中東呼吸道綜合征防控指南

寶應(yīng)縣疾病(jíbìng)預(yù)防控制中心2015年7月中東(zhōngdōng)呼吸道綜合征(MERS)防控第一頁，共五十四頁。中東(zhōngdōng)呼吸綜合征（MERS）MERS病毒是一種新型的冠狀病毒，與SARS類似，大多數(shù)MERS病毒感染病例發(fā)生在沙特，因此又被命名為中東(zhōngdōng)呼吸綜合征冠狀病毒（MERS）。從2012年夏天開始，從沙特逐步擴(kuò)散到其它國(guó)家。截止2015年6月10日，全球報(bào)告1232例確診病例，其中451例(37%)死亡。第二頁，共五十四頁。2012年9月，1名沙特吉達(dá)（Jeddah）醫(yī)生通過ProMed系統(tǒng)報(bào)告首例病例（60歲商人）該病例6月份發(fā)病，因?yàn)锳RDS和腎衰11天后(tiānhòu)死亡，之后標(biāo)本被送到荷蘭伊拉斯謨醫(yī)學(xué)中心（EMC）以確定病因荷蘭EMC的Dr.RonA.M.Fouchier從該病例體內(nèi)分離出一株冠狀病毒，與之前的人冠狀病毒不同，命名為：HCoV-EMC第三頁，共五十四頁。2012年9月22日，英國(guó)HPA(健康保護(hù)局）向WHO報(bào)告由1名卡塔爾至英國(guó)治療的病例有ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）和腎衰病人在發(fā)病前2周有到麥加的旅行史；英國(guó)分離一株新型冠狀病毒與荷蘭(hélán)分離的病毒一個(gè)250bp的PCR片段同源性高達(dá)99.5%，僅有一個(gè)核苷酸差異。第四頁，共五十四頁。2012年9月23日，WHO同時(shí)公布了沙特及卡塔爾病例疫情，隨后制訂病例定義，要求成員國(guó)開展監(jiān)測(cè)2012年11月23日，WHO又通報(bào)4例病例（沙特3例、卡塔爾1例）回顧性調(diào)查顯示最早的病例可能發(fā)生于2012年4月4日的約旦院感疫情（10名醫(yī)護(hù)人員+2名家屬）……2013年5月23日:經(jīng)WHOH專家(zhuānjiā)商定，CoV-EMC被重新命名為MERS-CoV（MiddleEastRespiratorySyndromeCoronavirus，簡(jiǎn)稱為MERS-CoV，中東呼吸綜合征冠狀病毒）第五頁，共五十四頁。第六頁，共五十四頁。二、全球及近期疫情(yìqíng)概況第七頁，共五十四頁。全球(quánqiú)疫情（WHO,截止2015年6月10日）確診1232例，至少451人死亡（病死率37.3%）超過95%的病例發(fā)生在中東地區(qū)國(guó)家超過85%的病例發(fā)生在沙特阿拉伯66%的病例為男性（N=1165）年齡中位數(shù)為49歲（9個(gè)月-99歲，N=1172）病例分布在25個(gè)國(guó)家中東地區(qū)（10個(gè)）：沙特阿拉伯、阿聯(lián)酋、卡塔爾、約旦(yuēdàn)、阿曼、科威特、也門、埃及、伊朗、黎巴嫩；歐洲（8個(gè)）：意大利、法國(guó)、德國(guó)、英國(guó)、希臘、荷蘭、奧地利、土耳其；亞洲（4個(gè)）：馬來西亞、菲律賓、韓國(guó)、中國(guó)；非洲（2個(gè)）：突尼斯、阿爾及利亞；北美洲（1個(gè)）：美國(guó)。8第八頁，共五十四頁。第九頁，共五十四頁。MERS報(bào)告病例發(fā)病(fābìng)曲線（WHO，2015年6月1日，N=1041*）*有113例病例為回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，具體發(fā)病時(shí)間不詳(bùxiáng)，其中2014年3月1日后發(fā)病有84例第十頁，共五十四頁。MERS輸出(shūchū)病例有輸出病例的的國(guó)家或地區(qū)區(qū)沙特、阿聯(lián)酋酋、卡塔爾、、約旦；韓國(guó)國(guó)在中東地區(qū)外外有輸入病例例的國(guó)家中英國(guó)、法國(guó)、、突尼斯報(bào)告告發(fā)生了二代代病例韓國(guó)報(bào)告發(fā)生生了三代病例例，并輸出到到中國(guó)(zhōnɡɡɡuó)所有中東地區(qū)區(qū)外的病例，，發(fā)病前均有有中東的旅行行或居住史，，或與指示病病例有流行病病學(xué)關(guān)聯(lián)第十一頁，共共五十四頁。。韓國(guó)疫情情況況(qíngkuàng)（截止6月10日）第十二頁，共共五十四頁。。地區(qū)峨山市京畿道—平澤市圣母醫(yī)醫(yī)院首爾—三星首爾醫(yī)院院大田廣域市、、忠清南道、、全羅北道、、釜山病例確診病例108，其中9例死亡有三代病例例發(fā)生軍隊(duì)、學(xué)校校有病例發(fā)發(fā)生接觸者3439人被隔離(gélíí)（641人14天隔離期滿滿，解除隔隔離）第十三頁，，共五十四四頁。韓國(guó)MERS疫情(yìqííng)傳播示意圖圖第十四頁，，共五十四四頁。影響2208所學(xué)校停課課超過8萬名游客取取消旅游行行程總統(tǒng)訪美行行程被推遲遲經(jīng)濟(jì)(jīngjì)增長(zhǎng)降息？第十五頁，，共五十四四頁。韓國(guó)(hánɡɡuó)MERS暴發(fā)的可能能原因分析析病例診斷不不及時(shí)臨床醫(yī)生缺缺乏應(yīng)有(yīnɡɡyǒu)敏感性，未未能及早識(shí)識(shí)別、診斷斷可能的MERS疑似病例并并及時(shí)報(bào)告告；致使病病例自行到到其他醫(yī)院院就診或外外出旅行等等。早期韓國(guó)醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生部部門未能及及時(shí)獲知、、掌握首例例病例的完完整流行病病學(xué)史，致致使韓國(guó)未未及時(shí)將其其判斷為MERS可疑病例，，其從發(fā)病病到診斷長(zhǎng)長(zhǎng)達(dá)10天左右；醫(yī)療機(jī)構(gòu)院院內(nèi)感染措措施首例病例入入院治療時(shí)時(shí)被誤診為為社區(qū)獲得得性肺炎，，其在醫(yī)院院內(nèi)未及時(shí)時(shí)得到管理理、隔離治治療，活動(dòng)動(dòng)也未受限限制，致使使較多人員員感染；門把手檢測(cè)測(cè)到病毒第十六頁，，共五十四四頁。密切接觸者者和疑似病病例的管理理不到位措施不嚴(yán)格格、采取措措施不及時(shí)時(shí)，甚至出出現(xiàn)了密切切接觸者發(fā)發(fā)病后仍可可出國(guó)的情情況。疫情信息不不透明，公公眾的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)溝通不足足發(fā)生MERS疫情后，韓韓國(guó)衛(wèi)生部部門未及時(shí)時(shí)公布病例例就診過程程、就診醫(yī)醫(yī)院等詳細(xì)細(xì)情況，直直至6月5日，韓國(guó)保保健(bǎojiàn)福祉部才公公布MERS病例相關(guān)的的醫(yī)院名單單。文化傳統(tǒng)病人探視超級(jí)傳播者者（>10個(gè)密接者感感染）？香港或新加加坡的SARS近3/4第十七頁，，共五十四四頁。中國(guó)輸入(shūrù)病例及時(shí)(jíshí)追蹤和管理理病原學(xué)檢測(cè)測(cè)密切接觸者者追蹤管理理前提—WHO亞亞太區(qū)非正正式通報(bào)如果……第十八頁，，共五十四四頁。三、MERS流行病學(xué)(liúxínɡɡbìnɡxué)第十九頁，，共五十四四頁。儲(chǔ)存宿主(sùzhǔ)遺傳及系統(tǒng)統(tǒng)進(jìn)化（HKU4、HKU5）蝙蝠基因和和病人傳染源第二十頁，，共五十四四頁。中間宿主/擴(kuò)增宿主特異性抗體體多國(guó)駱駝體體內(nèi)分離到到病毒(bìngdú)99.9%（全基因組組序列）確切的傳染染源尚不完完全清楚第二十一頁頁，共五十十四頁。傳播(chuáánbō)途徑動(dòng)物—人感染動(dòng)物（（單峰駱駝駝）的鼻咽咽和和眼眼睛睛分分泌泌物物（（主主要要））糞便便奶（（存存活活4℃72h，22℃48h；滅滅活活63℃30min）尿液液組織織器器官官和和肉肉案例例2013年11月，，一一名名44歲的的沙沙特特男男子子死死亡亡MERS-CoV感染染此前前該該男男子子飼飼養(yǎng)養(yǎng)有有9頭駱駱駝駝，，其其中中4頭生生病病流流鼻鼻水水該男男子子為為其其中中1頭駱駱駝駝的的鼻鼻子子抹抹藥藥治治療療(zhììliááo)7天后后該該男男子子感感染染MERS-CoV第二二十十二二頁頁，，共共五五十十四四頁頁。。人—人無防防護(hù)護(hù)的的密密切切接接觸觸（（直直接接/間接接））主要要(zhǔǔyàào)發(fā)生生于于醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)和和家家庭庭，，尤尤其其是是醫(yī)醫(yī)護(hù)護(hù)人人員員的的防防護(hù)護(hù)措措施施不不到到位位的的時(shí)時(shí)候候呼吸道分泌物物（下>上）和眼睛飛沫（<2m）氣溶膠？門把手？糞便？（核酸酸）尿液？（核酸酸）血液？（核酸酸）二代病例往往往比原發(fā)病例例癥狀輕，很很多二代病例例為輕癥、無無癥狀感染。。第二十三頁，，共五十四頁頁。危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素暴露于動(dòng)物訪問有駱駝的的農(nóng)場(chǎng)(nóngchǎng)或市場(chǎng)(farmsormarkets)暴露于可疑病病人/污染環(huán)境訪問醫(yī)療保健健機(jī)構(gòu)（health-caresetting）第二十四頁，，共五十四頁頁。高危(ɡāāowēēi)人群駱駝養(yǎng)養(yǎng)殖場(chǎng)場(chǎng)及屠屠宰場(chǎng)場(chǎng)的工工人獸醫(yī)老年人人（中中位年年齡49歲歲，男男>女女）慢性基基礎(chǔ)性性疾病病患者者（糖糖尿病病、腎腎病(shènbìnɡ)、慢性性肺部部疾患患）和和肥胖胖者免疫功功能低低下者者（HIV、腫腫瘤、、器官官移植植、免免疫抑抑制劑劑）醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生人人員（（沙特特20%））第二十十五頁頁，共共五十十四頁頁。季節(jié)性性/發(fā)發(fā)病(fāābìng)高峰3月～6月較多多幼年(yòòuniáán)駱駝陽陽性率率明顯顯高于于成年年駱駝駝（35%VS15%）駱駝的的產(chǎn)仔仔季節(jié)節(jié)（4月～5月）第二十十六頁頁，共共五十十四頁頁。四、MERS臨床表表現(xiàn)第二十十七頁頁，共共五十十四頁頁。潛伏期期和傳傳染期期潛伏期期2d～14d，常見見(chánɡjiàn)5d～6d潛伏期期病人人不具具有傳傳染性性。無癥狀狀患者者可能能不具具有傳傳染性性。傳染期期長(zhǎng)達(dá)1月第二十八頁頁，共五十十四頁。臨床表現(xiàn)疾病譜無癥狀感染染輕癥病例重癥病例死亡(sǐwááng)病例（病死死率～40%）無癥狀感染染和輕癥病病例約占20%（25%）兒童和二代代病例多為為無癥狀感感染或輕癥癥病例第二十九頁頁，共五十十四頁。臨床特征不典型起病急，多多數(shù)有發(fā)熱熱，體溫達(dá)達(dá)到或超過過38℃，伴呼吸道癥狀狀咳嗽氣促/呼吸困難(hūxīkùùnnáán)肺炎（50%）胃腸道癥狀狀（1/3）嘔吐腹瀉第三十頁，，共五十四四頁。嚴(yán)重者呼吸衰竭/ARDS（10%）腎臟衰竭死亡（平均均11天）免疫功能低低下者初期—發(fā)熱、腹痛痛、腹瀉后期—肺炎臨床合并感感染常見（流感感和副流感感、鼻病毒毒(bìngdú)、單純皰疹疹病毒(bìngdú)）發(fā)病至住院院4天（中位數(shù)數(shù)）第三十一頁頁，共五十十四頁。治療(zhìliáo)原則目前無特異異性抗病毒毒藥物和治治療方法對(duì)癥和支持持治療肺保護(hù)性通通氣（ECMO）腎臟替代治治療恢復(fù)期病人人血清恢復(fù)期病病人體內(nèi)內(nèi)存在滴滴度較高高的特異異性抗體體(kàngtǐǐ)人源單克克隆抗體體抗DPP4多克隆抗抗體抗MERS-CoVRBD（S蛋白）單單克隆抗抗體（清清華大學(xué)學(xué)/美國(guó))第三十二二頁，共共五十四四頁?？共《舅幩幬锢晚f林林霉酚酸干擾素IFN-β（聯(lián)用抗抗病毒藥藥物）皮質(zhì)類固固醇（激激素）阻止ARDS進(jìn)展和肺肺部纖維維化不建議(jiàànyìì)使用（SARS和H1N1的經(jīng)驗(yàn)））第三十三三頁，共共五十四四頁。三、標(biāo)本本(biāāoběěn)采集和檢檢測(cè)第三十四四頁，共共五十四四頁。標(biāo)本(biāāoběěn)采集對(duì)象(duììxiààng)疑似病例例臨床診斷斷病例需要進(jìn)一一步研究究的確診診病例；；其它需要要進(jìn)行MERS-CoV感染診斷斷或鑒別別診斷者者。類型呼吸道（（下優(yōu)于于上）血液（雙雙份）糞便尿液尸檢第三十五頁頁，共五十十四頁。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)測(cè)(jiǎncè)核酸檢測(cè)為目前早期期診斷、早早期發(fā)現(xiàn)MERS-CoV感染病例的的主要檢測(cè)測(cè)方法采用Real-timePCR進(jìn)行病毒核核酸檢測(cè)和和診斷，患患者樣本中中擴(kuò)增到特特異性核酸酸，可確診診MERS-CoV感染傳統(tǒng)RT-PCR因易出現(xiàn)污污染使用受受限，但可可以獲得病病毒基因序序列抗原(kàngyuán)抗體檢測(cè):IgM捕獲法ELISA檢測(cè)血清特特異性IgM抗體間接法ELISA或免疫熒光光方法檢測(cè)測(cè)IgG抗體利用假病毒毒進(jìn)行中和和抗體檢測(cè)測(cè)第三十六頁頁，共五十十四頁。核酸(hésuān)檢測(cè)標(biāo)靶標(biāo)靶基因E蛋白上游基基因（upE）ORF1bORF1aN2此外，RNA依賴的RNA聚合酶（RdRp）和衣殼蛋蛋白（N）這些方法均均高度敏感感(mǐngǎn)推薦upE檢測(cè)用于初初篩檢測(cè)ORF1b基因的方法法不如針對(duì)對(duì)ORF1a的方法敏感感，但比其其更加特異異;N2基因檢測(cè)具具有更高的的靈敏性。。第三十七頁頁，共五十十四頁。結(jié)果(jiēguǒ)判斷熒光定量RT-PCR檢測(cè)結(jié)果陰性:無Ct值或Ct為40。陽性：Ct值<37,可報(bào)告為陽陽性。Ct值在37～40之間的樣本本建議重做做,若重做結(jié)果果Ct值<37，該樣本判判斷為陽性性,否則為陰性性。樣本檢測(cè)結(jié)結(jié)果至少兩種MERS-CoV特異性基因因PCR結(jié)果陽性；；一種種PCR結(jié)果果為為陽陽性性，，另另外外一一種種PCR產(chǎn)物物序序列列測(cè)測(cè)序序，，與與MERS-CoV序列列相相符符。。當(dāng)針針對(duì)對(duì)MERS-CoV的兩兩種種不不同同的的檢檢測(cè)測(cè)方方法法結(jié)結(jié)果果不不一一致致的的時(shí)時(shí)候候，，應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)(yīīngdāāng)采用用反反轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)錄錄PCR擴(kuò)增增，，對(duì)對(duì)擴(kuò)擴(kuò)增增產(chǎn)產(chǎn)物物進(jìn)進(jìn)行行測(cè)測(cè)序序以以確確認(rèn)認(rèn)檢檢測(cè)測(cè)結(jié)結(jié)果果。。第三三十十八八頁頁，，共共五五十十四四頁頁。。四、、風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)(fēēngxiǎǎn)評(píng)估估第三三十十九九頁頁，，共共五五十十四四頁頁。。WHO風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)(fēēngxiǎǎn)評(píng)估估（截截至至2015-6-3）韓國(guó)國(guó)此此起起疫疫情情(yììqííng)暴發(fā)發(fā)的的指指示示病病例例有有中中東東地地區(qū)區(qū)旅旅行行史史（（沙沙特特、、卡卡塔塔爾爾、、阿阿聯(lián)聯(lián)酋酋、、巴巴林林））在韓國(guó)，病例例傳染了近親親屬，同病區(qū)區(qū)/病房病人，診診療護(hù)理的醫(yī)醫(yī)務(wù)人員新特點(diǎn)：中東地區(qū)外最最大的一起院院內(nèi)感染暴發(fā)發(fā)病例傳播到第第三國(guó)（中國(guó)國(guó)）報(bào)告發(fā)生了多多例三代病例例第四十頁，共共五十四頁。。韓國(guó)此起暴發(fā)發(fā)和之前中東東地區(qū)的院內(nèi)內(nèi)感染暴發(fā)模模式相似，均均因未能采取取有效的院內(nèi)內(nèi)感染預(yù)防控控制措施所致致續(xù)發(fā)病例都是是由于醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)內(nèi)傳播所所致，尚未發(fā)發(fā)現(xiàn)社區(qū)傳播播病例中東地區(qū)仍存存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防防控制措施不不完善，仍有有可能可導(dǎo)致致大規(guī)模的二二代病例發(fā)生生；完善的感染預(yù)預(yù)防控制和其其他公共衛(wèi)生生措施可以阻阻止疫情的持持續(xù)發(fā)展(fāzhǎǎn)不建議采取邊邊境篩查措施施，不建議采采取任何旅行行或貿(mào)易限制制措施第四十一頁，，共五十四頁頁。我國(guó)風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)評(píng)估此次廣東輸入入病例疫情中中，病例密切切接觸者中發(fā)發(fā)生繼發(fā)病例例的可能性極極??；不排除我國(guó)再再次(zàicì)從韓國(guó)輸入MERS病例的可能性性；我國(guó)居民在中中東國(guó)家發(fā)生生感染以及從從中東輸入病病例的風(fēng)險(xiǎn)將將持續(xù)存在；；不能排除由于于輸入性疫情情導(dǎo)致續(xù)發(fā)病病例的可能性性，但發(fā)生大大規(guī)模傳播的的可能性極低低。第四十二頁，，共五十四頁頁。五、預(yù)防(yùfáng)和控制第四十三頁，，共五十四頁頁。一、政府(zhèngfǔ)主導(dǎo)的聯(lián)防聯(lián)聯(lián)控機(jī)制建立健全有效運(yùn)行政府主導(dǎo)部門負(fù)責(zé)衛(wèi)生計(jì)計(jì)生海關(guān)檢檢疫旅游(lǚǚyóóu)宗教商務(wù)外事第四十十四頁頁，共共五十十四頁頁。各級(jí)衛(wèi)衛(wèi)生計(jì)計(jì)生行行政部部門負(fù)責(zé)疫疫情控控制的的總體體指導(dǎo)導(dǎo)工作作落實(shí)防防控資資金和和物資資。各級(jí)疾疾控機(jī)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開開展監(jiān)監(jiān)測(cè)工工作的的組織織、協(xié)協(xié)調(diào)、、督導(dǎo)導(dǎo)和評(píng)評(píng)估進(jìn)行監(jiān)監(jiān)測(cè)資資料的的收集集、分分析(fēēnxī)、上報(bào)報(bào)和反反饋；；開展現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)調(diào)查、、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室檢檢測(cè)和和專業(yè)業(yè)技術(shù)術(shù)培訓(xùn)訓(xùn)；開展對(duì)對(duì)公眾眾的健健康教教育與與風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)溝通通。各級(jí)各各類醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病病例的的發(fā)現(xiàn)現(xiàn)與報(bào)報(bào)告、、診斷斷、救救治和和臨床床管理理開展標(biāo)標(biāo)本采采集工工作并對(duì)本本機(jī)構(gòu)構(gòu)的醫(yī)醫(yī)務(wù)人人員開開展培培訓(xùn)。。第四十十五頁頁，共共五十十四頁頁。檢驗(yàn)檢檢疫中東地地區(qū)及及近期期病例例較多多的韓韓國(guó)歸歸來的的發(fā)病病呼吸吸道病病例的的篩查查中東地地區(qū)動(dòng)動(dòng)物（（尤其其是駱駱駝））及其其制品品檢查查宗教教/旅游游/商務(wù)務(wù)/外事事至中中東東地地區(qū)區(qū)人人員員的的健健康康告告示示(gààoshi)從中中東東返返回回后后的的健健康康觀觀察察第四四十十六六頁頁，，共共五五十十四四頁頁。。二、、健健康康教教育育(jiààoyùù)/風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)溝溝通通MERS相關(guān)知識(shí)識(shí)（旅行行提示））手的清洗洗消毒人員密切切或空氣氣不流通通處戴口口罩避免騎乘乘或接觸觸駱駝避免接觸觸發(fā)熱呼呼吸道病病例探視病人人做好個(gè)個(gè)人防護(hù)護(hù)（口罩罩、手套套等）不飲用未未經(jīng)消毒毒的駱駝駝奶（或或尿）不食用未未煮熟的的駱駝肉肉或其制制品(zhììpǐn)重點(diǎn)學(xué)校、托托幼機(jī)構(gòu)構(gòu)、養(yǎng)老老院、大大型工礦礦企業(yè)等等重點(diǎn)人人群、重重點(diǎn)場(chǎng)所所大型聚會(huì)會(huì)等人群群聚集活活動(dòng)第四十七七頁，共共五十四四頁。三、密接接者追蹤蹤(zhuīzōōng)管理密切接觸觸者診療、護(hù)護(hù)理中東東呼吸綜綜合征確確診、臨臨床診斷斷或疑似似病例時(shí)時(shí)未采取取有效防防護(hù)措施施的醫(yī)護(hù)護(hù)人員、、家屬或或其他與與病例有有類似(lèisìì)近距離接接觸的人人員在確診、、臨床診診斷或疑疑似病例例出現(xiàn)癥癥狀期間間，共同同居住、、學(xué)習(xí)、、工作或或其他有有密切接接觸的人人員現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查查人員調(diào)調(diào)查后經(jīng)經(jīng)評(píng)估認(rèn)認(rèn)為符合合條件的的人員判定為密密切接觸觸者采集呼吸吸道標(biāo)本本和雙份份血清標(biāo)標(biāo)本第一份血血清標(biāo)本本應(yīng)當(dāng)盡盡可能在在末次暴暴露后7天內(nèi)采集集，第二二份血清清標(biāo)本間間隔3-4周后采集集第四十八八頁，共共五十四四頁。確診病例例、臨床床診斷病病例的密密切接觸觸者隔離醫(yī)學(xué)學(xué)觀察期限：與與病例末末次接觸觸后14天內(nèi)容(nèiróng)：每日至至少進(jìn)行行2次體溫測(cè)測(cè)定；詢?cè)儐柺欠穹癯霈F(xiàn)急急性呼吸吸道癥狀狀或其他他相關(guān)癥癥狀及病病情進(jìn)展展執(zhí)行：屬屬地縣區(qū)