頸椎病中醫(yī)護(hù)理

頸椎病中醫(yī)護(hù)理頸椎病中醫(yī)護(hù)理頸椎病中醫(yī)護(hù)理[1]頸椎病〔項(xiàng)痹〕：是頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)得相應(yīng)病癥和體征。[2]好發(fā)年齡:多在中年以上[3]好發(fā)部位:C5-6、C4-5、C6-7概述22021/1/12[1]頸椎病〔項(xiàng)痹〕：是頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)得相應(yīng)病癥和體征。[2]好發(fā)年齡:多在中年以上[3]好發(fā)部位:C5-6、C4-5、C6-7概述2021/1/122病因1.頸椎的退行性變2.發(fā)育性頸椎椎管狹窄3.慢性勞損：〔1〕不良的睡眠體位〔2〕不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙荨?〕不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉4.頸椎的先天性畸形2021/1/1232021/1/124臨床表現(xiàn)頸椎病的臨床病癥較為復(fù)雜。主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動(dòng)過速及吞咽困難等。頸椎病的臨床病癥與病變部位、組織受累程度及個(gè)體差異有一定關(guān)系。2021/1/125頸型頸椎病引起枕頸部痛，頸活動(dòng)受限，頸肌僵硬。神經(jīng)根型頸椎病是頸神經(jīng)刺激或者受壓迫引起。主要會(huì)產(chǎn)生頸部僵硬疼痛、病情長期開展會(huì)造成部分感覺退化，肌肉萎縮。臨床表現(xiàn)2021/1/126脊髓型頸椎病分類脊髓型頸椎病可分為單純脊髓型和脊髓神經(jīng)根混合型。這兩種類型頸椎病的病癥主要會(huì)出現(xiàn)上肢麻木、活動(dòng)障礙，頭痛頭暈等神經(jīng)病癥。2021/1/127兩種類型特點(diǎn)椎動(dòng)脈型：頸椎病會(huì)造成椎動(dòng)脈供血缺乏，引起多種頸椎病的臨床表現(xiàn)，如眩暈，惡心，耳鳴等。交感型頸椎?。簳?huì)引起交感神經(jīng)興奮，產(chǎn)生心跳過快、心率絮亂、視力模糊、瞳孔散大等病癥。2021/1/128護(hù)理評估〔一〕病因及誘發(fā)因素的評估1.頸椎的退行性變2.發(fā)育性頸椎椎管狹窄3.慢性勞損4.頸椎的先天性畸形2021/1/129臨床類型的評估1.頸部病癥頸部痛、壓痛、僵硬及活動(dòng)受限。2.腦部病癥頭痛、頭暈、枕部痛及枕大孔壓痛。3.病變部位以下的感覺情況皮膚發(fā)麻、感覺減退、痛覺沿神經(jīng)支配區(qū)域放射。4.交感神經(jīng)病癥心律不齊、血壓下降、視力模糊、皮膚瘙癢、多汗或少汗、惡心嘔吐。5.肌力情況單側(cè)或多側(cè)肌力下降、行走困難、四肢癱瘓。6.馬尾神經(jīng)受損情況有無會(huì)陰部感覺減弱、大小便失禁。護(hù)理評估〔二〕2021/1/1210護(hù)理問題2021/1/1211護(hù)理措施1、一般護(hù)理:適宜安靜、舒適，陽光充足，有良好的通風(fēng)環(huán)境。2、病情觀察①對急性期的病人應(yīng)加強(qiáng)觀察疾病的病癥和體征，理解病變的部位、受壓組織及壓迫的輕重等。②在應(yīng)用頸托時(shí)，須觀察病癥緩解情況，病癥緩解消失一段時(shí)間后，應(yīng)減少使用時(shí)間。2021/1/12123、情志護(hù)理：應(yīng)針對病人不同的心理，做好撫慰解釋工作，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4、體位與平安：護(hù)理措施

①保持良好的睡臥姿勢，枕頭不宜過軟、過硬，或是過高。②頭頸部不做劇烈運(yùn)動(dòng)，不做突然后轉(zhuǎn)等動(dòng)作，以免引起不適。2021/1/12135、飲食護(hù)理：給予營養(yǎng)豐富的普通飲食。6、給藥護(hù)理：①中藥湯劑適宜溫服。假設(shè)服用血管擴(kuò)張劑時(shí)應(yīng)注意血壓的變化。②根據(jù)病癥選用的手法、穴位各有不同。進(jìn)展推拿、按摩時(shí)，手法適宜輕柔和緩，注意觀察病人的反響和部分變化情況，要防止手法粗重引起的意外護(hù)理措施2021/1/1214

7、頸椎病的臨證〔癥〕施護(hù)：(1)頸型：是頸椎病中最常見的一種，以頸部病癥為主，表現(xiàn)為頸部疼痛、僵硬酸楚，甚至活動(dòng)受限，姿勢不良及感受風(fēng)寒后加劇或復(fù)發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為是感受風(fēng)寒閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血失和所致。治宜疏風(fēng)通絡(luò)、和營解肌。護(hù)理措施護(hù)理：注意部分保暖；給予中藥洗劑外敷，每日1-2次；中藥湯劑宜溫服或偏溫服；飲食宜忌寒涼辛辣刺激之品。2021/1/1215(2)神經(jīng)根型：主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)肩臂疼痛，伴有針刺樣或過電樣麻痛，頸活動(dòng)受限，患側(cè)上肢沉重?zé)o力，握力下降或持物落地。主要由膨朧或突出的椎間盤、增生的小關(guān)節(jié)刺激或壓迫頸叢或臂叢神經(jīng)根而產(chǎn)生繼發(fā)炎癥所致。中醫(yī)辨證分三型：氣血瘀阻型，治宜祛瘀通絡(luò)、蠲痹止痛；氣虛血瘀型，治宜補(bǔ)益氣血、活血通絡(luò)；脾護(hù)理措施腎虧虛型，治宜補(bǔ)養(yǎng)脾腎，益氣和營。2021/1/1216神經(jīng)根型-護(hù)理措施護(hù)理：注意頸部保護(hù)，防止頸部過度后伸、前屈；對上肢疼痛者可予以熱療，如照射紅外線等，或按醫(yī)囑給與解痙止痛藥口服；肌肉有萎縮者，幫助進(jìn)展被動(dòng)的肢體按摩，以及指導(dǎo)病人進(jìn)展主動(dòng)的肌肉收縮和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。2021/1/1217護(hù)理措施(3)脊髓型：主要是由于頸段脊髓受壓迫或刺激后出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)及反射障礙，臨床表現(xiàn)為早期下肢發(fā)紫，行走不穩(wěn)，如履沙灘，晚期兩側(cè)下肢或四肢癱瘓，二便失禁或尿潴留。中醫(yī)辨證分三型：肝腎兩虧型，治宜調(diào)肝補(bǔ)腎、養(yǎng)血柔肝；脾腎陽虛型，治宜補(bǔ)益腎精、化痰清濁；脾胃、益氣和營。2021/1/1218脊髓型-護(hù)理措施護(hù)理：早期行走不穩(wěn)者，應(yīng)注意做好防護(hù)措施，上廁所、外出均須有人陪同，病室內(nèi)地面不可濕滑，物品放置有序，以免引起意外；二便失禁者做好會(huì)陰護(hù)理，保持會(huì)陰部皮膚的清潔、枯燥，不發(fā)生褥瘡及濕疹；癱瘓臥床者，每日做好皮膚護(hù)理，有條件者應(yīng)給與氣墊床，協(xié)助病人翻身拍背，以減少并發(fā)癥的發(fā)生；四肢癱瘓的病人，協(xié)助進(jìn)展被動(dòng)的肌肉、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，以防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。2021/1/1219護(hù)理措施(4)椎動(dòng)脈型：主要表現(xiàn)以眩暈為主，常伴有耳鳴耳聾或惡心嘔吐，視物不清，有發(fā)生體位性猝倒的危險(xiǎn)。中醫(yī)辨證分為四型：痰濕中阻型，治宜健脾燥濕，熄風(fēng)化痰；痰瘀互結(jié)型，治宜活血理氣，逐瘀化痰；濕熱內(nèi)繞型，治宜清膽化痰，理氣和胃；氣血虧虛型，治宜益氣養(yǎng)血，提升清陽。護(hù)理：疾病發(fā)作、病癥明顯時(shí)，絕對臥床休息；注意頸部不可過分屈伸或旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，防止眩暈而猝倒；飲食給予健脾開胃之品。2021/1/1220護(hù)理措施(5)交感神經(jīng)型：主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮病癥，如眼瞼無力，視力模糊，瞳孔擴(kuò)大，眼窩脹痛，流淚，頭疼，偏頭疼，頭暈，枕頸痛，心動(dòng)過速或過緩，心前區(qū)痛，血壓增高，四肢涼或手指發(fā)紅發(fā)熱，一側(cè)肢體多汗或少汗等。中醫(yī)辨證分為四型：肝陽偏亢型，治宜養(yǎng)陰通絡(luò)、平肝潛陽；血虛精虧型，治宜溫陽益氣，養(yǎng)血填精；痰濕內(nèi)阻型，治宜健脾暢中，祛濕化痰；心陽閉阻型，治宜溫陽散結(jié)，行氣祛痰；氣滯血瘀型，治宜疏肝行氣，活血通絡(luò)。護(hù)理：注意有無頭痛及瞳孔、心率、心律、血壓、肢溫的變化等，加強(qiáng)巡視，以防發(fā)生意外；飲食忌肥甘厚膩之品。2