醫(yī)院院感工作總結(jié)

2/2醫(yī)院院感工作總結(jié)醫(yī)院院感工作總結(jié)1

本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，仔細貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染學問培訓(xùn)，嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療平安，全年醫(yī)院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的掌握了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療平安?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

一、健全組織，完善管理

為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務(wù)，感染管理小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實到人，感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。

二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療平安

(一)質(zhì)量掌握：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染狀況，對存在問題準時反饋、整理，有效的預(yù)防和掌握醫(yī)院感染。

(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握

1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每周不定時檢查，做到日有支配，周有重點，專項專管，制定科室感染質(zhì)量檢查標準，根據(jù)醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標準對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康親密相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威逼著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，削減了院內(nèi)感染。

三、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：

嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準預(yù)防措施，盡量避開職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。

四、全年兒科及新生兒科病房無院感發(fā)生，兒科仍連續(xù)加強院感的管理和掌握。

醫(yī)院院感工作總結(jié)2

過去的一年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，院感科堅持以科學進展觀為指導(dǎo)，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注意預(yù)防的方針，以廉政文化建設(shè)為基礎(chǔ)，以醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)和制度建設(shè)為重點，緊緊圍繞醫(yī)療中心工作，抓好黨風廉政建設(shè)責任制落實，進一步完善長效機制，堅持以病人為中心，樂觀開展院感監(jiān)控工作。嚴格根據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準，堅決訂正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風，實行多種措施，加強全院醫(yī)護人員院感學問培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護人員院感意識，將院內(nèi)感染率掌握在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護航。對全部住院患者進行醫(yī)院感染前贍性調(diào)查，發(fā)覺院內(nèi)感染能準時精確?????報告。同時加強院感病例上報管理，消失醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與掌握工作。無院感流行大事發(fā)生。一季度出一本院感簡迅通報全院院感監(jiān)控工作。

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)院感染管理工作順當開展

仔細貫徹落實《醫(yī)院感染管理方法》，完善醫(yī)院感染管理組織三級體系，由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和臨床科室感染管理質(zhì)控小組組成。院感科制定各階層工作制度，各司其職。

二、完善管理制度，促進各項工作有效落實

依據(jù)新標準不斷更新完善了我院《醫(yī)院感染管理制度》，如消毒隔離制度，職業(yè)暴露防護制度，重點部門、重點科室管理制度、突發(fā)大事的應(yīng)急預(yù)案等。我科定期檢查制度落實狀況，充分發(fā)揮制度的制約作用，使各項工作落到實處。

三、加強日常監(jiān)測力度，提高數(shù)據(jù)分析精確?????性

1.醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測：

（1）1～12月份采納前瞻性監(jiān)測，監(jiān)測住院病人7656例，院內(nèi)感染10例，感染率為0.13%，漏報0例，漏報率為0%。

（2）10月份開展橫斷面調(diào)查，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測規(guī)范》要求，我科于10月24日在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查住院患者502人，實查率100%,床旁調(diào)查180人,沒有醫(yī)院感染病例,感染率0%。

2.Ⅰ類切口感染率監(jiān)測：

1～12月共監(jiān)測Ⅰ類手術(shù)210例，手術(shù)切口部位感染0例，Ⅰ類切口感染率為0%。

3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測:依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》等有關(guān)規(guī)范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作。每月對手術(shù)室、重癥醫(yī)學科、內(nèi)鏡室等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進行監(jiān)測，每季度對重點科室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進行監(jiān)測。1-12月抽查采樣347份，其中

空氣采樣培育83份，物體表面采樣培育58份，臺面采樣培育72份，醫(yī)護人員手采樣培育51份，消毒液采樣培育23份，無菌物品（包括一次性無菌品抽查）49份，合格率100%。同時要求全院各臨床科室對紫外線燈管強度進行監(jiān)測，發(fā)覺不合格準時更換，使其合格率達100%。

4.每月對各類標本中細菌培育檢出率進行統(tǒng)計，一季度匯總通報一次，1至12月送檢標本數(shù)為2218例，共分漓到776株細菌，陽性率34.99%。同時還開展留置導(dǎo)尿管、危重病人、ICU等危急因素監(jiān)測。全年監(jiān)管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫(yī)師依據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序狀況。

四、不斷完善消毒隔離措施。

協(xié)作護理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應(yīng)室作好全院集中消毒供應(yīng)工作，做好手術(shù)室囂械清洗消毒工作。

五、加強醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染。

進一步完善醫(yī)療廢棄物處置的各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制。加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)覺問題準時整改并反饋。并對保潔人員進行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

六、加強職業(yè)暴露管理，為個人防護保駕護航。

制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度并有相關(guān)措施，基本措施包括：

手衛(wèi)生、標準預(yù)防、著裝防護等等,在日常醫(yī)療活動中，依據(jù)各科室工作特點供應(yīng)相應(yīng)的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安。

七、院感培訓(xùn)及考核

定期進行醫(yī)院感染學問培訓(xùn)，參與人員為全院醫(yī)護、醫(yī)技、藥劑及保潔人負，培訓(xùn)內(nèi)容:院感基礎(chǔ)學問、保潔人員職業(yè)防護及消毒隔離學問、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、耐藥菌病人消毒隔離等。

一年來院感科做了大量工作,但還存在許多不足之處,在新的一年里，連續(xù)做好各項監(jiān)測工作,加強醫(yī)務(wù)人員個人防護意識培訓(xùn),加強手衛(wèi)生學問學習,做好全院消毒隔離工作,杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。

醫(yī)院院感工作總結(jié)3

1、完善醫(yī)院感染管理體系：院感科增加一名臨床藥師負責抗菌藥物管理，并參加多重耐藥菌感染管理。

2、重新修訂各項醫(yī)院感染管理SOP。

3、加強院感學問培訓(xùn):全年組織全院職工培訓(xùn)5次，實習生培訓(xùn)2次，全院衛(wèi)生員培訓(xùn)1次、外來器械商培訓(xùn)1次，外派省廳培訓(xùn)3人次。

4、切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特殊是ICU、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、血透室、介入室、胃鏡室、口腔科、檢驗科、感染性疾病科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作。仔細開展手術(shù)部位、ICU、細菌耐藥、多重耐藥菌等目標性監(jiān)測，并按時限要求上報省感控中心。仔細做好院感病例監(jiān)測，建立了發(fā)熱病人體溫監(jiān)測單，準時發(fā)覺院感病例，削減院感病例漏報。

5、年初受衛(wèi)計委的托付籌備萍鄉(xiāng)市醫(yī)院感染質(zhì)量掌握中心組建工作，于4月9日成立并掛靠我院，成為江西省第三家醫(yī)院感染質(zhì)量掌握中心，萍鄉(xiāng)市第一家質(zhì)量掌握中心；并勝利舉辦了市級連續(xù)教育項目“醫(yī)院感染預(yù)防與掌握管理培訓(xùn)班”，全市各級醫(yī)療機構(gòu)院感分管院長、專兼職人員、醫(yī)護等400余人參與，發(fā)放資料200余本。

6、5月-7月開萍鄉(xiāng)市醫(yī)院感染質(zhì)量掌握中心主任汪美玲帶領(lǐng)中心成員開展了“全市基層醫(yī)院院感防控學問技能基層行活動”，對全市各級醫(yī)療機構(gòu)的院感管理狀況進行調(diào)研，并供應(yīng)相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)、詢問與幫扶。并通過此次行動，根據(jù)省質(zhì)控中心15-18號文件精神，依據(jù)本市實際狀況，規(guī)范了全市胎盤流向登記本，死嬰、死胎的處置以及手術(shù)取出植入物（鋼板）的處置，醫(yī)療廢物“減量化、無害化、資源化”要求。推動和提高了各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染防控力量和水平。

7、7月-10月為各級基層醫(yī)療機構(gòu)院感專職人員培訓(xùn)20人次。內(nèi)容包括：手衛(wèi)生、平安注射、職業(yè)暴露、醫(yī)療廢物、消毒隔離等學問。

8、9月23日承辦全市基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染防控技能比武，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)師、護士、村衛(wèi)生所村醫(yī)共計30名選手參賽，評出團體及個人一、二、三等獎，并組織優(yōu)秀選手5名進行強化訓(xùn)練，10月30日赴南昌參與全省基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染防控技能大比武，獲得團體總分第一名，個人總分第一名1個，個人總分其次名1個，優(yōu)秀獎2個，個人單項第一名3個，個人單項其次名1個的驕人成果。

8、樂觀參加抗菌藥物臨床合理使用的管理，每周與藥劑科下科室抽查圍手術(shù)期抗菌藥物使用狀況。發(fā)覺問題準時予以干預(yù)并督促整改。加強多重耐藥菌感染管理，對每一例病例均下科室督導(dǎo)防控措施落實的狀況，通過晨會交班，現(xiàn)場培訓(xùn)多重耐藥菌感染的相關(guān)學問，提高醫(yī)、護、工的重視程度和執(zhí)行力。

8、根據(jù)《江西省醫(yī)療機構(gòu)輸血科建設(shè)與臨床用血管理檢查標準》、《江西省呼吸科、檢驗科、產(chǎn)科建設(shè)檢查標準》對各科進行了專項檢查，對存在問題提出整改意見，并督促落實。

9、根據(jù)《江西省醫(yī)療廢物管理項目》要求，落實醫(yī)療廢物“減量化、無害化，資源化”。院感科準時組織全員培訓(xùn)，與護理部合共同制定相關(guān)規(guī)定：削減一次性無菌醫(yī)療用品的使用，嚴格醫(yī)療廢物分類，將傳染科未被污染的輸液瓶、一次性無菌物品外包裝及廢棄紙盒歸類為生活垃圾，盡量削減醫(yī)療廢物；推廣使用電子血壓計，改用75%的酒精消毒體溫計等，定期或不定期檢查醫(yī)療廢物分類、收集、運送工作落實狀況，準時發(fā)覺問題，督導(dǎo)科室整改。制作醫(yī)療廢物“減量化、無害化，資源化”宣教圖片與展板，做到全院人人知曉，人人參加。

10、強化手衛(wèi)生制度管理及監(jiān)測：每季度檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行狀況及手衛(wèi)生依從性。

院感科

XX-XX-XX

醫(yī)院院感工作總結(jié)4

我院在上級衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，仔細貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理方法》《國家突發(fā)公共大事醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī)，制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染掌握方案，并組織實施，使我院院感發(fā)生率掌握在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行?，F(xiàn)將2022年度院內(nèi)感染

工作總結(jié)

如下：

1、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

為進一步加強醫(yī)院感染掌握管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長親自負責，配備了專職預(yù)防保健人員，明確了醫(yī)院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫(yī)院管理睬議，準時發(fā)覺醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題，針對各部門的反饋意見，準時正確指導(dǎo)及處理。增加了醫(yī)院感染管理工作的科學性、預(yù)見性，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。

2、仔細學習傳染病的防治法，完善疫情報告制度

組織全院職工仔細學習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓(xùn)制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律給予的責任。發(fā)覺傳染病病人，根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限準時進行電子網(wǎng)絡(luò)報告。今年報告乙類傳染病3例。

3、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質(zhì)量

組織全院臨床醫(yī)務(wù)人員“學習新的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，嚴格執(zhí)行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應(yīng)用的一次性醫(yī)療器械用后馬上銷毀，并做具體記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進行了備案制度。

科室全部的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和具體的記錄。

全院嚴格執(zhí)行紫外線消毒制度，對消毒時間、地點均有嚴格要求，并仔細做好記錄，對全部紫外線燈管每周進行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。準時更換紫外線燈管，堅決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求。

我院供應(yīng)室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監(jiān)測，按消毒規(guī)范要求，對全部消毒物品，每天每次均做B-D試驗，并做具體標記和記錄，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時供應(yīng)了牢靠平安的醫(yī)療保障。

4、加強醫(yī)療廢物管理，提高院感質(zhì)量

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》要求，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導(dǎo)和關(guān)心下對醫(yī)療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到環(huán)境愛護的的衛(wèi)生要求。對全院的醫(yī)療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節(jié)均有嚴格的交接，對全部醫(yī)療廢物分類包裝標識均有嚴格規(guī)章制度。重新設(shè)計了醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫(yī)療垃圾的'外運數(shù)量，有具體的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓(xùn)學習，使醫(yī)療廢物的管理更符合實際，削減了污染和醫(yī)務(wù)人員受損害的機會，同時為防止疾病傳播，愛護人民健康而做出努力。

5、加強院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境管理，有效預(yù)防和掌握醫(yī)院感染

為提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療平安，使患者就診建立一個良好的衛(wèi)生環(huán)境，建立了嚴格的衛(wèi)生檢查制度，開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作；進行了大規(guī)模的滅蟑螂工作；轉(zhuǎn)變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題。為提高衛(wèi)生質(zhì)量，院感領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內(nèi)感染管理達到一個較高的水平。

6、開展多種形式院感培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識

為強化醫(yī)院感染掌握意識，普及醫(yī)院感染、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規(guī)學問，院感領(lǐng)導(dǎo)小組制定了具體的學習方案案支配，實行多種形式的感染學問培訓(xùn)，做到了集中學習，分組學習，學有記錄、有筆記、有簽到并進行現(xiàn)場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫(yī)務(wù)人員進行院感學問試卷考核，考核成果歸入個人檔案。

結(jié)束語

本年度，我們院感領(lǐng)導(dǎo)小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成果，但差距還很大，如對院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測，醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測，抗生素使用調(diào)查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作。

加強醫(yī)院感染管理，是有效的預(yù)防和掌握醫(yī)院感染的手段。提高醫(yī)療質(zhì)量，是醫(yī)療平安的有力保障。

現(xiàn)代醫(yī)院院感領(lǐng)導(dǎo)小組

二零xx年十二月

醫(yī)院院感工作總結(jié)5

預(yù)防和掌握醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的一項特別重要的工作，加強醫(yī)院感染預(yù)防與掌握工作，對于保障患者平安、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費用具有重要意義，隨著醫(yī)學的進展及需要，醫(yī)院感染防控工作已越被重視，現(xiàn)將我院院感科工作總結(jié)如下：

一、檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實狀況

20xx年是我院創(chuàng)評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科?？漆t(yī)院關(guān)鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷、支持、重視下，由原來對院感工作一無所知到現(xiàn)在漸漸的了解不斷深化，我院院感管理制度也由原來的不健全、不夠規(guī)范、部分不符合醫(yī)院實際狀況未能準時更改、更新、訂正，后來在李總的帶領(lǐng)下到二院參觀學習，回來后將原來的制度經(jīng)過多次的訂正、修改及添加，漸漸將院感管理制度健全起來，并將和各科室有關(guān)院感方面的制度發(fā)放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理制度的落實狀況。

二、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危急因素，進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出掌握措施并指導(dǎo)實施。

我院原來開展的監(jiān)測項目有：

1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監(jiān)測（每月

一次）。

2、手術(shù)室空氣消毒效果監(jiān)測：每月一次；

3、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每月一次；

4、貯血冰箱空氣監(jiān)測；每季一次

5、消毒劑監(jiān)測：每季度一次

6、污水監(jiān)測：每季度一次。

20xx年9月19日供應(yīng)室通過市局組織專家檢查驗收合格后，10月份開展了供應(yīng)室各方面的監(jiān)測，監(jiān)測項目如下：

1、無菌物品無菌檢驗：每月一次；

2、環(huán)境表面細菌培育：每季度一次；

3、空氣消毒劑效果監(jiān)測：每季度一次；

4、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每季度一次；

5、高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測：每周一次，送二院代做。

依據(jù)衛(wèi)生部20xx年4月5日發(fā)布，20xx年8月開頭實施的醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范8-2-1監(jiān)測頻度，醫(yī)院應(yīng)對高風險部門每季度對空氣與消毒質(zhì)量監(jiān)測；我院樂觀響應(yīng)，從8月份起，大多數(shù)監(jiān)測改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測除外，還是每周一次），每月一次工作小結(jié)，每季度一次分析、反饋并以書面形式報告給分管院長。

三、負責醫(yī)療廢物暫存處的消毒與管理工作，并對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理等工作供應(yīng)指導(dǎo)；

院感科負責人每日下基層督促清潔工每日將醫(yī)療廢物暫存處打掃潔凈，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫(yī)療垃圾分類放置，并盡量不要溢出，對不明確分類的供應(yīng)指導(dǎo)，危急廢物由金川公司負責轉(zhuǎn)運、回收，院感負責人要與金川公司交接好并負責登記，并對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌等供應(yīng)工作指導(dǎo)。

四、負責進行醫(yī)院感染發(fā)病狀況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測、發(fā)覺問題準時整改。

20xx處分9月10日已將醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告制度、清水醫(yī)院感染病例報告卡發(fā)放至臨床科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室，并告知有感染病例準時填寫好醫(yī)院感染病例報告卡，報告給部門負責人，部門負責人馬上電話或書面報告醫(yī)院感染管理部門，醫(yī)院感染管理部門接到報告后馬上進行調(diào)查，經(jīng)證明消失醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)馬上向分管院長匯報，從我6月份上班以來，暫未發(fā)覺此案例發(fā)生。

五、對醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防和掌握醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；

院感科小組成員每月組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1次，培訓(xùn)內(nèi)容有：

1、國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、標準等；

2、預(yù)防和掌握醫(yī)院感染的目的、意義；

3、職業(yè)平安與個人防護；

4、醫(yī)療廢物管理；

5、污水處理和排放工作。

培訓(xùn)的對象包括：醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤人員。

參于藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、幫助擬定合理用藥規(guī)章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行管理。

六、不足之處

1、手術(shù)部位切口監(jiān)測由于多方面緣由未完全做到位；

2、介于我院特別狀況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒、監(jiān)測工作難以開展如：

1、供應(yīng)室的壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測，只能托付二院代做；

2、一旦消失疑似醫(yī)院感染暴發(fā)狀況，而我們試驗室又不能開展病體的培育，而無法確定是否是醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；

3、今后加強藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、幫助擬定臨床合理用藥有關(guān)規(guī)定。

醫(yī)院院感工作總結(jié)6

20xx年，婦科院感管理工作在醫(yī)院院感科大力支持下，在婦科科主任樂觀指導(dǎo)下，進一步健全落實院感工作方案，嚴格管理制度，在護理部切實抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無菌技術(shù)操作及檢查考核下，婦科室準時仔細填寫和上報科室院感病例，嚴格做把握好醫(yī)院感染管理，這一年來，我科未發(fā)生一例院感病例，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、建立科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

我科依據(jù)年初制定的醫(yī)院感染管理工作方案，依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理方法》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結(jié)合我科實際狀況落實了我科的醫(yī)院感染管理。

二、依據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

20xx年，我科共出院病人1180人次，其中感染病例有4例，感染發(fā)生率為0.33%。

三、抓好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測工作

為規(guī)范我科各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，我科協(xié)作院感科的加強院感采樣監(jiān)測，協(xié)作疾控中心對我科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強婦科處置室的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年在處置換藥1880人次，清宮1086人次，引產(chǎn)68人次，宮腔沖洗308人次，均未發(fā)生感染，合格率達100%。

四、加強醫(yī)療廢物管理

我科在醫(yī)院院感科指導(dǎo)下不斷完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)覺問題準時整改并反饋。我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。并做好收登記表，利于回收存檔。

五、強化院感培訓(xùn)及考核

進行了每月一次醫(yī)院感染學問培訓(xùn)，參與人員包括全科醫(yī)務(wù)人員，共220人次，培訓(xùn)內(nèi)容為：

①院感基礎(chǔ)學問培訓(xùn)，②抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與掌握技術(shù)指南（試行）、③醫(yī)療廢物的處理，④醫(yī)院感染病例的診斷標準、手衛(wèi)生標準預(yù)防，解讀“三甲醫(yī)院”院感有關(guān)標準。

通過培訓(xùn)，全科醫(yī)務(wù)人員及護工對醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識得到了增加，爭取人人做到“有菌觀念，無菌操作”。

六、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，在院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查下，我科院感小組加強督查。我科全年使用一次性注射器186520具，輸液器6800付，導(dǎo)尿包580個，吸氧管400付，除個別同學未毀形（科室質(zhì)控小組馬上進行了整改），科室人員均進行了毀形，合格率達99%。

七、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在許多問題：

1.我科院感質(zhì)量需進一步加強。

2.科室院感管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。

3.科室部分醫(yī)護人員對院感學問不夠重視。

4.科室醫(yī)護人員無菌觀念、手衛(wèi)生學問仍需加強。

新的一年即將到來，我科將連續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結(jié)閱歷，虛心學習，爭取“三甲醫(yī)院”順當通過復(fù)審。

醫(yī)院院感工作總結(jié)7

伴隨著醫(yī)院前行的腳步，我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時刻，總是會回望一下走過的路，盤點一下捧在手里的收獲。今年對我院來說院感是一個嶄新的起點，是一個從無到有的階段，在院部及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門的親密協(xié)作支持下，依據(jù)醫(yī)院的實際狀況，經(jīng)過全院人員共同努力，工作初步有了起色，現(xiàn)將一年來的工作匯報如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務(wù)，今年3月分我院重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，以領(lǐng)導(dǎo)班子為組長，各科室主任為成員，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和協(xié)作時，準時匯報分管領(lǐng)導(dǎo)解決問題，在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴峻的獎懲方法。

二、加強組織管理，完善工作制度

我院非常重視醫(yī)院感染管理工作，成立有醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院感染管理工作小組，定期召開工作會議，討論協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。醫(yī)護辦詳細負責院感各項工作組織實施，制定有《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度，仔細貫徹醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范。

三、加強醫(yī)院感染學問的培訓(xùn)與考核

加強醫(yī)務(wù)