汽化過氧化氫滅菌器應(yīng)用于供應(yīng)室滅菌效果分析

報送科室：營養(yǎng)科圖書館推薦最新文獻信息 （2016 年12月13日共27篇）重癥神經(jīng)疾病病人腸內(nèi)營養(yǎng)能量預(yù)測目標(biāo)值與實際供給值比較目的:比較重癥神經(jīng)疾病病人腸內(nèi)營養(yǎng) (EN)能量預(yù)測目標(biāo)值與實際供給值 ,以指導(dǎo)EN不足腸外營養(yǎng)(PN)補充的策略.方法:對2012年11月至2014年2月順序收入神經(jīng)內(nèi)科ICU(NCU)的急性重癥神經(jīng)疾病病人進行前瞻性隊列研究.全部病人首選EN.人院時,按經(jīng)驗估算法[104.6kJ(25kcal)/(kgd)]·計算能量預(yù)測目標(biāo)值,按EN3d后平均每天實際能量供給值是否達到預(yù)測目標(biāo)值,分為能量達標(biāo)組和能量未達標(biāo)組.觀察病人基線特征、能量供給、胃腸功能狀態(tài)和營養(yǎng)狀態(tài).結(jié)果:入組病人100例,EN3d后平均每天能量達標(biāo)組76例,未達標(biāo)組24例.經(jīng)多因素Logistic回歸分析,僅性別是能量未達標(biāo)的獨立影響因素.能量達標(biāo)組與能量未達標(biāo)組比較,病后3個月病死率、預(yù)后不良率(mRS＞4分)、NCU內(nèi)新發(fā)肺炎、NCU停留時間、住院時間、出NCU時營養(yǎng)狀況均無顯著性差異.結(jié)論:NCU大多數(shù)病人實際腸內(nèi)喂養(yǎng)值接近預(yù)測值,經(jīng)TEN可以滿足能量需求.少數(shù)病人實際腸內(nèi)喂養(yǎng)值低于預(yù)測值,性別是未達標(biāo)的獨立影響因素.宿英英(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU,北京,100053)；曾小雁(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)作院神經(jīng)內(nèi)科ICU,北京,100053)；姜夢迪(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU,北者京,100053)；劉剛(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU,北京,100053)；高岱佺(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU,北京,100053)；刊年23卷04期193-197頁腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)2016名英文期刊 Parenteral&EnteralNutrition名關(guān)鍵 神經(jīng)重癥腸內(nèi)營養(yǎng)能量供給影響因素預(yù)后結(jié)局Neuro-intensivecareEnteral詞nutritionEnergysupplyEffectivefactorsPrognosticoutcomes神經(jīng)疾病機械通氣病人的間接能量測定與經(jīng)驗?zāi)芰抗浪惚容^目的:通過間接能量測定值與經(jīng)驗?zāi)芰抗浪阒当容^,為重癥神經(jīng)疾病病人提供合理能量供給依據(jù).方法:納入40例機械通氣治療的神經(jīng)疾病危重癥病人,采用間接能量測定法獲得能量值,根據(jù)間接能量測定值偏離經(jīng)驗?zāi)芰抗浪阒党潭确譃槟芰拷咏M(偏離經(jīng)驗?zāi)芰抗浪阒怠?5％)和能量偏離組(偏離經(jīng)驗?zāi)芰抗浪阒担?5％),分析兩組病人能量值偏離的影響因素.結(jié)果:能量接近組19例,能量偏離組21例.兩組單因素比較,年齡、BMI、腦卒中、腦炎、應(yīng)用鎮(zhèn)靜肌松藥等5個因素差異均有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05).經(jīng)多因素Logistic回歸分析后,僅病種分類中的腦炎為能量值偏離的獨立影響因素(P=0.024).結(jié)論:腦炎病人間接能量測定值明顯偏離(高于)經(jīng)驗?zāi)芰抗浪阒?不適合采用經(jīng)驗?zāi)芰抗浪惴?其他病人間接能量測定值與經(jīng)驗?zāi)芰抗浪阒到咏?1曾小雁(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU,北京,100053)；宿英英(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)作院神經(jīng)內(nèi)科ICU,北京,100053)；劉剛(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU,北京,100053)；高岱佺(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU,北京,100053)；范琳琳(首都者醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU,北京,100053)；張艷(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU,北京,100053)；刊腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)2016年23卷04期198-202頁名英文期Parenteral&EnteralNutrition刊名關(guān)重癥神經(jīng)疾病 能量消耗經(jīng)驗?zāi)芰抗浪?間接能量測定Neurologicalcritical鍵詞diseasesEnergyexpenditurePredictedenergyestimationIndirectcalorimetry口服補充n-3多不飽和脂肪酸對糖尿病病人血糖和血脂影響的Meta分析目的:系統(tǒng)評價糖尿病病人添加富含 n-3多不飽和脂肪酸(PUFA)的營養(yǎng)補充劑是否可以改善病人血糖和血脂的狀況.方法:檢索MEDMNE、EMBASE、Cochrane對照試驗中心注冊數(shù)據(jù)庫(CENTRAL),檢索語言為英語,檢索起止時間為2000年至2014年.檢索詞為Diabetes,n-3polyunsaturatedfattyacid,fishoil,clinicaltrial. 納入對糖尿病病人添加 n-3PUFA 的隨機對照試驗,采用Jadad量表進行研究質(zhì)量評價,使用RevMan5.2 軟件進行Meta分析.結(jié)果:最終納入6項來自5個國家的高質(zhì)量研究數(shù)據(jù)資料.n-3PUFA組病人血清瘦素水平低于對照組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義.隨機血糖、糖化血紅蛋白、胰島素、三酰甘油、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和脂聯(lián)素等,兩組之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義.結(jié)論:現(xiàn)有臨床證據(jù)不能證明膳食補充n-3PUFA對改善糖尿病病人的血糖和血脂狀況有益.郭玉文(天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院營養(yǎng)科,天津,300211)；曹婧然(天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院營養(yǎng)作科,天津,300211)；齊玉梅(天津市第三中心醫(yī)院營養(yǎng)科,天津,300170)；滑麗美(解放軍者白求恩國際和平醫(yī)院營養(yǎng)科,河北石家莊,050082)；何立杰(天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院胃腸外科,天津,300211) ；刊腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)2016年23卷04期203-208頁名英文期刊 Parenteral&EnteralNutrition名關(guān)鍵 n-3多不飽和脂肪酸 糖尿病血糖血脂Meta分析n-3polyunsaturatedfatty詞acidsDiabetesBloodsugarBloodlipidMetaanalysis2乳清蛋白粉對頜面部骨折內(nèi)固定術(shù)后病人營養(yǎng)狀況和臨床結(jié)局的影響目的:探討乳清蛋白粉對頜面部骨折內(nèi)固定術(shù)后病人營養(yǎng)狀況和臨床結(jié)局的影響 .方法:選取頜面部骨折內(nèi)固定術(shù)后病人65例,分為試驗組(n=32)和對照組(n=33).兩組病人均經(jīng)鼻胃管行營養(yǎng)支持,營養(yǎng)配餐按照熱量125.5kJ(30kcal)/(kg·d)、蛋白質(zhì)1.6g/(kg·d)給予.腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)配方選擇普通勻漿膳,不足部分蛋白質(zhì)以蛋白粉補充.試驗組病人給予乳清蛋白粉,對照組給予大豆復(fù)合蛋白粉.分別于手術(shù)后第1和第10天清晨空腹抽取外周靜脈血,測定血紅蛋白(Hb)、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)、前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB),體液免疫指標(biāo)(IgA、IgG、IgM);監(jiān)測人體成分分析(骨骼肌、蛋白質(zhì)、體脂肪和無機鹽);記錄術(shù)后感染發(fā)生率.結(jié)果:術(shù)后第10天,試驗組與對照組比較,TF、Hb、IgA和骨骼肌,差異均有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05).試驗組病人術(shù)后第10天,TF、PA、Hb、IgA、IgM和骨骼肌水平均高于術(shù)后第1天,且差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05).對照組術(shù)后第10天PA高于第1天,差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05).結(jié)論:乳清蛋白粉強化的EN可明顯改善頜面部骨折內(nèi)固定術(shù)后病人的營養(yǎng)狀況.作者

王大維(河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院口腔頜面部外科,河北石家莊,050051)；于春艷(石家莊市第三醫(yī)院營養(yǎng)科,河北石家莊,050011)；薛蘇娟(河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院營養(yǎng)科,河北石家莊,050051)；李曉紅(河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院營養(yǎng)科,河北石家莊,050051)；張雪莉(河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院營養(yǎng)科,河北石家莊,050051)；王浩(河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院口腔頜面部外科,河北石家莊,050051)；雷敏(河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院營養(yǎng)科,河北石家莊,050051)；刊腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)2016年23卷04期209-211,215頁名英文期刊 Parenteral&EnteralNutrition名關(guān)鍵 乳清蛋白粉 頜面部骨折營養(yǎng)狀況臨床結(jié)局WheyproteinpowderMaxillofacial詞fracturesNutritionalstatusClinicaloutcomes低糖高脂營養(yǎng)膳食對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作并發(fā)呼吸衰竭病人療效的影響目的:探討自配低糖高脂營養(yǎng)膳食對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作 (AECOPD)并發(fā)呼吸衰竭病人療效的影響.方法:將78例COPD急性發(fā)作(AECOPD)并發(fā)呼吸衰竭進行機械通氣病人,隨機分為試驗組(n=38)和對照組(n=40).兩組病人均采用鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)治療,試驗組采用自配低糖高脂膳食,對照組采用整蛋白營養(yǎng)制劑(瑞素),具體能量攝入依據(jù)病人實際情況而定,分別于營養(yǎng)治療第1天和治療后第14天測定病人二氧化碳生成量(VCO2)、氧耗量(VO2)、肺活量(FVC)和1s用力呼氣容積占最大肺活量的比值 (FEV1/FVC) 、二氧化碳分壓(PaCO2)、氧分壓(PaO2)、pH值以及第14天脫機成功率、機械通氣時間、病死率和營養(yǎng)支持費用等指標(biāo) .結(jié)果:治療前,兩組病人的各項指標(biāo)測定值無顯著性差異(P＞0.05).治療第14天,兩組病人的各項指標(biāo)均較治療前有所改善,且差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05).試驗組較對照組改善更加明顯,差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05).結(jié)論:自配低糖高脂營養(yǎng)膳食對AECOPD并發(fā)呼吸衰竭病人有明顯的臨床治療效果.3作者邵劍(江蘇省蘇北人民醫(yī)院,臨床營養(yǎng)科,江蘇揚州225001)；趙綺華(江蘇省蘇北人民醫(yī)院,臨床營養(yǎng)科,江蘇揚州225001)；牛菁(江蘇省蘇北人民醫(yī)院,呼吸內(nèi)科,江蘇揚州225001)；刊名腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)2016年23卷04期212-215頁英文期刊 Parenteral&EnteralNutrition名關(guān)鍵

低糖高脂營養(yǎng)膳食 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭機械通氣Lowcarbohydrateandhigh詞fatnutritionaldietChronicobstructivepulmonarydiseaseRespiratoryfailureMechanicalventilation早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療對膿毒癥病人機械通氣脫機的臨床觀察目的:評價早期腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)方式對膿毒癥病人機械通氣治療脫機的影響.方法:將64例確診為膿毒癥病人行機械通氣者隨機分為24h內(nèi)EN治療(A組,n=32)和72h后EN治療(B組,n=32).在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上,A組24于h內(nèi)給予EN和腸外營養(yǎng)(PN)治療;B組于72h內(nèi)給予TPN治療,72h后加用EN,兩組病人接受等氮、等熱量營養(yǎng)支持.比較兩組不同時機加用EN支持1周后的營養(yǎng)狀況、臨床有效率、脫機成功率以及28d病死率等.結(jié)果:兩組病人營養(yǎng)支持及綜合治療后有效率無顯著性差異(P＞0.05),但血清清蛋白、前清蛋白和總蛋白、淋巴細胞計數(shù)水平有所升高,其中A組明顯高于B組(P＜0.05).同時,兩組病人治療后氧合指數(shù)、呼吸淺快指數(shù)、口腔閉合壓、肺動態(tài)順應(yīng)性均明顯好于治療前(P＜0.05),組間氧合指數(shù)和病死率無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05).而A組呼吸淺快指數(shù)、口腔閉合壓、肺動態(tài)順應(yīng)性與B組比較有顯著性差異(P＜0.05),A組脫機成功率明顯高于B組(P＜0.05).結(jié)論:EEN支持可提高膿毒癥病人的營養(yǎng)狀態(tài),有利于腸功能恢復(fù),縮短病人機械通氣時間,提高脫機成功率.作紀(jì)明鎖(天津市泰達醫(yī)院ICU,天津,300457)；任新生(天津市泰達醫(yī)院ICU,天津,300457)；徐杰(天津市泰達醫(yī)院ICU,天津,300457)；王一旻(天津市泰達醫(yī)院ICU,者天津,300457)；許建新(天津市泰達醫(yī)院ICU,天津,300457)；刊腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)2016年23卷04期216-219頁名英文期刊 Parenteral&EnteralNutrition名關(guān)鍵 早期腸內(nèi)營養(yǎng) 膿毒癥機械通氣脫機TheearlyenteralnutritionSepsisMechanical詞ventilationWeaningofventilator添加雙歧桿菌的腸內(nèi)營養(yǎng)對重癥腦卒中病人腸道菌群的影響目的:探討腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)添加雙歧桿菌輔助治療對重癥腦卒中病人腸道菌群的影響.方法:選擇入住我科的重癥腦卒中病人124例,隨機分為治療組和對照組,每組各62例.對照組給予常規(guī)EN4治療,治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌治療,兩組治療觀察14d.結(jié)果:治療后,治療組病人腸道有益菌群(乳酸桿菌、雙歧桿菌、擬桿菌、真桿菌、消化球菌等)數(shù)量明顯高于對照組,而腸道致病菌群(大腸桿菌、腸球菌和小梭菌等)數(shù)量明顯少于對照組(P＜0.05).結(jié)論:EN液中添加雙歧桿菌輔助治療重癥腦卒中病人能有效地調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào) ,促進病人康復(fù).吳莉娟(洛陽東方醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 ,河南洛陽,471003) ；李景萍(洛陽東方醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 ,作者河南洛陽,471003) ；郭幫衛(wèi)(洛陽東方醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 ,河南洛陽,471003) ；刊名 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng) 2016 年23卷04期220-222 頁英文期刊 Parenteral&EnteralNutrition名關(guān)鍵 雙歧桿菌腸內(nèi)營養(yǎng)重癥腦卒中腸道菌群BifidobacteriaEnteralnutritionSevere詞strokeIntestinalflora癌癥晚期病人腸外營養(yǎng)再喂養(yǎng)綜合征的預(yù)防和治療目的:探討癌癥晚期病人腸外營養(yǎng) (PN)再喂養(yǎng)綜合征的預(yù)防方法 .方法:選擇癌癥晚期病人 86例,NRS2002營養(yǎng)不良風(fēng)險篩查評分≥3分,根據(jù)生化監(jiān)測結(jié)果靜脈給予電解質(zhì)、肌內(nèi)注射維生素B1和按階梯行PN和液體入量.結(jié)果:血清磷、鉀、鎂第3天最低,與再喂養(yǎng)第1和第8天比均有顯著性差異(P＜0.05),第8天有＞90％的病人恢復(fù)至正常值范圍.再喂養(yǎng)綜合征患病率為8.14％.結(jié)論:癌癥晚期不能進食病人補充足夠的維生素B1和電解質(zhì),同時行階梯PN支持,可降低再喂養(yǎng)綜合征的發(fā)生率.作史英欽(河北省人民醫(yī)院藥學(xué)部,河北石家莊,050051)；王春城(河北省人民醫(yī)院藥學(xué)部,河北石家莊,050051)；唐宇菲(河北省人民醫(yī)院藥學(xué)部,河北石家莊,050051)；野戰(zhàn)鷹(河者北省人民醫(yī)院藥學(xué)部,河北石家莊,050051)；刊腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)2016年23卷04期223-225頁名英文期刊 Parenteral&EnteralNutrition名關(guān)鍵 再喂養(yǎng)綜合征 癌癥晚期病人 腸外營養(yǎng)RefeedingsyndromePatientswithterminal詞cancerParenteralnutrition消化系統(tǒng)腫瘤病人營養(yǎng)知信行現(xiàn)狀及其相關(guān)因素調(diào)查目的:了解消化系統(tǒng)腫瘤病人營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為的現(xiàn)狀 ,探討社會支持、自我效能水平與消化系統(tǒng)腫瘤病人營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為的相關(guān)性 .方法:采用便利抽樣,對安徽省兩所三甲醫(yī)院普通外科住院的消化系統(tǒng)腫瘤病人進行問卷調(diào)查 .結(jié)果:共收集樣本220例.消化系統(tǒng)腫瘤病人營養(yǎng)知5識、營養(yǎng)態(tài)度、營養(yǎng)行為各維度平均分分別為 (7.15 ±4.17)分、(15.43±3.31)分、(15.90±3.14)分,與營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為等呈正相關(guān)(P＜0.05);營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為水平與其社會支持、自我效能呈正相關(guān)(P＜0.05).結(jié)論:消化系統(tǒng)腫瘤病人營養(yǎng)知識缺乏,營養(yǎng)行為較差,但態(tài)度積極.醫(yī)護人員在對病人進行營養(yǎng)教育的過程中,應(yīng)重視社會支持系統(tǒng)的作用,提高病人自我效能水平,從而促進病人營養(yǎng)行為的改變.作張璟(福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院,福建福州,350101)；王維利(安徽醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院,安徽合者肥,230601)；章新瓊(安徽醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院,安徽合肥,230601)；刊腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)2016年23卷04期226-228,236頁名英文期刊 Parenteral&EnteralNutrition名關(guān)鍵 消化系統(tǒng)腫瘤 營養(yǎng)知識態(tài)度行為Digestive詞cancerNutritionKnowledgeAttitudePractice品管圈活動在降低腸內(nèi)營養(yǎng)不良反應(yīng)發(fā)生率中的作用目的:探討品管圈(QCC)活動在降低腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)不良反應(yīng)的發(fā)生率,提高EN護理質(zhì)量和病人耐受性中的作用.方法:選擇在我院肝膽外科因急性胰腺炎或胰十二指腸切除術(shù)行EN支持的病人,成立QCC小組,并開展關(guān)于降低EN不良反應(yīng)的發(fā)生率,提高EN護理質(zhì)量和病人耐受性的QCC活動,分析實施QCC活動前后EN不良反應(yīng)發(fā)生率和護理滿意度的變化等.結(jié)果:開展QCC活動后,EN不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低(13.3％),護理滿意度明顯改善(95％).結(jié)論:將QCC活動應(yīng)用于EN的臨床護理工作中,可減少EN支持不良反應(yīng)的發(fā)生、提高病人對EN支持的耐受性,改善病人滿意度.作嚴美華(東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰市人民醫(yī)院肝膽外科,江蘇江陰,214400)；趙振國(東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰市人民醫(yī)院肝膽外科,江蘇江陰,214400)；沈熠(東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬者江陰市人民醫(yī)院肝膽外科,江蘇江陰,214400)；刊腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)2016年23卷04期242-244頁名英文期刊 Parenteral&EnteralNutrition名關(guān)鍵品管圈活動腸內(nèi)營養(yǎng)護理QualitycontrolcircleEnteralnutritionClinicalcare詞重型顱腦損傷術(shù)后長期昏迷病人腸內(nèi)營養(yǎng)乳液治療的效果觀察6重型顱腦損傷術(shù)后的病人,因長期昏迷,機體組織處于高分解應(yīng)激狀態(tài),呈現(xiàn)負氮平衡,多出現(xiàn)營養(yǎng)不良和低蛋白血癥,免疫功能低下,極易發(fā)生各種并發(fā)癥而影響臨床效果[1].因此,選擇一種合理的營養(yǎng)支持方法對促進病人早日蘇醒,減少并發(fā)癥和改善病人預(yù)后具有重要意義[2].近年來,我們對急性重型顱腦損傷術(shù)后長期昏迷病人采用早期規(guī)范化腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)支持,取得了滿意的療效,現(xiàn)報道如下.作者張曉強(廣安市人民醫(yī)院神經(jīng)外科,四川廣安,638000)；孫凌云(廣安市人民醫(yī)院神經(jīng)外科,四川廣安,638000)；周輝(廣安市人民醫(yī)院神經(jīng)外科,四川廣安,638000)；刊名腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)2016年23卷04期245-246頁英文期刊 Parenteral&EnteralNutrition名關(guān)鍵顱腦損傷腸內(nèi)營養(yǎng)營養(yǎng)指標(biāo)并發(fā)癥@@詞危重癥病人臨床營養(yǎng)支持應(yīng)注意的若干問題在存在營養(yǎng)風(fēng)險的危重癥病人治療過程中,營養(yǎng)支持發(fā)揮著重要的作用.我們通過復(fù)習(xí)近年來國內(nèi)外關(guān)于危重癥病人的營養(yǎng)支持策略相關(guān)文獻,并進行系統(tǒng)總結(jié),簡述若干需要注意的問題,旨在推廣營養(yǎng)支持理論知識在危重癥病人中的應(yīng)用,以指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員選用合理的營養(yǎng)制劑,快速、準(zhǔn)確地對該類病人進行科學(xué)有效的營養(yǎng)支持,使危重癥病人最終獲益.陳博(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸外科 ,安徽合肥,230022) ；熊茂明(安徽醫(yī)科大學(xué)第作者一附屬醫(yī)院胃腸外科,安徽合肥,230022) ；刊名 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng) 2016 年23卷04期247-251 頁英文期刊名 Parenteral&EnteralNutrition關(guān)鍵詞

腸外營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)危重癥疾病營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用ParenteralnutritionEnteralnutritionCriticalillNutritionsupportClinicalapplication腸內(nèi)營養(yǎng)輸注速度對呼吸衰竭機械通氣病人腹內(nèi)壓和肺順應(yīng)性的影響呼吸衰竭病人存在不同程度的缺氧,而胃腸道對缺血、缺氧最敏感.胃腸道一旦缺血、缺氧易發(fā)生腹內(nèi)壓升高[1].呼吸衰竭病人常合并不同程度的肺部感染,短時間內(nèi)大量細菌和毒素入血,迅速引發(fā)急性全身性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS).SIRS又會引起毛細血管滲漏綜合征,使組織間隙液體大量增加,出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫和腸道水腫,此時,機械通氣雖是治療和改善該疾病的有效方式之一,但氣管切開、氣管插管等操作加重病人能量的消耗,使已經(jīng)營養(yǎng)不良的現(xiàn)狀更加嚴重,肺順應(yīng)性變差,腹內(nèi)壓(IAP)增高[2].7作鄧云霞(南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州市第二人民醫(yī)院ICU,江蘇常州,213003)；徐正梅(南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州市第二人民醫(yī)院ICU,江蘇常州,213003)；孫志琴(南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州者市第二人民醫(yī)院ICU,江蘇常州,213003)；刊腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)2016年23卷04期254-256頁名英文期刊 Parenteral&EnteralNutrition名關(guān)鍵腸內(nèi)營養(yǎng)呼吸衰竭腹內(nèi)壓肺順應(yīng)性@@詞分類號R459.3R563.8欄目營養(yǎng)支持護理名稱呼吸間接測熱法和HB系數(shù)法對膿毒癥患者目標(biāo)能量的指導(dǎo)目的探討呼吸間接測熱法和 HB系數(shù)法所得膿毒癥患者動態(tài)靜息能量消耗 (MREE)存在的差異及不同目標(biāo)能量對膿毒癥患者預(yù)后的影響 .方法采用前瞻性對比研究方法 ,選擇2015 年1至10月住寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院重癥監(jiān)護病房 (ICU),且適宜營養(yǎng)支持并具備呼吸間接測熱條件的膿毒癥患者60例.(1)60 例膿毒癥患者于營養(yǎng)支持第 0、3、7、14天同時以呼吸間接測熱法及 HB系數(shù)法(即Harris-Benedict 公式×應(yīng)激系數(shù))計算得出MREE,比較兩種方法所得膿毒癥患者動態(tài)MREE存在的差異.(2)將入組的膿毒癥患者采用隨機數(shù)字表法分為 :呼吸間接測熱組(30例),以呼吸間接測熱所得 MREE為目標(biāo)能量給予營養(yǎng)支持 ;HB系數(shù)法組(30例),以HB系數(shù)法所得MREE為目標(biāo)能量給予營養(yǎng)支持 .記錄并比較兩組患者的基本情況 ,營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥,預(yù)后相關(guān)指標(biāo).結(jié)果呼吸間接測熱法所得膿毒癥患者動態(tài)MREE在營養(yǎng)支持2周內(nèi)明顯高于HB系數(shù)法(P＜0.05),同時呼吸間接測熱監(jiān)測膿毒癥患者營養(yǎng)支持第0、3、7、14天MREE差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05).(2)營養(yǎng)支持2周內(nèi)兩組肝功能損害發(fā)生率、血糖異常發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);呼吸間接測熱組住ICU時間、28d死亡率較HB系數(shù)組明顯下降[193.5(172.2,289.7)h比247.5(194.7,393.2)h,Z=-2.061,P=0.039;3.3％比23.3％,x2=5.129,P=0.023],而機械通氣時間兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05).結(jié)論膿毒癥的MREE較高,且短期內(nèi)基本不變,呼吸間接測熱法更適合指導(dǎo)膿毒癥患者的目標(biāo)能量.作楊小娟(寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,銀川,750004)；馬國榮(寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,銀川,750004)；王麗娟(寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,銀川,750004)；馬希者剛(寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,銀川,750004)；刊中華臨床營養(yǎng)雜志2016年24卷04期193-198頁名英文期刊 ChineseJournalofClinicalNutrition8名關(guān)鍵 膿毒癥目標(biāo)能量呼吸間接測熱法 HB系數(shù)法SepsisTargetenergyRespiratory詞indirectcalorimetryHarris-Benedictcoefficient經(jīng)鼻胃管及鼻空腸管腸內(nèi)營養(yǎng)在急性胰腺炎早期安全性的Meta分析目的評價經(jīng)鼻胃管及鼻空腸管腸內(nèi)營養(yǎng)在急性胰腺炎早期腸內(nèi)營養(yǎng)的安全性 .方法通過關(guān)鍵詞、主題詞、引文追溯等途徑檢索 PubMed、Embase、CochraneLibrary 、萬方醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、維普醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫,搜索建庫以來所有關(guān)于急性胰腺炎患者經(jīng)鼻胃管和鼻空腸管喂養(yǎng)早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療的隨機對照研究,收集入選文獻資料進行總結(jié)分析.結(jié)果共納入7個隨機對照研究,367例患者,Meta分析結(jié)果顯示:鼻胃管組在腹痛復(fù)發(fā)率、消化道不良反應(yīng)發(fā)生率、總住院時間、死亡率方面不次于鼻空腸管組.結(jié)論經(jīng)鼻胃管營養(yǎng)安全且耐受性良好,可能為急性胰腺炎的一種安全的營養(yǎng)途徑.作楊潔(400016,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科)；周發(fā)春(400016,重慶醫(yī)科大學(xué)附者屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科)；劉欣(400016,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科)；刊頁中華臨床營養(yǎng)雜志2016年24卷04期203-208名英文期刊 ChineseJournalofClinicalNutrition名關(guān)鍵 插管法,胃腸腸道營養(yǎng)急性胰腺炎Intubation,gastrointestinalEnteral詞nutritionAcutepancreatitis嬰幼兒先天性膽總管囊腫術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)目的探討嬰幼兒先天性膽總管囊腫術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng) (EEN)的實施方法及臨床效果.方法分析2014 年1月至2015年12月在南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院普外科行膽總管囊腫切除 +膽道重建術(shù)(Roux-en-Y 吻合術(shù))患兒的臨床資料,采用隨機對照試驗設(shè)計,分為研究組(EEN組)和對照組[全胃腸外營養(yǎng)(TPN)組],研究組術(shù)后48h起予以腸內(nèi)營養(yǎng);對照組術(shù)后常規(guī)予以TPN.比較兩組患兒入院第1天和術(shù)后第7天體質(zhì)量、前白蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、血紅蛋白、免疫球蛋白及淋巴細胞計數(shù);比較兩組術(shù)后首次排便時間、平均拔胃管時間、胃腸減壓引流總量以及術(shù)后并發(fā)癥等方面的差異.結(jié)果共有68例患兒完成了臨床觀察.兩組術(shù)前體質(zhì)量、身高、疾病分布、營養(yǎng)指標(biāo)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后EEN組的首次排便時間[(69.20±9.37)h比(84.73±5.12)h]、平均拔胃管時間[(110.48±5.47)h比(134.90±6.97)h]及胃腸減壓引流總量[(202.31±32.89)ml比(258.70±25.52)ml]較TPN組顯著提前或減少(均P＜0.001);術(shù)后第7天EEN組的體質(zhì)量和血紅蛋白與TPN組相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;前白蛋白及視黃醇結(jié)合蛋白[(0.21±0.06)g/L比(0.14±0.05)g/L、(35.98±6.13)mg/L比(28.41±6.09)mg/L)明顯高于TPN組(均P＜0.001);術(shù)后第7天免疫指標(biāo)淋巴細胞計數(shù)及免疫球蛋白兩組相比差異9有統(tǒng)計學(xué)意義[(1.33±0.05)×109/L比(0.69±0.06)×109/L、(0.67±0.09)g/L比(0.49±0.10)g/L,均P＜0.001];兩組術(shù)后并發(fā)癥相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0.05).術(shù)后平均隨訪3～24個月,患兒術(shù)后恢復(fù)滿意,生長發(fā)育良好.結(jié)論嬰幼兒先天性膽總管囊腫術(shù)后EEN治療可行、安全、有效,有助于患兒胃腸道功能恢復(fù),改善營養(yǎng)及免疫狀況,利于患兒術(shù)后恢復(fù).盛玉(210008,南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院普外科)；李梅(210008,南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院普外科)；姜斌(210008,南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院普外科)；黃作磊(210008,南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院普外科)；杜寶峰(210008,南京醫(yī)科大學(xué)附屬者南京兒童醫(yī)院普外科)；周峻(210008,南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院普外科)；楊穎(210008,南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院普外科)；李黎(210008,南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院普外科)；張愛賢(210008,南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院普外科)；刊中華臨床營養(yǎng)雜志2016年24卷04期209-214頁名英文期刊 ChineseJournalofClinicalNutrition名關(guān)鍵 膽總管囊腫 腸道營養(yǎng)胃腸外營養(yǎng)嬰幼兒CholedochalcystEnteralnutritionParenteral詞nutritionInfant回腸造瘺術(shù)后新生兒生長速度及短期營養(yǎng)結(jié)局目的了解營養(yǎng)支持對新生兒期行回腸造瘺術(shù)后短期生長速度和營養(yǎng)結(jié)局的影響.方法手術(shù)患兒來源于2010年9月至2014年9月在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心新生兒外科收治后行回腸造瘺術(shù)者,出院后至門診接受營養(yǎng)支持和指導(dǎo),每月監(jiān)測體質(zhì)量、身長和頭圍至9月齡,與同時期門診日常保健的無手術(shù)嬰兒進行對照.計算患兒每月生長速度,與WHO標(biāo)準(zhǔn)進行比較,尋找生長加速期.結(jié)果新生兒手術(shù)后1個月時體質(zhì)量增長速率低于正常參考值,男性的體質(zhì)量增長速率與正常值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.001),男女患兒均在3月齡時出現(xiàn)體質(zhì)量增長速度明顯提高(P=0.033,P=0.003).5月齡后,手術(shù)患兒體格已接近對照組同齡兒.結(jié)論回腸造瘺術(shù)后患兒生長加速期可能出現(xiàn)在3月齡,5～9月齡體格水平接近同齡嬰兒.孫靜(510623,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心臨床營養(yǎng)科)；何秋明(510623,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心新生兒外科)；吳錦暉(510623,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心臨床營養(yǎng)科)；陳慧敏(510623,作廣州市婦女兒童醫(yī)療中心臨床營養(yǎng)科)；蕭敏華(510623,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心臨床營養(yǎng)者科)；張思苑(510623,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心新生兒外科)；李莎(510623,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心新生兒外科)；劉喜紅(510623,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心臨床營養(yǎng)科)；余家康(510623,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心新生兒外科)；刊中華臨床營養(yǎng)雜志2016年24卷04期215-219頁名英文ChineseJournalofClinicalNutrition期10刊名關(guān)鍵

嬰兒,新生回腸造口術(shù) 生長速度營養(yǎng)結(jié)局Infant,newbornIleostomyGrowth詞speedNutritionoutcome深圳某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦梗死、腦出血患者營養(yǎng)風(fēng)險、營養(yǎng)不足和營養(yǎng)支持情況調(diào)查目的通過調(diào)查深圳某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦梗死和腦出血患者疾病組營養(yǎng)風(fēng)險、營養(yǎng)不足及營養(yǎng)支持應(yīng)用情況,了解該院營養(yǎng)風(fēng)險和營養(yǎng)不足的發(fā)生率和規(guī)范營養(yǎng)支持情況,為該疾病組規(guī)范化營養(yǎng)支持提供理論依據(jù).方法采用定點連續(xù)采樣的方法,對2014年9月至2016年3月北京大學(xué)深圳醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者2261例進行錄入登記,排除入院不足24h、年齡＜18歲或＞90歲、神志不清、拒絕參加研究的患者164例,收錄2097例.排除不符合預(yù)定診斷的病例后,篩出符合腦梗死和腦出血診斷的患者605例,在患者入院后24～48h內(nèi)應(yīng)用營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002(NRS2002)進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查,調(diào)查營養(yǎng)風(fēng)險和營養(yǎng)不足發(fā)生率以及14d內(nèi)(或至出院時)的營養(yǎng)支持應(yīng)用狀況.結(jié)果在符合腦梗死和腦出血預(yù)定診斷的605例腦梗死和腦出血患者中(腦梗死和腦出血分別有561例和44例),有營養(yǎng)風(fēng)險的患者總計272例,總營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率44.96％(272/605),腦梗死和腦出血營養(yǎng)風(fēng)險的發(fā)生率分別為45.63％(256/561)和36.36％(16/44);腦梗死和腦出血患者總的營養(yǎng)不足發(fā)生率為1.82％(11/605),若從NRS2002營養(yǎng)狀況受損評分=3分來評估營養(yǎng)不足,腦梗死和腦出血營養(yǎng)不足發(fā)生率分別為1.07％(6/561)和0,若從體質(zhì)量指數(shù)≤18.5kg/m2來評估營養(yǎng)不足,腦梗死和腦出血營養(yǎng)不足的發(fā)生率分別為0.71％(4/561)和2.27％(1/44).在有營養(yǎng)風(fēng)險的272例患者中接受營養(yǎng)支持的僅有29例,營養(yǎng)支持率為10.7％,營養(yǎng)支持率較低,營養(yǎng)支持的能量攝入和氮量分別為(15.6±2.0)kcal/(kg·d)(1kcal=4.184kJ)和(0.10±0.02)g/(kg·d),而無營養(yǎng)風(fēng)險的333例患者中有27例患者接受了營養(yǎng)支持,營養(yǎng)支持率為8.1％(27/333).結(jié)論本院腦梗死和腦出血疾病組營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率較高,而營養(yǎng)不足的發(fā)生率極低,存在營養(yǎng)風(fēng)險的患者營養(yǎng)支持應(yīng)用率明顯偏低,營養(yǎng)支持均為腸內(nèi)營養(yǎng)為主,但能量和氮量明顯偏低.同時,普遍存在營養(yǎng)支持應(yīng)用不足與過度應(yīng)用的現(xiàn)象.若以營養(yǎng)不足為營養(yǎng)支持的適應(yīng)證,則僅有1.82％患者需要接受營養(yǎng)支持,若以營養(yǎng)風(fēng)險為營養(yǎng)支持的適應(yīng)證,則有44.96％的患者需要營養(yǎng)支持.而營養(yǎng)風(fēng)險作為營養(yǎng)支持的適應(yīng)證能不能改善患者的結(jié)局是我們下一步研究的起點.李孟津(濰坊醫(yī)學(xué)院,山東濰坊,261053)；陳恒嬌(北京大學(xué)深圳醫(yī)院營養(yǎng)科,廣東深圳,518036)；辛立(北京大學(xué)深圳醫(yī)院科教科,廣東深圳,518036)；張明(261053山東作濰坊,濰坊醫(yī)學(xué)院518036廣東深圳,北京大學(xué)深圳醫(yī)院營養(yǎng)科)；王楊(100037,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院阜外醫(yī)院醫(yī)學(xué)統(tǒng)計中心)；李小萌(100037,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)者學(xué)院阜外醫(yī)院醫(yī)學(xué)統(tǒng)計中心)；路潛(100191,北京大學(xué)護理學(xué)院)；于康(100730,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科)；蔣朱明(100730,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院基本外科)；刊中華臨床營養(yǎng)雜志2016年24卷04期220-225頁名英ChineseJournalofClinicalNutrition11文期刊名關(guān) 營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002 腦梗死腦出血營養(yǎng)風(fēng)險營養(yǎng)不足營養(yǎng)支持NutritionalRisk鍵Screening2002CerebralinfarctionCerebralhemorrhageNutritional詞riskUndernutritionNutritionsupport用公式計算與實測靜息能量消耗的2型糖尿病患者對比觀察目的研究預(yù)測公式用于評估老年 2型糖尿病患者能量消耗的準(zhǔn)確性 .方法納入2014 年8月至2015 年8月的住院老年患者 75例,以間接測熱法獲得的實際測量值為標(biāo)準(zhǔn) ,與6種公式預(yù)測值進行比較,統(tǒng)計分析采用配對 t檢驗、吻合比例、Bland-Altman 分析法.結(jié)果患者實測能量消耗值為(1513.2±240.6)kcal/d,Harris-Benedict 公式、Owen公式、Mifflin 公式、Liu公式預(yù)測值與實測值間差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (均P＜0.05).FAO/WHO/UNU 公式、Schofield 公式計算值與實測值間差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (均P＞0.05),Bland-Altman 分析發(fā)現(xiàn)FAO/WHO/UNU 公式計算值與實測值差值的均數(shù)與 0最相近(-18.9kcal/d), 但其95％一致性界限為(-363.3,325.5)kcal/d, 仍超出了臨床可接受范圍 .結(jié)論預(yù)測公式用于評估老年 2型糖尿病患者的能量消耗準(zhǔn)確性不佳 .孫學(xué)麗(301800, 天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院營養(yǎng)科 )；齊玉梅(300170, 天津市第三中心醫(yī)院作者營養(yǎng)科)；周素宏(301800, 天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院營養(yǎng)科 )；刊名 中華臨床營養(yǎng)雜志 2016 年24卷04期226-229 頁英文期刊 ChineseJournalofClinicalNutrition名關(guān)鍵 糖尿病,2型能量代謝預(yù)測公式Bland-AltmanDiabetesmellitus,type2Energy詞metabolismPredictionequationBland-Altman綜合干預(yù)對食管癌放射治療患者生活質(zhì)量的影響目的探討綜合干預(yù)對接受放射治療食管癌患者生活質(zhì)量的影響.方法選取2012年10月至2014年12月江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院收治的100例食管癌首次放射治療患者,按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各50例.對照組采用常規(guī)的飲食指導(dǎo)、補液支持和癥狀干預(yù),觀察組在此基礎(chǔ)上強化綜合干預(yù).比較兩組患者放射治療前后生活核心量表(QLQ-C30)評分和營養(yǎng)指標(biāo)的差異.結(jié)果放射治療前兩組患者生活核心量表(QLQ-C30)評分和營養(yǎng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0.05).放射治療后觀察組患者軀體功能[(75.6±13.1)分比(63.8±12.4)分]、情緒功能[(61.9±14.3)分比(52.5土13.7)分]、疲勞[(36.6±13.2)分比(45.8±15.0)分]、疼痛[(34.8±16.1)分比(44.3±17.0)分]、失眠[(49.2±15.7)分比(57.2±14.3)分]、食欲不振12[(50.2 ±16.2)分比(59.0 ±15.8)分]、惡心嘔吐[(21.5 ±10.3)分比(29.9 ±11.3)分]、總體健康[(68.8±13.4)分比(58.2±12.8)分]評分優(yōu)于對照組(均P＜0.05);放射治療后觀察組患者體質(zhì)量[(59.3±8.5)kg比(54.4±7.3)kg]、體質(zhì)量指數(shù)[(21.9±2.1)kg/m2比(18.4±2.8)kg/m2]、血紅蛋白[(125.9±8.9)g/L比(107.3±9.5)g/L]、血清白蛋白[(35.1±6.9)g/L比(29.0±5.3)g/L]、前白蛋白[(213.54±37.47)mg/L比(174.56士36.26)mg/L]水平優(yōu)于對照組(均P＜0.01).結(jié)論對接受放射治療的食管癌患者行綜合干預(yù),可改善營養(yǎng)不良狀況,減輕食管炎、口干、疲乏、食欲不振等癥狀,改善生活質(zhì)量,保證放射治療的順利完成.作者丁潔云(226361,江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院內(nèi)科)；蔡曉娟(226361,江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院內(nèi)科)；陳美(226361,江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院放療科)；刊名中華臨床營養(yǎng)雜志2016年24卷04期230-235頁英文期刊 ChineseJournalofClinicalNutrition名關(guān)鍵 食管腫瘤放射療法食管炎生活質(zhì)量綜合干預(yù)Esophageal詞neoplasmsRadiotherapyEsophagitisQualityoflifeComprehensiveintervention終末期肝病營養(yǎng)代謝及營養(yǎng)支持肝臟在營養(yǎng)調(diào)控中起到核心作用,終末期肝病患者常由于代謝異常出現(xiàn)營養(yǎng)不良,營養(yǎng)不良與終末期肝病患者的預(yù)后息息相關(guān),因此正確的營養(yǎng)評估和支持顯得尤為重要.單純飲食攝入并不能滿足終末期肝病患者的營養(yǎng)需求,近些年,腸內(nèi)外營養(yǎng)制劑的使用已經(jīng)大大改善了患者的營養(yǎng)狀況,但仍缺乏一個“金標(biāo)準(zhǔn)”如.何制訂適宜的營養(yǎng)支持方案是臨床醫(yī)師亟需解決的問題,本文就終末期肝病患者的營養(yǎng)相關(guān)問題加以闡述,旨在為終末期肝病患者個體化的營養(yǎng)干預(yù)提供借鑒.韓東霞(100069,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝病重癥醫(yī)學(xué)科)；孟慶華(100069,作者)；首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝病重癥醫(yī)學(xué)科刊名中華臨床營養(yǎng)雜志2016年24卷04期246-250頁英文期刊名 ChineseJournalofClinicalNutrition關(guān)鍵詞

終末期肝病營養(yǎng)支持營養(yǎng)代謝End-stageliverdiseaseNutritionsupportNutritionmetabolism維生素D與炎癥性腸病炎癥性腸病(IBD)是一種由多病因引起的機體異常免疫所介導(dǎo)的腸道慢性炎癥性疾病.目前主要治療方法是抗炎及免疫抑制,但不良反應(yīng)大且效果不佳.維生素D3具有免疫調(diào)節(jié)、抗炎、抗腫瘤等作用,維生素D作為一種新型的免疫調(diào)節(jié)劑,有望為IBD患者的臨床治療提供新策略.本文將從13維生素D與固有免疫、適應(yīng)性免疫、維生素D缺乏與IBD的發(fā)病關(guān)系、IBD患者維生素D的補充四個方面進行綜述.田山(430060, 武漢大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科 )；董衛(wèi)國(430060, 武漢大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)作者科)；刊名 中華臨床營養(yǎng)雜志 2016 年24卷04期251-256 頁英文期刊名 ChineseJournalofClinicalNutrition關(guān)鍵詞

維生素D炎癥性腸病免疫調(diào)節(jié)抗炎VitaminDInflammatoryboweldiseasesImmunoregulationAnti-inflammatory功能營養(yǎng)素對肝硬化患者血清生長激素和人胰島素樣生長因子-1的影響及其臨床療效觀察篇首：曹名波(河南省人民醫(yī)院消化科鄭州大學(xué)人民醫(yī)院消化科,鄭州,450003)；張炳勇(河南省人作民醫(yī)院消化科鄭州大學(xué)人民醫(yī)院消化科,鄭州,450003)；劉龍(河南省人民醫(yī)院消化科鄭州大學(xué)人民醫(yī)院消化科,鄭州,450003)；白陽秋(河南省人民醫(yī)院消化科鄭州大學(xué)人民醫(yī)院消者化科,鄭州,450003)；李修嶺(河南省人民醫(yī)院消化科鄭州大學(xué)人民醫(yī)院消化科,鄭州,450003)；楊玉秀(河南省人民醫(yī)院消化科鄭州大學(xué)人民醫(yī)院消化科,鄭州,450003)；刊中華肝臟病雜志2016年24卷06期449-451頁名英文期ChineseJournalofHepatology刊名關(guān)鍵

肝硬化生長激素營養(yǎng)不良胰島素樣生長因子-1功能營養(yǎng)素LivercirrhosisGrowth詞hormoneMalnutritionInsulin-likegrowthfactor1Functionalnutrients管胃成形術(shù)患者的全程營養(yǎng)護理對1例下咽癌合并胸段食管癌患者行管胃成形術(shù),對其進行全程營養(yǎng)干預(yù),采取鼻空腸管行胃腸減壓,空腸造瘺管行腸內(nèi)營養(yǎng),將營養(yǎng)診斷(篩查/評估)、營養(yǎng)干預(yù)、療效評價(包括隨訪)貫穿于營養(yǎng)護理的全過程.通過營養(yǎng)干預(yù)鏈的全程監(jiān)測和干預(yù),患者無吻合口狹窄、吻合口瘺、胸胃綜合征、反流性食管炎、胃排空延遲等并發(fā)癥的發(fā)生,促進患者順利康復(fù).作者

許湘華(中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院/湖南省腫瘤醫(yī)院頭頸外一科/腫瘤整形外科湖南長沙,410013)；諶永毅(中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院/湖南省腫瘤醫(yī)院頭頸外一科/腫瘤整形外科湖南長沙,410013)；謝燕平(中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院/湖南省腫瘤醫(yī)14院頭頸外一科/腫瘤整形外科 湖南長沙,410013) ；谷梅(中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院湖南省腫瘤醫(yī)院頭頸外一科/腫瘤整形外科湖南長沙,410013)；歐美軍(中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院/湖南省腫瘤醫(yī)院頭頸外一科/腫瘤整形外科湖南長沙,410013)；刊護理學(xué)雜志 2016 年31卷12期99-101 頁名英文期刊 JournalofNursingScience名關(guān)鍵下咽癌食管癌管胃成形術(shù)營養(yǎng)護理@@詞早期腸內(nèi)營養(yǎng)對危重癥患者免疫狀態(tài)的影響目的探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)對危重癥患者免疫狀態(tài)及預(yù)后的影響 .方法選取2014-11 ～2015-12安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診重癥醫(yī)學(xué)科 (EICU)收治的危重癥患者 68例.按隨機數(shù)字表法分為早期腸內(nèi)營養(yǎng)組(EEN組)和對照組(PN+EN 組),每組各34例.EEN組采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)法 (入住EICU24 ～48h內(nèi)給予腸內(nèi)營養(yǎng)),PN+EN 組按腸外、腸內(nèi)序貫營養(yǎng)法(靜脈營養(yǎng)5d后開始腸內(nèi)營養(yǎng))進行營養(yǎng)支持.分別比較EEN組與PN+EN組患者治療前與治療后第 7天血免疫球蛋白G(IGG)、免疫球蛋白A(IGA)、免疫球蛋白M(IGM)、補體C3、補體C4、CD4計數(shù)、CD8計數(shù)、腫瘤壞死因子水平(TNF-α)及皮質(zhì)醇水平;同時分析比較EEN組與PN+EN組EICU住院時間和第7、14、28天病死率.結(jié)果EEN組治療前IGG、IGA、IGM、補體C3、補體C4、CD4計數(shù)、CD8計數(shù)低于正常平均值(P≤0.05),TNF-α水平、皮質(zhì)醇水平高于正常平均值(P≤0.05);治療后7d,EEN組IGG、IGA、IGM、補體C3、補體C4、CD4計數(shù)、CD8計數(shù)高于治療前(P≤0.05),TNF-α水平、皮質(zhì)醇水平低于治療前(P≤0.05).與PN+EN組比較,EEN組IGG、IGA、IGM、補體C3、補體C4、CD4計數(shù)、CD8計數(shù)升高(P≤0.05),TNF-α水平、皮質(zhì)醇水平降低(P≤0.05),EICU住院時間顯著減少(P=0.000),且7、14、28d病死率均低于PN+EN組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為0.303、0.393、0.720).結(jié)論危重癥病程早期存在免疫抑制狀態(tài),早期腸內(nèi)營養(yǎng)有助于改善其免疫抑制狀態(tài),且與腸外腸內(nèi)序貫營養(yǎng)治療比較,早期腸內(nèi)營養(yǎng)能更有效改善危重癥患者疾病早期的免疫狀態(tài),并減少EICU住院時間,是臨床危重癥患者有效輔助治療手段,但本研究結(jié)果未能顯示其能降低危重癥患者病死率.朱全偉(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診內(nèi)科 ,安徽合肥,230022) ；張泓(安徽醫(yī)科大學(xué)作者第一附屬醫(yī)院急診內(nèi)科,安徽合肥,230022) ；刊名 中國急救醫(yī)學(xué) 2016 年36卷08期736-739 頁英文期刊名 ChineseJournalofCriticalCareMedicine關(guān)鍵詞

危重癥早期腸內(nèi)營養(yǎng)免疫狀態(tài)病死率CriticaldiseaseEarlyenteralnutritionImmunestateCasefatalityrate我院結(jié)直腸科住院患者營養(yǎng)不足和營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生情況的調(diào)查【作者】楊靜；王治海；樊點蓮；15【機構(gòu)】 山西省腫瘤醫(yī)院；【摘要】目的:為改善結(jié)直腸科住院患者的營養(yǎng)狀況提供參考。 方法:以我院2013年1月1日-2015年12月31日結(jié)直腸科收治的直腸癌、結(jié)腸癌和結(jié)直腸息肉住院患者為對象 ,應(yīng)用“營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具2002”對其進行營養(yǎng)狀況評估,調(diào)查其營養(yǎng)不足和營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生情況。 結(jié)果:納入的370例患者中,總體營養(yǎng)不足發(fā)生率為25.1%,總體營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率為31.4%;經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,男、女性患者間營養(yǎng)不足和營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),3種疾病患者間營養(yǎng)不足和營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,結(jié)腸癌患者高于直腸癌和結(jié)直腸息肉患者)。3種疾病患者入、出院時體質(zhì)量指數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),血清白蛋白比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,出院時顯著降低)。結(jié)論:結(jié)直腸科應(yīng)對住院患者(尤其是結(jié)腸癌患者)營養(yǎng)不足和營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生情況予以重視,給予充分的營養(yǎng)支持治療,并加強對患者的術(shù)后營養(yǎng)恢復(fù)指導(dǎo)。更多還原【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸科；營養(yǎng)不足；營養(yǎng)風(fēng)險；營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具2002；調(diào)查；中國藥房,ChinaPharmacy,2016年33期我院脊柱外科和微創(chuàng)脊柱外科住院患者營養(yǎng)風(fēng)險及營養(yǎng)支持情況調(diào)查【作者】王楠楠；邵艷清；霍婷；邢文華；李樹文；劉文輝；【機構(gòu)】內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院藥劑科；內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院脊柱外科；內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院微創(chuàng)脊柱外科；【摘要】目的:為了解脊柱外科和微創(chuàng)脊柱外科住院患者的營養(yǎng)狀況和促進臨床合理使用營養(yǎng)支持藥物提供參考。方法:采用定點連續(xù)抽樣的方法,選取我院脊柱外科和微創(chuàng)脊柱外科2013年1-12月符合入組條件的住院患者為對象,利用營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具2002調(diào)查患者入院和出院時的營養(yǎng)風(fēng)險狀況并記錄其住院期間的營養(yǎng)支持情況。結(jié)果:432例納入研究隊列的患者中,入院時總體營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率為11.57%,其中脊柱外科為12.40%,微創(chuàng)脊柱外科為10.44%;出院時總體營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率為19.44%,其中脊柱外科為23.60%,與入院時比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而微創(chuàng)脊柱外科為13.74%,與入院時比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。入院時有營養(yǎng)風(fēng)險的50例患者的營養(yǎng)支持率為88.00%,無營養(yǎng)風(fēng)險的382例患者中仍有14.14%接受了額外的營養(yǎng)支持。有營養(yǎng)風(fēng)險且接受了營養(yǎng)支持的44例患者平均能量攝入為(9.84±8.10)kJ/(kgd),·脂肪和蛋白質(zhì)供能占比分別為10.16%和9.55%;所有接受營養(yǎng)支持的患者中未發(fā)現(xiàn)采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式者。結(jié)論 :我院脊柱外科和微創(chuàng)脊柱外科住院患者入院時營 ...更多還原【關(guān)鍵詞】 脊柱外科； 微創(chuàng)脊柱外科； 營養(yǎng)風(fēng)險； 營養(yǎng)支持； 調(diào)查；中國藥房 ,2016年30期圖書館聯(lián)系人：石瑋瑋辦公室電話：4464手機：1399520518016營養(yǎng)科英文文獻：一、 腸內(nèi)營養(yǎng) 腹瀉1.ChallengesofQuantifyingFODMAPsinEnteralNutritionFormulas:EvaluationofArtifactsandSolutions.Abstract：DiarrheaassociatedwithenteralnutritionhasbeenattributedtoexcessiveFODMAP(fermentableoligosaccharides,disaccharides,monosaccharides,andpolyols)contentofformulas.ThisstudyaimedtoreaddresstheirFODMAPcontentbymeasuringfermentation-specificeffectsafteraformulaloadinhealthyparticipantsandbydefiningissueswithanalyticalmethods.Author：HalmosEmmaPBogatyrevAlexLyElizabethLielsKellyLMuirJaneGGibsonPeterRSource：JPENJParenterEnteralNutr20162.DiarrheainCriticallyIllPatients:TheRoleofEnteralFeeding.Abstract：Thistutorialpresentsasystematicapproachtothemanagementofdiarrheainthecriticalcaresetting.Diarrheaisacommonandprevalentproblemincriticallyillpatients.Despitethehighprevalence,itsmanagementisfarfromsimple.Professionalsareconfrontedwithamyriadofdefinitionsbasedonfrequency,consistency,andvolume.Thecausesarecomplexandmultifactorial,yetenteraltubefeedingformulaisbelievedtobetheperpetrator.Potentialcausesfordiarrheaarediscussed,and3casereportsprovidecontexttoexaminethetreatmentfromanutritionperspective.Eachscenarioiscomprehensivelyaddresseddiscussingpotentialcausesandprovidingspecificclinicalstrategiescontributingtoimprovedbowelfunctioninthispatientgroup.Theapproachusedfordiarrheamanagementisbasedonacompleteunderstandingofenteraltubeformula,theircomposition,andtheirimpactinthepresenceofgutdysfunction.Choosingtherightfeedingformulamaypositivelyinfluencebowelfunctionandcontributetoimprovednutrition.Author：deBrito-AshurstIonePreiserJean-CharlesSource：JPENJParenterEnteralNutr2016，40（7）：913-23二、 重癥急性胰腺炎 序貫性腸內(nèi)營養(yǎng)治療1.Theclinicalvalueofadipokinesinpredictingtheseverity