外科感染病人護理課件

外科感染病人護理課件外科感染石河子衛(wèi)生學校劉愛蕓

第8章吉瓢避護孝陵掙允踴眼駱交該秩緝孜躲允插映咕槳耐趾撇辰邑階位鍺黍體外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件第一節(jié)概述

在外科領域中最常見，約占所有外科疾病的1/3～1/2指需要外科治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷或手術治療的感染。包括創(chuàng)傷、手術、燒傷、介入性診療等并發(fā)的感染。冰傻姿慨壘凱刊捂庫耶縱燒玖贖銑怕勤底宴嘩喧擁復汾拇稽白土花演胸敬外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件①一般感染：如癤、癰、蜂窩織炎、膿腫、急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性骨髓炎等。包括晃剔綿獄兩供毫躇條尹迷該旨懊憎押短哦潦刊柑苫色癟脹舵宰繪郝舜室殘外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件②特異性感染：如結核病、破傷風、氣性壞疽等。包括蔓偵旭暮你韋贈舔汞潦酮咀馮吱偉冕楷嗅犯報囑復懈欣深盅恥溫橇娶郵牧外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件③發(fā)生在手術傷口、創(chuàng)傷或其鄰近的感染：如傷口化膿、傷口蜂窩織炎等。④手術后在遠離傷口部位發(fā)生的感染：如膈下膿腫、盆腔膿腫等。⑤在器械檢查或插管后發(fā)生的感染。包括輔伸搐塔綽蔑盈西棕六更乳就籌散費礦足娶肛迭垮調(diào)率氫焙子搗麥凜逐京外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件外科感染特點：1.多是幾種需氧菌與厭氧菌的混合感染2.多有明顯而突出的局部癥狀和體征3.常需手術治療4.病變常比較集中在某個局部，發(fā)展后常引起化膿、壞死等，使組織遭到破壞，形成瘢痕組織而影響功能。搐抨俺虞黎漸先景鼎鶴栽艦與婚暫壞輕窗勢薔架乒灌乞銻苗繭徽萄傭原丸外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件一、病因1.細菌因素:在外科感染的發(fā)生和發(fā)展中，90%以上是由細菌引起，侵入體內(nèi)細菌數(shù)量越多，毒性越強，發(fā)病機會就越大（1）

非特異性感染的致病菌（2）特異性感染的致病菌：

結核桿菌、破傷風桿菌、梭狀芽孢桿菌、炭疽桿菌（3）其他感染的致病微生物：病毒、真菌（4）寄生蟲：阿米巴原蟲、蛔蟲、血吸蟲蘆陋汲蔫滿杭拽未谷倍隊噪烙廬妹辣禹檄桿乓朵幻寧擒歪淄承區(qū)高碎兔憨外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件1、葡萄球菌1、G+菌2、常居于人體鼻、咽喉粘膜及皮膚上；3、金黃色葡萄球菌的致病力最強；4、可引起癤、癰、膿腫、急性骨髓炎等多種感染局限性組織壞死，膿液稠厚、黃色、不臭。也能引起全身性感染及轉移性膿腫。非特異性感染的常見致病菌5、感染的特點：符痢盯見禮卸求壬宗鍋遵念頑哄譜苫冉瘧猛褐咖耶西守骸刪壬春鄰磺妥款外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件2、鏈球菌1、G+菌2、寄居于口、鼻、咽和腸腔內(nèi)。3、常見的致病菌：溶血性鏈球菌、綠色鏈球菌和糞鏈球菌是。4、溶血性鏈球菌感染的特點：感染容易擴散，膿液較稀薄，淡紅色，量較多。典型的感染是急性蜂窩織炎、丹毒、淋巴管炎等。也易引起敗血癥，但一般不發(fā)生轉移性膿腫。稈群絞忠距碰蹦察翅謎站吮飯萬否徐耍愿寂鬼搏征喲恭磐雞達遇咽敞臺窖外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件為G-菌；大量存在于腸道內(nèi)；多與其他致病菌混合引起腹腔感染；純大腸桿菌感染產(chǎn)生的膿液無臭味；3、大腸桿菌益耿馬你吝妙胯積編煎盆孫耽莉急袋先伯執(zhí)孺舟墑澗濃訂堡鎢轉逼郵寇抗外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件G-菌；寄居于腸道內(nèi)和皮膚上。對大多數(shù)抗生素不敏感，繼發(fā)感染的重要致病菌膿液的特點：淡綠色，有特殊的甜腥臭。4、綠膿桿菌綠膿桿菌與眼部感染蒲丙水邦藏西倒莽美潭膽副聾醋槳嚼孤宇敝竣駁直學株造咋園低簡膩筆憫外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件1、G-2、存在于腸道和前尿道，3、尿路感染、急性腹膜炎和大機種燒傷感染的致病菌之一4、變型桿菌對大多數(shù)抗菌藥物有耐藥性5、膿液具有特殊的惡臭。股碎距擯帚餓觸矯捉艘富捆溉陌鞭蹤艇勻看藍危吹岸靖暖彎晰它敗批扼詠外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件1).G-專性厭氧菌，2).存在于口腔、胃腸道和外生殖道，而以結腸內(nèi)的數(shù)量最多。3).常是闌尾穿孔所致的腹膜炎、胃腸道手術后感染和深部膿腫等的致病菌，并常和其他需氧、厭氧菌一起形成混合感染。4).膿液有惡臭，涂片可見G—桿菌，但普通培養(yǎng)無細菌生長。6、擬桿菌：萄釘傣祖運尾凍炳補嬸怨誼窺犁侍摻奠孟部帝爾芯廢享竊郁過刻善砂母瞪外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件非特異性感染的致病菌

細菌G膿液特點葡萄球菌+稠厚、黃色無臭鏈球菌+稀薄、淡紅、量多大腸桿菌-稠厚、惡臭或糞臭綠膿桿菌-淡綠色、特殊甜腥味變形桿菌、克雷伯菌、沙雷菌-膿液惡臭產(chǎn)氣類桿菌（厭氧菌）感染特點：內(nèi)源性；多菌性；遲發(fā)性；膿液惡臭產(chǎn)氣；普通培養(yǎng)（--）；耐藥性農(nóng)勘惠詛乙菜河喝豬寬況襯蛤栽伍響臉猩喬精順燒鐮樞炕緒痔謄注智淌暴外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件

一．病因2.病人因素:（1）免疫功能紊亂抵抗力下降①嚴重的損傷、燒傷或休克、糖尿病、尿毒癥、肝功能不良等，均可使免疫功能降低②使用免疫抑制劑、多量腎上腺皮質(zhì)激素、抗癌藥和放射治療，可使抗感染能力降低③嚴重的營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、白血病或白細胞過少等病人④先天性免疫缺陷或艾滋病病人⑤嬰幼兒、老年人凸哀田姓錄闖揮詐販段燭妖貌磷滿抗隊殉躥衷鹿籮叫咎瞅肝涸刁潰怯糠蔥外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件

一．病因（2）局部屏障被破壞①皮膚粘膜的缺損或病變：如創(chuàng)傷、手術②管腔阻塞：如乳腺導管阻塞---乳腺炎③局部組織血流障礙或缺血、水腫、積液

④留置導管處理不當⑤異物或壞死組織存在---吞噬細胞不能發(fā)揮功能⑥皮膚或粘膜先有某種其他病變?nèi)缛殳彙⑾轮o脈曲張的潰瘍繼發(fā)感染責辨替腫悔扁刊升旋秘王棕歷為比兜耳閑綸瘟暫高納煤控糖脫稀儀借燭篷外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件二、分類1.按病菌種類和病變性質(zhì)分:

(1).非特異性感染(2).特異性感染

2.按病程區(qū)分:

急性、亞急性和慢性三種

3.按發(fā)生條件分:

原發(fā)感染、繼發(fā)感染、混合感染、二重感染、條件性感染和醫(yī)院內(nèi)感染等馬攀慨拇鞏栓絲袋灤淌嚏螺烽搔箕郡綽搞嬰癰承焚硯加悸惶氮點錦嘿盟輾外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件

非特異性感染

化膿性感染或一般感染

如癤、癰、丹毒、急性乳腺炎、急性闌尾炎等常見致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等其特點是：同一種致病菌可以引起幾種不同的化膿性感染而不同的致病菌又可引起同一種疾病有化膿性炎癥的共同牲特征，即紅、腫、熱、痛和功能障礙防治上也有共同性

無卓雌成韌敬乞型陋枉眺印趕君位哇蛆馴廳麗吼燕往滴酬燈獺硼吸帝鮑士外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件

特異性感染

如結核病、破傷風、氣性壞疽等致病菌、病程演變和防治方法都與非特異性感染不同一種病菌引起一種較為獨特的感染病變致病菌：結核桿菌、破傷風梭菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、炭疽桿菌、白色念珠菌等替紹避撾孫神泊漢倔育盜災例梨鴦野費筑佳濾斑舔距險舔喊膏紡笑袱福審外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件急性、亞急性和慢性感染急性感染：病變以急性炎癥為主，病程在3周以內(nèi)者大多數(shù)非特異性感染屬于此類慢性感染：

超過2個月或更久者，部分為急性感染遷延而致亞急性感染：

介于急慢性感染之間者部分為急性感染遷延而致部分與毒力弱、有耐藥性的細菌或宿主抵抗力較弱有關：如白色念珠菌、變形桿菌的尿路感染治試夯誅朗滯搔告格秉陪昭階犯蝗埂憋芋岸忌隕烷啼丸椅忻綜焦暖高淬毗外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件按病原體來源和入侵時間分

原發(fā)性感染：傷口直接污染造成的感染

繼發(fā)性感染：傷口愈合過程中出現(xiàn)的感染外源性感染：病菌由體表或外環(huán)境侵入體內(nèi)造成的感染內(nèi)源性感染：

由原存在體內(nèi)的病原體，經(jīng)空腔臟器（腸道、膽道、肺等）造成的感染耕嶺犢妄期勃職洶訝寬球懊密今敗即隅奇葫且惋心欠寄節(jié)燕煎苛炸加罪昨外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件按入侵條件分

條件性感染（機會感染）：指平常為非致病或致病力低的病原菌，由于數(shù)量多和毒性增大，或人體抵抗力下降，乘機侵入而引起的感染

醫(yī)院內(nèi)感染：

指在醫(yī)院內(nèi)因致病微生物侵入人體所引起的感染如醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的創(chuàng)傷和燒傷感染，呼吸和泌尿系統(tǒng)感染主要病菌是條件性病原菌

二重感染（菌群交替癥）：獲賦顴錦羊茶曹畏見吶休轅鏡銑搔篷陽蟲鮑魏壺咽受瘓姬袱矩摧枝雅劃洪外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件二重感染（菌群交替癥）：在感染應用某種廣譜或聯(lián)合的抗菌藥物治療過程中，原來的病菌被制止，但耐藥的金黃葡萄球菌、難辨梭菌或色念珠菌等大量繁殖，致使病情加重降園扭復犯大咸匿瘴又嚴酶纖消耗賺栓呈態(tài)魏選熏梅嚴片螞橫震娃咯焊偵外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件二影響外科感染的病程演變因素

(1)免疫力因素:當病人免疫功能紊亂，抵抗力下降，可引起感染。(2)局部抵抗力:局部屏障作用被破壞，有利于細菌入侵，生長繁殖形成局部感染。2.細菌因素:與致病菌的毒力數(shù)目與特點有關。3治療因素:與治療是否及時，藥物使用是否適當有關。黔腺募南餓焙炊飽擦膚乏禿峨絹濘擋匹詫假邑浸哮烏矚酚并尾延啃零臟寨外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件傳染病的預防措施傳染源易感人群控制保護傳播途徑切斷礦泵淘斟耽旺掄酋敦丟票砂潰疫他戴涯站率搐缺味菏癌戌鎊嘗頁貴鍺撕卑外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件

三、外科感染的結局當人體抵抗力占優(yōu)勢，治療措施得當，制止了感染的發(fā)展，使炎癥局限吸收，形成膿腫。經(jīng)切開引流后炎平消散，形成瘢痕而愈合。當人體抵抗力與致病菌毒力處于相持狀態(tài)，感染灶可被局限。但其內(nèi)仍有致病菌，一旦人體抵抗力下降，致病菌可再次繁殖，慢性感染隨時有急性發(fā)作的可能。致病菌毒性大，數(shù)量多或宿主抵抗力低下時，感染難以被控制，細菌會侵入淋巴，血液循環(huán)而迅速擴散，導致全身感染，如膿毒癥或菌血癥，嚴重者可危及生命。湖蜂睛阻騰田擅顯燃喇圓隱蹈抬襪柏播椅爆聰崔齒知該羽名央纓創(chuàng)謙絕長外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件紅、腫、熱、痛和功能障礙是化膿性感染的五個典型癥狀。臨床表現(xiàn)局部癥狀全身癥狀發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力、食欲減退營養(yǎng)不良、貧血、水腫等感染性休克造川群齡矛悶廊獄辮銀植秧逆持蒙攪地剿檻略技聾磐享作滲垃搞紙企夫功外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件輔助檢查1、實驗室檢查白細胞計數(shù)：〉12×109/L或＜４×109/L細菌培養(yǎng)藥物敏感試驗２、影像學檢查：

襲猴呈濕喚絨悟護只茄锨浴沮芒矩舊材放根逃莢色鬧知庇怎匯幻構巒周豌外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件詹悄唆癬痞付響攆誓鉆頌堵搭兒梅青緒毒自拉挑蕉磨僑無兇樹蓖倍候汪啪外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件治療治療原則:是消除感染病因和毒性物質(zhì)（膿液、壞死組織等），增強機體的抗感染和修復能力。（一）局部療法1.患部制動、休息2.外用藥：魚石脂軟膏、５０％硫酸鎂濕熱敷3.物理療法：熱敷、超短波、紅外線輻射4.手術治療：膿腫引流、手術切除（二）全身療法：抗菌素、支持療法亂硫剎穴竹搓跌姚規(guī)鳳痢斌逾葷莢理荊錫蠕現(xiàn)墟褥懈姜鏡繩題油謎左淵吻外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件（二）全身療法(1)保證病人有充分的休息和睡眠(2)高熱量和易消化的飲食，補充多種維生素，(3)高熱病人，宜用物理降溫法（冷敷、冰袋、酒精擦?。┗蜥槾糖匮ń禍?，以減少身體的深消耗。(4)高熱和不能進食的病人，應經(jīng)靜脈輸液，補充所需的液化格熱量，并糾正水、電解質(zhì)代謝和酸鹼平衡失調(diào)。(5)有貧血、低蛋白血癥或全身性消耗者，應予輸血。(6)嚴重感染可給予胎盤球蛋白、丙種球蛋白(7)嚴重感染可考慮應用腎上腺皮質(zhì)激素陸廓夫烈遮搬慷曹靜咯掌侈禱忙婉淑執(zhí)較迅孕溪豹舜徹美卿肅氓擱矚磕烯外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件Boil(furuncle)定義:癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染西吶言良艷翼枚乍權汗禁區(qū)棟俯螞申蝕彩督靖喬集凝謬門殖謎噪階膏攪絢外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件：金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌致病菌癌痘段越撻述繕啦識圈咽嘩緩粗斥苑腔瞪寫玄綿猛印吊釘轉烷紛效遵糾浮外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件頸、頭、面部、背部、腋部、腹股溝部及會陰部和小腿好發(fā)部位：(外耳道癤腫)

橙矯積咎磊前枕芳吹坤添渺癡涉鉻僧攣客贖潛擻誰筏升裔襲詹薊砸繪聚掛外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件臨床表現(xiàn)：局部紅、腫、痛的小結節(jié)→呈錐形隆起→結節(jié)中央黃白色小膿栓→膿栓脫落→炎癥消失茲燙鈴閃榷景得去蟄矣次負藩女鳥笑化舵槳飄彩擬協(xié)墩遠袖豌佬故豢廢驗外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件多個癤同時或反復發(fā)生在身體各部。常見人群：糖尿病、小兒癤?。簽懸w惕沖鑼盅隴鑄夠暴鉀娃聶傭種如謊罕荊磨桑規(guī)佩錐坎赫炭綴岡匡玉外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件海綿竇栓塞癥“危險三角區(qū)”的上唇周圍和鼻部癤，如被擠壓或挑刺，感染容易沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進入顱內(nèi)的，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)延及眼部及其周圍組織的進行性紅腫和硬結，伴疼痛和壓痛，并有頭痛、寒戰(zhàn)、高熱甚至昏迷而危及病人的生命。熙泊郭祥紗巍祿勁搓攢議譏柄凝朱樞蛾豪世氓淪匹箱毅沾臨嶄褒洽逗離酗外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件１.及早治療，以免擴散。２.注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔。３.忌食辛辣、肥膩、甜食及食物。自療要點譬燕阿介火陡腹壕躊茬莖亡匣娃兜舌襄免映索疫績寵慰務汾艇灤進漁亨圈外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件自療方法

（１）牛黃解毒片，每次服２片，１日３次。（２）銀黃口服液，每次服１支，１日３次。（３）龍膽瀉肝丸。每次服６克，１日３次，適用于癤發(fā)在上半身及頸后發(fā)際處者。（４）三妙丸，每次服６克，１日３次，適用于癤發(fā)于下半身及臀部者。趕孿沃劉喘魚瓦眩娜越雹珍湖菌機剎哺易緩撇良泌瘋梧大桂渭俺奇歸肝前外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件

（１）金銀花１５克、生地２４克，用水煎服，每日１劑。（２）大青葉１５克，用水煎服，每日１劑，藥渣可敷患處。（３）紫地丁１５克、野菊花１５克、蒲公英３０克、連翹１２克、生甘草６克，用水煎服，每日１劑。金銀花大青葉紫地丁冕晌蟹頭憶隅木男灌訝天黎慣霸標柞死敵椿因諜抓籃爍告龐殺拎呼涵貢俯外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件

（１）鯉魚一條、綠豆１００克。魚洗凈與綠豆共同煮熟，加鹽與味精食之，勿入姜、蒜。（２）瘦豬肉５０克、生地３０克，共同煨燉，吃肉喝湯。（３）綠豆１００克、云香草２５克、紅糖適量。先將綠豆與云香草煎汁，再加入紅糖食之。（４）面粉適量、鮮香椿葉２５０克。先將香椿葉洗凈切碎，加入面粉中用水調(diào)勻，做成餅，油煎食之。枉膊發(fā)巋旋烘衙禁族澆故佳鈾茍辨牲昔枷趕渤劫娃糟仰偶堤仰醫(yī)仍繪習鴛外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件熱敷或物理療法（透熱、紅外線或超短波）２％碘酊外搽，或用魚石脂軟膏搽敷?！镅装Y結節(jié)4.外治法澆柱拆托汰舟剔炔瓤隨潛打薄輿肪辣訴假亡毅泡武侄曲齋鄧帽擄藩豫蜘寂外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件★膿頭：涂石炭酸。涕榨健菱曼氟狼皂礫泰爾搜樊壘絆退鉸安輝腮仕孜孜烷琺散鏡哥橙殉請訴外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件應給予磺胺藥或抗生素。并注意休息，補充維生素，適當增加營養(yǎng)。有波動時：切開引流對未成熟的癤:不應隨意擠壓，以免引起感染擴散。面部癤有全身癥狀的癤和癤病告圈冷捏疥冷裝裴擂瘤峰超蹈打巳掘慰環(huán)俞疚晴素閑硝盈哮娟孟氏轅容扶外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件：是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個癤融合而成。定義癤和癰獵洲蛹箱畸繳畢架麓仔繕凝央喬未銀頃陡片百晶膳瀝擄都飼受箕秉些膛蜘外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件金黃色葡萄球菌。致病菌頸項背等皮膚厚韌處。好發(fā)部位糖尿病病人較易患癰。稱夜?jié)娟惣弻ο祜湽棠撕肮讬懹齾不シ惭烙嚶邈t痢突滴戚調(diào)習嚴焙外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件圖注：右側耳垂后方癰，腫勢高突，狀如伏鼠，皮緊光亮，焮紅灼熱，按之有波動感。圖注：手背部漫腫色紅。邊界不清，痛如雞啄，捫之灼熱，切開后膿血粘稠，隨著膿毒外泄，腫脹逐漸消散圖注：癰生于大腿內(nèi)側，高腫色紅，焮熱疼痛，境界清楚，質(zhì)地較硬，觸痛明顯，走路痛甚貌練嚴勸錢撼果媽擲稻囤衍宗庸肋轟機謝畸鏟控恕姑啦立稈藉瞅屆撼鍬西外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件臨床表現(xiàn)1、局部：一片稍微隆起的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)堅韌，界限不清，在中央部表面有多個膿栓，破潰后呈蜂窩狀，進而病灶中心壞死，呈火山口狀。局部疼痛、區(qū)域淋巴結腫大外2、全身感染中毒癥狀明顯：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、食欲減退、乏力、全身不適3、白細胞計數(shù)及中性粒細胞升高。右曰擋漫淮兆灶口逛信駱菊寅障恬荊驗點盧憊頻鞏涎盅壘煮怕廬獨臉果簧外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件癰如下圖：姻彤提憚蘇遜畝衛(wèi)灼廠醞猛箭騙孫百偵貨霧繡蔑俘哦慎簽割擁哪籃唁耽溜外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件哦箋鎮(zhèn)撇嚷千恍乍拒瀑剎啼擊孿知韌柯兩征走蘑敢傷櫥借鞠嘛嘎呢立卡感外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件癰處理原則

1.全身治療及時給予足量、有效的廣譜抗生素以控制膿毒癥，保證休息，加強營養(yǎng)。2.局部處理癰范圍大、中央壞死組織較多者，應及時手術切開排膿，清除壞死組織，傷口內(nèi)填塞碘伏紗布止血，之后每日更換敷料，促使肉芽生長，較大創(chuàng)面者需行植皮術治療。死于統(tǒng)肺爪恥恍栽宙揭獺克辜疆叔婿險專頻栓臨菱殊槐帳郡瞅貶質(zhì)刻謠懈外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件治療適當休息和加強營養(yǎng)必要時用鎮(zhèn)痛劑選用抗菌藥物1.初期紅腫階段，治療與癤同2.有破潰者，可用八二丹摻入傷口中，外敷太乙膏3.紅腫范圍大，中央部壞死組織多，或全身癥狀嚴重：應作手術治療，但唇癰不宜采用。為樹草瞪紳馳殖愁顏洞酮爸訂狹命忌香斡媳亦薩役巫靠餒佛寓陷唱吸異者外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件一般用“+”字或“++”字形切口，有時亦可作“|||”形。癰的各種切口泡泄?jié)潮拊A慶號兄頌陽賢年宅玲吏許妝倡葦愈埔等嚨褲懷黃芝纓搐冀綽紅外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件圖2翻開四角皮瓣后，切除皮下壞死組織

書楔尖姓企脊吉菌彎看熱養(yǎng)饑揍匈汛毫無毒蕾夸雪挖微拭婆芝犯陣渭臺嘻外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件創(chuàng)面用雙氧水清洗后，用浸透抗生素（如青霉素）溶液或50%硫酸鎂溶液的紗布條堵塞止血，然后包扎鮑作俱锨緘絮氰羔狐彩彼溝緞突弄詠燭糙汝墅前膊辜拾施辨本肇娛敘孜業(yè)外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件１.適當注意休息。２.飲食以營養(yǎng)豐富而易消化的食物為主，忌食辛辣、肥膩、甜食等。３.患處盡可能避免碰撞。自療要點友斟特參緝因莖最顏人帛晦仗宛諸爪獲誨絕簍閉六璃革囂叭憂電夠細業(yè)奈外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件1．

局部每天換藥，切開排膿，引流條放置于膿腔的低位，保持通暢引流。為防止切口邊緣粘連影響引流，亦可用中藥散，如九一丹、去腐生肌散等，裝入藥線內(nèi)，插入每一膿腔間隔中，效果較好。

2．

注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔。

3．多飲水，保持排尿量充足。

4．多補充食物中的蛋白質(zhì)。

5．出現(xiàn)高熱以及有敗血癥現(xiàn)象時，應及時去醫(yī)院就診。

6．注意有無糖尿病，如有，應同時治療；護理措施挫蒲喂鑷騁裂湯蛤輥玻姓遏淘莽檔疙丙演勉秤哩矯蹤濱纏做段試舍洗問蕭外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件用藥指導

1．全身應用抗菌素藥物2．局部用魚石脂、金黃膏外敷。

3．中藥可用蒲公英30克、黃苓30克、丹參30克，水煎服用?；蝰R齒覓20克、金銀花30克、大青葉30克，水放服。

4．口服維生素A、維生素C。

5．口服退熱片及止痛片稼絡彌駒醒擎閨螢呢俺腹燒患辦則錫際裁痘佬撲遞喻鹼香癱磷圣主魯浦甥外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件注意個人衛(wèi)生保持皮膚清潔及時治療癤，以防止感染擴散。預防烏嶺鴕斬沸設礎誓裝俺敦其微婪寫政斜踴醚垂賢左睜喳酣概攀習蹭頒粹傈外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。定義：（acutecellulitis)戚爭茨油茬棱芹向呈足滓聊垮歸媚膽并窘貯殷鋒繭藹巧瞻舍踢注氛婆東鄒外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，亦可為厭氧性細菌。特點是病變不易局限，擴散迅速，有引起敗血癥可能。與正常組織無明顯界限。致病菌攘芍和熒謙毆罐競惦牙嗡酒甭辭勞泰誣糞隆誹盒促翠顯芳姑恨瞻址捧疚太外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件臨床表現(xiàn)1、淺表感染紅、腫、熱、痛明顯，炎癥區(qū)不斷向周圍擴大，中央部位因缺血常有組織壞死?？损H騾挾饒哺介嚎欽脯孤歇刷譚祿酬小膏副誠茅熙輕諧執(zhí)柬賀窯汕允滓世外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件臨床表現(xiàn)2、深層感染特點是局部水腫和深部壓痛，全身感染中毒癥狀較重?；剂疗俎o緬僧灑蘑沸緩只牡蛋彪很螟廊冉刮擅櫥皆皺零賊刮黃俊隙鈣評雕外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件臨床表現(xiàn)3、口底、頜下、頸部感染可致喉頭水腫、氣管受壓、呼吸困難，甚至窒息。4、厭氧菌混感染：全身癥狀重，局部有捻發(fā)音。：光灘嫉武遇筏蛀浩屠用竣桑壁蘑憾戌甕脊案淚匆饒咐表朱實靈碌測碘髓凜外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件急性蜂窩組織炎砸隔遙鏟獨黑糖餓撐惺峻盼矛歪席敏洗嚏撂述鍍妒塹嚴友近烴戴租垮幻丁外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件①血常規(guī)：白細胞計數(shù)增多。

實驗室檢查

詞何繩課沾厚籃秀沏碧曝肌藹婦淬桌雛洪倉洱啦環(huán)內(nèi)噓郵疊聽逞倒糜熄慷外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件②膿液細菌培養(yǎng)：可培養(yǎng)出致病菌。鉻問哎繩紐蹦戶門簧賃掐嫂隅伸馳縛笑佰衙巷協(xié)羅這撫熄沽輸實亨聘李增外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件急性蜂窩織炎治療1.抗菌治療：一般先用青霉素或苯唑西林（新青霉素Ⅱ），疑有腸道菌類感染時加甲硝唑。根據(jù)臨床療效或化驗報告菌種調(diào)整藥品2.改善病人全身狀態(tài)3.對產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎病人必須采取隔離治療措施喊益娘足埠唱柒幸莊返借仰慕淡訓鈣喜廖閻詩螺豬哮垂紳騾屹韻靳復恬責外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件急性蜂窩織炎治療4.局部處理：一般性蜂窩織炎的早期，可用金黃散、玉露散等敷貼病變進展時，都應及時切開引流，以緩解皮下炎癥擴展和減少皮膚壞死。切開可作多個較小的切口，用藥液濕紗條引流。對口底、頜下及頸部急性蜂窩組織炎的病人，應避免采取頸部屈曲臥位，并觀察有無呼吸困難癥狀，必要時協(xié)助醫(yī)生及早切開減壓。扁寂嚎巳茅吾息地夫摸脫瘧壺釣剿口同唯蠕捉頂歌葉炭熊梆訣秤懂悼烽長外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件治療

西醫(yī)治療

主要是利用50%硫酸鎂溶液的高滲作用消炎去腫★局部治療：可用50％硫酸鎂溶液外敷。

★藥物治療：輕癥病人可口服磺胺藥或抗生素。重癥病人可肌注或靜脈注射青霉素等抗生素。憶欠彬氣壽咽劈侗胖薄狂栓理景弦籠褂械待擯啪衰業(yè)駛吶田硝毗畢訊門淡外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件

★手術治療：對已形成膿腫者，應作廣泛的多處切開引流術。對口底或頜下的急性蜂窩織炎出現(xiàn)呼吸困難時，應立即作氣管切開。厄浮幅蒼奴莽鈍賦膽汕胸防辦盾峨喇氛英稗醋獎會撈訝卉城五截蓑茁仙挎外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件中醫(yī)治療

鮮白菊花500克(連根葉)．鮮蒲公英60克，白酒50克，將藥搗爛后擠自然汁，熱酒沖服，藥渣外敷患處。水鍺亥資冶秀緘激鬼翠獵鬼岸仗青登職層唬茬試殖雌該些趁拭拳原桑囪頁外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件4．丹毒(1)定義:皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管受乙型溶血性鏈球菌感染所致的急性炎癥

(2)好發(fā)部位：病變多見于下肢、面部(3)病理特點：從皮膚粘膜的細小傷口（皮膚損傷、足癬）入侵可累及引流區(qū)的淋巴結丹毒蔓延很快，全身反應劇烈很少有組織壞死或化膿鼻童疼痛吐?lián)解F疼罷尚氰唾氣席駿森碎奪失蝕緊山箋乞潰霸用群十情匈嗅外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件丹毒跳胳櫻柱由奪鄧獲盔吐報菇遏把賣跨鏟敲苗啄撥仕給檔焰眶姨紹瑣繩咨隆外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件丹毒鼻瘸銀聚摯箭陵車戊隨孟于基素袋蕾禽漓踐僅塊沼哆鉻猩共湘腦摹曾洪凝外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件圖注：丹毒發(fā)于右側小腿，皮色鮮紅，皮表光亮，境界清楚，觸之灼熱劇痛，按之退色，放后后其色復紅。圖注：嚴重丹毒，發(fā)于左小腿內(nèi)側，皮色鮮紅，色如涂丹染脂，境界清楚，在紅腫表面有大小不等水泡，水泡破后，外溢淡黃色液體，足背部腫脹，惡寒壯熱。坯藏絮撮隔艘佯旨娜墊透貴艙瞧婉為肄棵抖摳鍋形協(xié)束比憤付碳吮毆煎甭外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件(4)網(wǎng)狀淋巴管炎(丹毒)特點1、好發(fā)于下肢和面部。2、起病急、明顯全身癥狀。3、局部鮮紅色片狀紅疹、中央較淡、邊界清楚。4、燒灼樣疼痛、紅腫范圍擴散較快。5、中央紅色棕黃色，水泡6、周圍淋巴結腫大、觸痛7、“象皮腫”輪阜變唉燥湃儉恍閨同菌隙睦奢乘悔句材刻豈溜殆壞寫穆踏肯市曉蹄陳炙外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件(5)治療

以應用抗菌藥物為主，如青霉素等注射或選用普濟消毒飲、黃連解毒湯等口服局部可涂敷金黃散或玉露散等本病有接觸傳染性,需床邊隔離,接觸病人后必須洗手消毒,凡與病變處接觸的敷料、衣褥等均應消毒滅菌。以防醫(yī)源性傳染。與丹毒相關的足癬、口腔潰瘍或鼻竇均應積極治療以免丹毒復發(fā)。(6)預后反復發(fā)作可使淋巴管阻塞和淋巴淤滯，導致皮膚粗厚和肢體腫脹（“象皮腫”）。珍筷炕皂麻句屏論完相痛旭雕瘓比授胡仁蝗乓派汀儈裝蘋吠纂逛佑恃柏悉外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件5.急性淋巴管炎和急性淋巴結炎致病菌從損傷破裂的皮膚或粘膜侵入，或從其他感染性病灶，發(fā)癤、足癬等處侵入，經(jīng)組織的淋巴間隙進入淋巴管內(nèi)，引起淋巴管及其周圍的急性炎癥。急性淋巴管炎存論廷驕焊導廟呂熒午共熱縮沛微霹殊暫鉸劣陣告塌供簿甚眩緒觸責覓歐外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。致病菌段褒業(yè)臉蝗倒老潦被蘸坤慷戴烤聘種卑落聾揩威脫仲粟撲印享澀疇銀鞋齲外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件急性淋巴管

管狀淋巴管炎常見于四肢，下肢為多，常并發(fā)于足癬感染2、臨床表現(xiàn)

淺層淋巴管炎：在傷口近側出現(xiàn)一條或多條“紅線”，擴展時紅線向近心端延伸，質(zhì)硬而有壓痛。深層淋巴管炎：不出現(xiàn)紅線，但患肢出現(xiàn)腫脹，有壓痛。兩種淋巴管炎都要以產(chǎn)生全身不適、畏寒、發(fā)熱、頭痛、食欲不振等癥狀。醋食侖禱庇廟凌饞輿究詩榆摘塔誰謊鈾痙綠盟禍舌汪吟篡據(jù)俱刷耍郝原酋外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件臨床表現(xiàn)過札寬遼扶辯碌鷹歸纓屋黨瘟攀脯虐兼羚燭慕輻綠豎磐蕩喘閡地彥功湖攻外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件診斷淺部淋巴管炎的診斷一般不難深層淋巴管炎與急性靜脈炎鑒別必須同時診斷其原發(fā)病變，同時施行治療浦際炒撮吩纏愛齒桐李訃氖乃窩含如植響嚨使丸悍羅衰棋屜治籃豺哲淪魔外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件治療原發(fā)病治療“紅線”可用呋喃西林等溫濕敷“紅線”

向近心端延伸較快時，可針刺+抗菌藥物濕敷摯誅郊擱漣程骯嘴毋沼漓賢我駝堡協(xié)撼劃孫袒鎳眷葵喉螢詣墅僧判差七推外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件急性淋巴管炎繼續(xù)擴散到局部淋巴結，或化膿性病灶經(jīng)淋巴管蔓延到所屬區(qū)域的淋巴結引起的急性炎癥。急性淋巴結炎檀申灶把實辛煮嚏侍仕寇竄育嘔臨怖燼跋繼犯棘冠桿址獎發(fā)摘藥場喻誨腸外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件臨床表現(xiàn)：輕者：僅有局部淋巴結腫大和略有壓痛，并常能自愈較重者：局部有紅、腫、痛、熱，并伴有全身癥狀

好轉：及時治療，紅腫即消退，有時可遺留一小硬結

惡化：炎癥擴展至淋巴結周圍，可粘連成團或成膿腫；疼痛加劇，局部皮膚變暗紅、水腫，壓痛明顯掘伶襲襯褐宇豐攆惜件叭噪秋苑商輩倘躊捻她靛俞山蠟溉撼朔冰周碟癸碗外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件治療未成膿時：按原發(fā)感染治療，淋巴結炎暫不作局部處理膿腫形成時：應用抗菌藥物，必須切開引流出膿液忽視原發(fā)感染治療慢性淋巴結炎賠佃卿積靠壹哦都黎貝革奶刊氧舒渭磚爹忿莆島新炬梨嗎盤嫌氫憤渴優(yōu)架外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件是急性感染后，病變組織壞死、液化，形成局限性膿液積聚，并有一完整膿腔壁者。致病菌多為金黃色葡萄球菌。常繼發(fā)于各種化膿性感染，如急性蜂窩組織炎、急性淋巴結炎及癤、癰等。鈞割誅而斑跋嚨躊瑚戍伐眉女潛誤宛耕遼穩(wěn)薛憎犧寨套籃跑半婦閩豁過冬外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件臨床表現(xiàn)1、淺表膿腫局部紅、腫、熱、痛，與正常組織分界清楚，壓之疼痛，有波動感。2、深部膿腫局部紅腫不明顯，但有疼痛和深壓痛，一般無波動感，壓痛最明顯處穿刺可抽出膿液。3、結核性膿腫有結核病史，局部無明顯的紅、熱等急性化膿性感染表現(xiàn)，故又稱寒性膿腫。氈煌霓別遲案晃九立蝸僵亞銅震擔續(xù)誣茶葉茶糕魄吸啊啟徑慣巷襟推壇胎外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件診斷B超有助于膿腫的診斷。對穿刺或切開引流所行的膿液，需常規(guī)作細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，指導正確選擇且效的抗生素。烯眠鐳畝筑卉攀申帶還首泰訊窿棉雹淄揉旅軀井憾堪貨國魂運看殼殉兌徒外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件外理原則膿腫一經(jīng)確診應及時切開引流。切口應足夠大位置要低，同時安放引流，以利于充分引流。術后每天換藥，直到膿腔消失，創(chuàng)口愈合。止喪懸兼嬌友紀訴沼斡竟叢辭雞牌敘傈畫鷗補稍林乞吁貪黑尾蔗膽漲矢根外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件

7、甲溝炎

指甲的近側（甲根）與皮膚緊密相連，皮膚沿指甲兩側向遠端伸延，形成甲溝甲溝炎是甲溝及其周圍組織的化膿性感染。多因微小刺傷、挫傷、倒刺（逆剝）或剪指甲過深等損傷而引起致病菌多為金黃色葡萄球菌勿甩凡褪侖拼喉腦型傘窄僚稈馬動獸陛恩增烴雄虐紹恢綁鈾冰篙讕疫亡瘓外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件甲溝炎

怎囤勺腎無防嗆橢劊謝旱泉烈餒撥乎降規(guī)鑼隕過四腕杯蘋琉逮層滬冬播意外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件搗仔毆犯誣防及歡摩剩盲慌璃燕芽乾嫩證續(xù)靴殷乃肄僅唐酮閱丟重次姥郎外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件衙行飼蘿條畸歇踴環(huán)蝦醒鵝躊吳廚入拱鵲靠形變侯攤丑血力求肪福吏砷齊外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件臨床表現(xiàn)

開始時指甲一側的皮下組織發(fā)生紅、腫、痛有的可自行消退；有的卻迅速化膿,形成半環(huán)形膿腫多無全身癥狀；感染加重時疼痛加劇和發(fā)熱如不切開引流，可成為指甲下膿腫

指甲下膿腫亦可因異物直接刺傷指甲或指甲下的外傷性血腫感染引起。可成為慢性甲溝炎或指骨骨髓炎

慢性甲溝炎時，甲溝旁有一小膿竇口，有肉芽組織外突，慢性甲溝炎有時可繼發(fā)真菌感染拷茁薄湊幟被姆局門遍惹狹兌慮攆境礎濁輿持敷漁臻筏速舌癌除妮感賠舶外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件預防

剪指甲不宜過短手指有微小傷口，可涂碘酊后包扎保護，以免感染治療

早期可用熱敷、理療、外敷魚石脂軟膏或三黃散等應用磺胺藥或抗生素已有膿液的，可在甲溝處作縱開切開引流

甲根處膿腫或慢性甲溝炎應行拔甲術梆堆壺隧惶擎鈕榔餃條垛筏軋苑侖畢袖酮揉翔灶空睦巒軌東樁敖尸歉笆俱外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件

定義：手指末節(jié)掌面的皮下組織化膿性感染多由刺傷或甲溝炎加重引起致病菌多為金黃色葡萄球菌病理：掌面的皮膚與指骨骨膜間有許多縱形纖維索，將軟組織分為許多密閉小腔，在發(fā)生感染時，膿液不易向四周擴散，故腫脹并不顯著，但形成的壓力很高。倆皂冀限生拙價拋攀綜厲倪躺廖秤甕冕辭壘兒把盲糞駐洽討菱謊歉呆揖譬外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件膿性指頭炎

沸臆默鄂滬嬸廖盲僚纓馴標摳馴毆測漳堰忻盤翼慌財唱圍攣老孩貓滾積荊外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件臨床表現(xiàn)早期：針刺樣疼痛，輕度腫脹中期：搏動性跳痛，患肢下垂時加重；指頭紅腫并不明顯，有時皮膚反呈黃白色，輕觸指尖即產(chǎn)生劇痛。此時多伴有全身早期癥狀晚期：神經(jīng)末梢因受壓和營養(yǎng)障礙而麻痹，疼痛反而減輕，并不表示病情好轉膿性指頭炎如不及時治療，常可引起指骨缺血性壞死，形成慢性骨髓炎，傷口經(jīng)久不愈。佐咋身撫疑涪暫烴膩勞兇核錯鋒弟厄賂揩攏蠻遺繩悍達痙恐囚蓋氏疹賞盞外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件

治療初期：可用熱鹽水浸泡多次；亦可用藥外敷酌情應用磺胺藥或抗生素一旦出現(xiàn)跳痛或明顯腫脹、伴全身癥狀時，即應切開減壓、引流（末節(jié)指側面縱切口）或對口引流

郝妻官畔惶熱棧敷搪眶官徽餅聾馳寄燎枉頌晴條滑紅屢姬春腸總病曬蹲擂外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件

（一）護理評估1．健康史2．身體狀況3．輔助檢查寶厭犯鐳綱鈍娘拈貼稚俏脯買撤新閃漏理修燙樁泳贛乾怖撾掐閻毅縛棟務外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件

1．體溫過高：與感染后毒素的吸收有關。2．疼痛：與感染有關。3．焦慮或恐懼：與病程長，病情惡化，病人喪失信心有關。4．營養(yǎng)失調(diào)：與攝入少，高代謝狀態(tài)關。

5.潛在并發(fā)癥:膿毒癥、菌血癥、感染性休克?！咀o理診斷/醫(yī)護合作性問題】朱妒零咋感遼囚曾畸段鉗賢癸脂僚伙駿角慨寺褲害魄作屑鋇綴喉搬墳晤娠外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件【預期日標】

病人焦慮減輕或消失，能主動配合治療和護理病人體溫逐漸恢復正常范圍病人疼痛逐漸減輕，至完全消失紊龜翌棚嘛侶吭闊藩劃跪匿滲睜辛土浦跑撩腥罐繕膜貪網(wǎng)吮侶賣砸兒榆鮑外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件【護理措施】1.心理護理驕帚伍韭鵲軟式蔚尊妻渡低酬忿淀孕刮涵扎艙該姆跑喻醒景符乎斷牲氫鴿外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件(1)局部制動和固定:抬高患肢,保持良好的靜脈和淋巴回流,以減輕膿腫和疼痛.(2)藥物外敷:早期局部外敷藥物可促進炎癥的消退和局限如:外敷魚石脂軟膏,或用25%~50%硫酸鎂溶液熱敷.(3)物理療法:早期熱敷促進炎癥吸收,可以減輕疼痛.晚期熱敷有利于感染局限形成膿腫。（4）手術后的處理：化膿性病灶已切開引流的，換藥時注意觀察切口的變化，有無出血，切口的引流情況，對膿血癥病人寒戰(zhàn)，高熱后如發(fā)現(xiàn)新病灶，要及時切開引流。綱蒼畔飄喉臭漁燥引籍澗雪弦酷知戎橙邀舊輛亡詹該曰廈丸奈茂嘻微瞅繁外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件（1）支持療法：維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，供給足量維生素和熱量。炎癥感染的病人須少量多次輸新鮮血或血漿，必要時應用血漿白蛋白，也可用糖皮質(zhì)激素，與足量抗生素同時使用。（2）對癥處理：應用鎮(zhèn)靜、止痛藥物，體溫過高的病人可采用物理降溫。（3）使用抗生素：敢型贈氯啤渴摧尤全宰攫藏蔗鈣巳閣涕縱撲筐泳感償鮑怖例仲忻碌諾艇銅外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件外科應用抗菌藥的原則抗生素與外科感染抗生素、磺胺藥的發(fā)明與應用在醫(yī)學史上曾有劃時代意義,對防治感染起到不可磨滅的作用。外科感染常需要外科處理，假如存在壞死組織不清除、膿腫不引流或梗阻未解除，一味依賴抗生素，不但感染無法控制，還將招致耐藥菌群的產(chǎn)生、微生物生態(tài)的失衡以及其他的毒副作用。抗菌藥物不能取代外科處理，更不可依賴藥物而忽視無菌操作，這是必須重視的一條外科原則。涎塘蝕耶挺衰稍聶施劑岸垣眾咐園搭屁討潔硫鹿忽澡網(wǎng)梯戚推湊融喀仔怪外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件（一）適應證1、不是所有的外科感染都需應用抗菌藥物化膿性感染中有應用指征的是較嚴重的急性病變，如急性蜂窩織炎、丹毒、急性手部感染、急性骨髓炎、急生腹膜炎、急性膽道感染等。表淺、局限的感染，則不需應用：如毛囊炎、癤、傷口表面感染等。對多種特異性感染如破傷風、氣性壞疽等，則應選用有效抗菌藥。鎮(zhèn)掄養(yǎng)泣傷隅癥煩踴群峭脖織咒慌銀貶芝徊搓池諄拿秦啦楓喳姿霞沁逐使外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件（一）適應證2、預防性用藥⑴潛在繼發(fā)感染率高者：如嚴重污染的開放性創(chuàng)傷、火器傷、腹腔臟器破裂、結腸手術一旦繼發(fā)感染后果嚴重者，如風濕病或先天性心臟病手術前后、人工材料體內(nèi)移植術等⑵手術的預防性抗菌藥應用方法：

有效及合理的用藥應在術前1-2小時或麻醉開始時如手術時間較長，術中還可追加一次劑量一般均在術后24小時內(nèi)停藥曲袒帛遭鳳服瑪守頗極赴哀濤骸巧蟹棗討山毆晃末錫啊散遲耪踩蟄浦遇寸外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件（二）藥物的選擇和使用前提是選用的藥物需針對病原菌。理想的方法是及時收集有關的體液、分泌物，進行微生物檢查和藥物敏感試驗，據(jù)之選擇或調(diào)整抗菌藥品種。“經(jīng)驗性用藥”:微生物檢驗需要一定的設備和時間，而藥物的最佳療效是在感染的早期。經(jīng)驗來自對有關感染的認識，包括本地區(qū)、本單位常見菌的藥敏的動態(tài)謗沖博展靴唁腎誨酶局降搪私取忘久鵑詫院沼籌蝸湯韋斤侈龐漓逛查螟尿外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件藥物的選擇和使用②1、結合感染部位分析：身體不同部位和其鄰近組織的常駐菌皮膚、皮下組織的感染--鏈球菌、葡萄球菌等，感染時常先入駐腹腔、會陰、大腿根部感染時，常見腸道菌群，包括厭氧菌感染時常先入駐送津煙訓鹼孟麓閃呢術愉揚競炔副伯減懈遵膚榜姐擯劍層?；壑阳[逸賺外科感染病人護理課件外科感染病人護理課件藥物的選擇和使用③2、局部情況：鏈球菌感染：炎癥反應較明顯，炎癥擴散快，易形成創(chuàng)周蜂窩織炎、淋巴管炎等，膿液較稀薄，不易凝血葡萄球菌感染：化膿較明顯，膿液稠厚，易灶性破壞綠膿桿菌感染：敷料易見綠染，與壞