醛固酮受體拮抗劑治療糖尿病腎病的臨床療效觀察

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目的探究醛固醇受體拮抗劑治療糖尿病腎病的臨床療效。方法86例糖尿病腎病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為查看組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組患者賦予常規(guī)治療，查看組患者在對(duì)照組根基上賦予醛固酮受體拮抗劑治療，比較兩組患者的生化指標(biāo)及用藥不良回響發(fā)生處境。結(jié)果治療前，兩組患者24h尿蛋白、肌酐除掉率、血鉀水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）;治療后，兩組患者24h尿蛋白、肌酐除掉率、血鉀水平均有所改善，且查看組改善較對(duì)照組更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。查看組用藥不良回響發(fā)生率2.33%明顯低于對(duì)照組的23.26%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論在治療糖尿病腎病患者的過(guò)程中，采用醛固酮受體拮抗劑治療效果良好，不僅能改善臨床病癥，更能降低用藥不良回響發(fā)生率，有利于機(jī)體康復(fù)，值得在臨床治療中推廣及使用。

醛固酮受體拮抗劑;糖尿病腎病;臨床療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2022.12.072

糖尿病指血糖過(guò)高明過(guò)正常指標(biāo)的代謝性疾病，是臨床多發(fā)病及常見(jiàn)病。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，糖尿病具有發(fā)病率高、致殘率高及并發(fā)癥多等鮮明特點(diǎn)，好發(fā)于50歲中老年人群，其臨床病程較為綿長(zhǎng)，并且尚不存在概括的誘發(fā)因素，涉及遺傳、生活方式、種族年齡及居住環(huán)境等方面[1-4]。糖尿病腎病作為糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)病率高且致死率高，客觀上加劇治療難度。按誘發(fā)機(jī)制，糖尿病腎病可分為血管性病變及感染性病變，血管性病變又可細(xì)分為微血管病變及大血管病變，微血管病變可分為結(jié)節(jié)型、滲出型及迷漫型，以結(jié)節(jié)型腎小球硬化為典型臨床病癥類型，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大的影響。本次研究納入2022年3月～2022年3月收治的86例糖尿病腎病患者，目的是分析探討醛固醇受體拮抗劑治療糖尿病腎病的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年3月～2022年3月收治的86例

糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為查看組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組患者中男23例、女20例，年齡53～72歲，平均年齡（59.1±5.3）歲，平均病程（6.6±1.8）年;

查看組患者中男22例、女21例，年齡52～73歲，平均年齡（58.5±5.8）歲，平均病程（6.9±1.7）年。兩組患者一般資料對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有納入比較研究?jī)r(jià)值。兩組患者及其家屬均知悉此次測(cè)驗(yàn)內(nèi)容，并簽署測(cè)驗(yàn)同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)且血鉀

5.5mmol/L。擯棄標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)測(cè)驗(yàn)藥物過(guò)敏;存在其他因素導(dǎo)致的尿蛋白量奇怪。

1.2治療方法兩組患者均實(shí)行糖尿病臨床護(hù)理干預(yù)以低脂、低鈉及低糖飲食為最正確選擇，注射胰島素操縱其血糖，確保其空腹血糖≤7.0mmol/L且血壓≤140/90mmHg（1mmHg=

0.133kPa）。對(duì)照組患者賦予常規(guī)治療：即餐后口服厄貝沙坦，1次/d，300mg/次。查看組患者在對(duì)照組根基上賦予醛固酮受體拮抗劑治療，即餐后口服厄貝沙坦，1次/d，300mg/次;餐后口服螺內(nèi)酯，1次/d，25mg/次。兩組患者均持續(xù)治療60d

比較治療效果。

1.3查看指標(biāo)查看兩組治療前后各項(xiàng)生化指標(biāo)，包括24h尿蛋白、肌酐除掉率、血鉀水平，并且查看兩組患者是否產(chǎn)生咳嗽、惡心及腹痛等不良用藥回響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件舉行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后各項(xiàng)生化指標(biāo)水平對(duì)比治療前，兩組患者24h尿蛋白、肌酐除掉率、血鉀水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）;治療后，兩組患者24h尿蛋白、肌酐除掉率、血鉀水平均有所改善，且查看組改善較對(duì)照組更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組用藥不良回響發(fā)生處境對(duì)比治療期間，對(duì)照組發(fā)生惡心7例、咳嗽2例、腹痛1例，用藥不良回響發(fā)生率為23.26%（10/43）;查看組發(fā)生惡心1例，用藥不良回響發(fā)生率為2.33%（1/43）;查看組用藥不良回響發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

3議論

糖尿病腎病作為糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)病率高達(dá)35%且致死率居高不下，現(xiàn)已成為要挾多數(shù)國(guó)家中老年人群健康的主要疾病之一，以蛋白尿量增加為典型臨床表現(xiàn)，直至誘發(fā)腎功能衰竭[5，6]。大量研究資料說(shuō)明[7，8]，厄貝沙坦治療糖尿病腎病的效果顯著且血壓操縱效果良好，但是長(zhǎng)期服藥存在產(chǎn)生耐藥性的可能性，不同程度損傷患者機(jī)體健康。一旦引發(fā)用藥不良回響，直接影響患者治療效果。經(jīng)本次研究說(shuō)明，納入糖尿病腎病患者實(shí)行根基治療聯(lián)合醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯治療，察覺(jué)治療效果顯著且不良回響發(fā)生率低。醛固酮受體拮抗劑作為臨床常用降壓藥物，能明顯減輕醛固酮對(duì)足細(xì)胞的凋亡及損傷，以達(dá)成抑制醛固酮流失的作用，并且口服用藥后能明顯改善24h尿蛋白量及肌酐除掉率，對(duì)于削減血管及腎上腺素壓力具有不成對(duì)比的積極作用。有學(xué)者經(jīng)研究說(shuō)明[9，10]，應(yīng)用醛固酮受體拮抗劑治療糖尿病腎病能影響腎小球?yàn)V過(guò)率及24h尿蛋白，確定程度上裁減腎小球?yàn)V過(guò)率驟發(fā)性上升或下降處境。由此可見(jiàn)，醛固酮受體拮抗劑不僅能抑制NADPH氧化酶氧化活性應(yīng)激減輕對(duì)于腎臟損傷，更能抑制細(xì)胞生長(zhǎng)因子以達(dá)成抗腎臟纖維化的目標(biāo)，具有良好的抗氧化及抗炎作用。此外，醛固酮受體拮抗劑能間接影響糖代謝延緩糖尿病腎病病情進(jìn)展，抑制單核細(xì)胞胰島素受體表達(dá)mRNA處境