硫化氫中毒常見(jiàn)癥狀、防范措施、應(yīng)急處置技術(shù)方案

硫化氫中毒常見(jiàn)癥狀、防范措施、應(yīng)急處置技術(shù)方案第一篇、硫化氫中毒常見(jiàn)癥狀與防范措施一、總則硫化氫，是含硫有機(jī)物分解或金屬硫化物與酸作用而產(chǎn)生的一種氣體。無(wú)色，具有臭雞蛋味，易揮發(fā)，燃燒時(shí)可產(chǎn)生藍(lán)色火焰。它是許多工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中的副產(chǎn)物。硫化氫中毒事件時(shí)有發(fā)生。硫化氫中毒占職業(yè)性急性中毒的第二位，僅次于一氧化碳中毒。二、硫化氫主要接觸崗位如工業(yè)廢水池清洗、采礦、石油開(kāi)采、提煉、皮革鞣制、橡膠合成、煤氣制取、人造纖維、造紙、染料、制糖、食品加工以及清理垃圾、陰溝、糞池、菜窖、魚(yú)艙等作業(yè)。三、硫化氫中毒常見(jiàn)癥狀人在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度硫化氫可導(dǎo)致急性中毒，1/10主要損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及心臟。四、防范措施、對(duì)本單位工作場(chǎng)所硫化氫分布及可能泄漏或逸出情況進(jìn)行充分辨識(shí)分析，確定本單位硫化氫重點(diǎn)防護(hù)區(qū)域及重點(diǎn)防護(hù)作業(yè)環(huán)節(jié)。、對(duì)產(chǎn)生硫化氫的生產(chǎn)過(guò)程和設(shè)備，其含硫化氫的酸性水、酸性氣排放、含硫化氫酸性水切水設(shè)施等，應(yīng)設(shè)計(jì)為密閉系統(tǒng)，酸性水、酸性氣應(yīng)有統(tǒng)一處理設(shè)施。含硫污水應(yīng)密閉送入污水氣體裝置處理，禁止排入其他污水系統(tǒng)或就地排放。、在可能發(fā)生硫化氫泄漏或逸散的室內(nèi)工作場(chǎng)所作業(yè)，應(yīng)開(kāi)啟通風(fēng)設(shè)施。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)產(chǎn)生或釋放硫化氫的實(shí)驗(yàn)分析過(guò)程應(yīng)在通風(fēng)櫥中進(jìn)行，操作過(guò)程中實(shí)驗(yàn)人員不能將頭伸入通風(fēng)櫥中。、可能接觸硫化氫的作業(yè)，作業(yè)人員應(yīng)佩戴適用的防毒面具，在產(chǎn)生硫化氫源的上風(fēng)側(cè)操作。、在可能有硫化氫泄漏的工作場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置固定式硫化氫檢測(cè)報(bào)警儀，顯示報(bào)警盤(pán)應(yīng)設(shè)置在控制室，現(xiàn)場(chǎng)硫化氫檢測(cè)探頭的數(shù)量和位置按照有關(guān)規(guī)范布置。固定式硫化氫檢測(cè)報(bào)警儀表低位報(bào)警點(diǎn)應(yīng)設(shè)置在 ，高位報(bào)警點(diǎn)均應(yīng)設(shè)置在 。上述場(chǎng)所操作崗位應(yīng)配置便攜式硫化氫檢測(cè)報(bào)警儀，其低位報(bào)警點(diǎn)應(yīng)設(shè)置2/10在 ，高位報(bào)警點(diǎn)均應(yīng)設(shè)置在 。個(gè)別單位低位報(bào)警點(diǎn)設(shè)置為 ，高位報(bào)警點(diǎn)設(shè)置為（ ），經(jīng)換算為 和（ ），均不符合規(guī)定，應(yīng)該引起注意。、進(jìn)入含有硫化氫的設(shè)備、管線等密閉空間內(nèi)作業(yè)前，應(yīng)切斷一切物料，徹底沖洗、吹掃、置換，加好盲板；對(duì)氧含量、可燃?xì)怏w含量及硫化氫濃度進(jìn)行取樣分析。經(jīng)取樣分析，氧含量在～、可燃?xì)怏w濃度低于爆炸下限的 、硫化氫濃度小于，落實(shí)好安全防護(hù)措施和現(xiàn)場(chǎng)警示標(biāo)識(shí)，經(jīng)密閉空間作業(yè)許可后方可進(jìn)入作業(yè)。如密閉空間工作場(chǎng)所硫化氫濃度不能控制在 以下，或作業(yè)過(guò)程中局部可能產(chǎn)生高濃度硫化氫逸出情況，或現(xiàn)場(chǎng)硫化氫濃度未知的情況下，作業(yè)過(guò)程中應(yīng)采取強(qiáng)制通風(fēng)措施，并在作業(yè)期間連續(xù)進(jìn)行硫化氫濃度監(jiān)測(cè)。第二篇、急性硫化氫中毒應(yīng)急處置技術(shù)方案硫化氫（H2S）是一種窒息性氣體，同時(shí)又有刺激性。急性硫化氫中毒是指短期內(nèi)吸入較大量硫化氫氣體后引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)為主要靶器官的多器官損害的全身性疾病。1、概述硫化氫是一種比空氣重的無(wú)色氣體，有臭蛋味，能溶于水。人最低致死濃度（MLC）約為1110mg/m3·5min。硫化氫主要通過(guò)呼吸3/10道吸收進(jìn)入人體。接觸硫化氫的常見(jiàn)機(jī)會(huì)有：清理蓄糞池、污水溝、下水道等；造紙、工業(yè)廢物處理、釀造、甜菜制糖等；漁艙；石油和天然氣開(kāi)采；其它，如液體肥料貯存和生產(chǎn)、人造纖維生產(chǎn)、制氈行業(yè)、橡膠硫化、硫染工藝等。2、中毒事件的調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)處理現(xiàn)場(chǎng)救援時(shí)首先要確保工作人員安全，同時(shí)要采取必要措施避免或減少公眾健康受到進(jìn)一步傷害?，F(xiàn)場(chǎng)救援和調(diào)查工作要求必須2人以上協(xié)同進(jìn)行，并且就事件現(xiàn)場(chǎng)控制措施（如通風(fēng)、切斷氣源等）、救援人員的個(gè)體防護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)隔離帶設(shè)置、人員疏散等及時(shí)向現(xiàn)場(chǎng)指揮提出建議。2.1現(xiàn)場(chǎng)處置人員的個(gè)體防護(hù)：進(jìn)入硫化氫濃度較高的環(huán)境內(nèi)（例如出現(xiàn)昏迷/死亡病例或死亡動(dòng)物的環(huán)境，或者現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)硫化氫濃度高于430mg/m3），必須使用自給式空氣呼吸器（SCBA），并佩戴硫化氫氣體報(bào)警器，皮膚防護(hù)無(wú)特殊要求?，F(xiàn)場(chǎng)中毒病人中無(wú)昏迷/死亡病例，或現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)硫化氫濃度在10mg/m3～430mg/m3之間，選用可防H2S氣體和至少P2級(jí)別顆粒物的全面型呼吸防護(hù)器（參見(jiàn)GB2890-2009），并佩戴硫化氫氣體報(bào)警器。進(jìn)入已經(jīng)開(kāi)放通風(fēng)，且現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)硫化氫濃度低于4/1010mg/m3，一般不需1要穿個(gè)體防護(hù)裝備?，F(xiàn)場(chǎng)處置人員在進(jìn)行井下和坑道救援與調(diào)查時(shí)，必須系好安全帶（繩），并攜帶通訊工具。在開(kāi)放空間開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)救援和調(diào)查工作對(duì)防護(hù)服穿戴無(wú)特殊要求。醫(yī)療救護(hù)人員在現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療區(qū)救治中毒病人時(shí)，無(wú)需穿戴防護(hù)裝備。2.2中毒事件的調(diào)查：調(diào)查人員到達(dá)中毒現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)先了解中毒事件的概況?，F(xiàn)場(chǎng)勘查內(nèi)容包括現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境狀況，氣象條件，通風(fēng)措施，生產(chǎn)工藝流程等相關(guān)情況，并盡早進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)空氣硫化氫濃度測(cè)定。調(diào)查中毒病人及相關(guān)人員，了解事件發(fā)生的經(jīng)過(guò)，人員接觸毒物的時(shí)間、地點(diǎn)、方式，中毒人員數(shù)量、姓名、性別、工種、中毒的主要癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及搶救經(jīng)過(guò)。同時(shí)向臨床救治單位進(jìn)一步了解相關(guān)資料（如搶救過(guò)程、臨床治療資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等）。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的資料作好記錄，最好進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)拍照、錄音、錄像等。取證材料要有被調(diào)查人的簽字。2.3現(xiàn)場(chǎng)空氣硫化氫的檢測(cè)：現(xiàn)場(chǎng)空氣中硫化氫快速檢測(cè)設(shè)備均帶有采氣裝置，要盡早對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的空氣進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)方法推薦使用檢氣管法或便攜式硫化氫檢測(cè)儀。2.4中毒事件的確認(rèn)和鑒別：5/102.4.1中毒事件的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)具有以下三點(diǎn)，可確認(rèn)為急性硫化氫中毒事件：a)中毒病人有硫化氫接觸機(jī)會(huì)；b)中毒病人短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，重癥病人常出現(xiàn)猝死；c)中毒現(xiàn)場(chǎng)或模擬現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)確認(rèn)有硫化氫存在。2.4.2中毒事件的鑒別；與急性一氧化碳中毒事件、急性氰化物中毒事件、單純?nèi)毖跏录ㄈ缍趸?、氮?dú)?、甲烷、惰性氣體等）以及急性有機(jī)溶劑中毒事件等相鑒別。硫化氫中毒場(chǎng)所常伴隨有二氧化碳、甲烷等有害氣體，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)同時(shí)監(jiān)測(cè)可能產(chǎn)生的其它有害氣體，以排除或確定混合氣體引起的中毒事件。2.5現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援：首先的措施是迅速將中毒病人移離中毒現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處，脫去被污染衣服，松開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，注意保暖。當(dāng)出現(xiàn)大批中毒病人，應(yīng)首先進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)，優(yōu)先處理紅標(biāo)病人。2.5.1現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)；a)紅標(biāo)，具有下列指標(biāo)之一者：昏迷；咯大量泡沫樣痰；窒息；持續(xù)抽搐。b)黃標(biāo)，具有下列指標(biāo)之一者：6/10意識(shí)朦朧、混濁狀態(tài)；抽搐；呼吸困難。c)綠標(biāo)，具有下列指標(biāo)者：出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、流淚、畏光、眼刺痛、流涕、咳嗽、胸悶等表現(xiàn)。d)黑標(biāo)，同時(shí)具有下列指標(biāo)者：意識(shí)喪失，無(wú)自主呼吸，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，瞳孔散大。2.5.2現(xiàn)場(chǎng)治療；對(duì)于紅標(biāo)病人要保持復(fù)蘇體位，立即建立靜脈通道；黃標(biāo)病人應(yīng)密切觀察病情變化。出現(xiàn)反復(fù)抽搐、窒息等情況時(shí)，及時(shí)采取對(duì)癥支持措施。綠標(biāo)病人脫離環(huán)境后，暫不予特殊處理，觀察病情變化。2.5.3病人轉(zhuǎn)送；中毒病人經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救處理后，應(yīng)立即就近轉(zhuǎn)送至綜合醫(yī)院或中毒救治中心繼續(xù)觀察和治療，有條件的可轉(zhuǎn)運(yùn)至有高壓氧治療條件的醫(yī)院。3、中毒樣品的采集與檢測(cè)3.1采集樣品的選擇：在中毒突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)，空氣樣品是首選采集的樣品。此外，可根據(jù)中毒事件的流行病學(xué)特點(diǎn)和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果，確定現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)采集的其它樣品種類(lèi)。3.2現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)的樣品采集方法：7/10使用檢氣管法或便攜式硫化氫檢測(cè)儀，采樣方法見(jiàn)儀器說(shuō)明書(shū)。3.3實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（如有必要）：3.3.1樣品的采集方法在現(xiàn)場(chǎng)選擇的采樣點(diǎn)，串聯(lián)2只各裝有10.0ml吸收液（0.2%亞砷酸鈉-0.5%碳酸銨）的多孔玻板吸收管，以0.5L/min流量采集15min空氣樣品。3.3.2樣品的保存和運(yùn)輸采樣后，封閉吸收管的進(jìn)出氣口，置于清潔的容器內(nèi)運(yùn)輸和保存。樣品至少可保存5天。3.4推薦的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法：硫化氫的硝酸銀比色法定量測(cè)定（GBZ/T160.33.7-2004）。4、醫(yī)院內(nèi)救治4.1病人交接中毒病人送到醫(yī)院后，由接收醫(yī)院的接診醫(yī)護(hù)人員與轉(zhuǎn)送人員對(duì)中毒病人的相關(guān)信息進(jìn)行交接，并簽字確認(rèn)。4.2診斷和診斷分級(jí)救治醫(yī)生向中毒病人或陪護(hù)人員詢(xún)問(wèn)病史，對(duì)中毒病人進(jìn)行體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，確認(rèn)中毒病人的診斷，并進(jìn)行診斷分級(jí)。診斷分級(jí)：a).觀察對(duì)象接觸硫化氫后出現(xiàn)眼刺痛、畏光、流淚、結(jié)膜充血、咽部灼熱感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表現(xiàn)，或有頭痛、頭暈、乏力、惡心等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，脫離接觸后在短時(shí)間內(nèi)消失者。b）.輕度中毒具有下列之一者：8/10①明顯的頭痛、頭暈、乏力等癥狀，并出現(xiàn)輕度至中度意識(shí)障礙；②急性氣管－支氣管炎或支氣管周?chē)?。c).中度中毒具有下列之一者：①意識(shí)障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷；②急性支氣管肺炎。d).重度中毒具有下列之一者：①.意識(shí)障礙程度達(dá)深昏迷或植物狀態(tài)；②.肺水腫；③.猝死；④多臟器衰竭。4.3治療：接收醫(yī)院對(duì)所接收的中毒病人確認(rèn)診斷和進(jìn)行診斷分級(jí)后，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度將病人送往不同科室進(jìn)行進(jìn)一步救治。觀察對(duì)象可留觀，輕、中度中毒病人住院治療，重度中毒病人立即監(jiān)護(hù)搶救治療。4.3.1一般治療；中毒病人保持安靜，臥床休息，密切觀察其病情變化。出現(xiàn)眼部刺激癥狀時(shí)，可用生理鹽水沖洗，然后交替用抗生素眼藥水和可的松眼藥水滴眼。4.3.2合理氧療；9/10可采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，發(fā)生嚴(yán)重急性呼吸衰竭時(shí)，給予呼吸機(jī)支持治療。中、重度中毒病人可考慮進(jìn)行高壓氧治療。4.3.3防治肺水腫和腦水腫；a).腎上腺糖皮質(zhì)激素：宜早期、適量、短程應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素?？蛇x用甲潑尼龍，一般使用劑量為每日、每公斤體重1mg～4mg，起效后迅速減量，使用療程一般不超過(guò)1周?；蚴褂玫刃┝康钠渌I上腺糖皮質(zhì)激素。b).保持呼吸道通暢：可給予支氣管解痙劑和藥物霧化吸入，必要時(shí)氣管插管或