臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)個(gè)人工作總結(jié)范文（2篇）

第14頁(yè)共14頁(yè)臨床醫(yī)學(xué)?實(shí)習(xí)個(gè)人?工作總結(jié)?范文臨?床醫(yī)學(xué)實(shí)?習(xí)后，感?想諸多，?實(shí)習(xí)活動(dòng)?已經(jīng)結(jié)束?好長(zhǎng)時(shí)間?了，但是?直到今天?，實(shí)習(xí)留?給我的思?考還在腦?子里面回?想。我不?知道那些?感覺(jué)、那?些思路要?在我心里?停留多長(zhǎng)?時(shí)間，也?不知道這?些思路留?在心里面?是好還是?壞。自打?有了那樣?一些經(jīng)歷?之后，整?個(gè)人都有?所變化，?現(xiàn)在仿佛?還在變化?著。對(duì)我?來(lái)說(shuō)這次?實(shí)習(xí)心得?作業(yè)仿佛?比以往任?何一次作?業(yè)都要困?難，猶豫?了很長(zhǎng)時(shí)?間不能下?筆。腦子?里面的東?西從來(lái)沒(méi)?有像現(xiàn)在?這樣多，?但是難以?將它們定?位。如果?下面說(shuō)得?太亂，還?希望大家?見(jiàn)諒。?給我印象?最深的是?王教授講?的”結(jié)合?臨床量表?治療強(qiáng)迫?癥患者”?。在那次?課中，我?第一次全?面接觸到?了如何謄?寫(xiě)患者病?歷。病?歷的謄寫(xiě)?要體現(xiàn)以?下幾個(gè)部?分：1?患者的一?般情況。?姓名，年?齡，職業(yè)?，籍貫，?住所等等?。2主?訴情況。?即患者家?屬提供的?有關(guān)患者?的情況。?3患者?的現(xiàn)病史??；颊咛?供的有關(guān)?自己的現(xiàn)?在患病情?況。4?患者的既?往史?；?者或家屬?提供的有?關(guān)患者以?前患病的?情況。特?別注意要?確定，患?者是否有?器質(zhì)性腦?外傷，還?要特別考?慮患者是?否有酒精?依賴(lài)。?5患者個(gè)?人史。包?含有順產(chǎn)?與否，父?母性格，?生活環(huán)境?，工作情?況，學(xué)習(xí)?情況，煙?酒史，婚?姻戀愛(ài)史?，家族史?等等6?精神科檢?查。意識(shí)?障礙檢查?，感知覺(jué)?障礙檢查?，思維活?動(dòng)障礙檢?查，注意?力障礙檢?查，記憶?力障礙檢?查，智力?活動(dòng)障礙?檢查，有?無(wú)自制力?檢查，情?緒情感活?動(dòng)障礙檢?查，意志?行為活動(dòng)?障礙檢查?等等。?7量表測(cè)?評(píng)，b超?檢驗(yàn)報(bào)告?，___?_光檢驗(yàn)?報(bào)告等等?。據(jù)王?健老師介?紹，全部?報(bào)告要在?____?小時(shí)內(nèi)全?部寫(xiě)完，?其中任何?一項(xiàng)沒(méi)有?完成，都?要打回去?從做，不?能給患者?確診。?這部分的?病歷謄寫(xiě)?要求介紹?，只占全?部實(shí)習(xí)教?學(xué)內(nèi)容的?一小部分?，大概只?用了不到?三十分鐘?的時(shí)間，?但是我感?覺(jué)它對(duì)我?們醫(yī)師來(lái)?講格外重?要。它是?醫(yī)師確診?的主體思?路，換句?話(huà)說(shuō)就是?你醫(yī)師的?思路落實(shí)?到哪一步?，才能給?眼前的個(gè)?案定性的?問(wèn)題。病?歷的嚴(yán)謹(jǐn)?與否能體?現(xiàn)一個(gè)醫(yī)?院，一個(gè)?醫(yī)師醫(yī)術(shù)?水平的高?低。也嚴(yán)?重關(guān)系到?確診的準(zhǔn)?確性，直?接涉及患?者的就診?與治療，?干系重大?。在以?往的教科?書(shū)上，只?是簡(jiǎn)單談?到要了解?求助者的?一般情況?，軀體癥?狀，心理?癥狀，家?庭支持系?統(tǒng)結(jié)構(gòu)，?要輔助量?表測(cè)評(píng)。?但是。書(shū)?本上的介?紹沒(méi)有王?教授的介?紹全面。?王教授在?課堂上明?確強(qiáng)調(diào)以?下幾點(diǎn)。?1要凸?現(xiàn)既往史?。特別要?注意排除?器質(zhì)性腦?病對(duì)神經(jīng)?癥的影響?。比如肺?性腦病，?肝性腦病?還有腮腺?炎。另外?不要忘記?考慮酒藥?依賴(lài)。?2在個(gè)人?史部分。?（首先老?師的層次?劃分就十?分細(xì)致，?比書(shū)本上?的周到。?另外老師?特別強(qiáng)調(diào)?）從小學(xué)?到大學(xué)的?學(xué)習(xí)生活?部分問(wèn)得?要細(xì)，幾?乎是只要?患者有挫?折就要問(wèn)?為什么。?在家族史?里，要問(wèn)?父母兩系?三代內(nèi)成?員近親婚?配情況。?3精神?檢查部分?要充分重?視檢查患?者自制力?有無(wú)。?還有就是?病歷報(bào)告?上面有b?超檢驗(yàn)報(bào)?告，__?__光檢?驗(yàn)報(bào)告。?以上幾?點(diǎn)是教科?書(shū)上沒(méi)有?的部分或?者沒(méi)有強(qiáng)?調(diào)的部分?，而那些?部分在臨?床實(shí)踐中?非常重要?。按照老?師介紹的?病歷謄寫(xiě)?思路，給?人以嚴(yán)肅?，認(rèn)真，?科學(xué)，嚴(yán)?謹(jǐn)?shù)母杏X(jué)?。體現(xiàn)了?人本的科?學(xué)精神，?值得患者?信任的負(fù)?責(zé)任態(tài)度?。在王?教授結(jié)合?病歷請(qǐng)來(lái)?患者進(jìn)行?臨床教學(xué)?時(shí)，病歷?中所記述?的各點(diǎn)基?本全面覆?蓋了患者?的情況，?甚至比患?者知道的?還要多（?因?yàn)橛谢?者父母的?補(bǔ)充在病?歷里）這?一點(diǎn)明顯?讓患者感?到吃驚。?據(jù)患者?陳述，“?在入院的?時(shí)間內(nèi)，?感到病情?有所控制?，是……?吃對(duì)了藥?了……”?這就是?讓我感觸?頗深的小?小的”病?歷報(bào)告”?。自己?對(duì)能夠體?現(xiàn)”責(zé)任?”的亮點(diǎn)?格外關(guān)注??！辈v?報(bào)告”有?感，就是?這么體驗(yàn)?出來(lái)的，?如果沒(méi)有?那種情緒?的鋪墊，?我很可能?就寫(xiě)第一?堂實(shí)習(xí)課?上那個(gè)患?者給我的?印象了，?那個(gè)印象?絕對(duì)鮮活?。兩個(gè)月?后的今天?我還能想?象得出五?十多歲的?他向我們?敬少先隊(duì)?禮的樣子??？墒悄?個(gè)教學(xué)例?子不能充?分體現(xiàn)那?種不愿意?漏一滴水?的嚴(yán)謹(jǐn)。?我總覺(jué)得?，只有這?種嚴(yán)謹(jǐn)，?才能暗暗?的滲透出?科學(xué)對(duì)人?的負(fù)責(zé)。?這種負(fù)責(zé)?，有一種?難以名狀?的魅力。?通過(guò)實(shí)?習(xí)，我感?覺(jué)作為一?名醫(yī)務(wù)工?作者在日?常工作中?要注重以?下幾點(diǎn)：?第一，?要注意個(gè)?人形象。?這個(gè)問(wèn)題?似乎從來(lái)?都沒(méi)有在?入科教育?中提到過(guò)?，不過(guò)，?相信很多?局外人，?包括醫(yī)學(xué)?生印象中?的醫(yī)生都?應(yīng)該是如?江口洋介?般玉樹(shù)臨?風(fēng)的—雖?然，實(shí)際?情況可能?讓你大跌?眼鏡?？?進(jìn)病房那?一天起，?你就成了?一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)?生了。盡?管醫(yī)生在?中國(guó)的地?位并不高?，盡管整?個(gè)病房誰(shuí)?都想支使?你，但是?，咱不能?自己把自?己給看扁?了，更何?況，沒(méi)有?病人會(huì)一?開(kāi)始就充?分信任一?個(gè)胡子拉?碴、白大?衣皺巴巴?的醫(yī)生，?也沒(méi)有m?m會(huì)在第?一眼就傾?心于你這?“批著白?大衣的狼?”的。?所以，請(qǐng)?注意你的?形象，從?頭到腳，?從外到里?，干凈整?齊，清爽?精神。最?最關(guān)鍵的?，就是那?一襲白衣?。俺當(dāng)年?極其羨慕?醫(yī)生的衣?服又挺刮?又夠白，?每星期還?能換兩次??？墒俏?無(wú)論是拿?奧妙、汰?漬還是白?貓，洗出?來(lái)的始終?都差強(qiáng)人?意。因?yàn)?，醫(yī)院里?是統(tǒng)一送?出去洗過(guò)?漿過(guò)的。?那么，怎?樣才能讓?自己的白?大褂混入?其中呢??我們?cè)囘^(guò)?自己拿筆?在白大衣?上寫(xiě)個(gè)號(hào)?碼，（記?住要用不?褪色的筆?）成功過(guò)?幾次，?不過(guò)后來(lái)?也懶了。?男生們更?是常常數(shù)?星期也不?洗一次。?第二，?請(qǐng)不要遲?到。這是?個(gè)通病，?有很多人?都是踩著?點(diǎn)沖進(jìn)病?房的，不?論是實(shí)習(xí)?的，本院?的，還是?進(jìn)修的。?在心內(nèi)科?實(shí)習(xí)的時(shí)?候，施教?授曾經(jīng)要?求實(shí)習(xí)同?學(xué)___?_點(diǎn)進(jìn)病?房，住院?醫(yī)生__?__點(diǎn)半?到，主治?____?點(diǎn)到，（?至于教授?嗎—隨便?你愛(ài)幾點(diǎn)?到）不?過(guò)幾天之?后也就不?了了之了??，F(xiàn)在雖?不要求早?到，但底?線是不要?遲到。當(dāng)?然，現(xiàn)在?根本也沒(méi)?有帶教會(huì)?管你，有?很多帶教?也是遲到?的楷模。?但是，提?倡向外科?醫(yī)生學(xué)習(xí)?，養(yǎng)成早?起的好習(xí)?慣，把該?量的血壓?量好，向?床位上的?病人都問(wèn)?候一下“?昨晚睡得?好嗎?早?飯吃的什?么?”，?有時(shí)還可?以幫帶教?把早飯買(mǎi)?好。這樣?，帶教會(huì)?很欣賞很?感激你決?定中午請(qǐng)?你喝珍珠?奶茶，病?人也都會(huì)?把你當(dāng)成?床位醫(yī)生?而把你的?帶教晾在?一邊的（?這種喧賓?奪主的現(xiàn)?象在實(shí)習(xí)?中發(fā)生的?概率是很?大的）。?第三，?口袋里的?東西。白?大衣口袋?里首先要?放個(gè)小本?子。那上?面密密麻?麻寫(xiě)滿(mǎn)了?東西，有?希奇古怪?的醫(yī)囑、?綜合癥、?藥名和用?法，有今?天要請(qǐng)的?會(huì)診要開(kāi)?的化驗(yàn)單?要寫(xiě)的階?段小結(jié)，?還有各種?各樣的電?話(huà)、qq?號(hào)碼、電?郵和ms?n。這是?你實(shí)習(xí)的?見(jiàn)證，那?上面寫(xiě)滿(mǎn)?了你的快?樂(lè)、傷心?、欽佩和?懷疑。（?我至今都?舍不得扔?）記得不?要拿醫(yī)院?里的紙張?記東西，?不好看，?容易丟，?更重要的?是，被一?些老教授?看到了要?狠狠k一?頓的，比?如外科的?老張教授?。其次有?聽(tīng)診器和?鋼筆。再?次多半有?手機(jī)，建?議查房的?時(shí)候放到?震動(dòng)或者?關(guān)機(jī)。否?則教授查?房查得正?起勁的時(shí)?候被你的?鈴聲打斷?了思路，?那還了得?!輕則瞪?你一眼重?則叫高年?給你打不?及格重實(shí)?習(xí)!口袋?里最好再?裝一只固?體膠水，?這樣可以?避免po?po在骨?科的不幸?遭遇。病?房里確實(shí)?是經(jīng)常找?不到膠水?的。第?四，如果?可能的話(huà)?（我強(qiáng)調(diào)?的是如果?可能，因?為這屬于?小概率事?件），在?進(jìn)一個(gè)科?前先把相?關(guān)的書(shū)本?內(nèi)容復(fù)習(xí)?一下。事?實(shí)證明要?這么做是?相當(dāng)相當(dāng)?困難的!?但是，還?是有人做?得到的。?在實(shí)習(xí)的?時(shí)候，一?個(gè)小組的?同學(xué)也可?以經(jīng)常交?流一下大?家的心?得體會(huì)，?這不失為?一個(gè)偷懶?的好辦法?。因?yàn)橐?個(gè)組里一?般總有個(gè)?把強(qiáng)人的?。記得在?呼吸科的?時(shí)候，俺?們那絕頂?聰明的組?長(zhǎng)就總結(jié)?了一個(gè)關(guān)?于咯血病?人的臨時(shí)?醫(yī)囑的口?訣?！翱?血待查原?因多，收?治入院查?清楚。三?大常規(guī)血?尿糞，b?超胸片?心電圖。?肝腎功能?電解質(zhì)，?血糖血脂?血黏度。?結(jié)核抗體?ppd，?胸部ct?加增強(qiáng)。?纖支鏡再?加活檢，?實(shí)在不行?開(kāi)胸查。?”（具體?字句記不?清了，比?這個(gè)還精?彩）組長(zhǎng)?還教我們?用畫(huà)圖的?辦法學(xué)習(xí)?那復(fù)雜的?心電圖。?所以，再?次體現(xiàn)了?分組的重?要性。一?直心存感?激能和組?長(zhǎng)共處了?一年，盡?管期間經(jīng)?常招人誤?會(huì)。臨?床實(shí)習(xí)的?幾個(gè)月來(lái)?，我接觸?了許多黨?員，他們?之中有教?授、有住?院醫(yī)生、?有護(hù)士，?他們職務(wù)?雖不一樣?，但對(duì)工?作的執(zhí)著?和熱誠(chéng)，?對(duì)病人負(fù)?責(zé)的態(tài)度?卻是一樣?的且持之?以恒的。?與他們相?比，我們?相差甚遠(yuǎn)?。我們對(duì)?工作遠(yuǎn)沒(méi)?他們那么?執(zhí)著和熱?誠(chéng)，那么?精益求精?。我們剛?去實(shí)習(xí)的?兩個(gè)月興?致高昂，?什么事都?搶著干，?每天去得?早走得晚?，漸漸地?，有些同?學(xué)就堅(jiān)持?不住，開(kāi)?始遲到了?。而我，?雖然從不?遲到，但?也不像以?前去那么?早，工作?熱情也沒(méi)?以前高了?。想著剛?去實(shí)習(xí)那?會(huì)兒，只?要聽(tīng)說(shuō)哪?個(gè)病人有?異常體征?，不管那?病人是不?是我管床?或是不是?我病區(qū)的?，我都會(huì)?去看，去?摸，去聽(tīng)?。可現(xiàn)在?，除了我?管床的病?人外，其?他的病人?我都不怎?么關(guān)心了?。是自己?都知道，?不用看了?嗎?應(yīng)該?不是。往?往是自己?以為知道?了，其實(shí)?還不知道?。醫(yī)學(xué)博?大精深，?千變?nèi)f化?，同樣一?種疾病在?不同病人?身上的表?現(xiàn)往往不?盡相同，?這就需要?我們多接?觸病人，?多思考，?多總結(jié)。?在與病人?的接觸中?我們往往?可以獲得?對(duì)疾病診?斷極有幫?助的臨床?資料。在?這方面，?我還做得?不夠，今?后我應(yīng)與?病人多接?觸，對(duì)工?作保持激?情。我?這人最大?的缺點(diǎn)就?是不夠自?信。我對(duì)?于自己的?能力總是?懷疑，不?敢主動(dòng)爭(zhēng)?取承擔(dān)某?項(xiàng)任務(wù)，?一般只是?認(rèn)真完成?老師分配?的任務(wù)，?這使得我?做事很被?動(dòng)，失去?了許多提?高鍛煉的?機(jī)會(huì)。在?現(xiàn)在這個(gè)?競(jìng)爭(zhēng)如此?激烈的社?會(huì)里，不?善于推銷(xiāo)?自己的人?常常會(huì)失?掉許多很?好的機(jī)會(huì)?，不利于?自身水平?的提高。?在實(shí)習(xí)階?段，有許?多動(dòng)手的?機(jī)會(huì)都要?靠自己爭(zhēng)?取，因此?今后我應(yīng)?更加自信?，更加主?動(dòng)。實(shí)?習(xí)已經(jīng)好?多天了，?對(duì)醫(yī)院和?科室的整?個(gè)運(yùn)作都?有了一定?的了解。?現(xiàn)在我一?邊學(xué)習(xí)基?本的臨床?操作，比?如胸穿，?換藥，拆?線等，一?邊向師兄?師姐學(xué)習(xí)?疾病的治?療和常用?藥物的使?用。以前?的診斷學(xué)?和內(nèi)科學(xué)?是基礎(chǔ)，?不過(guò)和臨?床還是有?些脫節(jié)。?比如抗生?素的使用?，書(shū)本和?實(shí)踐真的?差別非常?大，而且?不同的老?師有不同?的習(xí)慣和?經(jīng)驗(yàn)，在?沒(méi)有確切?的病原學(xué)?證據(jù)之前?，都是經(jīng)?驗(yàn)用藥的?。藥物最?基本的藥?理機(jī)制都?在大三的?藥理課上?學(xué)過(guò)的，?不過(guò)因?yàn)?一直沒(méi)有?自己用過(guò)?藥所以以?前花了很?多時(shí)間背?記的東西?，現(xiàn)在幾?乎都還給?老師了。?不過(guò)，我?想，如果?經(jīng)常用，?應(yīng)該很容?易記住。?呵呵，反?正我對(duì)自?己喋喋不?休的提問(wèn)?從來(lái)不會(huì)?覺(jué)得慚愧?，師兄師?姐也非常?樂(lè)意給我?解答。這?就是實(shí)習(xí)?生的優(yōu)勢(shì)?—倚小賣(mài)?小。帶組?的老師很?忙，平時(shí)?不是那么?容易隨時(shí)?請(qǐng)教。這?個(gè)時(shí)候，?和師兄師?姐搞好關(guān)?系就顯得?非常重要?了，幫忙?加班多寫(xiě)?個(gè)病歷，?晚一點(diǎn)回?去也不要?緊，反正?年輕嘛，?多跑跑腿?就當(dāng)時(shí)鍛?煉身體了?。他們除?了在臨床?的技能上?面指導(dǎo)我?，還教會(huì)?我很多他?們自己在?實(shí)習(xí)中總?結(jié)出來(lái)的?經(jīng)驗(yàn)，讓?我少走了?不少?gòu)澛?。第一?次管床真?的是沒(méi)有?什么經(jīng)驗(yàn)?，連輸液?計(jì)劃都不?會(huì)開(kāi)，病?人說(shuō)他一?直拉肚子?，我知道?該給點(diǎn)收?斂劑了，?但是具體?用什么藥?，用法劑?量都不知?道，一切?都得問(wèn)，?一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)?，一點(diǎn)點(diǎn)?積累。?今天我們?老總給全?內(nèi)科的實(shí)?習(xí)生做了?個(gè)小講課?。主要是?教我們讀?ct片。?以前都學(xué)?過(guò)影像學(xué)?的，所以?聽(tīng)起來(lái)也?不那么費(fèi)?力。平時(shí)?科室里面?經(jīng)常有疑?難的病案?討論，我?們組里面?也會(huì)搞一?些小專(zhuān)題?。讀片的?機(jī)會(huì)很多?，不過(guò)真?正病人的?片子多半?都沒(méi)有講?課上面的?那么典型?。對(duì)一個(gè)?幾乎沒(méi)有?臨床經(jīng)驗(yàn)?可言的實(shí)?習(xí)生來(lái)說(shuō)?，要讀好?片子，真?的不是一?朝一夕就?可以練出?來(lái)的。?實(shí)習(xí)了一?段時(shí)間，?我還學(xué)會(huì)?了處理各?種的人際?關(guān)系。?臨床醫(yī)學(xué)?實(shí)習(xí)個(gè)人?工作總結(jié)?范文（二?）臨床?醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)?后，感想?諸多，實(shí)?習(xí)活動(dòng)已?經(jīng)結(jié)束好?長(zhǎng)時(shí)間了?，但是直?到今天，?實(shí)習(xí)留給?我的思考?還在腦子?里面回想?。我不知?道那些感?覺(jué)、那些?思路要在?我心里停?留多長(zhǎng)時(shí)?間，也不?知道這些?思路留在?心里面是?好還是壞?。自打有?了那樣一?些經(jīng)歷之?后，整個(gè)?人都有所?變化，現(xiàn)?在仿佛還?在變化著?。對(duì)我來(lái)?說(shuō)這次實(shí)?習(xí)心得作?業(yè)仿佛比?以往任何?一次作業(yè)?都要困難?，猶豫了?很長(zhǎng)時(shí)間?不能下筆?。腦子里?面的東西?從來(lái)沒(méi)有?像現(xiàn)在這?樣多，但?是難以將?它們定位?。如果下?面說(shuō)得太?亂，還希?望大家見(jiàn)?諒。給?我印象最?深的是王?教授講的?”結(jié)合臨?床量表治?療強(qiáng)迫癥?患者”。?在那次課?中，我第?一次全面?接觸到了?如何謄寫(xiě)?患者病歷?。病歷?的謄寫(xiě)要?體現(xiàn)以下?幾個(gè)部分?：1患?者的一般?情況。姓?名，年齡?，職業(yè)，?籍貫，住?所等等。?2主訴?情況。即?患者家屬?提供的有?關(guān)患者的?情況。?3患者的?現(xiàn)病史。?患者提供?的有關(guān)自?己的現(xiàn)在?患病情況?。4患?者的既往?史?；颊?或家屬提?供的有關(guān)?患者以前?患病的情?況。特別?注意要確?定，患者?是否有器?質(zhì)性腦外?傷，還要?特別考慮?患者是否?有酒精依?賴(lài)。5?患者個(gè)人?史。包含?有順產(chǎn)與?否，父母?性格，生?活環(huán)境，?工作情況?，學(xué)習(xí)情?況，煙酒?史，婚姻?戀愛(ài)史，?家族史等?等6精?神科檢查?。意識(shí)障?礙檢查，?感知覺(jué)障?礙檢查，?思維活動(dòng)?障礙檢查?，注意力?障礙檢查?，記憶力?障礙檢查?，智力活?動(dòng)障礙檢?查，有無(wú)?自制力檢?查，情緒?情感活動(dòng)?障礙檢查?，意志行?為活動(dòng)障?礙檢查等?等。7?量表測(cè)評(píng)?，B超檢?驗(yàn)報(bào)告，?____?光檢驗(yàn)報(bào)?告等等。?據(jù)王健?老師介紹?，全部報(bào)?告要在_?___小?時(shí)內(nèi)全部?寫(xiě)完，其?中任何一?項(xiàng)沒(méi)有完?成，都要?打回去從?做，不能?給患者確?診。這?部分的病?歷謄寫(xiě)要?求介紹，?只占全部?實(shí)習(xí)教學(xué)?內(nèi)容的一?小部分，?大概只用?了不到三?十分鐘的?時(shí)間，但?是我感覺(jué)?它對(duì)我們?醫(yī)師來(lái)講?格外重要?。它是醫(yī)?師確診的?主體思路?，換句話(huà)?說(shuō)就是你?醫(yī)師的思?路落實(shí)到?哪一步，?才能給眼?前的個(gè)案?定性的問(wèn)?題。病歷?的嚴(yán)謹(jǐn)與?否能體現(xiàn)?一個(gè)醫(yī)院?，一個(gè)醫(yī)?師醫(yī)術(shù)水?平的高低?。也嚴(yán)重?關(guān)系到確?診的準(zhǔn)確?性，直接?涉及患者?的就診與?治療，干?系重大。?在以往?的教科書(shū)?上，只是?簡(jiǎn)單談到?要了解求?助者的一?般情況，?軀體癥狀?，心理癥?狀，家庭?支持系統(tǒng)?結(jié)構(gòu)，要?輔助量表?測(cè)評(píng)。但?是。書(shū)本?上的介紹?沒(méi)有王教?授的介紹?全面。王?教授在課?堂上明確?強(qiáng)調(diào)以下?幾點(diǎn)。?1要凸現(xiàn)?既往史。?特別要注?意排除器?質(zhì)性腦病?對(duì)神經(jīng)癥?的影響。?比如肺性?腦病，肝?性腦病還?有腮腺炎?。另外不?要忘記考?慮酒藥依?賴(lài)。2?在個(gè)人史?部分。?（首先老?師的層次?劃分就十?分細(xì)致，?比書(shū)本上?的周到。?另外老師?特別強(qiáng)調(diào)?）從小學(xué)?到大學(xué)的?學(xué)習(xí)生活?部分問(wèn)得?要細(xì)，幾?乎是只要?患者有挫?折就要問(wèn)?為什么。?在家族史?里，要問(wèn)?父母兩系?三代內(nèi)成?員近親婚?配情況。?3精神?檢查部分?要充分重?視檢查患?者自制力?有無(wú)。?還有就是?病歷報(bào)告?上面有B?超檢驗(yàn)報(bào)?告，__?__光檢?驗(yàn)報(bào)告。?以上幾?點(diǎn)是教科?書(shū)上沒(méi)有?的部分或?者沒(méi)有強(qiáng)?調(diào)的部分?，而那些?部分在臨?床實(shí)踐中?非常重要?。按照老?師介紹的?病歷謄寫(xiě)?思路，給?人以嚴(yán)肅?，認(rèn)真，?科學(xué)，嚴(yán)?謹(jǐn)?shù)母杏X(jué)?。體現(xiàn)了?人本的科?學(xué)精神，?值得患者?信任的負(fù)?責(zé)任態(tài)度?。在王?教授結(jié)合?病歷請(qǐng)來(lái)?患者進(jìn)行?臨床教學(xué)?時(shí)，病歷?中所記述?的各點(diǎn)基?本全面覆?蓋了患者?的情況，?甚至比患?者知道的?還要多（?因?yàn)橛谢?者父母的?補(bǔ)充在病?歷里）這?一點(diǎn)明顯?讓患者感?到吃驚。?據(jù)患者?陳述，“?在入院的?時(shí)間內(nèi)，?感到病情?有所控制?，是……?吃對(duì)了藥?了……”?這就是?讓我感觸?頗深的小?小的”病?歷報(bào)告”?。自己?對(duì)能夠體?現(xiàn)”責(zé)任?”的亮點(diǎn)?格外關(guān)注??！辈v?報(bào)告”有?感，就是?這么體驗(yàn)?出來(lái)的，?如果沒(méi)有?那種情緒?的鋪墊，?我很可能?就寫(xiě)第一?堂實(shí)習(xí)課?上那個(gè)患?者給我的?印象了，?那個(gè)印象?絕對(duì)鮮活?。兩個(gè)月?后的今天?我還能想?象得出五?十多歲的?他向我們?敬少先隊(duì)?禮的樣子?。可是那?個(gè)教學(xué)例?子不能充?分體現(xiàn)那?種不愿意?漏一滴水?的嚴(yán)謹(jǐn)。?我總覺(jué)得?，只有這?種嚴(yán)謹(jǐn)，?才能暗暗?的滲透出?科學(xué)對(duì)人?的負(fù)責(zé)。?這種負(fù)責(zé)?，有一種?難以名狀?的魅力。?通過(guò)實(shí)?習(xí)，我感?覺(jué)作為一?名醫(yī)務(wù)工?作者在日?常工作中?要注重以?下幾點(diǎn)：?第一，?要注意個(gè)?人形象。?這個(gè)問(wèn)題?似乎從來(lái)?都沒(méi)有在?入科教育?中提到過(guò)?，不過(guò)，?相信很多?局外人，?包括醫(yī)學(xué)?生印象中?的醫(yī)生都?應(yīng)該是如?江口洋介?般玉樹(shù)臨?風(fēng)的—雖?然，實(shí)際?情況可能?讓你大跌?眼鏡?？?進(jìn)病房那?一天起，?你就成了?一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)?生了。盡?管醫(yī)生在?中國(guó)的地?位并不高?，盡管整?個(gè)病房誰(shuí)?都想支使?你，但是?，咱不能?自己把自?己給看扁?了，更何?況，沒(méi)有?病人會(huì)一?開(kāi)始就充?分信任一?個(gè)胡子拉?碴、白大?衣皺巴巴?的醫(yī)生，?也沒(méi)有M?M會(huì)在在?第一眼就?傾心于你?這“批著?白大衣的?狼”的。?所以，?請(qǐng)注意你?的形象，?從頭到腳?，從外到?里，干凈?整齊，清?爽精神。?最最關(guān)鍵?的，就是?那一襲白?衣。俺當(dāng)?年極其羨?慕醫(yī)生的?衣服又挺?刮又夠白?，每星期?還能換兩?次?？墒?我無(wú)論是?拿奧妙、?汰漬還是?白貓，洗?出來(lái)的始?終都差強(qiáng)?人意。因?為，醫(yī)院?里是統(tǒng)一?送出去洗?過(guò)漿過(guò)的?。那么，?怎樣才能?讓自己的?白大褂混?入其中呢??我們?cè)?過(guò)自己拿?筆在白大?衣上寫(xiě)個(gè)?號(hào)碼，（?記住要用?不褪色的?筆）成功?過(guò)幾次，?不過(guò)后?來(lái)也懶了?。男生們?更是常常?數(shù)星期也?不洗一次?。第二?，請(qǐng)不要?遲到。這?是個(gè)通病?，有很多?人都是踩?著點(diǎn)沖進(jìn)?病房的，?不論是實(shí)?習(xí)的，本?院的，還?是進(jìn)修的?。在心內(nèi)?科實(shí)習(xí)的?時(shí)候，施?教授曾經(jīng)?要求實(shí)習(xí)?同學(xué)__?__點(diǎn)進(jìn)?病房，住?院醫(yī)生_?___點(diǎn)?半到，主?治___?_點(diǎn)到，?（至于教?授嗎—隨?便你愛(ài)幾?點(diǎn)到）?不過(guò)幾天?之后也就?不了了之?了。現(xiàn)在?雖不要求?早到，但?底線是不?要遲到。?當(dāng)然，現(xiàn)?在根本也?沒(méi)有帶教?會(huì)管你，?有很多帶?教也是遲?到的楷模?。但是，?提倡向外?科醫(yī)生學(xué)?習(xí)，養(yǎng)成?早起的好?習(xí)慣，把?該量的血?壓量好，?向床位上?的病人都?問(wèn)候一下?“昨晚睡?得好嗎??早飯吃的?什么?”?，有時(shí)還?可以幫帶?教把早飯?買(mǎi)好。這?樣，帶教?會(huì)很欣賞?很感激你?決定中午?請(qǐng)你喝珍?珠奶茶，?病人也都?會(huì)把你當(dāng)?成床位醫(yī)?生而把你?的帶教晾?在一邊的?（這種喧?賓奪主的?現(xiàn)象在實(shí)?習(xí)中發(fā)生?的概率是?很大的）?。第三?，口袋里?的東西。?白大衣口?袋里首先?要放個(gè)小?本子。那?上面密密?麻麻寫(xiě)滿(mǎn)?了東西，?有希奇古?怪的醫(yī)囑?、綜合癥?、藥名和?用法，有?今天要請(qǐng)?的會(huì)診要?開(kāi)的化驗(yàn)?單要寫(xiě)的?階段小結(jié)?，還有各?種各樣的?電話(huà)、Q?Q號(hào)碼、?電郵和M?SN。這?是你實(shí)習(xí)?的見(jiàn)證，?那上面寫(xiě)?滿(mǎn)了你的?快樂(lè)、傷?心、欽佩?和懷疑。?（我至?今都舍不?得扔）記?得不要拿?醫(yī)院里的?紙張記東?西，不好?看，容易?丟，更重?要的是，?被一些老?教授看到?了要狠狠?K一頓的?，比如外?科的老張?教授。其?次有聽(tīng)診?器和鋼筆?。再次多?半有手機(jī)?，建議查?房的時(shí)候?放到震動(dòng)?或者關(guān)機(jī)?。否則教?授查房查?得正起勁?的時(shí)候被?你的鈴聲?打斷了思?路，那還?了得!輕?則瞪你一?眼重則叫?高年給你?打不及格?重實(shí)習(xí)!?口袋里最?好再裝一?只固體膠?水，這樣?可以避免?popo?在骨科的?不幸遭遇?。病房里?確實(shí)是經(jīng)?常找不到?膠水的。?第四，?如果可能?的話(huà)（我?強(qiáng)調(diào)的是?如果可能?，因?yàn)檫@?屬于小概?率事件）?，在進(jìn)一?個(gè)科前先?把相關(guān)的?書(shū)本內(nèi)容?復(fù)習(xí)一下?。事實(shí)證?明要這么?做是相當(dāng)?相當(dāng)困難?的!但是?，還是有?人做得到?的。在實(shí)?習(xí)的時(shí)候?，一個(gè)小?組的同學(xué)?也可以經(jīng)?常交流一?下大家?的心得體?會(huì)，這不?失為一個(gè)?偷懶的好?辦法。因?為一個(gè)組?里一般總?有個(gè)把強(qiáng)?人的。記?得在呼吸?科的時(shí)候?，俺們那?絕頂聰明?的組長(zhǎng)就?總結(jié)了一?個(gè)關(guān)于咯?血病人的?臨時(shí)醫(yī)囑?的口訣。?“咯血待?查原因多?，收治入?院查清楚?。三大常?規(guī)血尿糞?，B超胸?片心電?圖。肝腎?功能電解?質(zhì)，血糖?血脂血黏?度。結(jié)核?抗體PP?D，胸部?CT加增?強(qiáng)。纖支?鏡再加活?檢，實(shí)在?不行開(kāi)胸?查?！保?具體字句?記不清了?，比這個(gè)?還精彩）?組長(zhǎng)還教?我們用畫(huà)?圖的辦法?學(xué)習(xí)那復(fù)?雜的心電?圖。所以?，再次體?現(xiàn)了分組?的重要性?。一直心?存感激能?和組長(zhǎng)共?處了一年?，盡管期?間經(jīng)常招?人誤會(huì)。?臨床實(shí)?習(xí)的幾個(gè)?月來(lái)，我?接觸了許?多黨員，?他們之中?有教授、?有住院醫(yī)?生、有護(hù)?士，他們?職務(wù)雖不?一樣，但?對(duì)工作的?執(zhí)著和熱?誠(chéng)，對(duì)病?人負(fù)責(zé)的?態(tài)度卻是?一樣的且?持之以恒?的。與他?們相比，?我們相差?甚遠(yuǎn)。我?們對(duì)工作?遠(yuǎn)沒(méi)他們?那么執(zhí)著?和熱誠(chéng)，?那么精益?求精。我?們剛?cè)?shí)?習(xí)的兩個(gè)?月興致高?昂，什么?事都搶著?干，每天?去得早走?得晚，漸?漸地，有?些同學(xué)就?堅(jiān)持不住?，開(kāi)始遲?到了。而?我，雖然?從不遲到?，但也不?像以前去?那么早，?工作熱情?也沒(méi)以前?高了。想?著剛?cè)?shí)?習(xí)那會(huì)兒?，只要聽(tīng)?說(shuō)哪個(gè)病?人有異常?體征，不?管那病人?是不是我?管床或是?不是我病?區(qū)的，我?都會(huì)去看?，去摸，?去聽(tīng)?？?現(xiàn)在，除?了我管床?的病人外?，其他的?病人我都?不怎么關(guān)?心了。是?自己都知?道，不用?看了嗎??應(yīng)該不是?。往往是?自己以為?知道了，?其實(shí)還不?知道。醫(yī)?學(xué)博大精?深，千變?萬(wàn)化，同?樣一種疾?病在不同?病人身上?的表現(xiàn)往?往不盡相?同，這就?需要我們?多接觸病?人，多思?考，多總?結(jié)。在與?病人的接?觸中我們?往往可以?獲得對(duì)疾?病診斷極?有幫助的?臨床資料?。在這方?面，我還?做得不夠?，今后我?應(yīng)與病人?多接觸，?對(duì)工作保?持激情。?我這人?最大的缺?點(diǎn)就是不?夠自信。?我對(duì)于自?己的能力?總是懷疑?，不敢主?動(dòng)爭(zhēng)取承?擔(dān)某項(xiàng)任?務(wù)，一般?只是認(rèn)真?完成老師?分配的任?務(wù)，這使?得我做事?很被動(dòng)，?失去了許?多提高鍛?煉的機(jī)會(huì)?。在現(xiàn)在?這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)?如此激烈?的社會(huì)里?，不善于?推銷(xiāo)自己?的人常常?會(huì)失掉許?多很好的?機(jī)會(huì)，不?利于自身?水平的提?高。在實(shí)?習(xí)階段，?有許多動(dòng)?手的機(jī)會(huì)?都要靠自?己爭(zhēng)取，?因此今后?我應(yīng)更加?自信，更?加主動(dòng)。?實(shí)習(xí)已?經(jīng)好多天?了，對(duì)醫(yī)?院和科室?的整個(gè)運(yùn)?作都有了?一定的了?解。