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文檔簡介
關(guān)于早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧第一頁,共二十頁,編輯于2023年,星期一
也叫發(fā)育支持護(hù)理,指改變新生兒重癥監(jiān)護(hù)室NICU的環(huán)境和照顧方式從而保障早產(chǎn)兒及其家屬身心健康的護(hù)理方法。
----早產(chǎn)兒個(gè)體化發(fā)展性照顧發(fā)展性照顧(developmentalcare)第二頁,共二十頁,編輯于2023年,星期一
NICU環(huán)境的影響光線噪音不適當(dāng)體位侵入性操作與父母分離NICU環(huán)境第三頁,共二十頁,編輯于2023年,星期一光線刺激可使早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜?。≧OP)發(fā)生率增高,生長發(fā)育遲緩持續(xù)性的照明導(dǎo)致早產(chǎn)兒生物鐘節(jié)律變化和睡眠剝奪第四頁,共二十頁,編輯于2023年,星期一噪音可使早產(chǎn)兒煩躁,顱內(nèi)壓升高,呼吸和心率增快,血氧飽和度下降,微細(xì)血管收縮導(dǎo)致皮膚花斑紋及血壓升高有研究表明,早產(chǎn)兒高血壓的主要原因?yàn)槌掷m(xù)噪音引起也有研究表明,NICU噪音與兒童耳聾的發(fā)生具有相關(guān)性第五頁,共二十頁,編輯于2023年,星期一
體位不當(dāng)或不注意體位的變換,可以導(dǎo)致肩內(nèi)縮,頸部過度外展,髖關(guān)節(jié)外翻變形,且影響頭部塑形從而影響外觀不適當(dāng)?shù)捏w位第六頁,共二十頁,編輯于2023年,星期一NICU中的各種檢查和操作多為不良刺激,部分有侵入性,且無告知性,這些刺激能導(dǎo)致患兒血氧飽和度的波動(dòng)和生理狀態(tài)的不穩(wěn)定,且可產(chǎn)生疼痛刺激,影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育侵入性操作第七頁,共二十頁,編輯于2023年,星期一疼痛對新生兒的影響1.急性生理反應(yīng):心率↑、血壓↑、顱內(nèi)壓↑、氧飽和度↓腦血流的明顯變化可以導(dǎo)致灌注再損傷2.激素和代謝水平變化:3.影響新生兒舒適度:睡眠及覺醒狀態(tài)4.遠(yuǎn)期影響:兒童期認(rèn)知行為障礙、注意力不集中、學(xué)習(xí)能力差
第八頁,共二十頁,編輯于2023年,星期一
NICU中為了加強(qiáng)醫(yī)院感染的控制,大部分都對探視進(jìn)行了限制,這樣使早產(chǎn)兒與父母家庭分離,產(chǎn)生恐懼、失控、不確定和無信心與父母的分離第九頁,共二十頁,編輯于2023年,星期一發(fā)展性照顧的措施控制環(huán)境對早產(chǎn)兒的影響第十頁,共二十頁,編輯于2023年,星期一
NICU環(huán)境的影響光線噪音不適當(dāng)體位侵入性操作與父母分離NICU環(huán)境第十一頁,共二十頁,編輯于2023年,星期一
1.減少環(huán)境中的光線
提供類似晝夜交替的狀態(tài),保證睡眠使用窗簾、遮光罩,避免強(qiáng)光對早產(chǎn)兒眼睛的直射第十二頁,共二十頁,編輯于2023年,星期一
2.減少環(huán)境中的噪音
營造安靜的環(huán)境,調(diào)低各種儀器的音量,發(fā)現(xiàn)有報(bào)警聲立即先消音再尋找原因解決,做到說話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕第十三頁,共二十頁,編輯于2023年,星期一3.提供舒適的體位
適宜的體位可以促進(jìn)早產(chǎn)兒身體的伸展和屈曲的平衡早產(chǎn)兒體位擺放的原則:四肢中線屈曲位,肢體活動(dòng)周圍有邊界,并促進(jìn)身體的對稱性,防止不正確的姿勢和變形第十四頁,共二十頁,編輯于2023年,星期一鳥巢護(hù)理使四肢均能觸及周邊,提供類似子宮內(nèi)的觸覺刺激,增加安全感,減少苦惱,減少皮膚擦傷第十五頁,共二十頁,編輯于2023年,星期一袋鼠式護(hù)理kangaroocare早產(chǎn)兒放在父母赤裸的胸前,提供溫暖及安全感,且能聽到父母的心跳skintoskin第十六頁,共二十頁,編輯于2023年,星期一4.控制侵入性的操作
操作盡量集中進(jìn)行,在治療或操作前應(yīng)輕輕撫摸或喚醒睡眠中的患兒,操作過程中給予安撫措施控制疼痛
第十七頁,共二十頁,編輯于2023年,星期一
非營養(yǎng)性吸吮:
通過刺激口腔觸覺受體進(jìn)而提高疼痛閾值,能直接或間接促進(jìn)5-羥色胺的釋放,產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。非營養(yǎng)性吸吮還能夠分散患兒注意力,減少激惹,保持安靜狀態(tài),降低生命體征如心率和血氧飽和度的波動(dòng)幅度。第十八頁,共二十頁,編輯于2023年,星期一
撫觸
按摩、擁抱及肌膚接觸等將良性溫和刺激經(jīng)由表皮神經(jīng)末梢傳遞至中樞神經(jīng)系統(tǒng),使患兒獲得
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