法定傳染病監(jiān)測與報告管理

關(guān)于法定傳染病監(jiān)測與報告管理第一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二了解傳染病報告管理相關(guān)法律規(guī)范熟悉傳染病監(jiān)測管理工作基本要求熟練掌握報告卡填報、審核技術(shù)關(guān)鍵點第二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二?1978年9月19日中華人民共和國急性傳染病管理條例頒布實施。?本條例規(guī)定管理的急性傳染病分為甲乙兩類25種傳染病。?1989年2月21日我國頒布了《中華人民共和國傳染病防治法》。?規(guī)定法定報告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三類?5種。?２００４年８月２８日第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議對該法完成修訂。２００４年８月２８日中華人民共和國主席令第十七號公布，自２００４年１２月１日起施行。?2004年法定報告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三類?7種。?目前法定報告?zhèn)魅静》譃榧住⒁?、丙三類?9種。第三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二法律?中華人民共和國傳染病防治法（2004年8月28日修訂）?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法法規(guī)?突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法?醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法第四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二?規(guī)范性文件?衛(wèi)生部文件?傳染病信息報告管理規(guī)范（2006年版）?學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）?國家CDC文件?傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南（2005試行版）第五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二?工作規(guī)定?屬地管理原則?傳染病報告實行誰接診，誰報告。?監(jiān)測病例遵循屬地管理的原則。第六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二?責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人?履行傳染病報告職責(zé)的機(jī)構(gòu)為責(zé)任報告單位，主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)；責(zé)任報告單位執(zhí)行職務(wù)的人員為責(zé)任報告人，主要是執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生。?依法報告的傳染病，由責(zé)任報告人負(fù)責(zé)填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》（以下簡稱傳染病報告卡），由責(zé)任報告單位負(fù)責(zé)組織錄入報告卡信息，由縣（區(qū)）級及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核。第七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二?村醫(yī)療機(jī)構(gòu)向?qū)嵭芯W(wǎng)絡(luò)直報的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)或縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，并于“備注”處注明其村衛(wèi)生室名稱。?鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上實行網(wǎng)絡(luò)直報。對沒有條件實行網(wǎng)絡(luò)直報的，應(yīng)按照規(guī)定時限報告將傳染病報告卡報告本轄區(qū)內(nèi)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)代為直報。?縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須實行網(wǎng)絡(luò)直報。?鐵路、民航、新疆建設(shè)兵團(tuán)、農(nóng)墾等行業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均應(yīng)向所在地縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告?zhèn)魅静蟾婵?，有條件的可與屬地衛(wèi)生行政部門協(xié)商，報省級衛(wèi)生行政部門同意后，實行網(wǎng)絡(luò)直報。第八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二?甲類(2種)

鼠疫,霍亂?乙類(26種)

傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。傳染性非典型肺炎、人禽流感和肺炭疽按甲類傳染病管理。?丙類(11種)

流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。第九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二?衛(wèi)生部或省級人民政府決定列入乙類、丙類傳染病管理的上述病種以外的其它傳染病。?其它暴發(fā)、流行、原因不明的傳染病、可疑新發(fā)傳染病。?病例類型要求需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病。乙型肝炎、血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性。第十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二??應(yīng)于2小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報告的有（未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式，如電話和傳真向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡）：?發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人；?發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)；?某種傳染病就診數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)或流行；?歷史上未曾出現(xiàn)或本地罕見傳染病；?數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急性疾??；?提醒：其它急性傳染病發(fā)生死亡時應(yīng)高度關(guān)注?。∪缡肿憧诓?、甲型H1N1流感、麻疹等。第十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二?對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。?如衛(wèi)生部下發(fā)新的文件或法規(guī)對報告時限作出調(diào)整，則按最新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二??醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則本年度可不再進(jìn)行報告；如對該病例的報告情況不清楚，或在同年內(nèi)多次接診的該類病例（包括復(fù)發(fā)病例），則僅對首次就診進(jìn)行一次報告，再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時則可不再進(jìn)行報告。?發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。第十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報工作流程填寫傳染病報告卡傳染病報告卡收集傳染病報告卡檢查傳染病報告卡登記傳染病報告?zhèn)魅静∮喺齻魅静〔橹貍魅静⊙a(bǔ)報第十四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二第十五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二?報告卡填寫中需進(jìn)一步明確的問題?慢性傳染病的報告原則第十六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二《傳染病報告卡》填寫要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生或檢驗醫(yī)生在診斷傳染病后，應(yīng)立即通知本單位的傳染病疫情報告管理人員，并按規(guī)定填報傳染病報告卡。傳染病報告卡采用統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，要求內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，無錯項、漏項和邏輯錯誤，填報人應(yīng)簽名。第十七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二填報時按以下要求進(jìn)行：1卡片編號：便于填報單位內(nèi)部管理。直報時不需錄入，由系統(tǒng)自動生成.格式為：年份（4位數(shù)字）+科室代碼（2位數(shù)字，自行編號）+順序號（4位），如“2011-09-0001”?？ㄆ顖蟮谑隧摚踩隧?，編輯于2023年，星期二2報卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標(biāo)識“初次報告”。對已填報過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時，必須再次填報，標(biāo)識“訂正報告”；其中，死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時，不需填報傳染病報告卡。病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應(yīng)分別報卡。卡片填報第十九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二3患者姓名：填寫患者的真實姓名。4家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。5身份證號：應(yīng)盡可能填寫。6性別：填寫社會性別。7出生日期：應(yīng)詳細(xì)填寫出生年月日（公歷）。新生兒需填寫出生日期。實足年齡/年齡單位：出生日期與實足年齡，只選擇填寫其中一項。出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。第二十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二8工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學(xué)生（托幼兒童）詳填發(fā)病時所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班級名稱；注意統(tǒng)一采用其標(biāo)準(zhǔn)名稱，不能用簡寫。聯(lián)系電話：填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼，以便追蹤、核實和隨訪。第二十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二9病人屬于：用于標(biāo)識患者常住地址（居住時間≥6月）與報告單位的相對位置，在相應(yīng)的類別前劃“√”。Ⅰ本縣區(qū)：指病人為本地（縣、區(qū)）常住居民。Ⅱ本市其它縣區(qū)：指病人為本市其他縣（區(qū)）的常住居民。Ⅲ本省其它地市：指病人為本省其他地（市）的常住居民。Ⅳ其它?。褐覆∪藶槠渌〉某Ｗ【用?。Ⅴ港澳臺：指病人為港澳臺居民。Ⅵ外籍：指病人為外籍居民。10現(xiàn)住地址：指病例發(fā)病時實際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應(yīng)詳細(xì)填寫到村民組（門牌號）。病例如有一處以上住址時，應(yīng)填寫患病期間能隨訪到的住址。第二十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二11職業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前劃“√”。選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)，以便管理。若病人的職業(yè)同時符合卡中一種以上職業(yè)時，選擇原則是：①選擇主要職業(yè)；②選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)。未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其他”項中，如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也可填寫在“其他”項中。個體經(jīng)營者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營活動的行業(yè)，選擇相應(yīng)的職業(yè)。為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風(fēng)病例的職業(yè)按以下方式選擇：Ⅰ.出生場所為醫(yī)院時（住院分娩）選擇“其它”；Ⅱ.出生在其它場所時（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”。此項分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場所，無其它統(tǒng)計學(xué)意義。第二十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二12病例分類–實驗室診斷=臨床表現(xiàn)+特異性檢查–臨床診斷=臨床表現(xiàn)+僅非特異性檢查–疑似=臨床表現(xiàn)+一般非特異性檢查+仍不能明確–病原攜帶=檢出病原體+無明顯臨床表現(xiàn)–陽性檢測結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫–只有病種是HIV時病例分類才能選擇陽性監(jiān)測，別的病種不允許選擇。（網(wǎng)絡(luò)直報工作指南）；采供血機(jī)構(gòu)只能對發(fā)現(xiàn)的兩次初篩陽性的HIV進(jìn)行“陽性檢測”報告。第二十四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二13發(fā)病日期(門診日志)：填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。14診斷日期：必須填寫診斷時點，精確到小時.初次報告時，填寫初診的日期。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期。15死亡日期：因法定傳染病死亡時填寫。16疾病名稱：在做出診斷的病名前打√。第二十五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二17其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。褐感l(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病，其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。填寫該病種名稱。網(wǎng)絡(luò)直報時，疾病名稱選擇“其他傳染病”，并在備注欄填寫該病種名稱。第二十六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二其他需要上報的傳染病1、非淋菌性尿道炎2、尖銳濕疣3、生殖器皰疹4、水痘5、肝吸蟲病6、生殖道沙眼衣原體感染7、恙蟲病8、森林腦炎9、結(jié)核性胸膜炎10、人感染豬鏈球菌11、人粒細(xì)胞無形體病12、不明原因肺炎13、發(fā)熱伴血小板減少綜合征14、AFP15、H7N918訂正病名:填寫訂正前所報告的疾病名稱。第二十七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二19退卡原因：因報告卡填寫不合格需退卡時，填寫其原因。20報告單位：填寫報出傳染病報告卡的單位。21報告醫(yī)生：填寫做出診斷醫(yī)生的姓名。22填卡日期：填報本卡的日期。23備注：填寫以上各項內(nèi)容不能涵蓋且需特別注明的信息，如說明傳染途徑、傳染病病例（含疑似病例及病原攜帶者）訂正為其它疾病的病名等。第二十八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二聯(lián)系電話填寫常出現(xiàn)問題學(xué)生和幼托兒童工作單位填寫常出現(xiàn)問題病人屬于：填寫較混亂，概念不一致–《中華人民共和國傳染病報告卡》填卡說明：用于標(biāo)識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系。–傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南：用于標(biāo)識患者常住地址（居住時間≥6月）與報告單位的相對位置。----目前按照此定義執(zhí)行年齡與職業(yè)存在邏輯錯誤！乙肝、丙肝、梅毒等不要求報告病原攜帶者！病例診斷日期填寫存在不準(zhǔn)確現(xiàn)象！第二十九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二臨床醫(yī)生將填寫好的傳染病報告卡交給本科室負(fù)責(zé)傳染病報告管理的人員，傳染病報告管理人員根據(jù)所報病種的報告時限采取以下措施：報告時限在2小時內(nèi)的：立即電話通知本院傳染病報告管理部門（預(yù)防保健科）取卡，并告知所報病種和例數(shù)。報告時限在24小時內(nèi)的：可于每日固定時間通知本院傳染病報告管理部門（預(yù)防保健科）取卡，并告知所報病種和例數(shù)。負(fù)責(zé)全院傳染病報告管理的部門（公共衛(wèi)生科）指定專人（孫麗娟）每日負(fù)責(zé)接收各臨床醫(yī)生送來的卡片，收卡時注意核對卡片信息并做好交接記錄。如接到需在2小時內(nèi)報告的傳染病時，應(yīng)立即前往報告科室收卡。第三十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二?審核工作需注意的內(nèi)容?責(zé)任報告單位對其填報信息的內(nèi)部審核–醫(yī)生自查、提交–預(yù)防保健科復(fù)查、報出–審核方法:?逐張逐項審核（新報告卡片和訂正卡片）?導(dǎo)出卡片信息（Excel），對卡片進(jìn)行瀏覽審核（近期報告卡片）第三十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二–審核內(nèi)容：?發(fā)現(xiàn)錯項、漏項、邏輯錯誤等情況時，及時通知報告人核對；對重復(fù)報告的卡片進(jìn)行標(biāo)注，不再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。?發(fā)現(xiàn)以下情況時，建議立即對報告信息進(jìn)一步核實：I.發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病。II.發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。III.發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場所）一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上，或一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上。如以上任何一種情況屬實，應(yīng)于2小時內(nèi)對報告信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，同時電話報告當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。第三十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二預(yù)防保健科的疫情報告人員負(fù)責(zé)將傳染病報告卡的相關(guān)信息在傳染病報告登記簿上進(jìn)行登記。第三十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二傳染病報告卡具體錄入人員將檢查并登記過的傳染病報告卡中信息填報至“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”，核對無誤后點擊“保存”報出卡片。每日結(jié)合傳染病報告登記對報告卡查重，對確認(rèn)重復(fù)的卡片不錄入直報網(wǎng)絡(luò)。第三十四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期二–對系統(tǒng)提示的可疑重復(fù)報告卡片進(jìn)行核實，對誤報、重報卡片應(yīng)在備注欄簡要說明原因并及時作出刪除