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第三章水、鈉代謝紊亂第一節(jié)正常水、鈉平衡細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液血漿組織間液容量分布組成處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)體液平衡一、體液的容量和分布細(xì)胞內(nèi)液

40%細(xì)胞外液

20%血漿5%組織間液15%Intracellularfluid(ICF)Extracellularfluid(ECF)Interstitialfluid(ISF)Plasma跨細(xì)胞液(第三間隙液)1％ECF:Na+、Cl-、HCO3-ICF:K+、HPO42-

、PrK+、HPO4-血管Na+、Cl-、HCO3-蛋白質(zhì)組織間液細(xì)胞Na+、Cl-、HCO3-二、體液中電解質(zhì)成分(Osmoticpressureofbodyfluid)三、體液的滲透壓晶體滲透壓：由各種離子構(gòu)成膠體滲透壓：蛋白質(zhì)為主，占總滲透壓5%-10%血漿滲透壓:280~310mmol/L四、水的平衡(Regulationofwaterandsodiumbalance)水的攝入量

(ml/24h)

飲水

1000-1500

食物

700

代謝水

300 水的排出量(ml/24h)尿1000-1500肺350皮膚500糞便150水、鈉調(diào)節(jié)機(jī)制(Regulationofwaterandsodiumbalance)1.渴感(thirst)

渴中樞ECF滲透壓血容量血壓滲透壓血容量血壓下丘腦神經(jīng)垂體滲透壓增高血容量下降血壓下降疼痛、情緒緊張滲透壓感受器容量感受器液滲透壓降低

血容量增加動(dòng)脈壓升高頸動(dòng)脈竇壓力感受器ADH腎小管H2O+++---2.抗利尿激素(antidiuretichormone,ADH)腎近球細(xì)胞循環(huán)血量減少腎動(dòng)脈壓下降致密斑鈉負(fù)荷減少交感神經(jīng)興奮腎素血管緊張素原血管緊張素II血管收縮腎上腺醛固酮腎小管Na+H2O重吸收循環(huán)血量增加+血管緊張素IACE-+3.醛固酮(aldosterone)心房擴(kuò)展血容量ANP血Na+腎素分泌抑制醛固酮分泌對(duì)抗血管緊張素效應(yīng)拮抗醛固酮滯Na+作用4.心房

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