吸氧術(shù)臨床醫(yī)學(xué)

吸氧術(shù)臨床醫(yī)學(xué)第1頁(yè)/共31頁(yè)氧氣吸入術(shù)氧氣吸入術(shù)(oxygendminstratoin)通過(guò)給氧提高血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正各種原因所造成缺氧的急救技術(shù)第2頁(yè)/共31頁(yè)缺氧的癥狀分類(lèi)二氧化碳分壓(PaCO2)/KPa氧分壓(PaO2)/KPa血?dú)夥治錾裰竞粑щy紫紺程度＞6.66.6~9.3清楚不明顯輕輕度＞9.34.6~6.6正?；驘┰瓴话裁黠@明顯中度＞12.04.6以下昏迷或半昏迷嚴(yán)重三凹癥明顯顯著重度第3頁(yè)/共31頁(yè)缺氧的原因和血氧變化分類(lèi)★低張性缺氧（乏氧性缺氧）★等張性缺氧（血液性缺氧）★循環(huán)性缺氧（低血流量性缺氧）★組織性缺氧（用氧障礙性缺氧）第4頁(yè)/共31頁(yè)各型缺氧的血氧變化及常見(jiàn)病因缺氧類(lèi)型動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）動(dòng)-靜脈氧壓差常見(jiàn)病因低張性缺氧（乏氧性缺氧）↓↓↓或正常呼吸道阻塞、慢性呼吸衰竭、肺部及胸腔疾病使肺泡通氣不足等張性缺氧（血液性缺氧）正?！龂?yán)重貧血、CO中毒、高鐵血紅蛋白血癥、輸入大量庫(kù)存血液循環(huán)性缺（低血流量性缺氧）正常正?！牧λソ?、心肌梗死、休克、腦血管意外組織性缺氧（用氧障礙性缺氧）正常正常↓氰化物、硫化物等中毒，大量放射線照射第5頁(yè)/共31頁(yè)給氧的標(biāo)準(zhǔn)各種原因所致的機(jī)體組織缺氧產(chǎn)生缺氧癥狀者血?dú)夥治鲇醚踔笜?biāo)：病人的動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）＜6.6Kpa，慢性阻塞性肺疾患（COPD）并發(fā)冠心病患者，PaO2

＜6.65第6頁(yè)/共31頁(yè)氧氣吸入裝置氧氣筒給氧裝置第7頁(yè)/共31頁(yè)氧氣吸入裝置氧氣筒給氧裝置氧氣筒：外觀涂成蘭色，可耐150個(gè)大氣壓，容氧量6000毫升?？傞_(kāi)關(guān)：用來(lái)控制氧氣的放出，在氧氣筒的頂部。氣門(mén)：氧氣自筒中輸出的途徑，與氧氣表相連，在氧氣筒頂部的側(cè)面。第8頁(yè)/共31頁(yè)氧氣吸入裝置氧氣筒給氧裝置氧氣表：由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶、安全閥構(gòu)成第9頁(yè)/共31頁(yè)氧氣吸入裝置氧氣筒給氧裝置壓力表：通過(guò)表上的指針測(cè)知筒內(nèi)氧氣的壓力，以MPa（kg/cm2）表示。壓力大，說(shuō)明氧氣貯存量多。第10頁(yè)/共31頁(yè)氧氣吸入裝置氧氣筒給氧裝置減壓器：是一種自動(dòng)彈簧減壓裝置將來(lái)自氧氣筒內(nèi)的壓力減至0.20~0.29Mpa（2~3kg/cm2）使流量平穩(wěn)，保證安全，便于使用。

第11頁(yè)/共31頁(yè)氧氣吸入裝置氧氣筒給氧裝置流量表：用以測(cè)量每分鐘氧氣的流出量，用L/min表示。當(dāng)氧氣將表內(nèi)浮標(biāo)吹起時(shí)，浮標(biāo)平面所指刻度即為每分鐘用氧流量。

第12頁(yè)/共31頁(yè)氧氣吸入裝置氧氣筒給氧裝置濕化瓶：濕潤(rùn)氧氣，避免呼吸道粘膜被干燥的氣體所刺激。瓶?jī)?nèi)裝入1/3或1/2冷開(kāi)水，將通氣管浸入水中，出氣管與鼻導(dǎo)管相連。第13頁(yè)/共31頁(yè)氧氣吸入裝置氧氣筒裝表法安全閥：當(dāng)氧氣流量過(guò)大或壓力過(guò)高時(shí)，壓力閥的內(nèi)部活塞即自行上推，使過(guò)多的氧氣由四周小孔流出，以保證安全第14頁(yè)/共31頁(yè)氧氣筒給氧裝置裝表法吹塵~上表~查漏氣~接瓶~檢查1、吹塵：打開(kāi)總開(kāi)關(guān)，隨既關(guān)閉。2、上表：與地面垂直。3、查漏氣：先關(guān)小開(kāi)關(guān)，再打開(kāi)大開(kāi)關(guān)。4、接瓶接管：長(zhǎng)玻璃管通過(guò)橡膠管與流量表相連。5、檢查：打開(kāi)小開(kāi)關(guān)。第15頁(yè)/共31頁(yè)氧氣吸入方法氧氣吸入方法單側(cè)鼻導(dǎo)管法：雙側(cè)鼻塞法面罩法漏斗法頭罩式氧氣枕法氧氣帳法高壓氧療法中心供氧法第16頁(yè)/共31頁(yè)鼻導(dǎo)管法單側(cè)鼻導(dǎo)管第17頁(yè)/共31頁(yè)單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法操作步驟

準(zhǔn)備工作吸氧停止吸氧清理用物備齊用物攜至病人旁解釋目的備好膠布裝氧氣表打開(kāi)氧氣調(diào)節(jié)好流量接管濕潤(rùn)檢查是否通暢清潔鼻腔插管鼻尖至耳垂2/3長(zhǎng)度固定鼻導(dǎo)管與鼻翼及面頜記錄開(kāi)始用氧時(shí)間取下鼻導(dǎo)管擦拭局部按次序關(guān)閉用氧開(kāi)關(guān)記錄停止用氧時(shí)間第18頁(yè)/共31頁(yè)鼻導(dǎo)管法雙側(cè)鼻導(dǎo)管，插管深度為1cm第19頁(yè)/共31頁(yè)鼻塞法

適用于長(zhǎng)期吸氧的病人。優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單、舒適，易被病人接受。缺點(diǎn)：易脫落，病人睡眠時(shí)需固定。鼻塞規(guī)格有大、中、小號(hào)，大小以能塞住鼻孔為宜。

第20頁(yè)/共31頁(yè)面罩法適用于張口呼吸及病情較重的病人。優(yōu)點(diǎn)：無(wú)刺激性，用于張口呼吸的病人。缺點(diǎn)：對(duì)進(jìn)食飲水等造成不便。病人有拘束閉塞感。將面罩緊貼病人口鼻部，用松緊帶固定。第21頁(yè)/共31頁(yè)漏斗法適用于嬰幼兒或氣管切開(kāi)的病人。優(yōu)點(diǎn)：使用簡(jiǎn)單，無(wú)刺激。缺點(diǎn)：耗氧量大。將漏斗置于距離病人口鼻1~3cm處，用綁帶固定。第22頁(yè)/共31頁(yè)頭罩法將透明的頭罩放在新生兒、嬰兒的頭部，根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)罩內(nèi)氧濃度。此法安全、簡(jiǎn)單、舒適、有效。第23頁(yè)/共31頁(yè)氧氣枕法第24頁(yè)/共31頁(yè)高壓氧療法第25頁(yè)/共31頁(yè)中心供氧法第26頁(yè)/共31頁(yè)吸氧注意事項(xiàng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震、防熱、防火、防油。氧氣筒放陰涼處，周?chē)鷩?yán)禁煙火、易燃品，至少距火爐5m，暖氣1m，以防引起燃燒。用氧過(guò)程中注意觀察用氧效果，從而選擇適當(dāng)?shù)挠醚鯘舛龋?）根據(jù)病人P、R、BP、精神、皮膚等。（2）測(cè)定動(dòng)脈血?dú)夥治觥?yán)格按照操作程序，插管前先調(diào)節(jié)流量；中途調(diào)節(jié)流量時(shí)，先分離接管，再調(diào)流量，停止吸氧時(shí)先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量開(kāi)關(guān)。持續(xù)用氧者，每日更換鼻導(dǎo)管二次以上，雙側(cè)鼻孔交替插管，并及時(shí)清除鼻腔分泌物。氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，應(yīng)保留筒內(nèi)壓5Kg/cm2，以防再次充氣引起爆炸。對(duì)未用或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志，以避免急用時(shí)搬錯(cuò)而影響搶救速度。第27頁(yè)/共31頁(yè)氧氣成分、吸入濃度氧氣成分

99%氧氣5%二氧化碳和純氧混和氣體。吸氧濃度低于25%的氧濃度，無(wú)治療價(jià)值。高于70%的氧濃度，持續(xù)1~2天，則會(huì)氧氣中毒。低濃度給氧：吸入氧濃度低于35%；吸氧濃度中濃度給氧：吸入氧濃度為35%~60%；高濃度給氧：吸入氧濃度高于60%；第28頁(yè)/共31頁(yè)常用的吸氧流量輕度缺氧：1~2升/分25~29%中度缺氧：2~4升/分