第七章老人的安全保護詳解

第七章老年人的安全保護ppt課件當前1頁，總共61頁。學(xué)習(xí)目標

1.能說出常用助行器的種類,能指導(dǎo)老人正確使用助行器2.復(fù)述搬移種類，根據(jù)老人不同情況進行搬移操作3能說出保護具種類，能正確使用保護具5熟悉意外事故的產(chǎn)生原因及防范措施當前2頁，總共61頁。第一節(jié)安全保護專業(yè)知識定義：輔助人體支撐體重，保持平衡和行走的工具分類：

杖

步行器輪椅（一）助行器

當前3頁，總共61頁。（

1）普通手杖普通手杖的特點是整體呈f形，輕便簡單、攜帶方便，適用于一般行動不便的老人。（2）支架式手杖支架式手杖的特點是上端有支撐手腕的裝置，可固定腕部和和前臂。適用于腕部支撐力弱或腕關(guān)節(jié)強值的老人。當前4頁，總共61頁。（3）T字形手杖T字性手仗的特點是上端呈T字形。有些T字形手杖帶軟環(huán)，加大了手杖與手的接觸面積，從而增加了行走時的穩(wěn)定性。（4）四腳形手杖四腳式手杖的特點是手杖下端有四個支點，進一步增加了穩(wěn)定性。適用于穩(wěn)定性和平衡能力差的老人。但此種手杖攜帶不方便，且在不平坦的道路上難以使用。當前5頁，總共61頁。當前6頁，總共61頁。2、拐杖的種類及適應(yīng)對象拐杖的種類很多，但綜合起來有固定式和可調(diào)式兩種?？烧{(diào)式拐杖可根據(jù)使用者要求調(diào)整高度和扶手位置。拐杖的高度以使用者身高的77%為宜（或站位時拐杖上端到腋窩下3-4橫指的高度），下端著點為同側(cè)足前外方10cm處。拐杖有腋下和手腕兩處支撐，穩(wěn)定性較手杖好，拐杖適用于下肢肌張力弱、關(guān)節(jié)變形或下肢骨折不能支撐體重的老人。使用拐杖是需要足夠的臂力支撐，所以養(yǎng)老護理員一定要評價老人是否具備使用拐杖的條件。當前7頁，總共61頁。3、步行器的種類及適應(yīng)對象步行器與手杖相比穩(wěn)定性更強，更為安全。使用步行器的前提石老人有判斷力和較好的視力，在步行器的支持下能夠行走，不會發(fā)生危險。當前8頁，總共61頁。助行架的分類四輪式---適用于邁步有困難者特點：適于步行，但較危險提抬式---穩(wěn)定性好，可站立者可用兩輪式---穩(wěn)定性好，也可步行當前9頁，總共61頁。當前10頁，總共61頁。輪椅的構(gòu)造當前11頁，總共61頁。當前12頁，總共61頁。輪椅適應(yīng)對象1）普通型可自己控制行走，室內(nèi)外均可使用

2）可調(diào)性輪椅靠背可抬起或放平，適用于身體虛弱無力，難以支撐身體的老人

3）照戶型運送老人時使用當前13頁，總共61頁。二、扶助老人更換體位在護理活動不便的老年人時，常常會遇到搬運和體位變換的問題。養(yǎng)老護理員要了解更換體位的目的，掌握在操作中應(yīng)注意的問題，安全、有效地移動老人和為老人更換體位。當前14頁，總共61頁。長時間不活動對身心的影響1、對皮膚的影響壓力、摩擦力容易造成局部血液循環(huán)不良、缺血和組織壞死。2、對肌肉和骨骼的影響肌肉張力下降，四肢酸痛、無力，甚至廢用性萎縮。關(guān)節(jié)僵直，活動不便，嚴重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)拘攣變形。3、對呼吸影響長期不活動妨礙有效呼吸，限制胸部擴張，使得換氣減少，分泌物不易排出，嚴重者導(dǎo)致墜積性肺炎。4、對代謝和營養(yǎng)吸收的影響由于長期臥床不活動，使胃腸蠕動減弱，消化液分泌減少，造成營養(yǎng)吸收障礙，并容易導(dǎo)致便秘。當前15頁，總共61頁。5、對排尿的影響小便滯留，增加泌尿系統(tǒng)感染和泌尿系統(tǒng)結(jié)石的機會6、對老人心理的影響抑郁、焦慮、煩躁等當前16頁，總共61頁。變換體位的目的1、協(xié)助老人更換體位，使老人舒適。2、更換體位可促進血液循環(huán)，減輕局部組織受壓，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。3、加強肌肉張力，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)拘攣。4、增加肺活量，防止墜積性肺炎的發(fā)生。當前17頁，總共61頁。更換體位時的注意事項1、充分考慮老人身體狀況、意識狀態(tài)、肢體功能、有無疼痛等因素2、了解老人心理狀況、向老人說明目的。取得配合3、合理應(yīng)用人體力學(xué)，減少摩擦力，擴大支撐面，達到養(yǎng)老護理員省力并使老人舒適的目的4、避免拖、拉、推等生硬動作，以免磨破皮膚5、保護和促進老人自身運動功能，根據(jù)具體情況提供適當協(xié)助當前18頁，總共61頁。更換體位時老人心理準備1、準備必要的物品，確認輪椅、平車的剎車是否完好。2、向老人說明下一步要做什么，以取得配合。3、養(yǎng)老護理員要有自信，情緒穩(wěn)定。4、更換體位過程中藥觀察情況，與老人輕松交談，應(yīng)用必要的技巧。當前19頁，總共61頁。更換臥位的方法協(xié)助老人移向床頭。協(xié)助老人移向床邊。協(xié)助老人翻身側(cè)臥。（從仰臥位到側(cè)臥位）協(xié)助老人做起協(xié)助老人站立。協(xié)助老人從床上到輪椅（椅子）上。平車或擔架搬運老人。當前20頁，總共61頁。三、保護具的應(yīng)用1、使用保護具的目的隨著人性化服務(wù)意識不斷加強，許多國內(nèi)外養(yǎng)老機構(gòu)都提出了“去除約束”的口號。所以，約束法應(yīng)盡量避免。但是，為防止譫妄、躁動等意識不清老人發(fā)生墜床、撞傷等意外傷害，在尊重老人尊嚴的前提下，應(yīng)采取必要的保護措施，以確保安全。當前21頁，總共61頁。2、使用保護用具的原則

1）使用約束用具前向老人家屬解釋清楚，取得老人或家屬的同意。在可用可不用的情況下，盡量不用。

2）可利用家庭環(huán)境和家具自然約束老人。

3）保護性制動措施，只能短時間使用，使用時注意老人的臥位要舒適，并經(jīng)常更換體位。

4）使用約束帶時要放襯墊，松緊適宜，并定時放松，定時觀察局部皮膚血液循環(huán)狀況，對局部進行按摩，以促進血液循環(huán)。

5）約束時應(yīng)注意保持老人的肢體處于功能位置。當前22頁，總共61頁。四、預(yù)防意外事故1、老年人常見的意外事故據(jù)統(tǒng)計，從事故的種類上分析，占第一位的是跌倒，占第二位的是墜床，占第三位的是被撞倒，其次為夾傷、燙傷、走失、觸電。嚴重的事故導(dǎo)致老人骨折、組織損傷，嚴重者臥床不起。發(fā)生肺部感染、壓瘡的幾率隨之增加。所以養(yǎng)老護理員要“防患于未然”，注意觀察老人情況，去除周邊的危險因素，防止意外事故發(fā)生。當前23頁，總共61頁。1、老年人常見的意外事故

（1）走失（2）燙傷、觸電、火災(zāi)（3）意外跌倒（4）噎嗆當前24頁，總共61頁。（4）噎嗆

1）噎嗆的概念噎嗆是指進食時，食物誤入氣管或卡在食道第一狹窄處壓迫呼吸道，一般表現(xiàn)為進食過程中突然嚴重嗆咳，目光恐懼發(fā)直，呼吸困難甚至窒息。有的老人可能出現(xiàn)面色蒼白或紫紺。當前25頁，總共61頁。（4）噎嗆

2）食物誤入氣管的常見原因偏癱、失語、活動受限的老年人，面部肌肉長時間處于松弛狀態(tài)，咀嚼無力、吞咽困難，并且吞咽、咳嗽反射減弱，常常發(fā)生食物誤入氣管，引起噎嗆；吃東西時說話、笑鬧或進食太快；戴假牙的老人進食時，不易感覺到食物的大小，從而引起噎嗆。當前26頁，總共61頁。2、預(yù)防意外事故發(fā)生原則（1）客觀評估老人的生活能力（ADL），制定防止老人發(fā)生意外事故的有效措施。（2）善于觀察，發(fā)現(xiàn)老人周邊潛在的危險因素，及時排除。（3）充分開動腦筋，使用合適的輔助用具，必要時做一些住處的改造裝修。（4）與老人和家屬商議，在尊重個人意愿和生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上，使用保護裝置。當前27頁，總共61頁。3、預(yù)防意外事故發(fā)生的主要措施（1）室內(nèi)光線要適度（2）房間和公共場所要采用無障設(shè)施（3）臺階設(shè)計要低緩（4）活動空間要寬松（5）有安全保護措施（6）衣著舒適、便于活動當前28頁，總共61頁。4、住處安全隱患的檢查（1）通道通道光線要充足。室外和室內(nèi)的地面要平整，無坑洼不平。地面使用防滑材料，過道擦地后要等地面完全干后再通行。雨雪天道路泥濘，行動不便的老人最好不要外出。(2)臺階盡量減少臺階，做到無障礙設(shè)計。臺階高度要比一般住宅低，坡度要緩。上下樓梯處不要放置高的書架類家具和帶銳利棱角的物品。

當前29頁，總共61頁。4、住處安全隱患的檢查（3）居室地面無雜物，便于老人通過，并且做到防滑。室內(nèi)家具無棱角，放置合理，不使用玻璃家具。不要突然開門以免撞到老人。腳墊不宜滑動，放置安全合理。（4）廁所和浴室扶手位置合理，無松動。合理使用防滑腳墊。裝有緊急呼叫按鈕，以便老人洗澡過程中有不適能及時告知養(yǎng)老護理員。有排風裝置。當前30頁，總共61頁。4、住處安全隱患的檢查（5）食堂換氣排風裝置完好，地面有水時及時擦干。配有火災(zāi)感應(yīng)報警器，規(guī)定緊急疏散路線。（6）標志有可能發(fā)生危險的地方或裝置，可做一些標志提醒老人，如臺階、煤氣、電插頭等處。當前31頁，總共61頁。第二節(jié)安全保護操作技能當前32頁，總共61頁。一、助行器的使用手杖的使用準備工作選擇合適的手杖

選擇一雙合適的鞋操作程序1）平地行走：手杖-患腿-健腿2）上下臺階：上：手杖上臺階-健腿-患腿下：手杖下臺階-患腿-健腿3）過障礙物先患腿，再健腿

當前33頁，總共61頁。4）協(xié)助老人行走法方法一：健側(cè)持手杖，扶住患側(cè)腋下方法二：健側(cè)持手杖，一手扶肩，一手提腰帶當前34頁，總共61頁。當前35頁，總共61頁。注意事項1、先移手杖，再移腳步2、步調(diào)協(xié)調(diào)，給予陪伴3、路見不平，不用手杖4、做到無障礙設(shè)施當前36頁，總共61頁。拐杖的使用準備工作：拐杖--上有軟墊，下有防滑操作程序：1）4點步行：右拐-左腳-左拐-右腳2）2點步行：右拐左腳-左拐右腳3）甩動下肢步行：向前甩動30cm4）協(xié)助老人行走參照手杖當前37頁，總共61頁。注意事項1、選合適支托角度，避免摩擦腋窩導(dǎo)致皮膚損傷2、老人沒達到熟練使用前，專人監(jiān)護當前38頁，總共61頁。步行器的使用準備工作：調(diào)節(jié)好步行器的高度，步行器的高度以屈肘90度為宜操作程序：站立-雙手支撐-小幅步行注意事項：1、判斷力和視力2、較強臂力3、地面不平不使用4、帶輪子不可過度前推當前39頁，總共61頁。輪椅的使用：準備工作操作程序1）從床到輪椅的轉(zhuǎn)移方法2）推輪椅3）抬前輪4）推輪椅上臺階5）下臺階6）下坡7）上下電梯

當前40頁，總共61頁。當前41頁，總共61頁。當前42頁，總共61頁。當前43頁，總共61頁。注意事項1、注意觀察2、平穩(wěn)移動，避免震蕩3、注意交流當前44頁，總共61頁。體位轉(zhuǎn)移的方法1協(xié)助老人移向床頭2協(xié)助老人移向床邊3協(xié)助老人翻身側(cè)臥4翻身扣背排痰法5翻身坐起6協(xié)助老人站立7協(xié)助老人行走當前45頁，總共61頁。當前46頁，總共61頁。當前47頁，總共61頁。當前48頁，總共61頁。當前49頁，總共61頁。床到輪椅的轉(zhuǎn)移準備工作著裝整齊，洗凈雙手，環(huán)境寬敞，無障礙物操作要求1）輪椅靠近老年人身體健側(cè)與床呈30-40度，固定輪椅2）扶助老年人坐起在床沿，健側(cè)手臂扶在養(yǎng)老護理員的肩上（養(yǎng)老護理或兩手在頸后交叉相握）3）員右腿伸到老年人兩腿之間，抵住患側(cè)膝部當前50頁，總共61頁。當前51頁，總共61頁。4）兩手環(huán)抱老年人腰部（或提起腰帶）夾緊并靠近5）叮囑老年人身體前傾靠于養(yǎng)老護理員肩部，以養(yǎng)老護理員為軸轉(zhuǎn)動，順勢平穩(wěn)移到輪椅（椅子）上6）老年人手扶輪椅扶手，養(yǎng)老護理員繞到輪椅后方，兩臂自老年人兩肋下伸入，將老年人身體后移坐滿輪椅呈坐位當前52頁，總共61頁。注意事項1）態(tài)度認真，動作輕穩(wěn)2）保證老年人安全，保證老年人舒適體位，注意觀察老年人病