“醒腦開(kāi)竅”針刺法治療中風(fēng)

中風(fēng)病是危害人類(lèi)健康的四大主病之一發(fā)病率在我國(guó)居首位，其死亡率高、后遺癥多，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了巨大的負(fù)擔(dān)些年來(lái)，全國(guó)各醫(yī)療及科研部門(mén)，對(duì)中風(fēng)病的診斷及機(jī)理開(kāi)展了多方面多層次的究使得中風(fēng)病的診斷與治療水平日趨提高發(fā)病和治療自年我提出醒腦開(kāi)竅針刺法以來(lái)，我們對(duì)于中風(fēng)的診斷、治療、機(jī)理討開(kāi)展了系統(tǒng)的臨床研究和深入的基礎(chǔ)研究，臨床治療患者達(dá)200人次，形成了一套以針灸治療為中心的中風(fēng)診療體系。年“醒腦開(kāi)竅針刺法治療中風(fēng)的臨床及實(shí)驗(yàn)研究”為題的科學(xué)研究獲國(guó)家級(jí)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)為國(guó)以來(lái)中醫(yī)臨床究所獲得的最高獎(jiǎng)勵(lì)外在針灸教學(xué)和針灸科研成果推廣應(yīng)用方面分別獲得國(guó)家教學(xué)成果一等獎(jiǎng)和科技成果推廣二等獎(jiǎng)。年國(guó)家中管局列為十大醫(yī)藥科技推廣項(xiàng)目之一。年津市科技興市突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。醒腦開(kāi)竅針刺法“醒腦開(kāi)竅”法是針對(duì)中風(fēng)病的基本病機(jī)為瘀血、肝風(fēng)、痰濁等病理因素蒙蔽腦竅致“竅閉神匿，神不導(dǎo)氣提出的治療法則和針刺方法在選穴上以陰經(jīng)和督脈穴為主，并強(qiáng)調(diào)針刺手法量學(xué)規(guī)范，有別于傳統(tǒng)的取穴和針刺方法。臨床研究部分(一一資料中風(fēng)病住院患者例：男性6029人女性人，年齡最小歲，最大87。病種：腦出血例腦梗死5928例合并假球麻痹者例。病程：最短時(shí)，最長(zhǎng)。首次發(fā)病例兩次以上發(fā)病者例(二治方法處方主穴：內(nèi)關(guān)手厥陰心包經(jīng)人中(脈)三陰交足太陰脾經(jīng))輔穴：極泉手少陰心)委中(太陽(yáng)膀胱經(jīng))

尺澤(太陰肺)配穴：吞咽障礙加風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨；手指握固加合谷；語(yǔ)言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足內(nèi)翻加丘墟透照海。2.作方法內(nèi)關(guān)刺0.5~1寸采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉法，施手法1分鐘；人中向鼻中隔方向斜刺寸用重雀啄法，至眼球濕潤(rùn)或流淚為度；三陰交沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈度斜刺，進(jìn)針1~1.5寸，用提插補(bǔ)法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)次度極泉穴沿經(jīng)下移1寸避開(kāi)腋，直刺寸用提插瀉法，以患側(cè)上肢抽動(dòng)3次度。尺澤肘成120度角，直刺1寸用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動(dòng)3次度。委中臥直腿抬高取穴，直刺，施提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次度。風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)針向結(jié)喉，進(jìn)針采用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，每穴施手法1分；合谷針向三間穴進(jìn)針寸，采用提插瀉法，使患者第二手指抽動(dòng)或五指自然伸展為度；上廉泉針向舌根1.5~2寸用提插瀉法；金津、玉液用三棱針點(diǎn)刺放血，出血1~2毫；丘墟透向照海穴約寸局部酸脹為度。中風(fēng)病他并發(fā)癥的治療便秘：針外水道、外歸來(lái)、豐隆。呼衰：針刺雙側(cè)氣舍。尿失禁、尿潴留：針中極、曲骨、關(guān)元、局部施灸、按摩或熱敷。共濟(jì)失調(diào)：針風(fēng)府、啞門(mén)、頸椎夾脊穴。頸椎夾脊穴復(fù)視：針天柱、晴明、球后。癲癇：針陵、鳩尾、肩周炎：針肩髃、肩髎、肩內(nèi)陵、肩貞、肩中俞、肩外俞，痛點(diǎn)刺絡(luò)拔罐。血管性癡呆：針百會(huì)、四神聰、四白、太沖。太沖睡眠倒錯(cuò)：針上星、神門(mén)。4.療時(shí)間

每日針次，10天療程，持續(xù)治療個(gè)療程。(三診斷原：中西醫(yī)雙重診斷，除臨床癥狀和體征外，必須具備腦血管病的影像學(xué)證據(jù)如CT、MRI治療原：以“醒腦開(kāi)竅”針刺法治療為主，此外，根據(jù)病情需要，輔以降顱壓，抗感染，降低血壓之西藥及支持療法等手術(shù)指征的腦出血患者采用手術(shù)和針刺結(jié)合治療對(duì)(四）結(jié)果診斷標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格統(tǒng)一。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：愛(ài)丁堡斯堪的納維亞療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。表9005例風(fēng)人療效分析總例數(shù)痊顯(%)好轉(zhuǎn)(無(wú)(%)死亡(總有效(%)533714534090(59.27)(23.15)(16.14)表病與效病種例痊顯效(%)好轉(zhuǎn)(無(wú)(%)死(%)總有效(腦出血3077175511363030(57.04)(1.17)(98.48)腦梗塞59283582545845(60.42)(0.19)(98.59)兩組相比無(wú)顯著差異表中合假球麻痹療效分析總例數(shù)痊愈顯(好(%)無(wú)效(死(總效率756(64.68)(1.15)(0.38)表1、3表：醒腦竅針刺法不論對(duì)腦出血、腦梗塞、假球麻痹的治療同樣有效，且總效率均高達(dá)以上。(五“腦開(kāi)竅針刺法與其他非手術(shù)療法的比較表4中藥物治療腦卒中的療效比(中藥組西組地域治療方法

值成都成都上海廣東山東江蘇大連湖北

例數(shù)治愈顯效例治+顯效%益氣活血法74.116659.10<0.01活血化瘀法4660.00<0.05醒腦調(diào)神法6020.00<0.05活血化瘀法3134.28祛痰開(kāi)竅法74.174045.00<0.05活血化瘀法65.00補(bǔ)氣養(yǎng)血法68.00補(bǔ)氣養(yǎng)血法75.78

合計(jì)100868.2247.19表醒開(kāi)竅針刺法和中藥療法的比(類(lèi)別例數(shù)臨床治+效醒腦開(kāi)竅針?lè)?00582.42*其他針刺法總匯567△△中藥療法總匯100868.22**△補(bǔ)氣養(yǎng)血療法75.78**△△西藥療法總匯47.19**注：與醒開(kāi)竅針?lè)ū容^，，**P<0.01,與西藥療法比較，△比較結(jié)果說(shuō)明中風(fēng)病的臨床療效：中藥優(yōu)西藥。針灸優(yōu)中藥。醒腦開(kāi)針刺法則明顯優(yōu)于其他各類(lèi)療法。應(yīng)用越療效越好?；A(chǔ)研究部分基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)?zāi)康模禾接憽靶涯X開(kāi)竅”針?lè)ㄗ饔脵C(jī)理實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包括：微循環(huán)血流改善、超微結(jié)構(gòu)改變、腦神經(jīng)遞質(zhì)變化習(xí)記憶功能改善、再灌注損傷和自由基水平、細(xì)胞內(nèi)鈣離子超負(fù)荷RNA轉(zhuǎn)活性。(一“腦開(kāi)竅針刺法對(duì)腦缺血及再灌注損傷影響的實(shí)驗(yàn)研究系天津市“八五”攻關(guān)子課題，獲年天津市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)目的：察針刺對(duì)缺血——再灌注損傷兩個(gè)核心病理環(huán)節(jié)的影響。a.自由基損傷。b.鈣離子超負(fù)荷。動(dòng)物模：再灌注家兔模型。結(jié)果：a.針刺可提高SOD活，降低LPO量。b.針刺可改善腦組織鈣離子超負(fù)荷。(二“腦開(kāi)竅針?lè)ǜ深A(yù)大鼠實(shí)驗(yàn)性腦梗塞的形態(tài)學(xué)研究系天津市“八五”攻關(guān)子課題，獲年天津市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。目的：形態(tài)學(xué)角度觀察針刺作用。a.對(duì)腦組織缺血的響。b.對(duì)缺血后亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)的影響。對(duì)缺血后損的影響。動(dòng)物模：大腦中動(dòng)脈梗(MCAO)模型大鼠。結(jié)果：a.缺血改：腦組織內(nèi)可見(jiàn)多而充盈的代償血管，腦缺血得到明顯善。b.亞細(xì)胞改善：對(duì)照組線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，胞核內(nèi)異染質(zhì)增多，針刺后上改變較。c.RNA量與對(duì)照組相比，針刺組的明顯增多。(三“腦開(kāi)竅針?lè)▽?duì)局灶性腦缺血模型大鼠腦

微血管系統(tǒng)機(jī)能、形態(tài)、能量代謝的影響系天津市“八五”攻關(guān)子課題，獲年天津市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。目的：微循環(huán)及能量代謝角度探討針刺機(jī)理。對(duì)腦血流及軟腦膜微血管的自律運(yùn)動(dòng)的影響。對(duì)微血形態(tài)的影響。c.能量代謝的影響。動(dòng)物模MCAO鼠。結(jié)果：刺后腦血流及微血管自律運(yùn)動(dòng)：腦血流增加，自律運(yùn)動(dòng)改善。微血管態(tài)：非針刺組血管形態(tài)僵直，呈串珠式階段性痙攣，針刺組形態(tài)基本正常。c.量代謝：非針刺組細(xì)胞色素氧化酶大量耗竭，針刺組有明顯改善。(四“腦開(kāi)竅針?lè)▽?duì)MCAO鼠腦單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)影響的實(shí)驗(yàn)研究系天津市自然科學(xué)基金項(xiàng)目，獲1997年度天津市衛(wèi)生局科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。目的：察腦內(nèi)主要神經(jīng)遞質(zhì)——單胺類(lèi)物質(zhì)針刺后的變化。動(dòng)物模MCAO鼠。結(jié)果：刺可調(diào)節(jié)MCAO大腦內(nèi)單胺類(lèi)遞質(zhì)的異常，表現(xiàn)為升高異常降低的紋狀體、海馬及大腦皮質(zhì)的去甲腎上腺素和羥色胺水平，調(diào)節(jié)多巴胺的合成和降解代謝。(五針刺的腦機(jī)制—正常大鼠對(duì)不同穴位刺激反應(yīng)的形態(tài)學(xué)研究系天津市“八五”攻關(guān)子課題，獲年天津市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。目的：腦脫氧葡萄糖圖的方法觀察針刺人中、涌泉、足三里、天樞、內(nèi)關(guān)、神門(mén)等穴位的腦定位反應(yīng)點(diǎn)。動(dòng)物：常大鼠。結(jié)果：針刺足三里樞奮了腦內(nèi)調(diào)節(jié)內(nèi)臟和情緒的結(jié)構(gòu)腦狀構(gòu)及鎮(zhèn)痛環(huán)路。人中、泉等急救穴則顯示出腦對(duì)外界環(huán)境及針刺反應(yīng)性的顯著降低。c.門(mén)、內(nèi)關(guān)可興奮丘腦內(nèi)側(cè)背對(duì)形體和內(nèi)臟沖動(dòng)具有整合作)。(六針對(duì)快速化癡呆模型小白(SAM-P/8)腦能影響的實(shí)驗(yàn)研系天津市“八五”攻關(guān)子課題，獲年天津市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。目的：察醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄖ餮▋?nèi)關(guān)、人中對(duì)癡呆鼠腦功能的影響。動(dòng)物模：日本京都大學(xué)快速老化模型小白鼠SAM-P/8結(jié)果：a.針刺可改善記力障礙及行為學(xué)常。b.針刺可提高活性，降低LPO含。針刺可降低興奮性氨基酸含量，減輕其神經(jīng)毒性作用。(七針對(duì)多發(fā)塞性癡呆模型大鼠影響的實(shí)驗(yàn)研究系天津市自然科學(xué)基金資助課題。目的：察醒腦開(kāi)竅針?lè)▽?duì)血管性癡呆的影響。動(dòng)物模：多發(fā)梗塞性癡(MID)模大鼠。結(jié)果：a.行為學(xué)驗(yàn)表明針刺可改善記憶障礙。b.針刺可降低興奮性氨基酸水平，提高腦及血漿SOD活，降LPO量。

針刺可提高腦內(nèi)乙酰膽鹼含量。d.針刺可提高血漿一氧化氮含量，可能是改善腦循環(huán)的重要因素。(八針對(duì)快速化腦萎縮模型小白(腦和肝核蛋白質(zhì)的影響系國(guó)家自然科學(xué)基金資助課題。目的：察醒腦開(kāi)竅法主穴內(nèi)關(guān)、人中對(duì)腦萎縮小鼠腦、肝核蛋白質(zhì)及染色質(zhì)非組蛋白質(zhì)的影響。動(dòng)物模：日本京都大學(xué)快速老化模型小白鼠SAM-P/10。結(jié)果：核蛋白隨增齡有增加的趨勢(shì)，針刺可降低此趨勢(shì)，以人中、內(nèi)關(guān)為最。b.高遷移率非組蛋白質(zhì)隨增齡有下降的趨勢(shì)，針刺可使其上升，以人中、內(nèi)關(guān)為最佳。針刺人中、內(nèi)關(guān)后在近，蛋白譜帶色加深增屬性質(zhì)待研究。(九針對(duì)大鼠中膽囊收縮(CCK)mRNA因表達(dá)的變化系天津市“八五”攻關(guān)子課題。1.的：觀察針人中、內(nèi)關(guān)、風(fēng)府穴后，腦內(nèi)膽囊收縮基表達(dá)的變化。2.物：大鼠。3.果a.刺人中穴后6小的mRNA達(dá)明顯上升小時(shí)后，回降到針前水平。b.針刺風(fēng)府后3小CCK的表明顯上升24時(shí)后回降到針前水平。非穴位刺法使的mRNA維上升。結(jié)論：刺可改變基因表達(dá)，此研究尚屬世界首次。(十針對(duì)快速化鼠活性基因影響的實(shí)驗(yàn)研究系天津市自然科學(xué)基金資助課題，已通過(guò)專(zhuān)家鑒定，并作為科技成果登記。目的：察針刺對(duì)快速老化鼠腦、肝細(xì)胞核活性基因的影響。動(dòng)物：本京都大學(xué)快速老化模型小白鼠。結(jié)果：針可使老齡SAM-P/10腦、肝細(xì)胞核活性因數(shù)增加，基因轉(zhuǎn)錄水平提高。b.針刺可使老齡SAM-P/10腦胞核非組蛋(NHCP)量有所提高而高了對(duì)活性基因轉(zhuǎn)錄的調(diào)控能力。(十一針對(duì)快速老化腦萎縮模型小白(SAM-行學(xué)及細(xì)胞凋相關(guān)因素影響的實(shí)驗(yàn)研究系天津市教委課題。目的：察“醒腦開(kāi)竅”針?lè)ㄖ餮ㄈ酥?、?nèi)關(guān)對(duì)腦萎縮鼠腦細(xì)胞凋亡相關(guān)因素的影響。動(dòng)物：本京都大學(xué)快速老化腦萎縮模型小白鼠。結(jié)果a.刺可明顯升高組織超氧化物歧化(SOD)性低脂質(zhì)過(guò)氧化物含量。b.針刺能促進(jìn)SAM-P/10腦織一氧化氮的成。針刺可抑制SAM-P/10腦經(jīng)細(xì)胞凋亡。結(jié)語(yǔ)“醒腦開(kāi)竅”針?lè)ǖ呐R床觀察及應(yīng)用：治療中病臨床療效顯著。臨床適癥多：如中風(fēng)病的后遺癥、并發(fā)癥和老年癡呆等推廣范廣：操作手法量化，可重復(fù)，便于推廣。目前已推廣到國(guó)內(nèi)余省市和世界余個(gè)國(guó)家和地區(qū)。規(guī)范的刺手法：收錄到全國(guó)中醫(yī)院校六版教材。

基礎(chǔ)研究表明“醒腦開(kāi)竅”針?lè)ǖ淖饔铆h(huán)節(jié)：形態(tài)與化：①促進(jìn)及腦組織一氧化(合→提高NO含→改善微血管自