正常分娩護(hù)理常規(guī)

關(guān)于正常分娩護(hù)理常規(guī)第一頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二一、產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)二、正常分娩護(hù)理常規(guī)三、剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理常規(guī)四、新生兒護(hù)理常規(guī)第二頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二一、產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)

1．熱情接待孕產(chǎn)婦，安置床位，建全病歷，做好入院宣教。2．根據(jù)孕婦有無(wú)規(guī)律宮縮，是否破膜及病情緩急，分別送入待產(chǎn)房或檢查室、病房。第三頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二

3．孕婦取左側(cè)臥位。

4．按醫(yī)囑給飲食及分級(jí)護(hù)理。

5．做好入院評(píng)估，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情變化第四頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二

6．孕婦入院后測(cè)體重1次，入院及分娩后測(cè)體溫、脈搏、呼吸每日3次，連續(xù)3日無(wú)異常者改為每日1次，體溫37．5℃以上者每日4次；體溫39℃以上者每日6次，并按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。每日記錄大小便。7．未臨產(chǎn)者，遵醫(yī)囑聽(tīng)胎心音、記胎動(dòng)，給予吸氧；并觀察有無(wú)產(chǎn)兆。第五頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二8．做好心理護(hù)理，進(jìn)行分娩期知識(shí)宣教。

第六頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二二、正常分娩護(hù)理常規(guī)

第一產(chǎn)程1．孕婦有規(guī)律宮縮后，即送入待產(chǎn)室。2．傳呼一對(duì)一陪伴助產(chǎn)士到位。3.觀察生命體征：每隔4-6h測(cè)量血壓1次，有合并癥除外。第七頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二4.觀察產(chǎn)程進(jìn)展

子宮收縮：用觸診法，助產(chǎn)人員一手手掌放于產(chǎn)婦腹壁上，感覺(jué)宮縮時(shí)宮體部隆起變硬，間歇期松弛變軟。定時(shí)觀察子宮收縮持續(xù)時(shí)間、間歇時(shí)間、強(qiáng)度及頻率，并及時(shí)記錄。第八頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二

宮頸擴(kuò)張和胎頭下降程度：臨產(chǎn)后適時(shí)在宮縮時(shí)進(jìn)行肛查，次數(shù)不應(yīng)過(guò)多，一般臨產(chǎn)初期隔4小時(shí)查1次，經(jīng)產(chǎn)婦或?qū)m縮頻者間隔時(shí)間應(yīng)縮短。肛查可了解宮頸厚薄、軟硬程度及宮口擴(kuò)張程度，是否破膜等。陰查應(yīng)在嚴(yán)密消毒后進(jìn)行。

第九頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二

胎心監(jiān)測(cè)：

潛伏期于宮縮間歇時(shí)每隔1-2小時(shí)聽(tīng)胎心1次?；钴S期應(yīng)每隔30分鐘聽(tīng)胎心1次，每次聽(tīng)1分鐘。

破膜及羊水觀察：胎膜破裂后應(yīng)立即聽(tīng)胎心，觀察羊水顏色、性狀和流出量，并記錄破膜時(shí)間。破膜超過(guò)12小時(shí)尚未分娩者應(yīng)遵醫(yī)囑予抗生素預(yù)防感染。

第十頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二5.補(bǔ)充液體和熱量：鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮間隙期少量多次進(jìn)食高熱量、易消化、清淡食物，注意攝足夠的水分，保證產(chǎn)程中精力和體力充沛。6.活動(dòng)與休息：若宮縮不強(qiáng)且未破膜，鼓勵(lì)產(chǎn)婦于宮縮間歇期在室內(nèi)走動(dòng)；若初產(chǎn)婦宮口近開(kāi)全或經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大4cm時(shí)，應(yīng)臥床，取左側(cè)臥位。第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二7.排尿：臨產(chǎn)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2-4小時(shí)排尿1次。8.做好心理護(hù)理、指導(dǎo)待產(chǎn)婦采用非藥物性鎮(zhèn)痛(如按摩、深呼吸、分散注意力等)方法來(lái)減輕陣痛。9.初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm送入分娩室。10.疑有傳染者，須入隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，入隔離產(chǎn)房分娩。

第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二產(chǎn)程1.心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)陪伴在旁，及時(shí)提供產(chǎn)程進(jìn)展信息，給予安慰、支持和鼓勵(lì)，緩解其緊張和恐懼，同時(shí)協(xié)助其飲水等生活護(hù)理2.觀察產(chǎn)程進(jìn)展：密切監(jiān)測(cè)胎心，通常每5-10分鐘聽(tīng)1次，最好用胎兒監(jiān)護(hù)儀。3.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣4.打開(kāi)新生兒輻射臺(tái)，準(zhǔn)備新生兒搶救用物和藥物。第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二5.清潔消毒會(huì)陰：肥皂水擦洗、溫開(kāi)水沖洗碘伏棉球擦拭2遍；順序?yàn)榇笮￡幋?、陰阜、大腿?nèi)上1／3、會(huì)陰及肛門。6.接產(chǎn)。7.給嬰兒肌肉注射維生素k18.讓產(chǎn)婦看清嬰兒性別，在記錄單上蓋嬰兒右足印和產(chǎn)婦右拇指印，記錄嬰兒出生時(shí)間、性別、體重。9.進(jìn)行母嬰皮膚早接觸早吸吮30分鐘。第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二第三產(chǎn)程：第四產(chǎn)程：指產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)。1.產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，每30分鐘監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、子宮收縮情況、宮底高度、陰道流血量。2.提供清淡、易消化，高熱量的飲食。3.囑產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱。

第十五頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二三、剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理1.做好術(shù)前宣教2.

急診手術(shù)患者禁食4—6小時(shí)，擇期手術(shù)者12小時(shí)禁食，4～6小時(shí)禁飲。3.取下孕婦發(fā)夾、項(xiàng)鏈、手鐲、戒指等，交家屬保管。4、備皮第十六頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二5.做好抗生素皮試，圍術(shù)期用藥，最好使用留置針。6.測(cè)量血壓、脈搏、胎心音并記錄，扶送入手術(shù)室。7.鋪好麻醉床。8.導(dǎo)尿在麻醉后進(jìn)行。第十七頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二術(shù)后護(hù)理1.迎接并安置患者，整理床單元，接尿管，根據(jù)麻醉方式取適當(dāng)臥位，病人若為硬膜外麻醉，應(yīng)去枕平臥位6小時(shí)。2.

回病室后立即測(cè)血壓，脈搏，呼吸，術(shù)后6小時(shí)每30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征、傷口敷料、宮底高度、陰道流血等。術(shù)后6-24小時(shí)每班觀察傷口敷料、宮底高度、陰道流血、引流管情況。第十八頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二3.術(shù)后禁食，次日進(jìn)流汁，肛門排氣后進(jìn)普食4.術(shù)后2小時(shí)翻身并盡早下床活動(dòng)。5.一般留置尿管24h后拔管，協(xié)助排尿。6.術(shù)后24h產(chǎn)婦取半臥位，以利惡露排出。7.進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。8.做好出院指導(dǎo)。第十九頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二四、新生兒護(hù)理常規(guī)與家屬進(jìn)行嬰兒交接并施行健康宣教。監(jiān)測(cè)體溫。體位：取側(cè)臥位，預(yù)防窒息，單獨(dú)睡嬰兒床安全措施：1.印右腳印和母親右拇指印在病歷上。2.新生兒手腕上系識(shí)別帶。3.嬰兒床上不放危險(xiǎn)物品，盡量不使用熱水袋第二十頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二喂養(yǎng)護(hù)理：堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。沐浴：水溫38-42℃，用手腕測(cè)試較暖即可。淋浴前不要喂奶。每個(gè)嬰兒用一套沐浴用品，用后用消毒液浸泡。第二十一頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二臍部護(hù)理：臀部護(hù)理：尿布選擇棉質(zhì)軟布，勤更換。

便后溫水清洗，涂油保護(hù)。第二十二頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二免疫接種：

卡介苗：正常新生兒出生后12-24小時(shí)應(yīng)預(yù)防接種卡介苗。將卡介苗0.1ml注射于左臂三角肌下偏外側(cè)皮內(nèi)。禁忌癥：體溫高于37.5℃、早產(chǎn)兒、