪個時間段內(nèi)關(guān)閉

A.出生后都應關(guān)閉

B.出生后2～3周

C.出生后4～6周

D.出生后6周以后

E.出生后1周歲

正確答案:B

出生后2～3周15.[單選題]先天性巨結(jié)腸患兒發(fā)生小腸結(jié)腸炎時表現(xiàn)主要是以下哪一項()

A.嘔吐、發(fā)熱、腹瀉

B.嘔吐、發(fā)熱、便秘

C.腹脹、便秘、發(fā)熱

D.腹脹、腹瀉、發(fā)熱

E.腹瀉、發(fā)熱、腹部平坦

正確答案:D

腹脹、腹瀉、發(fā)熱16.[單選題]男性，6個月。生后雙足馬蹄內(nèi)翻足畸形，手法扳正，除馬蹄外尚能矯正。手術(shù)治療宜采用

A.關(guān)節(jié)融合手術(shù)

B.Kite石膏矯形

C.肌力平衡手術(shù)

D.單純跟腱延長術(shù)

E.等待1歲后手術(shù)

正確答案:C

肌力平衡手術(shù)17.[單選題]女孩3天，生后吃奶喝水后即嗆咳，帶泡沫唾液自鼻孔溢出，腹脹氣，是以下何種病()

A.Ⅰ型食管閉鎖

B.Ⅱ型食管閉鎖

C.Ⅲ型食管閉鎖

D.Ⅳ型食管閉鎖

E.Ⅴ型食管閉鎖

正確答案:B

Ⅱ型食管閉鎖18.[單選題]男性，6歲。右尺骨近端骨折4周。攝X線片見骨折已愈。但查體發(fā)現(xiàn)有橈神經(jīng)深支損傷。其依據(jù)是

A.拇指不能伸

B.腕下垂

C.拇指不能內(nèi)收

D.拇指不能對掌

E.拇指屈曲困難

正確答案:A

拇指不能伸19.[單選題]正常情況下，嬰兒前囟閉合的年齡是()

A.3～4個月

B.6～8個月

C.9～11個月

D.1～1.5歲

E.2～2.5歲

正確答案:D

1～1.5歲20.[單選題]以下關(guān)于梅克爾憩室并發(fā)消化道出血，最主要原因是()

A.憩室炎

B.憩室扭轉(zhuǎn)

C.憩室內(nèi)疝

D.憩室內(nèi)壁存在迷生組織

E.憩室與周圍腸管粘連

正確答案:D

憩室內(nèi)壁存在迷生組織21.[單選題]小兒燒傷時調(diào)節(jié)補液量的重要指標，正確的是()

A.小兒安靜不煩