2023年胸心外科(正高)考試題庫(kù)1帶答案解析

2023年胸心外科(正高)考試題庫(kù)帶答案解析預(yù)?？荚図樌?！第1卷一.綜合考試題庫(kù)(共20題)1.[多選題]有反復(fù)心絞痛及暈厥發(fā)作的主動(dòng)脈瓣狹窄的高齡患者應(yīng)及時(shí)選擇的治療方法有

A.靜脈滴注硝酸甘油(receivednitroglycerin)

B.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

C.ACEI

D.主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)

E.經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)或置換術(shù)

正確答案:DE

主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)或置換術(shù)2.[多選題]關(guān)于創(chuàng)傷性胸主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤(aorticpseudoaneurysm)敘述正確的是()

A.胸部擠壓傷或高速撞擊傷

B.高處墜落傷

C.好發(fā)部位在升主動(dòng)脈

D.瘤腔內(nèi)血流與主動(dòng)脈無交通

E.假性動(dòng)脈瘤破裂可導(dǎo)致猝死

正確答案:ABE

胸部擠壓傷或高速撞擊傷高處墜落傷假性動(dòng)脈瘤破裂可導(dǎo)致猝死3.[多選題]患者男，42歲，診斷為急性前壁心肌梗死，缺血性二尖瓣關(guān)閉不全(ischemicmitralregurgitation)，心臟聽診可能出現(xiàn)的體征有

A.心尖部第一心音亢進(jìn)

B.心尖部第三心音

C.心尖部短促的舒張中期雜音

D.心尖部收縮期雜音向胸骨左緣及心底部傳導(dǎo)

E.心尖部收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)

正確答案:BCDE

心尖部第三心音心尖部短促的舒張中期雜音心尖部收縮期雜音向胸骨左緣及心底部傳導(dǎo)心尖部收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)4.[多選題]根據(jù)比較體外循環(huán)下和非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(off-pumpcoronaryarterybypassgraftin)結(jié)果的臨床隨機(jī)試驗(yàn)ROOBY的結(jié)果，下列說法中錯(cuò)誤的是()

A.非體外循環(huán)下搭橋的術(shù)后腦卒中發(fā)生率(strokeincidence)更低

B.非體外循環(huán)下搭橋的手術(shù)后昏迷的發(fā)生率更低

C.非體外循環(huán)下搭橋的術(shù)后腎衰發(fā)生率更低

D.二者1年內(nèi)非致命性(non-fatal)心梗的發(fā)生率無區(qū)別

E.體外循環(huán)下搭橋1年內(nèi)常要再血管化干預(yù)比例更低

正確答案:ABCD

非體外循環(huán)下搭橋的術(shù)后腦卒中發(fā)生率更低非體外循環(huán)下搭橋的手術(shù)后昏迷的發(fā)生率更低非體外循環(huán)下搭橋的術(shù)后腎衰發(fā)生率更低二者1年內(nèi)非致命性心梗的發(fā)生率無區(qū)別5.[多選題]胸腹主動(dòng)脈置換術(shù)的常見并發(fā)癥是()

A.截癱

B.肺損傷

C.腎衰竭

D.腸麻痹

E.腦部并發(fā)癥

正確答案:ABCDE

截癱肺損傷腎衰竭腸麻痹腦部并發(fā)癥6.[多選題]手術(shù)治療主動(dòng)脈夾層，術(shù)后可能的主要并發(fā)癥有

A.出血

B.昏迷、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥(neurologicalcomplication)

C.急性腎衰竭

D.急性呼吸衰竭

E.吻合口假性動(dòng)脈瘤

正確答案:ABCDE

出血昏迷、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥急性腎衰竭急性呼吸衰竭吻合口假性動(dòng)脈瘤7.[多選題]對(duì)于先天性主動(dòng)脈瓣二瓣化，根據(jù)2014年美國(guó)AHA瓣膜疾病管理指南，下列描述正確的是()

A.主動(dòng)脈瓣二瓣化常發(fā)展為主動(dòng)脈瓣狹窄，故常合并狹窄后升主動(dòng)脈擴(kuò)張，擴(kuò)張程度和狹窄程度密切相關(guān)(closelyrelated)

B.主動(dòng)脈瓣二瓣化合并升主動(dòng)脈擴(kuò)張，當(dāng)升主動(dòng)脈直徑≥40mm，不論瓣膜病變?nèi)绾?，需要考慮手術(shù)

C.當(dāng)升主動(dòng)脈直徑≥50mm時(shí)，行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)時(shí)，要考慮升主動(dòng)脈替換術(shù)

D.如果無危險(xiǎn)因素，升主動(dòng)脈直徑≥55mm時(shí)，可考慮手術(shù)

E.如果存在高危因素，升主動(dòng)脈直徑≥45mm，主動(dòng)脈瓣二瓣化需行換瓣術(shù)時(shí)，要同時(shí)考慮升主動(dòng)脈替換術(shù)

正確答案:CDE

當(dāng)升主動(dòng)脈直徑≥50mm時(shí)，行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)時(shí)，要考慮升主動(dòng)脈替換術(shù)如果無危險(xiǎn)因素，升主動(dòng)脈直徑≥55mm時(shí)，可考慮手術(shù)如果存在高危因素，升主動(dòng)脈直徑≥45mm，主動(dòng)脈瓣二瓣化需行換瓣術(shù)時(shí)，要同時(shí)考慮升主動(dòng)脈替換術(shù)8.[多選題]關(guān)于心臟瓣膜，以下描述不正確有()

A.進(jìn)行二尖瓣置換術(shù)時(shí)，房顫患者不能選擇生物瓣

B.生物瓣壽命短(shortlife)而機(jī)械瓣可終生使用，對(duì)于70歲以上老年患者，如果預(yù)期壽命可達(dá)90歲，應(yīng)選擇機(jī)械瓣

C.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄合并三尖瓣中度以上反流，單純進(jìn)行二尖瓣置換就可改善三尖瓣反流

D.風(fēng)濕性心臟病患者(disease)的三尖瓣反流都是相對(duì)性反流只要進(jìn)行Devega環(huán)縮術(shù)即可

E.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全(rheumaticmitralincompetence)不能進(jìn)行修復(fù)術(shù)，只能進(jìn)行瓣膜置換術(shù)

正確答案:ABCDE

進(jìn)行二尖瓣置換術(shù)時(shí)，房顫患者不能選擇生物瓣生物瓣壽命短而機(jī)械瓣可終生使用，對(duì)于70歲以上老年患者，如果預(yù)期壽命可達(dá)90歲，應(yīng)選擇機(jī)械瓣風(fēng)濕性二尖瓣狹窄合并三尖瓣中度以上反流，單純進(jìn)行二尖瓣置換就可改善三尖瓣反流風(fēng)濕性心臟病患者的三尖瓣反流都是相對(duì)性反流只要進(jìn)行Devega環(huán)縮術(shù)即可風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全不能進(jìn)行修復(fù)術(shù)，只能進(jìn)行瓣膜置換術(shù)9.[多選題]二尖瓣狹窄患者的臨床并發(fā)癥表現(xiàn)有

A.心律失常

B.肺部感染

C.肺水腫

D.栓塞

E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎(subacuteinfectiveendocarditis)

正確答案:ABCDE

心律失常肺部感染肺水腫栓塞亞急性感染性心內(nèi)膜炎10.[多選題]急性心肌梗死后梗死相關(guān)動(dòng)脈支配區(qū)域的收縮運(yùn)動(dòng)異常包括

A.同步異常

B.收縮運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)

C.無收縮運(yùn)動(dòng)

D.收縮運(yùn)動(dòng)減弱

E.反常收縮

正確答案:ACDE

同步異常無收縮運(yùn)動(dòng)收縮運(yùn)動(dòng)減弱反常收縮11.[多選題]患者男，65歲，自訴活動(dòng)后胸骨后疼痛，向左側(cè)肩背部放射，休息后緩解，進(jìn)一步(further)的檢查有

A.心電圖

B.胸部X線片

C.冠狀動(dòng)脈螺旋CT

D.冠狀動(dòng)脈造影

E.超聲心動(dòng)圖

正確答案:ABCDE

心電圖胸部X線片冠狀動(dòng)脈螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影超聲心動(dòng)圖12.[多選題]缺血性二尖瓣關(guān)閉不全(ischemicmitralregurgitation)的X線檢查可能出現(xiàn)的表現(xiàn)有

A.左心房擴(kuò)大

B.左心室增大(leftventricularenlargement)

C.肺紋理增多

D.右心室顯著增大

E.出現(xiàn)Kerley線

正確答案:AB

左心房擴(kuò)大左心室增大13.[多選題]易導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣狹窄患者暈厥的情況為

A.服用硫氮卓酮

B.靜坐休息

C.劇烈運(yùn)動(dòng)

D.睡眠

E.竇性心動(dòng)過速(sinustachycardia)，HR140次/min

正確答案:CE

劇烈運(yùn)動(dòng)竇性心動(dòng)過速，HR140次/min14.[多選題]主動(dòng)脈根部瘤的手術(shù)方法包括

A.Bentall術(shù)

B.Wheat術(shù)

C.David術(shù)

D.Elephanttrunk術(shù)

E.Cabrol術(shù)

正確答案:ABCE

Bentall術(shù)Wheat術(shù)David術(shù)Cabrol術(shù)15.[多選題]年輕女性出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)首先懷疑大動(dòng)脈炎的有

A.一側(cè)脈搏減弱或消失

B.頸部聞及收縮期血管雜音

C.紅細(xì)胞沉降率增快

D.不明原因發(fā)熱，四肢脈搏異常

E.近期發(fā)生持續(xù)性高血壓，且四肢血壓相差懸殊

正確答案:ABDE

一側(cè)脈搏減弱或消失頸部聞及收縮期血管雜音不明原因發(fā)熱，四肢脈搏異常近期發(fā)生持續(xù)性高血壓，且四肢血壓相差懸殊16.[多選題]胸主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤(aorticpseudoaneurysm)的手術(shù)常見并發(fā)癥為

A.聲音嘶啞

B.大出血

C.腦血管(cerebrovascular)意外

D.截癱

E.腎衰竭

正確答案:ABCDE

聲音嘶啞大出血腦血管意外截癱腎衰竭17.[多選題]冠狀動(dòng)脈瘺常見的合并畸形包括

A.法洛四聯(lián)癥

B.房間隔缺損

C.室間隔缺損

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.右心室雙出口

正確答案:ABCD

法洛四聯(lián)癥房間隔缺損室間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉18.[多選題]升主動(dòng)脈瘤的手術(shù)指征有

A.升主動(dòng)脈瘤直徑＞5.0cm，不論有無癥狀，均應(yīng)手術(shù)治療

B.動(dòng)脈瘤直徑在4.0～5.0cm，隨訪半年直徑增加超過0.5cm者

C.馬方綜合征或有遺傳家族史患者，升主動(dòng)脈瘤直徑＞4.5cm

D.主動(dòng)脈瓣手術(shù)，升主動(dòng)脈直徑＞4.5cm，需同期置換升主動(dòng)脈

E.主動(dòng)脈瓣二葉式畸形合并升主動(dòng)脈直徑＞5.0cm

正確答案:ABCDE

升主動(dòng)脈瘤直徑＞5.0cm，不論有無癥狀，均應(yīng)手術(shù)治療動(dòng)脈瘤直徑在4.0～5.0cm，隨訪半年直徑增加超過0.5cm者馬方綜合征或有遺傳家族史患者，升主動(dòng)脈瘤直徑＞4.5cm主動(dòng)脈瓣手術(shù)，升主動(dòng)脈直徑＞4.5cm，需同期置換升主動(dòng)脈主動(dòng)脈瓣二葉式畸形合并升主動(dòng)脈直徑＞5.0cm19.[多選題]關(guān)于主動(dòng)脈夾層的分期標(biāo)準(zhǔn)，敘述正確的有

A.發(fā)病14d之內(nèi)為急性期

B.發(fā)病l4～60d為亞急性期

C.發(fā)病60d以后為慢性期

D.慢性期患者病情不穩(wěn)定，病情極易突然變化，并發(fā)癥和死亡率極高

E.分期對(duì)臨床上決定治療方案和確定手術(shù)或介入治療的時(shí)機(jī)有一定的指導(dǎo)作用(guidingrole)

正確答案