醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動工作總結(jié)范文（4篇）

第20頁共20頁醫(yī)療質(zhì)量?萬里行活?動工作總?結(jié)范文?根據(jù)__?__部國?家中醫(yī)藥?管理局《?____?開展“以?病人為中?心，以提?高醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量為?主題”的?醫(yī)院管理?年活動_?___》?精神，以?及市衛(wèi)生?局今年醫(yī)?政工作會?議精神，?結(jié)合本院?的實際，?本院醫(yī)院?管理年活?動主要工?作為。?一、指導(dǎo)?思想以?____?和___?_為指導(dǎo)?，樹立和?落實__?__，“?以病人為?中心，以?提高醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量?為主題”?，堅持把?社會效益?，維護群?眾利益，?構(gòu)建和諧?醫(yī)患關(guān)系?放在第一?位，健全?醫(yī)院的“?質(zhì)量、安?全、服務(wù)?、費用”?等項管理?制度，進(jìn)?一步加強?醫(yī)院管理?，改善服?務(wù)態(tài)度，?規(guī)范醫(yī)療?行為，提?高醫(yī)療質(zhì)?量，確保?醫(yī)療安全?，以推進(jìn)?醫(yī)院管理?的科學(xué)化?、規(guī)范化?和標(biāo)準(zhǔn)化?建設(shè)。?二、工作?重點要求?及具體措?施（一?）提高醫(yī)?療質(zhì)量，?保障醫(yī)療?安全，保?證和鞏固?基礎(chǔ)醫(yī)療?和護理質(zhì)?量，提高?醫(yī)療服務(wù)?的安全性?和有效性?。重點?要求和具?體措施：?1、年?內(nèi)___?_醫(yī)務(wù)人?員認(rèn)真學(xué)?習(xí)《母嬰?保健法》?、《__?__省母?嬰保健管?理條例》?、《執(zhí)業(yè)?醫(yī)師法》?、《傳染?病防治法?》、《獻(xiàn)?血法》、?《醫(yī)療機?構(gòu)管理條?例》、《?醫(yī)療事故?處理條例?》、《護?士管理辦?法》、《?醫(yī)師外出?會診管理?暫行規(guī)定?》等法律?法規(guī)和相?關(guān)政策，?做好學(xué)習(xí)?考核記錄?。今年根?據(jù)《母嬰?保健法》?在全市范?圍開展新?生兒疾病?篩查及聽?力篩查，?在本院內(nèi)?開展地中?海貧血篩?查，以提?高出生人?口素質(zhì)。?根據(jù)《執(zhí)?業(yè)醫(yī)師法?》和《護?士管理辦?法》對未?取得執(zhí)業(yè)?證書的技?術(shù)人員不?得獨立上?班，繼續(xù)?由有經(jīng)驗?的師級人?員帶教。?2、進(jìn)?一步健全?并落實醫(yī)?院規(guī)章制?度和人員?崗位責(zé)任?制度，特?別是醫(yī)療?質(zhì)量和醫(yī)?療安全的?核心制度?，包括首?診負(fù)責(zé)制?度、三級?醫(yī)師查房?制度、分?級護理制?度、疑難?病例討論?制度、會?診制度、?危重患者?搶救制度?、術(shù)前討?論制度、?死亡病例?討論制度?、查對制?度、病歷?書寫基本?規(guī)范與管?理制度、?交接班制?度、技術(shù)?準(zhǔn)入制度?等。進(jìn)?一步健全?院科兩級?質(zhì)量管理?____?，院長與?各科主任?簽訂綜合?目標(biāo)管理?責(zé)任書和?醫(yī)療安全?責(zé)任書，?對醫(yī)療質(zhì)?量管理實?行責(zé)任追?究制，院?長作為醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)?量管理第?一責(zé)任人?，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)?療質(zhì)量管?理工作，?各科主任?全面負(fù)責(zé)?本科室醫(yī)?療質(zhì)量管?理工作。?醫(yī)務(wù)科和?護理部落?實每周一?次總查房?及每月一?次病案質(zhì)?量檢查，?以督促檢?查各科各?項規(guī)章制?度及診療?護理常規(guī)?的落實，?對新上崗?人員進(jìn)行?崗前培訓(xùn)?。3、?嚴(yán)格基礎(chǔ)?醫(yī)療和護?理質(zhì)量管?理，強化?“三基三?嚴(yán)”訓(xùn)練?。建立院?科兩級三?基培訓(xùn)制?度，科內(nèi)?每周__?__一次?業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?，每月_?___一?次三基學(xué)?習(xí)，院內(nèi)?每月__?__一次?病例分析?會，對新?上崗的醫(yī)?師嚴(yán)格執(zhí)?行住院醫(yī)?師培訓(xùn)計?劃，嚴(yán)格?實行輪科?及轉(zhuǎn)正定?級考核，?采取派出?去、請進(jìn)?來的辦法?，提高醫(yī)?務(wù)人員技?術(shù)水平，?“三基”?考試一年?兩次。?4、合理?檢查、合?理用藥、?因病施治?。重點是?貫徹落實?《抗菌藥?物臨床應(yīng)?用指導(dǎo)原?則》，堅?持抗菌藥?物分級使?用，完善?藥品用量?動態(tài)監(jiān)測?及超常預(yù)?警制度。?每月由?藥劑科檢?查處方，?由醫(yī)務(wù)科?檢查病歷?，查看是?否合理用?藥，因病?施治。?5、加強?急診科功?能建設(shè)，?做到專業(yè)?設(shè)置、人?員配備合?理，搶救?設(shè)備設(shè)施?齊備、完?好。值班?醫(yī)師勝任?急診搶救?工作。實?現(xiàn)急診會?診迅速到?位，急診?入院、急?診手術(shù)“?綠色通道?”暢通，?提高急危?重癥患者?搶救成功?率。醫(yī)?務(wù)科制訂?應(yīng)急議案?及___?_演練，?檢查院內(nèi)?急會診醫(yī)?師是否十?分鐘到位?，救護車?出診是否?十分到位??？苾?nèi)每?月自查一?次搶救設(shè)?備是否齊?全、完好?，處于應(yīng)?急狀態(tài)。?醫(yī)務(wù)科不?定期對全?院醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行心?肺復(fù)蘇、?新生兒窒?息復(fù)蘇技?術(shù)考核。?6、加?強臨床實?驗室室內(nèi)?質(zhì)量控制?和室間質(zhì)?量評價工?作。參加?省室間質(zhì)?評活動，?臨床化學(xué)?室間質(zhì)評?全年平均?及格vi?s≤12?0。7?、加強科?學(xué)合理用?血，保證?血液使用?安全，嚴(yán)?禁非法自?采自供血?液。建?立臨床用?血審批制?度，開展?成分輸血?，成分輸?血比例≥?____?%，全血?和成分輸?血適應(yīng)癥?合格率≥?____?%。8?、規(guī)范消?毒、滅菌?、隔離與?醫(yī)療廢物?管理工作?，有效預(yù)?防和控制?醫(yī)院感染?。按照?《___?_省醫(yī)療?衛(wèi)生機構(gòu)?消毒供應(yīng)?室（中心?）審核驗?收標(biāo)準(zhǔn)》?重新建造?消毒供應(yīng)?室，購置?消毒器械?，做到醫(yī)?療器械消?毒滅菌合?格率≥_?___%?，醫(yī)院感?染率≤_?___%?，醫(yī)院感?染漏報率?≤___?_%。按?照《醫(yī)療?廢物管理?規(guī)定》對?醫(yī)院醫(yī)療?廢物進(jìn)行?處理。?9、醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)每季?度對醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量?進(jìn)行討論?分析，查?找存在問?題，提出?改進(jìn)措施?，保證醫(yī)?療安全。?（二）?改進(jìn)服務(wù)?流程，改?善就診環(huán)?境，方便?病人就醫(yī)?。重點要?求和具體?措施：?1、優(yōu)化?流程，簡?化環(huán)節(jié)，?合理布局?。（1?）建立產(chǎn)?前檢查產(chǎn)?前咨詢專?科門診，?專人負(fù)責(zé)?，創(chuàng)建特?色產(chǎn)前門?診。（?2）改造?檢驗室、?b超室、?心電圖室?，將常規(guī)?檢查集中?在門診一?樓，方便?病人檢查?。2、?為病人提?供清潔、?舒適、溫?馨的就診?環(huán)境和便?民服務(wù)措?施。（?1）重新?改造新生?兒重癥監(jiān)?護中心，?創(chuàng)建__?__省新?生兒護理?搶救中心?陽--_?___分?中心，以?提高陽-?-___?_地區(qū)新?生兒搶救?水平，降?低新生兒?死亡率。?（2）?計劃改造?產(chǎn)科病房?及產(chǎn)房，?增設(shè)溫馨?產(chǎn)房，溫?馨病房，?進(jìn)一步改?善就醫(yī)環(huán)?境，提供?私密性良?好的診療?環(huán)境，使?產(chǎn)科服務(wù)?更加人性?化。（?3）增設(shè)?電梯設(shè)施?，方便就?診孕產(chǎn)婦?。（4?）進(jìn)一步?規(guī)范掛號?、導(dǎo)診、?分診、咨?詢服務(wù)，?做到門診?掛號、分?診、導(dǎo)診?、咨詢一?條龍，并?開展預(yù)約?掛號服務(wù)?。3、?縮短各種?等候和各?項檢查預(yù)?約、報告?時間。做?到掛號、?劃價、收?費、取藥?、采血等?服務(wù)窗口?等候時間?≤___?_分鐘。?財會、信?息、醫(yī)務(wù)?辦每月定?期對上述?窗口人員?進(jìn)行考核?，考核成?績與獎金?掛勾。檢?驗、心電?圖、超聲?、影像常?規(guī)檢驗檢?查項目自?開始檢查?到出具結(jié)?果時間≤?____?分鐘。?（三）提?高服務(wù)意?識，改善?服務(wù)態(tài)度?，增進(jìn)醫(yī)?患溝通，?轉(zhuǎn)變服務(wù)?作風(fēng)，注?重誠信服?務(wù)，構(gòu)建?和諧的醫(yī)?患關(guān)系，?為病人提?供溫磬、?細(xì)心、愛?心、耐心?的服務(wù)。?重點要求?和具體措?施：1?、認(rèn)真落?實及制訂?本院的服?務(wù)規(guī)范、?服務(wù)流程?、婦產(chǎn)科?、兒科收?入院標(biāo)準(zhǔn)?及門診治?療標(biāo)準(zhǔn)；?規(guī)范醫(yī)務(wù)?人員的語?言行為，?杜絕生、?冷、硬、?頂、推現(xiàn)?象，規(guī)范?醫(yī)生的醫(yī)?療行為。?2、建?立醫(yī)患溝?通制度，?病人投訴?處理制度?，公布投?訴電話，?及時處理?病人投訴?。充分尊?重病人的?知情權(quán)和?選擇權(quán)，?進(jìn)行手術(shù)?、輸血、?麻醉、特?殊檢查、?特殊治療?前，獲得?患者（家?屬）的書?面簽字知?情同意。?3、醫(yī)?務(wù)辦、護?理部、行?政辦每季?度進(jìn)行病?人對醫(yī)院?服務(wù)滿意?度調(diào)查，?醫(yī)護人員?對后勤、?醫(yī)技人員?服務(wù)的滿?意度調(diào)查?。滿意度?要求達(dá)到?：①患?者、醫(yī)師?與護理人?員對檢驗?科服務(wù)滿?意度≥_?___%?②患者、?醫(yī)師與護?理人員對?醫(yī)學(xué)影像?部門服務(wù)?滿意度≥?____?%③患者?與醫(yī)師、?護理人員?對藥學(xué)部?門服務(wù)滿?意率≥_?___%?④患者、?醫(yī)務(wù)人員?對醫(yī)院后?勤服務(wù)滿?意度≥_?___%?⑤社會對?醫(yī)療服務(wù)?滿意度≥?____?%（四?）加強財?務(wù)管理、?依法規(guī)范?經(jīng)濟活動?，完善經(jīng)?濟核算與?分配制度?，提高經(jīng)?濟管理水?平，控制?醫(yī)療成本?，降低醫(yī)?藥費用。?重點要求?和具體措?施：1?、醫(yī)院財?務(wù)堅持“?統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)?、集中管?理”的原?則，一切?財務(wù)收支?活動必須?納入財務(wù)?部門統(tǒng)一?管理。嚴(yán)?禁各部門?、科室設(shè)?立帳外帳?、“小金?庫”。?2、進(jìn)一?步規(guī)范經(jīng)?濟活動決?策機制和?程序，實?行重大經(jīng)?濟事項領(lǐng)?導(dǎo)負(fù)責(zé)制?和責(zé)任追?究制，重?大項目_?___討?論后按規(guī)?定程序報?批，分清?級次，責(zé)?任到人。?3、加?強藥品、?材料、設(shè)?備等物資?的管理，?嚴(yán)格實行?醫(yī)院內(nèi)部?成本核算?制度，加?強管理、?堵塞漏洞?，努力降?低醫(yī)療服?務(wù)成本和?藥品、材?料消耗。?4、完?善收入分?配辦法，?通過職代?會，進(jìn)一?步完善醫(yī)?院績效分?配方案。?（五）?嚴(yán)格醫(yī)藥?費用管理?，杜絕不?合理收費?。重點要?求和具體?措施：?1、嚴(yán)格?執(zhí)行國家?藥品價格?政策和醫(yī)?療服務(wù)收?費標(biāo)準(zhǔn)，?嚴(yán)格執(zhí)行?藥品收支?兩條線。?禁止在國?家規(guī)定之?外擅自設(shè)?立新的收?費項目，?嚴(yán)禁分解?項目、比?照項目收?費和重復(fù)?收費。?2、向社?會公開收?費項目和?標(biāo)準(zhǔn)。完?善價格公?示制、查?詢制、費?用清單制?、單病種?費用、單?病種平均?住院日，?提高收費?透明度。?及時向患?者提供費?用查詢服?務(wù)，及時?處理患者?對違規(guī)收?費的投訴?。3、?藥劑科每?月統(tǒng)計抗?生素使用?情況，查?看是否存?在抗生素?使用促銷?現(xiàn)象以及?是否濫用?抗生素現(xiàn)?象，對有?促銷現(xiàn)象?的藥物停?止使用，?并對相應(yīng)?的醫(yī)生給?予處罰；?財會每月?檢查一次?病歷及門?診處方，?查看是否?合理收費?。（六?）大力弘?揚白求恩?精神，加?強職業(yè)道?德和行業(yè)?作風(fēng)建設(shè)?，樹立良?好醫(yī)德醫(yī)?風(fēng)，發(fā)揚?救死扶傷?，治病救?人的優(yōu)良?傳統(tǒng)。重?點要求和?具體措施?：1、?樹立全心?全意為人?民服務(wù)的?宗旨，在?工作中堅?持發(fā)揚救?死扶傷的?人道主義?精神，并?開展評優(yōu)?、（優(yōu)秀?護士、優(yōu)?秀醫(yī)生、?優(yōu)秀醫(yī)技?工作者等?）學(xué)習(xí)活?動。2?、加強醫(yī)?德醫(yī)風(fēng)教?育和制度?教育，人?事科建立?醫(yī)務(wù)人員?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)?檔案，對?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)?考核不合?格者，不?給予執(zhí)業(yè)?醫(yī)師及執(zhí)?業(yè)護士注?冊。3?、嚴(yán)禁收?受、索要?病人及其?家屬的“?紅包”和?其他饋贈?，鞏固無?“紅包”?醫(yī)院的成?果；嚴(yán)禁?接受醫(yī)療?設(shè)備、醫(yī)?療器械、?藥品、試?劑等生產(chǎn)?、銷售企?業(yè)或個人?以各種名?義給予的?回扣、提?成和其他?不正當(dāng)利?益。對?違反上述?規(guī)定者，?醫(yī)院將堅?決追查嚴(yán)?肅處理。?（七）?落實五件?實事重點?要求和具?體措施：?1、簡?化就醫(yī)流?程（1?）制訂本?院服務(wù)規(guī)?范，做到?掛號、導(dǎo)?診、分診?咨詢__?__。?（2）設(shè)?立產(chǎn)前檢?查、咨詢?專科門診?，派專門?醫(yī)生、護?士坐診，?提供優(yōu)質(zhì)?服務(wù)。?2、美化?醫(yī)療環(huán)境?（1）?改造新生?兒重癥監(jiān)?護室。?（2）改?造產(chǎn)科病?房、產(chǎn)房?，設(shè)立溫?馨產(chǎn)房、?病房，為?孕產(chǎn)婦提?供私密性?好的就診?環(huán)境和人?性化服務(wù)?。（3?）舊院增?設(shè)電梯方?便病人就?診。3?、優(yōu)化服?務(wù)質(zhì)量?（1）創(chuàng)?建___?_省新生?兒護理搶?救中心陽?--__?__分中?心，提高?新生兒搶?救水平。?（2）?創(chuàng)建市宮?頸疾病防?治中心。?（3）?制定本院?婦、產(chǎn)、?兒科收入?院標(biāo)準(zhǔn)，?規(guī)范醫(yī)療?行為。?4、構(gòu)建?醫(yī)患溝通?渠道（?1）建立?醫(yī)患溝通?制度。?（2）病?人投訴處?理制度。?（3）?定期收集?病人對醫(yī)?院服務(wù)的?意見。?5、尊重?維護患者?權(quán)益（?1）擬制?特殊檢查?、特殊治?療患者知?情同意書?。（2?）嚴(yán)禁大?處方，濫?檢查。?開展“醫(yī)?院管理年?”活動，?能加強醫(yī)?院制度建?設(shè)，提高?醫(yī)療質(zhì)量?，保證醫(yī)?療安全，?改進(jìn)醫(yī)療?服務(wù)的經(jīng)?驗。醫(yī)?療質(zhì)量萬?里行活動?工作總結(jié)?范文（二?）為進(jìn)?一步促進(jìn)?我院質(zhì)量?管理，規(guī)?范醫(yī)療服?務(wù)行為，?按照上級?部門的統(tǒng)?一部署，?結(jié)合我院?實際，積?極開展“?醫(yī)療質(zhì)量?萬里行”?活動，不?斷強化醫(yī)?院技術(shù)管?理，提高?醫(yī)療質(zhì)量?，確保醫(yī)?療安全。?在___?_月份市?衛(wèi)生局_?___的?專項考評?中，獲得?參檢專家?的良好評?價，現(xiàn)總?結(jié)如下：?一、醫(yī)?療：1?、全面落?實醫(yī)療核?心制度，?每月檢查?一次，各?臨床科室?落實到位?，有記錄?。2、?建立了醫(yī)?療技術(shù)管?理檔案，?重新梳理?了已開展?的醫(yī)療技?術(shù)，無?二、三類?醫(yī)療技術(shù)?臨床應(yīng)用?。建立了?手術(shù)分級?管理制度?，并實施?動態(tài)管理?。3、?繼續(xù)推進(jìn)?與落實病?人安全目?標(biāo)，建立?醫(yī)患溝通?制，有入?院時，住?院期間，?出院時，?手術(shù)前，?手術(shù)后溝?通，有記?錄，有病?人或家屬?簽字。執(zhí)?行手術(shù)安?全核查制?度，手術(shù)?風(fēng)險評估?制。4，?規(guī)范輸血?，成分輸?血達(dá)__?__%。?無違規(guī)用?血。5?、堅持病?歷檢查，?運行病歷?每___?_周檢查?一次，歸?檔病歷每?____?月檢查一?次，不合?格落實處?罰。二?、護理：?1._?___機?構(gòu)健全，?實施了護?理二級管?理。制定?并完善了?護理工作?制度，護?理人員崗?位職責(zé)，?疾病護理?常規(guī)，臨?床護理應(yīng)?急預(yù)案，?保證實施?。2.?科學(xué)配置?護理人力?，___?_年新增?護士__?__人，?制定了緊?急狀態(tài)下?護理人力?調(diào)配方案?，較好完?成了甲流?防控、“?7.13?”車禍救?治中護理?人力調(diào)配?。3.?認(rèn)真落實?《護理條?例》，嚴(yán)?格執(zhí)行護?士準(zhǔn)入調(diào)?入制度，?護士執(zhí)證?上崗，按?規(guī)定對護?理單元配?置護士，?對合同護?士基本實?現(xiàn)了同工?同酬。?4.實行?二級護理?質(zhì)量管理?。成立了?護理質(zhì)量?管理委員?會。護理?質(zhì)量管理?委員會下?設(shè)___?_個質(zhì)量?檢查小組?，定期與?不定期檢?查護理質(zhì)?量，有反?饋有跟蹤?，質(zhì)控小?組定期召?開會議，?討論質(zhì)量?存在問題?及改進(jìn)辦?法。對提?高護理質(zhì)?量起到了?推動作用?。___?_年細(xì)化?了手術(shù)室?及供應(yīng)室?護理質(zhì)量?檢查標(biāo)準(zhǔn)?，建立了?護士長夜?查房制度?。5.?認(rèn)真落實?各項護理?核心制度?，制定護?理不良事?件報告制?度，通過?對不良事?件的報告?和處理，?改進(jìn)相應(yīng)?的護理工?作流程。?6._?___護?士學(xué)習(xí)_?___部?新下發(fā)的?分級護理?原則，并?在護理工?作中認(rèn)真?實施。?7.加強?對重點科?室的護理?管理，細(xì)?化轉(zhuǎn)接流?程，建立?交接登記?本，急診?科、手術(shù)?室、婦產(chǎn)?科在轉(zhuǎn)接?病人過程?中，認(rèn)真?交接，仔?細(xì)登記。?8.努?力提高護?士專業(yè)水?平，護理?實行二級?培訓(xùn)，有?護士分層?培訓(xùn)計劃?并實施，?定期開展?業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?和護理查?房，已完?成對全院?護士心肺?復(fù)蘇培訓(xùn)?，全員合?格，在衛(wèi)?生局__?__月份?舉辦的急?救技術(shù)大?比武活動?中，__?__瑩護?士長獲得?了單人心?肺復(fù)蘇二?等獎。在?全院掀起?了愛崗敬?業(yè)，崗位?練兵的熱?潮，全體?護士專業(yè)?技能進(jìn)一?步提高，?為病人提?供了優(yōu)質(zhì)?的服務(wù)。?9.認(rèn)?真抓好專?科護士培?訓(xùn)、護理?管理培訓(xùn)?。今年派?出手術(shù)室?、供應(yīng)室?、婦產(chǎn)科?____?名護理骨?干及護士?長___?_人次參?加?？谱o?士培訓(xùn)及?管理培訓(xùn)?，并獲得?相應(yīng)資格?證書。?10.注?重知識更?新，共派?出___?_人參加?進(jìn)修學(xué)習(xí)?。三、?醫(yī)院感染?管理：?1.制定?各項醫(yī)院?感染管理?規(guī)章制度?隨著醫(yī)?學(xué)及消毒?隔離制度?的不斷完?善，原有?的感染管?理制度已?經(jīng)不能適?應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)?展的需求?，在醫(yī)院?主管領(lǐng)導(dǎo)?的支持下?，我院重?新制定了?重癥監(jiān)護?病房相關(guān)?管理制度?、新生兒?重癥監(jiān)護?病房相關(guān)?管理制度?、手術(shù)室?、分娩室?、供應(yīng)室?等消毒隔?離制度等?醫(yī)院感染?管理的各?項規(guī)章制?度，為我?院感染管?理工作規(guī)?范化提供?了理論依?據(jù)。2?.加強培?訓(xùn)，掌握?院內(nèi)感染?及傳染病?等相關(guān)理?論知識今?年，我院?____?全員培訓(xùn)?兩次，并?誠邀外院?專家進(jìn)行?感染知識?講座，掌?握院內(nèi)感?染等相關(guān)?知識，為?更好地防?范院內(nèi)感?染暴發(fā)奠?定了基礎(chǔ)?。又根據(jù)?今年傳染?病的流行?特點，分?期分類別?對相關(guān)人?員進(jìn)行手?足口病和?甲型h1?n1流感?知識進(jìn)行?培訓(xùn)、考?核總結(jié)。?從而有效?地降低了?院內(nèi)感染?率。3?.發(fā)揮醫(yī)?院感染管?理委員會?的職能，?重點整改?醫(yī)院感染?管理存在?的問題?今年由于?各科人員?有所調(diào)整?，醫(yī)院_?___召?開醫(yī)院感?染管理委?員會大會?，重新選?舉管理委?員會成員?，明確責(zé)?任分工，?定期召開?會議，針?對醫(yī)院感?染中存在?的問題及?時提出整?改措施，?并把醫(yī)院?院內(nèi)感染?分布情況?通報至各?個科室，?及時改進(jìn)?了防范措?施，提高?了醫(yī)院感?染管理水?平。4?.對個科?室的感染?管理工作?定期檢查?，制定相?關(guān)獎懲措?施根據(jù)?醫(yī)院的工?作安排要?求，由醫(yī)?教科、護?理部、感?染管理科?組成聯(lián)合?檢查組，?在主管院?長的帶領(lǐng)?下，每月?兩次下科?室檢查工?作，針對?檢查中發(fā)?現(xiàn)的問題?及時指出?，令其改?正，如長?期不進(jìn)行?整改的，?根據(jù)處罰?制度進(jìn)行?處罰，冰?限期整改?。通過督?導(dǎo)檢查，?各科室取?消了浸泡?器械，均?改為高壓?滅菌，各?科室的無?菌包均由?供應(yīng)室統(tǒng)?一回收、?清洗，保?證了清洗?和滅菌質(zhì)?量。各科?室能夠正?確處置醫(yī)?用垃圾，?并分類放?置，統(tǒng)一?集中回收?。通過定?期督導(dǎo)檢?查，有效?地提高了?醫(yī)院感染?管理質(zhì)量?和管理水?平。四?、藥事管?理藥械?科在活動?中認(rèn)真按?照檢查標(biāo)?準(zhǔn)逐條對?照，認(rèn)真?準(zhǔn)備和完?善，做到?了資料齊?備，制度?健全，各?種管理規(guī)?范。存在?的問題主?要是處方?書寫方面?和臨床合?理應(yīng)用抗?菌藥物方?面的問題?，通過協(xié)?調(diào)臨床科?室積極整?改，加強?對臨床醫(yī)?師抗菌藥?物分級使?用細(xì)則的?學(xué)習(xí)，嚴(yán)?格按我院?抗菌藥物?分級目錄?要求應(yīng)用?抗菌藥物?，加強藥?房藥劑人?員餓業(yè)務(wù)?學(xué)習(xí)，在?調(diào)劑處方?時嚴(yán)格把?關(guān)，做到?四查十對?，對不合?格處方書?寫及時指?出并要求?整改。做?好了日常?各項工作?。五、?檢驗科?在活動中?建立了生?物安全管?理責(zé)任制?，設(shè)立了?生物安全?委員會，?建立了生?物安全管?理制度。?建立并維?持風(fēng)險評?估和風(fēng)險?控制程序?，并持續(xù)?進(jìn)行風(fēng)險?識別、風(fēng)?險評估和?實施必要?的控制措?施。做好?個人防護?。制定了?實驗室生?物安全事?件和涉恐?事件應(yīng)急?預(yù)案。?六、后勤?總務(wù)加?強安全生?產(chǎn)責(zé)任制?落實，保?障醫(yī)療安?全。落實?各種制度?，建立各?類應(yīng)急救?援預(yù)案，?并進(jìn)行演?練。__?__了監(jiān)?視設(shè)備，?消防設(shè)施?設(shè)備充足?、完好，?重要設(shè)備?定期接受?質(zhì)檢或安?全部門的?檢測。?七、急救?技術(shù)大比?武：我?院積極準(zhǔn)?備，通過?集中培訓(xùn)?，院內(nèi)比?賽選拔，?選出__?__名醫(yī)?師、__?__名護?士，參加?了理論考?試，__?__個_?___項?目，__?__個單?項的比賽?，取得了?一個單項?二等獎，?____?優(yōu)勝獎的?好成績。?同時，提?高了醫(yī)護?人員的急?救意識和?水平。結(jié)?束語過?去的工作?，取得了?階段性的?戰(zhàn)果，在?今后的工?作中，我?們會繼續(xù)?總結(jié)經(jīng)驗?教訓(xùn)，認(rèn)?真的學(xué)習(xí)?上級部門?有關(guān)方針?政策，完?善各項管?理制度，?認(rèn)真開展?自查自評?，采取有?效措施，?建立醫(yī)院?管理的長?效機制，?規(guī)范醫(yī)療?服務(wù)行為?，提高和?持續(xù)改進(jìn)?醫(yī)療質(zhì)量?，保障醫(yī)?療安全。?醫(yī)療質(zhì)?量萬里行?活動工作?總結(jié)范文?（三）?為進(jìn)一步?貫徹落實?上級文件?精神，繼?續(xù)在全國?范圍內(nèi)開?展“醫(yī)療?質(zhì)量萬里?行”活動?，規(guī)范醫(yī)?療行為，?提高醫(yī)療?質(zhì)量，保?障醫(yī)療安?全，改善?醫(yī)療服務(wù)?，優(yōu)化醫(yī)?療環(huán)境，?和諧醫(yī)患?關(guān)系。我?院對照“?醫(yī)療質(zhì)量?萬里行”?活動方案?要求，結(jié)?合醫(yī)院管?理年活動?、“平安?醫(yī)院”創(chuàng)?建工作。?將堅持以?人為本，?以病人為?中心、深?入開展以?“持續(xù)改?進(jìn)質(zhì)量、?保障醫(yī)療?安全”為?主題的“?醫(yī)療質(zhì)量?萬里行”?活動，努?力做到“?服務(wù)好、?質(zhì)量好、?醫(yī)德好、?群眾滿意?”。通過?“醫(yī)療質(zhì)?量的持續(xù)?改進(jìn)”，?為廣大群?眾提供更?安全、有?效、方便?、價廉的?醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)。?在我院黨?政班子的?帶領(lǐng)、全?院職工一?致不懈的?努力，保?證了我院?“醫(yī)療質(zhì)?量萬里行?”活動的?深入進(jìn)行?，現(xiàn)將具?體工作匯?報如下：?一、提?高認(rèn)識，?加強領(lǐng)導(dǎo)?，落實目?標(biāo)責(zé)任?1、醫(yī)院?____?領(lǐng)導(dǎo)班子?認(rèn)真__?__學(xué)習(xí)?《省衛(wèi)生?廳___?_年醫(yī)療?質(zhì)量萬里?行活動方?案___?_通知（?綿衛(wèi)__?__發(fā)〔?____?〕___?_號）》?文件精神?，統(tǒng)一思?想，提高?認(rèn)識。同?時，深刻?分析了我?院在醫(yī)療?質(zhì)量工作?中取得的?成效，存?在的問題?及原因所?在；重點?研究了我?院開展“?醫(yī)療質(zhì)量?萬里行”?活動的方?法、步驟?。2、?建立“醫(yī)?療質(zhì)量萬?里行”活?動領(lǐng)導(dǎo)_?___。?成立了以?院主要領(lǐng)?導(dǎo)任組長?、分管領(lǐng)?導(dǎo)任副組?長，各職?能科室負(fù)?責(zé)人為成?員的“醫(yī)?療質(zhì)量?萬里行”?活動領(lǐng)導(dǎo)?小組，下?設(shè)辦公室?，負(fù)責(zé)全?院“醫(yī)療?質(zhì)量萬里?行”活動?的有序開?展。各科?室負(fù)責(zé)人?及相關(guān)人?員組成科?級“醫(yī)療?質(zhì)量萬里?行”活動?小組，具?體開展好?本科的“?醫(yī)療質(zhì)量?萬里行”?活動。?3、明確?分工，實?行責(zé)任追?究制。為?扎實推進(jìn)?“醫(yī)療質(zhì)?量萬里行?”活動的?開展，做?到事事有?人管，件?件有落實?，制定了?《北川縣?中醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量萬?里行活動?實施方案?》對領(lǐng)導(dǎo)?小組成員?進(jìn)行明確?分工，做?到了全院?行動一致?，目標(biāo)清?晰，責(zé)任?明確，獎?懲分明。?二、廣?泛發(fā)動，?人人參與?，營造濃?厚氛圍?1、逐級?召開會議?宣傳發(fā)動?。分別召?開了院班?子會、科?室負(fù)責(zé)人?會，科室?職工會，?認(rèn)真學(xué)習(xí)?____?部“醫(yī)療?質(zhì)量萬里?行”活動?方案，認(rèn)?真對照《?____?年___?_省大型?醫(yī)院巡查?暨質(zhì)量萬?里行活動?督導(dǎo)檢查?標(biāo)準(zhǔn)》的?七個專項?活動，使?全體工作?人員了解?、掌握活?動內(nèi)容和?要求，并?認(rèn)真貫徹?實施。院?每月進(jìn)行?____?次檢查并?召開質(zhì)量?分析會，?由院級領(lǐng)?導(dǎo)組對各?科落實情?況，進(jìn)行?督導(dǎo)評價?，下達(dá)評?價結(jié)果與?整改通知?。2、?貫徹落實?《醫(yī)療質(zhì)?量控制中?心管理辦?法（試行?）》（衛(wèi)?醫(yī)政發(fā)【?____?】__?__號）?，加強醫(yī)?療質(zhì)量管?理與控制?。實行科?室自查與?行政督導(dǎo)?相結(jié)合。?各科室按?照此文件?，對本科?室醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)療?安全的薄?弱環(huán)節(jié)和?漏洞進(jìn)行?自查，制?定整改措?施并認(rèn)真?落實。醫(yī)?院辦公室?在各科室?開展自查?、整改的?基礎(chǔ)上，?對各科室?進(jìn)行督導(dǎo)?檢查。?三、強化?培訓(xùn)，提?升醫(yī)務(wù)人?員的醫(yī)療?質(zhì)量和安?全意識?在“醫(yī)療?質(zhì)量萬里?行”活動?中，我院?始終把醫(yī)?務(wù)人員的?培訓(xùn)放在?重要位置?，采取多?種形式，?全面開展?業(yè)務(wù)技術(shù)?人員培訓(xùn)?，努力提?升醫(yī)務(wù)人?員的業(yè)務(wù)?技術(shù)能力?和水平。?1、_?___衛(wèi)?生法律法?規(guī)、規(guī)章?制度、常?規(guī)規(guī)范的?學(xué)習(xí)。我?們先后開?展了《執(zhí)?業(yè)醫(yī)師法?》、《護?士條例》?、《傳染?病防治法?》等衛(wèi)生?法律法規(guī)?，以及《?____?治安處罰?條例》，?通過聘請?醫(yī)療法律?顧問、專?家講座、?學(xué)習(xí)小組?集中學(xué)習(xí)?、醫(yī)務(wù)人?員自學(xué)、?專題講座?、典型案?例分析討?論等形式?，使醫(yī)務(wù)?人員了解?掌握了衛(wèi)?生法律法?規(guī)、規(guī)章?制度、常?規(guī)規(guī)范，?強化其法?律意識和?自我保護?意識，增?強依法執(zhí)?業(yè)的自覺?性。2?、開展多?種形式的?培訓(xùn)活動?。一是在?院內(nèi)__?__了業(yè)?務(wù)骨干培?訓(xùn)、病例?書寫培訓(xùn)?、“三基?”“三嚴(yán)?”培訓(xùn)、?護理培訓(xùn)?、藥品培?訓(xùn)、醫(yī)院?感染知識?培訓(xùn)、醫(yī)?療糾紛防?范等活動?，使醫(yī)務(wù)?人員的業(yè)?務(wù)技術(shù)和?醫(yī)療安全?意識明顯?提高。二?是積極參?加上級_?___的?培訓(xùn)講座?。對省、?市兩級_?___的?各種有關(guān)?醫(yī)療質(zhì)量?管理和業(yè)?務(wù)技術(shù)培?訓(xùn)講座，?積極__?__人員?參加學(xué)習(xí)?，___?_上半年?，選派各?科室醫(yī)務(wù)?人員__?__余人?次到省骨?科醫(yī)院、?市市中醫(yī)?院參加業(yè)?務(wù)骨干培?訓(xùn)及管理?人員培訓(xùn)?，學(xué)習(xí)醫(yī)?療衛(wèi)生新?知識、新?技術(shù)、新?理念、新?觀點。三?是加強學(xué)?科帶頭人?的應(yīng)用和?對業(yè)務(wù)人?才的培養(yǎng)?，___?_上半年?，共選派?____?人到省市?對口援建?醫(yī)院短期?進(jìn)修。推?薦___?_人晉升?副高以上?職稱。通?過以上舉?措，提高?了我院衛(wèi)?生技術(shù)隊?伍的整體?水平。?3、__?__考試?和技術(shù)比?武。我們?以培養(yǎng)提?高醫(yī)護人?員急救技?術(shù)、程序?、常用方?法和治療?方案的應(yīng)?用為重點?，按照由?易到難、?由淺入?深的原則?，進(jìn)行培?訓(xùn)，推廣?新知識、?新技術(shù)。?醫(yī)院醫(yī)務(wù)?科、護理?部根據(jù)以?上要求對?醫(yī)院對所?有醫(yī)護人?員進(jìn)行理?論考試和?現(xiàn)場操作?技能培訓(xùn)?，護理部?還以“提?倡人性護?理、建立?良好醫(yī)患?關(guān)系”為?主題開展?了“爭先?創(chuàng)優(yōu)優(yōu)秀?護士”的?年度評選?活動，對?取得優(yōu)秀?的護士予?以表彰。?激發(fā)了護?理人員的?競爭意識?，為營造?積極向上?的工作氛?圍起到了?推動作用?。四、?嚴(yán)格自查?，認(rèn)真整?改，全面?提高醫(yī)療?質(zhì)量醫(yī)?療質(zhì)量是?醫(yī)院生存?和發(fā)展的?生命線。?醫(yī)療質(zhì)量?是醫(yī)院管?理的核心?，是醫(yī)院?管理永恒?的主題，?只有樹立?這一理念?，才有可?能實現(xiàn)醫(yī)?院科學(xué)發(fā)?展。我院?圍繞醫(yī)療?質(zhì)量工作?，加大管?理力度，?深入執(zhí)行?醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)?每周一的?大查房活?動，堅持?每月召開?一次的“?醫(yī)療護理?質(zhì)量分析?會”，分?析醫(yī)療質(zhì)?量的運行?態(tài)勢，查?找存在問?題和安全?隱患，制?訂醫(yī)療安?全措施；?圍繞__?__部印?發(fā)的活動?方案、省?廳印發(fā)的?“醫(yī)療質(zhì)?量萬里行?”七個專?項行動_?___通?知精神，?結(jié)合我院?實際，進(jìn)?行了自查?與整改，?全面提高?醫(yī)療質(zhì)量?。1、?對流程不?合理科室?進(jìn)行規(guī)范?，整改，?上半年完?成了門診?、急診科?、藥房、?婦產(chǎn)科、?檢驗科、?手術(shù)室的?規(guī)范，并?投入使用?。2、?加強了安?全生產(chǎn)工?作。進(jìn)一?步完善安?全生產(chǎn)的?____?領(lǐng)導(dǎo)、管?理機構(gòu)、?規(guī)章制度?、操作規(guī)?程及標(biāo)準(zhǔn)?，明確人?員配置要?求，措施?落實到位?；對于重?點部位、?重點科室?采取特殊?管理和措?施，保證?全院的各?類設(shè)備、?設(shè)施能夠?安全運轉(zhuǎn)?。院消防?通道暢通?，無障礙?物，標(biāo)志?醒目，各?類消防設(shè)?備齊全，?保衛(wèi)科統(tǒng)?一管理，?并在各科?室設(shè)有專?人管理。?主動接?受縣消防?大隊的指?導(dǎo)，聘請?消防隊來?院開展專?題講座，?參加“1?1.9”?演練和全?縣反恐學(xué)?習(xí)，在醫(yī)?院內(nèi)部進(jìn)?行了消防?演練，進(jìn)?一步提高?了醫(yī)護人?員的消防?安全防范?能力。?3、嚴(yán)格?落實了醫(yī)?療護理核?心制度。?院醫(yī)務(wù)科?、護理部?按照結(jié)合?當(dāng)前醫(yī)療?機構(gòu)管理?和醫(yī)療質(zhì)?量管理面?臨的新形?勢和新特?點，__?__部對?《病歷書?寫基本規(guī)?范規(guī)范》?進(jìn)行了修?訂和完善?，___?_年0_?___月?____?日制定了?《病歷書?寫基本規(guī)?范》，要?求從__?__年_?___月?____?日起，在?全國各醫(yī)?療機構(gòu)施?行修訂完?善后的《?病歷書寫?基本規(guī)范?》，我院?及時把最?新的《病?歷書寫基?本規(guī)范》?印發(fā)至各?科室__?__學(xué)習(xí)?并按要求?執(zhí)行。同?時按照《?執(zhí)業(yè)醫(yī)師?法》、《?護士條例?》、《醫(yī)?療機構(gòu)管?理條例》?、《醫(yī)療?技術(shù)臨床?應(yīng)用管理?辦法》等?有關(guān)法律?法規(guī)規(guī)定?，嚴(yán)格執(zhí)?業(yè)準(zhǔn)入、?資質(zhì)準(zhǔn)入?，加強監(jiān)?督，全院?無違法執(zhí)?業(yè)行為。?認(rèn)真執(zhí)行?了《醫(yī)師?定期考核?管理辦法?》，加強?對醫(yī)師執(zhí)?業(yè)的定期?考核和評?價。建立?手術(shù)分級?管理制度?，制定了?具體實施?細(xì)則和管?理辦法。?同時，根?據(jù)醫(yī)師的?專業(yè)技術(shù)?能力相應(yīng)?的手術(shù)權(quán)?限，實施?動態(tài)管理?。4、?加強了臨?床合理用?藥。一是?建立和完?善醫(yī)院藥?事管理委?員會__?__，職?責(zé)明確、?制度健全?、記錄完?整，提高?臨床合理?用藥水平?，降低患?者醫(yī)療費?用。二是?定期對院?內(nèi)臨床用?藥情況;?方案進(jìn)行?監(jiān)督、評?價和公示?。認(rèn)真落?實處方點?評制度，?對處方實?施動態(tài)監(jiān)?測及超常?預(yù)警，對?不合理用?藥及時予?以干預(yù)。?三是__?__部抗?菌藥物臨?床應(yīng)用相?關(guān)規(guī)定，?遵循《抗?菌藥物臨?床應(yīng)用指?導(dǎo)原則》?，堅持抗?菌藥物分?級使用，?開展合理?用藥培訓(xùn)?及教育，?定期召開?抗菌藥物?應(yīng)用專題?分析會議?，落實“?雙十”制?度，對過?度使用抗?菌藥物的?醫(yī)生采取?個人談話?、通報?批評、經(jīng)?濟處罰等?嚴(yán)厲措施?。四是建?立有效的?藥品不良?反應(yīng)事件?處理程序?，認(rèn)真、?及時、準(zhǔn)?確做好數(shù)?據(jù)的收集?和上報工?作。五是?加強了對?____?品、精神?藥品、毒?____?品和高危?藥品等特?殊種類藥?物的規(guī)范?使用和管?理，建立?健全上述?藥品的購?置、安全?保管和使?用制度。?5、開?展了病歷?書寫質(zhì)量?評比活動?。按照_?___部?《病歷書?寫基本規(guī)?范（試行?）》和《?醫(yī)療機構(gòu)?病歷管理?規(guī)定》，?院醫(yī)務(wù)科?進(jìn)一步規(guī)?范了病歷?管理。建?立考核機?制，每月?對門診處?方、住院?病歷進(jìn)行?____?次抽查評?議活動，?加強病歷?書寫考核?。提高甲?級病歷率?，杜絕丙?級病歷。?6、強?化了醫(yī)院?感染管理?。___?_年醫(yī)院?嚴(yán)格執(zhí)行?《醫(yī)院感?染管理辦?法》（_?___部?____?號）規(guī)定?，加強_?___管?理、加大?人員培訓(xùn)?、嚴(yán)格對?新上崗人?員進(jìn)行感?染管理知?識培訓(xùn)考?核，監(jiān)督?全體醫(yī)務(wù)?人員認(rèn)真?執(zhí)行醫(yī)療?器械、器?具的消毒?隔離技術(shù)?規(guī)范，使?消毒合格?率達(dá)__?__％；?切實做好?醫(yī)院消毒?滅菌的效?果監(jiān)測，?開展效果?監(jiān)測，貫?徹落實《?____?傳染病防?治法》、?《突發(fā)公?共衛(wèi)生事?件應(yīng)急條?例》。加?強傳染病?管理，認(rèn)?真開展疫?情監(jiān)測、?報告管理?、嚴(yán)格執(zhí)?行“逢瀉?必檢”的?原則。嚴(yán)?格傳染病?報告制度?和Ⅱ號病?監(jiān)測、結(jié)?核病控制?，afp?病的常規(guī)?監(jiān)測，新?生兒乙肝?疫苗接種?，死因監(jiān)?測等。?7、加強?急救工作?，開展了?臨床急救?技能大比?武。進(jìn)一?步加強急?救隊伍建?設(shè)，強化?醫(yī)務(wù)人員?急救基本?技能訓(xùn)練?，提高應(yīng)?急救治能?力和水平?。建立“?三基、三?嚴(yán)”培訓(xùn)?考核制度?，使醫(yī)護?人員能夠?熟練、使?用各種搶?救設(shè)備，?掌握各種?急救技術(shù)?。醫(yī)院由?醫(yī)務(wù)科和?護理部_?___，?分別開展?了急救技?能演練，?內(nèi)容包括?為單人徒?手心肺復(fù)?蘇術(shù)，三?人心肺復(fù)?蘇技術(shù)等?。今年共?進(jìn)行考核?臨床科室?醫(yī)護人員?的急救操?作技術(shù)2?次。通?過技能比?賽，提高?醫(yī)護人員?的應(yīng)急反?應(yīng)和處置?能力，增?強我院科?室間協(xié)調(diào)?能力，以?適應(yīng)復(fù)雜?情況下應(yīng)?急搶救工?作需要。?8、進(jìn)?一步規(guī)范?了醫(yī)院臨?床輸血管?理。健全?醫(yī)院輸血?管理委員?會及工作?制度，醫(yī)?院檢驗科?作為存儲?血的專用?科室，落?實臨床輸?血申請登?記制度和?用血報批?手續(xù)，建?立了輸血?申請與會?診制度、?輸血前患?者同意制?度、輸血?前檢驗與?核對制度?。我院能?為臨床提?供___?_小時供?血服務(wù)，?嚴(yán)格輸血?適應(yīng)征，?開展了成?分輸血（?成分輸血?比例≥_?___%?）。在臨?床輸血中?。無非法?采供血行?為，交叉?配血合格?率達(dá)__?__%。?9、加?大對口支?援、幫扶?工作由?省中管局?牽頭，我?院與省市?____?家中醫(yī)醫(yī)?院建立了?對口援建?關(guān)系，并?開展為期?____?年的對口?幫扶工作?，___?_位省市?醫(yī)院專家?長期在我?院坐診。?___?_年是“?醫(yī)療質(zhì)量?萬里行”?活動的又?一重要年?份，我院?雖然在醫(yī)?療質(zhì)量的?持續(xù)改進(jìn)?