在職申碩(同等學(xué)力)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科綜合消化系統(tǒng)疾病和中毒-試卷10

22在職申碩（同等學(xué)力）臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科綜合消化系統(tǒng)疾病和中毒試卷10(分：52.00做題時間：分鐘)一、B1型(總題數(shù)：，數(shù)12.00)A十二指腸潰瘍B胃潰瘍C急性胰腺炎D．急性闌尾（分?jǐn)?shù)4.00(1).性，36歲，上腹部隱痛伴反酸數(shù)，今天早上突起腹部絞痛，同時出現(xiàn)右下腹痛。體格檢查：上腹及右下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均升高。該患者最可能的診斷是A.B.C.D.

√患者有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，體格檢查上腹及右下腹壓痛明顯，有腹膜炎體征，血象升高，首先應(yīng)考慮急性闌尾炎。(2).性，25歲，間斷上腹痛3，主要表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)食后緩解，冬春季多發(fā)。此患者最可能的診斷是A.B.C.D.

√患者年輕女性，腹痛呈慢性、周期性、節(jié)律性，首要考慮十二指腸潰瘍。A十二指腸球部B胃或十二指腸后壁C．胃角和胃竇小彎D．胃或十二指腸前壁（分?jǐn)?shù)：）(1).潰瘍多位于A.B.C.D.

√(2).十指腸潰瘍多位于A.B.C.D.

√(3).消性潰瘍急性穿孔多位于A.B.C.D.

√(4).消性潰瘍慢性穿孔多位于A.B.C.D.

√二、C型(總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)4.00)A阿托品B．H受體阻滯劑C兩者均可D．兩者均不可（分?jǐn)?shù)：4.00

(1).療胃潰瘍用A.B.C.D.

√(2).治幽門梗阻用A.B.C.D.

√阿托品為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥有解痙止痛和抑制胃酸分泌的作用，所以可用于治療潰瘍病，但對幽門梗阻者可能會加重胃脹，常不用。H

受體阻滯劑可以特異地阻H

受體，對胃酸分泌有極強(qiáng)的抑制作用，是降低對黏膜侵襲的藥物，對潰瘍病和幽門梗阻均有效。三、X型(總題數(shù)：7，分?jǐn)?shù)14.00)1.關(guān)于消化性潰瘍下列哪些說法不正確A.GU多胃角和胃小彎B.DU多球部，后壁多見√C.GU多生在胃竇和胃體交界處的胃體腺區(qū)一側(cè)√D.年患者GU的部位多較高2.正常生理情況下胃十二指腸黏膜的防御和修復(fù)機(jī)制包括A.皮生長因子

√B.皮細(xì)胞自我更新C.黏膜豐富的血流

√√D.皮前黏液和碳酸氫鹽√胃十二指腸黏膜具有一系列防御和修復(fù)機(jī)制：①上皮前的黏液和碳酸氫鹽：最表面的黏液層是一道對胃蛋白酶彌散的物理屏障處于黏液層與上皮細(xì)胞之間的碳酸氫鹽層則是保持胃液與中性黏膜間高梯度的緩沖層；②上皮細(xì)胞的自我更新；③表皮生長因子具有細(xì)胞保護(hù)和促進(jìn)上皮再生的作用；④胃黏膜的血流豐富。3.消化性潰瘍疼痛律消失常提示有A.變

√B.透性潰瘍

√C.瘍出血D.門梗阻

√√穿透性潰瘍改變疼痛節(jié)律，腹痛變得頑固而持續(xù)；癌變、潰瘍出血和幽門梗阻時均可改變消化性潰瘍的疼痛節(jié)律。4.抗酸劑治療常常效的消化性潰瘍是A.門管潰瘍

√B.后潰瘍C.大潰瘍D.性潰瘍

√√√抗酸劑無效者包括：低胃酸的胃潰瘍、幽門管潰瘍、球后潰瘍、癌性潰瘍、巨大潰瘍。5.十二指腸球后潰的臨床特點(diǎn)是A.間痛及背部放射痛較球部潰瘍多見且突出√B.出血較球部潰瘍多見√C.療反應(yīng)較差，常需外科手術(shù)√D.發(fā)生于十二指腸球部后壁的潰瘍十二指腸球后潰瘍是指發(fā)生在十二指腸遠(yuǎn)段的潰瘍，多位于十二指腸乳頭近端D錯)6.硫糖鋁治療消化潰瘍的機(jī)制是A.制幽門螺桿菌

B.進(jìn)前列腺素的合成

√C.進(jìn)表皮生長因子的分泌√D.止胃酸、胃蛋白酶侵襲潰瘍面√硫糖鋁為胃黏膜保護(hù)劑，不能抑制幽門螺桿菌，治療消化性潰瘍的機(jī)制為：①黏附在潰瘍面上阻止胃酸、胃蛋白酶侵襲潰瘍面；②促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素合成；③刺激表皮生長因子分泌。7.需要長程維持治來預(yù)防復(fù)發(fā)的消化性潰瘍是A.非NSAID潰

√B.幽門螺桿菌性潰瘍

√C.門螺桿菌相關(guān)潰瘍，幽門螺桿菌未根除√D.門螺桿菌相關(guān)潰瘍的有嚴(yán)重伴隨病患者，幽門螺桿菌已根除√需用長程維持治療來預(yù)防消化性潰瘍復(fù)發(fā)者：①不能停用的瘍患者，無論幽門螺桿菌是陽性還是陰性；②幽門螺桿菌相關(guān)性潰瘍，但未完全根除；③幽門螺桿菌潰瘍，幽門螺桿菌雖已根除，但有嚴(yán)重并發(fā)癥的高齡患者、有嚴(yán)重伴隨病的患者；④幽門螺桿菌陰性潰瘍(幽門螺桿菌、非NSAID瘍)四、A1型(總題數(shù)：，數(shù)22.00)8.下列關(guān)于無癥狀潰瘍的特點(diǎn)，不正確的是A.年人多見B.消化性潰瘍的15％C.以出血為首發(fā)癥狀D.NSAID起的潰瘍癥狀多明顯√約15％消化性潰瘍患者無癥狀以出血孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀見于任何年齡老年人多見。NSAID起的潰瘍近半數(shù)無癥狀。9.下列哪項不是巨潰瘍的臨床特點(diǎn)A.徑＞2cmB.少發(fā)展為慢性穿孔C.物療效差D.位于胃后壁

√巨大消化性潰瘍是指直徑>2cm潰瘍。對藥物治療反應(yīng)差，愈合時間長。多位于胃后壁，易發(fā)生慢性穿透或穿孔。10.下哪項不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥A.血B.孔C.門梗阻D.發(fā)性腹膜炎

√消化性潰瘍的常見并發(fā)癥并不包括自發(fā)性腹膜炎。消化性潰瘍的并發(fā)癥如下：①出血：％～25％的患者可并發(fā)出血％～25％的患者以消化出血為首發(fā)癥狀穿孔孔率～5合并出血占10％。③梗阻：發(fā)生率2～4。主要由DU或幽門管潰瘍引起。④癌變：DU不癌變；GU癌變率＜。癌變常發(fā)生在潰瘍邊緣，因此活檢時應(yīng)取此處組織。11.下不屬于消化性潰瘍治療目的的是A.除病因B.合潰瘍C.止復(fù)發(fā)D.止癌變

√消化性潰瘍的治療目的是消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。無防止癌變，雖然癌變屬于消化性潰瘍的并發(fā)癥。12.下哪種藥物既能保護(hù)胃黏膜，又能根除幽門螺桿菌A.糖鋁B.美拉唑C.硝唑D.櫞酸鉍鉀

√

①目前根治幽門螺桿菌的藥物包括質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑、蘭索拉唑泮托拉唑膠體鉍劑(枸櫞酸鉍鉀等)抗菌藥(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑)。②胃黏膜保護(hù)劑包硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等。枸櫞酸鉍鉀既能保護(hù)胃黏膜，又能根除幽門螺桿菌。③氫氧化鋁是堿性抗酸劑。13.PPI的用機(jī)制是A.抗H

受體B.抗促胃液素受體C.制Na

-K

-ATP的活性D.制H

-K

-ATP酶的活性√PPI稱質(zhì)子泵抑制劑，可作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H失活。14.關(guān)消化性潰瘍幽門螺桿菌的根除治療，不正確的是A.促進(jìn)潰瘍愈合B.徹底治愈潰瘍C.預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)D.發(fā)潰瘍不給予根除治療√

-K

-ATP酶，使其活性可逆對幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍，根除幽門螺桿菌不但可以促進(jìn)潰瘍愈合，而且可預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，從而徹底治愈潰瘍因此凡有幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍無論初發(fā)或復(fù)發(fā)活動或靜止有無并發(fā)癥，均應(yīng)給予根除幽門螺桿菌治療。15.關(guān)結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)，下列哪項除外A.痛多位于臍周和下腹B.期腹痛比較明顯，或可始終無疼痛√C.發(fā)不完全性腸梗阻時，有陣發(fā)性腹痛D.現(xiàn)肌衛(wèi)和板狀強(qiáng)直早期腹痛不明顯，也可始終無疼痛。疼痛多位于臍周和下腹，有時在全腹。并發(fā)不完全性腸梗阻時，有陣發(fā)性絞痛。偶可表現(xiàn)出急腹癥，系因腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核或腹腔內(nèi)其他結(jié)核的干酪樣壞死病灶破潰引起，也可由腸結(jié)核急性穿孔所致腹壓痛一般輕微少數(shù)壓痛嚴(yán)且反跳痛常見于干酪型結(jié)核性膜炎。16.關(guān)腸結(jié)核腹痛特點(diǎn)的敘述，下列哪項是錯誤的A.位于左下腹

√B.為隱痛或鈍痛C.餐可誘發(fā)D.便后有不同程度的緩解由于腸結(jié)核好發(fā)于回盲部(85％)，因此常表現(xiàn)為右下腹痛，多為隱痛或鈍痛。有時進(jìn)餐可誘發(fā)腹痛或便意，排便后有不同程度的緩解，但不能完全緩解。17.關(guān)腸結(jié)核腹部腫塊的敘述，不正確的是A.位于右下腹B.般無壓痛

√C.見于增生型腸結(jié)核D