呼吸系統(tǒng)用藥注意事項(xiàng)

MDJL3202呼吸系統(tǒng)用藥注意■感冒■發(fā)熱■咳嗽■鼻炎呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病癥感冒中藥感冒藥怎么吃？中醫(yī)感冒的三種病型區(qū)別及用藥風(fēng)寒感冒◆癥狀：惡寒重，出熱輕，無(wú)汗，頭痛，鼻寒，時(shí)流清涕，喉癢，咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，肢體酸痛等◆選藥：感冒清熱顆粒、小柴胡顆粒、風(fēng)寒感冒沖劑、解熱感冒片、四季感冒片、參蘇感冒片、感冒軟膠囊、傷風(fēng)感冒沖劑、杏蘇感冒沖劑中醫(yī)的三種感冒癥型區(qū)別及選藥風(fēng)熱感冒◆癥狀：身熱明顯，微惡風(fēng)，有汗，頭脹痛，咳嗽，痰粘或黃，咽燥或咽喉腫痛，鼻寒，流黃濁涕，口渴欲飲等◆選藥：翠蓮解毒片、疏風(fēng)散熱膠囊、夏桑菊感冒沖劑、柴黃清熱沖劑、復(fù)方感冒靈片、感冒清膠囊、清熱感冒沖劑、清感穿心蓮片、清熱解毒顆粒、雙黃連顆粒、抗感膠囊

中醫(yī)的三種感冒癥型區(qū)別及選藥暑濕感冒◆癥狀：身熱，微惡風(fēng)，汗出不暢，肢體酸痛，頭昏脹痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩口渴或口中粘膩，渴不飲，胸悶，泛惡，小便黃等◆選藥：霍香正氣軟膠囊、銀翹解毒丸、廣東涼茶、六和定中丸、清涼油、十滴水、甘和茶等中醫(yī)的三種感冒癥型區(qū)別及選藥■風(fēng)寒感冒不能用桑菊感冒片、銀翹解毒丸、羚翹解毒丸、羚翹解毒丸、羚羊感冒片，誤用會(huì)加重病情，或遷延不愈；風(fēng)熱感冒不能選用羌活丸、理肺丸，誤用會(huì)引起體溫升高，咽痛加重?！龇每垢忻八幤陂g，一般不要同時(shí)服用滋補(bǔ)性中成藥?！鲲L(fēng)寒感冒后拉肚子，在中醫(yī)屬于變癥，屬于病由外入里，大家不要隨便使用止瀉藥。注意■如秋冬季節(jié)的感冒一般為里有積熱，因此多會(huì)出現(xiàn)咽喉腫痛等上火的表現(xiàn)。這樣，在服用感冒清熱顆粒的同時(shí)，也可適當(dāng)配合一些板藍(lán)根沖劑、牛黃上清丸等清除體內(nèi)的積熱。■如果感冒的同時(shí)伴有胃部脹悶，食欲不振，惡心欲吐，腹脹便溏等食積內(nèi)停癥狀，則可配合使用加味保和丸、健胃消食片等以消導(dǎo)化積。注意■如果感冒表現(xiàn)為咳嗽聲重，甚至連聲嗆咳，晝輕夜重，則可配合通宣理肺丸、止咳寧嗽膠囊等以宣肺解表，鎮(zhèn)咳祛痰。■感冒治療的基本原則是對(duì)癥治療，這也是國(guó)際上倡導(dǎo)的感冒治療的科學(xué)方法。世界大多數(shù)國(guó)家的感冒藥市場(chǎng)及品牌都是按感冒癥狀細(xì)分。注意感冒的主要癥狀及感冒藥的對(duì)應(yīng)成分感冒的主要癥狀與感冒藥對(duì)應(yīng)成分感冒藥物為多組分的復(fù)方制劑，在治療感冒上百種感冒藥中，主要靠不到20種成分的互相組合：1、解熱止痛的：對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；2、緩解鼻塞的：鹽酸偽麻黃堿、鹽酸麻黃堿

；3、止咳的：氫溴酸右美沙芬、咳平、鹽酸二氧異丙嗪；4、減輕卡他癥狀的：撲爾敏、鹽酸苯海拉明（即發(fā)熱、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、頭痛、全身不適、咽痛等主要癥狀）；感冒的主要癥狀與感冒藥對(duì)應(yīng)成分5、抗病毒的：金剛烷胺、嗎啉胍、板藍(lán)根浸膏

；6、其他：人工牛黃、咖啡因、中藥、消炎酶、葡萄糖酸鋅。讓我們逐一看看這些成份的安全性各種成分的副作用及注意事項(xiàng)對(duì)乙酰氨基酚——解熱止痛◆長(zhǎng)期或大劑量服用可引起肝臟損害使用含有對(duì)乙酰氨基酚成分的感冒藥時(shí)需要注意：1.嚴(yán)禁在感冒時(shí)空腹大劑量服用此藥；嚴(yán)禁在飲酒后服用此藥。（酒后頭痛的患者不應(yīng)服用乙酰氨基酚緩解頭痛）2.肝腎功能不全，心功能不全，嚴(yán)重冠心病應(yīng)盡量避免使用此藥。3.因能通過(guò)胎盤，孕婦慎用或禁用。4.老年患者服用劑量應(yīng)減少30%～40%；避免長(zhǎng)期服用。你知道哪些有嗎？含有對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥：

西藥有：復(fù)方氨酚烷胺膠囊（快克、速感康）、氨酚偽麻那敏片（Ⅱ）、復(fù)方氨酚腎素片（科達(dá)琳）、氨酚偽麻片（Ⅱ）（利樂(lè)）、復(fù)方氨酚葡鋅片（康必得）、氨咖黃敏膠囊（速效感冒膠囊）、海王銀得菲、阿酚咖敏片（利君、敢立泰）、柳酚咖敏片（樂(lè)信、爾可適）、黑加白、百服寧、日夜百服寧、散利痛、必理痛、酚麻美敏片（泰諾）、泰諾林、雙撲偽麻片（康利諾）、去痛片含有對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥：中成藥有：◆維C銀翹片◆復(fù)方感冒靈片、感冒靈膠囊（沖劑）◆復(fù)方北豆根安酚那敏片◆強(qiáng)力感冒片◆速感靈膠囊阿司匹林——解熱止痛

◆易發(fā)生潰瘍性出血a.能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加b.抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保護(hù)作用明顯減弱c.屬酸性藥物，它能直接刺激胃粘膜◆對(duì)肝、腎等內(nèi)臟也有損害

嚴(yán)重者用藥后會(huì)并發(fā)急性腎功能衰竭

故兒童用此藥時(shí)應(yīng)特別小心◆凝血障礙：可用維生素K對(duì)抗◆過(guò)敏反應(yīng)：“阿司匹林哮喘”哮喘、鼻息肉、慢性尋麻疹禁用◆水楊酸反應(yīng)：頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、視力減退◆雷耶氏綜合癥：10歲左右兒童患流感和水痘忌用本品1、患有胃及十二指腸潰瘍病的患者應(yīng)慎用。2、肝，腎功能不良的患者應(yīng)慎用或禁用。3、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用或禁用。4、兒童不得使用。含有阿司品林成分的感冒藥有：阿酚咖敏片（敢立泰）主要用于止痛的有：阿咖片、何濟(jì)公阿咖酚散注意阿司匹林的故事▲1963年澳大利亞小兒病理學(xué)家雷耶博士的發(fā)現(xiàn)：有21例4個(gè)月至16歲的病兒服用阿司匹林后突發(fā)急性精神、神經(jīng)癥狀，在短時(shí)間內(nèi)相繼死亡。尸體解剖證實(shí)，腦水腫及肝、腎等臟器的脂肪沉積現(xiàn)象，后來(lái)人們便稱此病為“雷耶氏綜合征”。

阿司匹林的故事雷耶氏綜合征任何年齡均可發(fā)生，小兒發(fā)病率最高。尤其是患流感與水痘等病毒性傳染病后，若用阿司匹林，約7天左右最易罹患此病。主要表現(xiàn)為不斷嘔吐、昏睡、抽動(dòng)、煩躁不安等，嚴(yán)重者會(huì)昏迷、抽搐，甚至死亡。美國(guó)CDC報(bào)告，雷耶氏綜合征病人的死亡率高達(dá)32％。小兒患此病，病情嚴(yán)重者，會(huì)產(chǎn)生腦部損傷后遺癥，出現(xiàn)智力低下、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和運(yùn)動(dòng)障礙等現(xiàn)象。雷耶氏綜合征的元兇是病毒，但阿司匹林起了推波助瀾的作用。為防患于未然，16歲以下不得使用。阿司匹林的故事☆據(jù)研究，兒童的聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)對(duì)阿司匹林異常敏感，用藥后可產(chǎn)生眩暈、耳鳴、耳聾等癥狀，停藥后聽(tīng)覺(jué)功能恢復(fù)緩慢，有的甚至?xí)掠谰眯远@。長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用此藥，還會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等明顯減少。貝諾酯——解熱止痛

本品為對(duì)乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物不良反應(yīng)：（1）胃腸道反應(yīng)較輕，可有惡心、燒心、消化不良及便秘，也有報(bào)道引起腹瀉者。（2）可引起皮疹。（3）可引起嗜睡、頭暈及定向障礙等神經(jīng)精神癥狀。（4）在小兒急性發(fā)熱性疾病，尤其是流感及水痘患兒有引起雷耶氏綜合征(Reye)的危險(xiǎn)。貝諾酯——解熱止痛（5）長(zhǎng)期用藥可影響肝功能，并有引起肝細(xì)胞壞死的報(bào)道。（6）長(zhǎng)期應(yīng)用有可能引起鎮(zhèn)痛藥性腎病。禁忌癥：肝腎功能不全，阿司匹林對(duì)乙酰氨基酚過(guò)敏者以及其他非甾體抗炎藥引起過(guò)敏性哮喘、鼻炎及鼻息肉綜合征者禁用，不滿3個(gè)月嬰兒禁用

含貝諾酯的藥物有：貝利金、康司達(dá)、芬爾痛雙氯芬酸鈉——解熱止痛不良反應(yīng)：◆口服可出現(xiàn)上腹部疼痛，惡心，嘔吐，腹瀉等胃腸道不適，還可出現(xiàn)頭痛，頭暈，眩暈，皮膚紅斑或皮疹?！艉币?jiàn)的反應(yīng)有：胃腸道出血，消化性潰瘍，嗜睡，肝功能異常，水腫和類似過(guò)敏反應(yīng)。使用含有雙氯芬酸鈉成分的感冒藥時(shí)需要注意1、可經(jīng)血液透入胎盤，動(dòng)物試驗(yàn)對(duì)胎鼠有毒性，但不致畸。孕婦和兒童均屬禁忌。2、有肝腎功能損害慎用。3、胃及十二指腸潰瘍者慎用。4、老年人慎用。5、本品含有鈉，對(duì)于限制鈉鹽攝入量者應(yīng)慎用（如：高血壓、糖尿?。┖须p氯芬酸鈉的感冒藥：感冒通關(guān)于感冒通的故事某62歲女性，因家庭經(jīng)濟(jì)困難，自身抵抗力比較低，十分容易患感冒。因經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，每次感冒后都自行到藥店購(gòu)買感冒通，每次只需要服用2天（每次3片，每天2次）感冒癥狀就消除。1997年6月，患者晨起后感覺(jué)頭暈、乏力，自認(rèn)為又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通3片，服藥2小時(shí)后，感覺(jué)耳鳴、視物不清，同時(shí)發(fā)現(xiàn)血尿，而前往醫(yī)院就醫(yī)。診斷：腎功能不全、全血細(xì)胞減少（不除外再生障礙性貧血）布洛芬——解熱止痛

不良反應(yīng)：可出現(xiàn)惡心，嘔吐；其次是腹瀉，便秘，燒心，上腹部痛偶見(jiàn)有頭暈，頭昏，頭痛的報(bào)道和斑丘疹性紅斑或麻疹性皮炎及全身瘙癢的報(bào)道布洛芬使用時(shí)需要注意：1、可發(fā)生尿潴留如水腫，心功能不全慎用；2、有發(fā)生急性腎衰竭的報(bào)道，腎功能不良者慎用；3、有消化道潰瘍病史和有出血傾向者慎用。4、哮喘，鼻息肉綜合征禁用。5、可發(fā)生交叉過(guò)敏，對(duì)阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過(guò)敏者禁用。6、孕婦及哺乳期婦女禁用。含有布洛芬成分的感冒藥有：◆敢寧（布洛芬偽麻緩釋片）◆愛(ài)菲樂(lè)◆得爾膠囊◆新芬泰膠囊◆臣功再欣◆美林解熱藥——安乃近安乃近解熱作用顯著，但毒副作用明顯，較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用可引起粒細(xì)胞減少、紫癜，甚至可能發(fā)生再生障礙性貧血，個(gè)別病人對(duì)該藥過(guò)敏，出現(xiàn)休克甚至死亡。目前包括我國(guó)在內(nèi)的27個(gè)國(guó)家都禁止或限制使用安乃近。兒童退熱用藥

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的推薦，體溫高于38.5攝氏度才有必要使用退燒藥，重復(fù)使用退燒藥，最好間隔4個(gè)小時(shí)以上，一般來(lái)說(shuō)，連續(xù)使用不要超過(guò)3天。兩種兒童常用退熱藥比較：注意：如果對(duì)乙酰氨基酚類藥不能使熱度退下，可以用美林。

藥名泰諾林美林主要成分對(duì)乙酰氨基酚布諾芬適用于2個(gè)月以上嬰兒和兒童6個(gè)月以上兒童以及成人用藥時(shí)間間隔4個(gè)小時(shí)8個(gè)小時(shí)鹽酸偽麻黃堿——緩解鼻塞可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、抽搐。可產(chǎn)生失眠、頭痛。使用時(shí)需要注意：1、甲亢、糖尿病、眼壓高、高血壓、前列腺肥大、動(dòng)脈硬化、心絞痛患者忌用。2、60歲以上患者用易引起精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、抽搐。因而對(duì)老年人應(yīng)謹(jǐn)慎。3、當(dāng)服用其它的擬交感神經(jīng)藥及減輕鼻黏膜充血?jiǎng)r(shí)，應(yīng)慎用含此類成分的感冒藥。4、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用。含有鹽酸偽麻黃堿成分的感冒藥有：

◆新康泰克、泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧◆氨酚偽麻片Ⅱ（利樂(lè)）、雙撲偽麻片（康利諾）、撲爾偽麻、布洛偽麻緩釋片（敢寧）◆雷蒙欣片、雷登泰◆海王銀得菲、達(dá)諾、麗珠感樂(lè)、力克舒膠囊、愛(ài)菲樂(lè)、得爾膠囊、新芬泰膠囊、關(guān)于鹽酸偽麻黃堿☆近年，新西蘭海關(guān)截獲了143萬(wàn)顆含有“麻黃堿”或者“鹽酸偽麻黃堿”的藥片，這些藥片可以被加工成大約90公斤的冰毒，“康泰克”和“新康泰克”占了相當(dāng)大的比重，并且絕大多數(shù)來(lái)自中國(guó)?！胞}酸偽麻黃堿”經(jīng)化學(xué)合成后確實(shí)可以用來(lái)制毒，但其本身不是毒品，也不會(huì)上癮。

氫溴酸右美沙芬——止咳會(huì)導(dǎo)致腦損傷、癲癇、意識(shí)喪失，甚至死亡使用時(shí)需要注意：1、妊娠3個(gè)月婦女禁用。2、孕婦、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用；3、不得與單胺氧化酶抑制同時(shí)服用。4、右美沙酚有強(qiáng)鎮(zhèn)咳作用，但無(wú)祛痰作用。因此頑固性咳嗽伴有濃痰患者在使用時(shí)要注意。含有氫溴酸右美沙芬成分的感冒藥有：◆泰諾◆康得◆白加黑感冒片◆日夜百服寧◆健兒嬰童咳水撲爾敏（馬來(lái)酸氯苯那敏

）——消除卡他癥狀輕微的嗜睡作用使用時(shí)撲爾敏需要注意：1、開(kāi)車、高空作業(yè)者要禁用；2、易致中樞興奮而誘發(fā)癲癇，故癲癇病人禁用；3、嬰兒及哺乳期婦女禁用（因撲爾敏可由乳汁中排出）；使用時(shí)撲爾敏需要注意：4、膀胱梗阻、幽門梗阻、消化性潰瘍、青光眼(或有青光眼傾向者)、高血壓、甲亢進(jìn)者慎用；5、老年病人使用本品易致頭暈、頭痛、低血壓等，故應(yīng)慎用。6、前列腺肥大患者一般都有排尿困難的癥狀，含撲爾敏可使癥狀加劇，慎用。

含有撲爾敏成分的感冒藥有：◆維C銀翹片、速效傷風(fēng)膠囊、復(fù)方感冒靈片、999感冒靈膠囊、小兒速效感冒膠囊、感冒清、感清膠囊、復(fù)方北豆根氨酚那敏片◆感康、感速康、金感康膠囊◆新康泰克、泰諾、快克、日夜百服寧、幸?？七_(dá)琳、海王銀得菲、感諾◆感冒通、撲爾偽麻、柳酚咖敏片（樂(lè)信、爾可適）、阿酚咖敏片（利君、敢立泰）◆可立克、克感敏顆粒、康利諾片、撲感靈、速感寧膠囊咖啡因——◆小劑量時(shí)——不良反應(yīng)較輕，有惡心，嘔吐，頭痛等?！舸髣┝糠谩梢痤^痛，煩躁不安，過(guò)度興奮，肌肉震顫甚至抽搐，驚厥。增強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥療效抵消抗過(guò)敏藥所引起的嗜睡作用

使用時(shí)需要注意：1、孕婦大量攝入本品可引起流產(chǎn)，早產(chǎn)，應(yīng)避免使用。2、可增加胃酸分泌，胃潰瘍者慎用。3、因?yàn)橛刑嵘褡饔茫苑煤Х纫虻母忻八幾詈迷谂R睡前3小時(shí)服用，以免影響睡眠。4、在服用單胺氧化酶抑制劑類抗抑郁藥治療期間，可出現(xiàn)失眠等過(guò)度興奮現(xiàn)象。5、可使血糖略微升高。含有咖啡因成分的感冒藥有：◆復(fù)方感冒靈片、感冒靈膠囊、復(fù)方北豆根安酚那敏片◆速效傷風(fēng)膠囊、小兒速效感冒膠囊、999感冒沖劑（膠囊）◆幸?？七_(dá)琳、柳酚咖敏片（樂(lè)信、爾可適）、阿酚咖敏片（敢立泰）◆感立克、可立克、散利痛、撲感靈、感諾◆排尿困難是前列腺肥大患者的常見(jiàn)癥狀?！艉宣}酸偽麻黃堿成分和撲爾敏的感冒藥也同樣會(huì)加重排尿困難。所以前列腺肥大患者應(yīng)慎用含撲爾敏和鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥。注意慎與單胺氧化酶抑制劑合用感冒藥：

◆偽麻黃堿◆右美沙芬◆咖啡因究竟哪些是單胺氧化酶抑制劑？究竟哪些藥是單胺氧化酶抑制劑？單胺氧化酶抑制劑(MAOI)是臨床上用于治療多種疾病的一大類藥物，如：降壓藥帕吉林(優(yōu)降寧)；抗結(jié)核藥異煙肼(雷米封)；抗菌藥物呋喃唑酮、灰黃霉素、異煙肼；治療帕金森病藥司立吉蘭；復(fù)方藥物益康寧；抗抑郁藥：異卡波肼(悶可樂(lè))、苯乙肼、苯環(huán)丙胺、嗎氯貝胺；值得注意的是，某些中藥也有單胺氧化酶抑制作用，如靛紅、鹿茸、山楂、何首烏等。附錄資料：不需要的可以自行刪除常見(jiàn)即發(fā)輸血不良反應(yīng)1.發(fā)熱反應(yīng)

2.過(guò)敏反應(yīng)

3.溶血反應(yīng)一輸血不良反應(yīng)的定義輸血不良反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血后，受血者發(fā)生了原來(lái)疾病不能解釋的、新的臨床癥狀和體征。輸血不良反應(yīng)中最常見(jiàn)的是輸血免疫反應(yīng)。二輸血不良反應(yīng)的分類1、按發(fā)生的時(shí)間分為:

即發(fā)型輸血反應(yīng)遲發(fā)型輸血反應(yīng)2、按免疫學(xué)分為：免疫性輸血反應(yīng)非免疫性輸血反應(yīng)各種血液成分的輸血不良反應(yīng)及類型

1.不同品種發(fā)生不良反應(yīng)率：白細(xì)胞6.49%；濃縮紅細(xì)胞1.06%；洗滌紅細(xì)胞0.47%；血小板0.4%2.不良反應(yīng)率：發(fā)熱反應(yīng)52.1%（發(fā)生率2.9%

）；過(guò)敏反應(yīng)42.6%；溶血反應(yīng)4.5%四常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)1.發(fā)熱反應(yīng)2.過(guò)敏反應(yīng)3.溶血反應(yīng)4.輸血相關(guān)的急性肺損傷5.輸血后紫癜6.血小板輸注無(wú)效7.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重8.肺微血管栓塞9.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病10.細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)1.發(fā)熱反應(yīng)

發(fā)熱反應(yīng)：是指在輸全血或血液成分期間或輸血后1~2小時(shí)內(nèi)，體溫升高1℃以上，并以發(fā)熱、寒顫為主要臨床表現(xiàn)一類的輸血反應(yīng)為發(fā)熱反應(yīng)。（1）發(fā)生原因致熱原:一般指引起發(fā)熱反應(yīng)的各種微量物質(zhì)，包括細(xì)菌性熱源、藥物中的雜質(zhì)，非蛋白質(zhì)的有機(jī)或無(wú)機(jī)雜質(zhì)、采血器材或輸血器上的殘留變性蛋白質(zhì)等。免疫反應(yīng):大多數(shù)發(fā)熱反應(yīng)與多次輸入HLA（人類白細(xì)胞抗原：HLA-I類分子：內(nèi)源性抗原的遞呈分子HLA-Ⅱ類分子：外源性抗原的遞呈分子)

不相合的白細(xì)胞、血小板有關(guān)。其他反應(yīng)的早期癥狀。1.發(fā)熱反應(yīng)1.發(fā)熱反應(yīng)（2）癥狀與體征 一般在輸血開(kāi)始15分鐘至2小時(shí)，突然發(fā)熱、畏寒、寒顫、出汗，體溫可高達(dá)38~41℃。此外，其他癥狀尚有惡心、嘔吐、皮膚潮紅，但血壓無(wú)改變。持續(xù)少則十幾分鐘，多則1~2小時(shí)，然后可以完全恢復(fù)正常。在全麻狀態(tài)下，發(fā)熱反應(yīng)很少出現(xiàn)。1.發(fā)熱反應(yīng)（3）診斷輸血開(kāi)始至2小時(shí)以內(nèi)體溫升高1℃以上，并伴有發(fā)熱癥狀。受血者有多次輸血史或妊娠史，既往輸血發(fā)熱反應(yīng)史，或獻(xiàn)血者血清中有HLA、粒細(xì)胞和血小板抗體。應(yīng)同輕癥溶血性輸血反應(yīng)和細(xì)菌污染反應(yīng)相鑒別。1.發(fā)熱反應(yīng)（4）預(yù)防血站：采、輸血器具和制劑的制備過(guò)程中做到無(wú)致熱原。護(hù)理：采血和輸血應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。醫(yī)生：反復(fù)發(fā)生輸血反應(yīng)患者，最好輸少白細(xì)胞的紅細(xì)胞和洗滌紅細(xì)胞。對(duì)于已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱的病人應(yīng)及時(shí)停止輸入。（或者減慢輸入速度，退熱及抗過(guò)敏處理，排除溶血等其他嚴(yán)重并發(fā)癥，因?yàn)槿苎脑缙诎Y狀也可能只有發(fā)熱。）2.過(guò)敏反應(yīng)

過(guò)敏反應(yīng)：包括單純性蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和更嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸障礙、休克等表現(xiàn)。是常見(jiàn)的輸血反應(yīng)之一，其發(fā)生率為3%，占輸血總反應(yīng)率的42.6%。2.過(guò)敏反應(yīng)

（1）發(fā)生原因：2次以上接觸致敏原，致使介質(zhì)細(xì)胞脫顆粒。IgA、IgG同種異型抗體、其他免疫球蛋白多聚體等均可作為致敏原使機(jī)體致敏；受血者過(guò)敏體質(zhì)；被動(dòng)獲得性抗體。2.過(guò)敏反應(yīng)（2）癥狀與體征過(guò)敏性輸血反應(yīng)，一般發(fā)生在輸血數(shù)分鐘內(nèi)或輸血后立即發(fā)生。輕度過(guò)敏反應(yīng)：全身皮膚瘙癢、皮膚紅斑、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫（多見(jiàn)于面部）和關(guān)節(jié)痛、血液噬酸性粒細(xì)胞增多。重度過(guò)敏反應(yīng)：支氣管痙攣、喉頭水腫、呼吸困難、哮喘、紫紺，更嚴(yán)重的可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。部分患者可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。2.過(guò)敏反應(yīng)（3）預(yù)防有過(guò)敏史者，在輸血前半小時(shí)，口服抗組胺類藥物，如苯海拉明、非那根（異丙嗪）或類固醇類藥物。不輸用有過(guò)敏史獻(xiàn)血者的血漿（致敏原一般存在于血漿）。對(duì)高危（有抗-IgA或限定特異性抗-IgA抗體的)患者輸血時(shí)，應(yīng)選用洗滌紅細(xì)胞，或缺乏IgA獻(xiàn)血者的血液。2.過(guò)敏反應(yīng)

（4）發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)