吸氧術(shù)臨床醫(yī)學(xué)

吸氧術(shù)臨床醫(yī)學(xué)第1頁/共31頁氧氣吸入術(shù)氧氣吸入術(shù)(oxygendminstratoin)通過給氧提高血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正各種原因所造成缺氧的急救技術(shù)第2頁/共31頁缺氧的癥狀分類二氧化碳分壓(PaCO2)/KPa氧分壓(PaO2)/KPa血氣分析神志呼吸困難紫紺程度＞6.66.6~9.3清楚不明顯輕輕度＞9.34.6~6.6正?；驘┰瓴话裁黠@明顯中度＞12.04.6以下昏迷或半昏迷嚴重三凹癥明顯顯著重度第3頁/共31頁缺氧的原因和血氧變化分類★低張性缺氧（乏氧性缺氧）★等張性缺氧（血液性缺氧）★循環(huán)性缺氧（低血流量性缺氧）★組織性缺氧（用氧障礙性缺氧）第4頁/共31頁各型缺氧的血氧變化及常見病因缺氧類型動脈血氧分壓（PaO2）動脈血氧飽和度（SaO2）動-靜脈氧壓差常見病因低張性缺氧（乏氧性缺氧）↓↓↓或正常呼吸道阻塞、慢性呼吸衰竭、肺部及胸腔疾病使肺泡通氣不足等張性缺氧（血液性缺氧）正?！龂乐刎氀?、CO中毒、高鐵血紅蛋白血癥、輸入大量庫存血液循環(huán)性缺（低血流量性缺氧）正常正?！牧λソ摺⑿募」Ｋ?、休克、腦血管意外組織性缺氧（用氧障礙性缺氧）正常正?！杌铩⒘蚧锏戎卸?，大量放射線照射第5頁/共31頁給氧的標準各種原因所致的機體組織缺氧產(chǎn)生缺氧癥狀者血氣分析用氧指標：病人的動脈血氧分壓（PaO2）＜6.6Kpa，慢性阻塞性肺疾患（COPD）并發(fā)冠心病患者，PaO2

＜6.65第6頁/共31頁氧氣吸入裝置氧氣筒給氧裝置第7頁/共31頁氧氣吸入裝置氧氣筒給氧裝置氧氣筒：外觀涂成蘭色，可耐150個大氣壓，容氧量6000毫升?？傞_關(guān)：用來控制氧氣的放出，在氧氣筒的頂部。氣門：氧氣自筒中輸出的途徑，與氧氣表相連，在氧氣筒頂部的側(cè)面。第8頁/共31頁氧氣吸入裝置氧氣筒給氧裝置氧氣表：由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶、安全閥構(gòu)成第9頁/共31頁氧氣吸入裝置氧氣筒給氧裝置壓力表：通過表上的指針測知筒內(nèi)氧氣的壓力，以MPa（kg/cm2）表示。壓力大，說明氧氣貯存量多。第10頁/共31頁氧氣吸入裝置氧氣筒給氧裝置減壓器：是一種自動彈簧減壓裝置將來自氧氣筒內(nèi)的壓力減至0.20~0.29Mpa（2~3kg/cm2）使流量平穩(wěn)，保證安全，便于使用。

第11頁/共31頁氧氣吸入裝置氧氣筒給氧裝置流量表：用以測量每分鐘氧氣的流出量，用L/min表示。當(dāng)氧氣將表內(nèi)浮標吹起時，浮標平面所指刻度即為每分鐘用氧流量。

第12頁/共31頁氧氣吸入裝置氧氣筒給氧裝置濕化瓶：濕潤氧氣，避免呼吸道粘膜被干燥的氣體所刺激。瓶內(nèi)裝入1/3或1/2冷開水，將通氣管浸入水中，出氣管與鼻導(dǎo)管相連。第13頁/共31頁氧氣吸入裝置氧氣筒裝表法安全閥：當(dāng)氧氣流量過大或壓力過高時，壓力閥的內(nèi)部活塞即自行上推，使過多的氧氣由四周小孔流出，以保證安全第14頁/共31頁氧氣筒給氧裝置裝表法吹塵~上表~查漏氣~接瓶~檢查1、吹塵：打開總開關(guān)，隨既關(guān)閉。2、上表：與地面垂直。3、查漏氣：先關(guān)小開關(guān)，再打開大開關(guān)。4、接瓶接管：長玻璃管通過橡膠管與流量表相連。5、檢查：打開小開關(guān)。第15頁/共31頁氧氣吸入方法氧氣吸入方法單側(cè)鼻導(dǎo)管法：雙側(cè)鼻塞法面罩法漏斗法頭罩式氧氣枕法氧氣帳法高壓氧療法中心供氧法第16頁/共31頁鼻導(dǎo)管法單側(cè)鼻導(dǎo)管第17頁/共31頁單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法操作步驟

準備工作吸氧停止吸氧清理用物備齊用物攜至病人旁解釋目的備好膠布裝氧氣表打開氧氣調(diào)節(jié)好流量接管濕潤檢查是否通暢清潔鼻腔插管鼻尖至耳垂2/3長度固定鼻導(dǎo)管與鼻翼及面頜記錄開始用氧時間取下鼻導(dǎo)管擦拭局部按次序關(guān)閉用氧開關(guān)記錄停止用氧時間第18頁/共31頁鼻導(dǎo)管法雙側(cè)鼻導(dǎo)管，插管深度為1cm第19頁/共31頁鼻塞法

適用于長期吸氧的病人。優(yōu)點：簡單、舒適，易被病人接受。缺點：易脫落，病人睡眠時需固定。鼻塞規(guī)格有大、中、小號，大小以能塞住鼻孔為宜。

第20頁/共31頁面罩法適用于張口呼吸及病情較重的病人。優(yōu)點：無刺激性，用于張口呼吸的病人。缺點：對進食飲水等造成不便。病人有拘束閉塞感。將面罩緊貼病人口鼻部，用松緊帶固定。第21頁/共31頁漏斗法適用于嬰幼兒或氣管切開的病人。優(yōu)點：使用簡單，無刺激。缺點：耗氧量大。將漏斗置于距離病人口鼻1~3cm處，用綁帶固定。第22頁/共31頁頭罩法將透明的頭罩放在新生兒、嬰兒的頭部，根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)罩內(nèi)氧濃度。此法安全、簡單、舒適、有效。第23頁/共31頁氧氣枕法第24頁/共31頁高壓氧療法第25頁/共31頁中心供氧法第26頁/共31頁吸氧注意事項嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震、防熱、防火、防油。氧氣筒放陰涼處，周圍嚴禁煙火、易燃品，至少距火爐5m，暖氣1m，以防引起燃燒。用氧過程中注意觀察用氧效果，從而選擇適當(dāng)?shù)挠醚鯘舛龋?）根據(jù)病人P、R、BP、精神、皮膚等。（2）測定動脈血氣分析。嚴格按照操作程序，插管前先調(diào)節(jié)流量；中途調(diào)節(jié)流量時，先分離接管，再調(diào)流量，停止吸氧時先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量開關(guān)。持續(xù)用氧者，每日更換鼻導(dǎo)管二次以上，雙側(cè)鼻孔交替插管，并及時清除鼻腔分泌物。氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，應(yīng)保留筒內(nèi)壓5Kg/cm2，以防再次充氣引起爆炸。對未用或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標志，以避免急用時搬錯而影響搶救速度。第27頁/共31頁氧氣成分、吸入濃度氧氣成分

99%氧氣5%二氧化碳和純氧混和氣體。吸氧濃度低于25%的氧濃度，無治療價值。高于70%的氧濃度，持續(xù)1~2天，則會氧氣中毒。低濃度給氧：吸入氧濃度低于35%；吸氧濃度中濃度給氧：吸入氧濃度為35%~60%；高濃度給氧：吸入氧濃度高于60%；第28頁/共31頁常用的吸氧流量輕度缺氧：1~2升/分25~29%中度缺氧：2~4升/分