單元四-胎盤(pán)促性腺激素度

復(fù)習(xí)上節(jié)課上新課項(xiàng)目二生殖激素的種類及應(yīng)用單元四胎盤(pán)促性腺激素一、孕馬血清促性腺激素（PMSG）（1）、來(lái)源：主要存在于孕馬的血清中。由馬、驢或斑馬子宮內(nèi)膜的“杯狀”組織所分泌。一般妊娠后40天左右開(kāi)始出現(xiàn)，60天達(dá)到高峰，此后可維持到120天，然后逐漸下降，到第170天時(shí)幾乎完全消失。特性：是一種糖蛋白激素，高溫、酸堿等都能引起失活，分離提純也比較困難。孕馬血清促性腺激素（PMSG）孕馬尿的收集（2）、生理功能：①促進(jìn)卵泡發(fā)育。與FSH類似，對(duì)雌性動(dòng)物具有促進(jìn)卵泡發(fā)育、排卵和黃體形成的功能；②促進(jìn)性腺發(fā)育。PMSG對(duì)下丘腦、垂體和性腺的生殖內(nèi)分泌機(jī)能具有調(diào)節(jié)作用。對(duì)雄性動(dòng)物具有促進(jìn)精細(xì)管發(fā)育和性細(xì)胞分化的和精子生成作用。（3）、應(yīng)用：①催情。用于母畜的催情②刺激排卵與增加排卵。用于母畜的誘導(dǎo)發(fā)情、同期發(fā)情、超數(shù)排卵技術(shù)；提高母羊的雙羔率。③治療母畜卵巢發(fā)育不全、卵巢萎縮、卵巢硬化等導(dǎo)致的長(zhǎng)期不發(fā)情；治療公畜的性欲不強(qiáng)、生精機(jī)能衰退等。二、絨毛膜促性腺激素（HCG）1、來(lái)源：靈長(zhǎng)類動(dòng)物妊娠早期胎盤(pán)絨毛膜滋養(yǎng)層細(xì)胞（合胞體層）分泌。約在受孕第8天開(kāi)始分泌。存在于血液中并可經(jīng)尿液排出體外，故又稱為“孕婦尿促性腺激素”。在孕婦尿中，HCG的含量在上次月經(jīng)后60天，即妊娠7~11周時(shí)升至最高，到妊娠21~22周時(shí)降至最低。特性：是一種糖蛋白激素。2、主要生理功能：

①HCG的生理功能與LH相似，對(duì)雌性動(dòng)物具有促進(jìn)卵泡成熟、排卵和形成黃體并分泌孕酮的作用；HCG與婦女妊娠期的維持有很大的關(guān)系，它能使發(fā)情周期黃體過(guò)渡為妊娠黃體，刺激黃體分泌孕激素和雌激素，防止黃體功能衰退，胚胎形成后可代替卵巢的功能維持妊娠期。HCG起屏障功能，保護(hù)胎兒不受免疫性的排斥作用。

②對(duì)雄性動(dòng)物具有刺激精子生成、間質(zhì)細(xì)胞發(fā)育并分泌雄激素的功能。

3、應(yīng)用：

①刺激母畜卵泡成熟和排卵。與FSH或PMSG結(jié)合應(yīng)用，以提高同期發(fā)情和超數(shù)排卵效果，應(yīng)用較多。②治療繁殖疾病。如對(duì)公畜睪丸發(fā)育不良和陽(yáng)痿有顯著的療效；雌性動(dòng)物的排卵延遲、卵泡囊腫、以及因孕酮水平降低所引起的習(xí)慣性流產(chǎn)等癥；③用于人類早孕測(cè)定。

類似物絨毛膜促性腺激素或絨毛膜激素→用于人類。獸用絨毛膜促性腺激素。單元五、前列腺素（PG）與外激素一、前列腺素（PG）1、來(lái)源：身體的各種組織器官均可產(chǎn)生前列腺素，主要來(lái)源于精液、子宮內(nèi)膜、母體胎盤(pán)和下丘腦。特性：基本結(jié)構(gòu)為含有20個(gè)碳原子的不飽和脂肪酸，包括一個(gè)環(huán)戊烷和2個(gè)脂肪酸側(cè)鏈。類脂物質(zhì)（不飽和脂肪酸）。

天然的前列腺素可分為三類九型。類：根據(jù)環(huán)外雙鍵的數(shù)目進(jìn)行劃分，1個(gè)雙鍵→PG1，2個(gè)雙鍵PG2，三個(gè)雙鍵PG3。型：根據(jù)環(huán)上取代基和雙鍵的位置不同劃分為A、B、C、D、E、F、G、H、I九型。根據(jù)烷上取代基的空間構(gòu)型可分為α和β兩種，例如PGF2α合成類似物國(guó)外：氟前列烯醇ICI-81008；氯前列烯醇ICI-80996。

國(guó)內(nèi)：15-甲基PGF2σ；W-2基-⊿13-PGF2σ；PGF1σ-甲酯→王建辰教授合成）。2、生理功能雌性動(dòng)物上的作用

（1）溶解黃體，由子宮分泌經(jīng)子宮靜脈進(jìn)入卵巢動(dòng)脈，再作用于黃體→逆流機(jī)制。

●PG促使子宮-卵巢血管收縮，引起黃體組織供血不足，導(dǎo)致黃體退化；●PG直接作用于黃體細(xì)胞，阻斷LH對(duì)黃體細(xì)胞的作用，抑制孕酮合成；●PGF2α可能促使酸性磷酸酶活性增強(qiáng)，使黃體細(xì)胞膜的通透性改變，并使溶酶體釋放水解酶，進(jìn)而破壞黃體細(xì)胞；●PGF2α可能通過(guò)促進(jìn)孕酮降解與抑制孕酮的合成，破壞黃體的機(jī)能。（2）促進(jìn)雌性動(dòng)物排卵。激活卵泡壁降解酶合成，溶解卵泡壁，刺激卵泡壁外膜組織的平滑肌收縮、增加卵泡壁壓力，導(dǎo)致卵泡破裂和卵排出。(3)PGF2σ促進(jìn)子宮收縮，促進(jìn)分娩。

由于前列腺素能引起子宮強(qiáng)烈的收縮，故應(yīng)用于足月妊娠的引產(chǎn)、人工流產(chǎn)以及避孕等方面，取得了一定的效果?！穹置淝?，PGF2α促使子宮平滑肌收縮，誘導(dǎo)胎兒分娩?！馪GE、PGF具有興奮平滑肌的作用，尤其對(duì)子宮有強(qiáng)烈的作用?！馪GE---舒張支氣管PGF--收縮支氣管。

(4)促進(jìn)輸卵管平滑肌的收縮、促進(jìn)配子的輸送。

3、應(yīng)用①調(diào)節(jié)母畜的發(fā)情周期，縮短正常黃體存在的時(shí)間；②控制母畜的同期發(fā)情和人工引產(chǎn)；③治療母畜持久黃體、卵巢囊腫和子宮疾??；④可以增加公畜的射精量，提高受胎率。

促進(jìn)雄性動(dòng)物性成熟。促進(jìn)雄性動(dòng)物性欲。提高精子產(chǎn)量。PG600前列腺素類似物及其臨床應(yīng)用人工合成的前列腺素種類很多，常用的有氯前列烯醇（cloprostenol）等，又稱情配素（estrumate）。在生產(chǎn)實(shí)際和臨床應(yīng)用中，前列腺素主要用于誘導(dǎo)雌性動(dòng)物發(fā)情排卵、同期發(fā)情和促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原，并可用于控制分娩和治療黃體囊腫、持久黃體、子宮內(nèi)膜炎、子宮積水和子宮積膿等癥。此外，還可用于提高公畜的繁殖力。同期排卵技術(shù)LHRH-A3(促排卵素3號(hào))直腸檢查,如有黃體打PGF2α48小時(shí)后LHRH-A3(促排卵素3號(hào))7天后14~18小時(shí)后配種沒(méi)有黃體澳大利亞進(jìn)口：支45元每支5元，羊1支，豬2支

二、外激素定義：外激素由動(dòng)物機(jī)體內(nèi)分泌，釋放到體外，并可引起同類動(dòng)物出現(xiàn)行為和生理反應(yīng)的一類化學(xué)物質(zhì)。刺激異性參與交配，調(diào)節(jié)同類動(dòng)物周期性性活動(dòng)1、來(lái)源：外激素腺體特性：類固醇或脂肪酸類激素。是生物體向環(huán)境釋放，在環(huán)境中起著同種個(gè)體間傳遞信息、引起對(duì)方產(chǎn)生特殊反應(yīng)的一類生物活性物質(zhì)。例：1公豬中具有引誘異性、刺激母豬發(fā)生“靜立反射”交配行為的外激素，主要由一些含19個(gè)碳原子并在C16位上含有雙鍵的類固醇激素所組成。例2靈長(zhǎng)類動(dòng)物（人和羅猴）陰道分泌的外激素，是一些低級(jí)脂肪酸的混合物，主要成分有：乙酸混合物。例3

麝香是一種具有性刺激作用的外激素，許多動(dòng)物的分泌液中都含有類似麝香的氣味。由麝鹿分泌的麝香酮和由靈貓分泌的靈貓酮，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與從人和公豬機(jī)體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的麝香氣味分泌物以及人工合成的香精“馥內(nèi)酯”具有一定的相似性。2、生理功能①進(jìn)行催情與試情。性外激素可誘異性發(fā)生性行為反應(yīng)，使公畜嗅聞母畜外陰及其分泌物，母畜向公畜靠攏。可對(duì)異性或同性的生殖內(nèi)分泌產(chǎn)生一定的調(diào)節(jié)作用。性外激素對(duì)異性和同性的生殖內(nèi)分泌調(diào)節(jié)以及發(fā)情、排卵均有一定程度的影響，主要表現(xiàn)在：“異性刺激”“公羊效應(yīng)”“群居效應(yīng)”

②雄性個(gè)體的人工采精訓(xùn)練。③刺激求偶行為。刺激異性間的求偶行為和交配行為；召喚異性，使彼此間聚會(huì)；雌性分泌的外激素可召喚雄性侍候雌性，直到雌性出現(xiàn)發(fā)情并與之交配。這種現(xiàn)象在鳥(niǎo)類多見(jiàn)。雄性分泌的性外激素可引誘雌性，使雌性接受交配。如公豬分泌的性外激素，可使相距較遠(yuǎn)的發(fā)情母豬與公豬相會(huì)。④領(lǐng)地行為。3、臨床應(yīng)用性外激素：動(dòng)物釋放的外激素可刺激異性交配，并可影響同性別動(dòng)物的生殖活動(dòng)或生殖周期等。①用于母豬催情；②用于母豬的試情；③用于公畜采精訓(xùn)練；④利用”異性刺激”、“公畜效應(yīng)”、“群居效應(yīng)”等，可促使家畜的性成熟，提高母畜的發(fā)情率和受胎率；⑤用于仔畜的寄養(yǎng)。在母性行為和母子聯(lián)系的建立中也有作用。可以促進(jìn):青年母羊性成熟、促進(jìn)季節(jié)性乏情母羊提前結(jié)束休情期、延長(zhǎng)發(fā)情季節(jié)、促使母羊發(fā)情集中、排卵提早、提高母羊的排卵率和產(chǎn)羔率。單元六生殖激素的內(nèi)分泌與調(diào)節(jié)一、生殖激素對(duì)雌犬生殖的調(diào)節(jié)圖2-2各種激素調(diào)節(jié)生殖功能的示意圖

母畜的發(fā)情過(guò)程是：下丘腦分泌的促性腺素釋放激素，作用于垂體前葉，使其分泌促卵泡素和少量的促黃體素，促使卵泡逐漸成熟。隨著卵泡的成熟，雌激素的分泌量逐漸增多，母畜表現(xiàn)發(fā)情征狀。同時(shí)，大量雌激素對(duì)下丘腦和垂體具有反饋?zhàn)饔?，抑制垂體促卵泡素的分泌：并促進(jìn)促黃體素分泌量的增加，兩者成一定比例時(shí)，即引起排卵。排卵后卵泡內(nèi)膜開(kāi)始形成黃體，在促乳素的協(xié)同作用下，使黃體細(xì)胞分泌孕酮。孕酮對(duì)下丘腦和垂體具有負(fù)反饋?zhàn)饔?，抑制促性腺激素的分泌。此時(shí)，排出的卵子如未受精，促乳素分泌量逐漸消失，使黃體退化萎縮。這時(shí)由于孕酮含量大幅度下降，而解除了對(duì)下丘腦和垂體的抑制，于是促性腺激素的分泌量又開(kāi)始增加，隨之又開(kāi)始了下一個(gè)發(fā)情周期二、生殖激素對(duì)雄犬生殖的調(diào)節(jié)

生殖激素對(duì)雄犬生殖活動(dòng)的調(diào)節(jié)作用與雌犬不同。如雌犬垂體促性腺激素對(duì)雌激素的調(diào)節(jié)，就因發(fā)情周期所處時(shí)間不同而異。而雄犬則是經(jīng)常地均衡分泌促性腺激素，因此，雄激素也是經(jīng)常不斷分泌的。但非配種季節(jié)，促性腺激素的分泌量有所下降，雄犬的性欲和精液品質(zhì)也有所降低。此時(shí)，如增加外源性促性腺激素或雄激素，可改進(jìn)上述情況。

【復(fù)習(xí)思考】

P35：2；3。附錄資料：不需要的可以自行刪除兒童孤獨(dú)癥早期篩查名稱問(wèn)題自閉癥、孤獨(dú)癥、kanner綜合征嬰兒精神分裂廣泛性發(fā)育障礙：孤獨(dú)癥、阿斯伯格綜合征、雷特綜合征、退化性精神病、不能分類的廣泛性發(fā)育障礙孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）：包括孤獨(dú)癥、阿斯伯格綜合征、未分類的廣泛性發(fā)育障礙。孤獨(dú)癥的主要表現(xiàn)1、交流障礙2、語(yǔ)言障礙3、狹隘興趣和重復(fù)刻板行為孤獨(dú)癥的語(yǔ)言障礙

不會(huì)說(shuō)話或說(shuō)話遲，是就診首位原因半數(shù)以上患兒終身無(wú)語(yǔ)？（15%）語(yǔ)言倒退自言自語(yǔ)、聽(tīng)不懂或無(wú)意義的語(yǔ)言電視廣告語(yǔ)言語(yǔ)言刻板、重復(fù)、鸚鵡式語(yǔ)言你我（人稱代詞）不分自我中心的話題語(yǔ)言倒退與孤獨(dú)癥09年的一項(xiàng)研究表明語(yǔ)言技能喪失是孤獨(dú)癥兒童特有的現(xiàn)象15%的孤獨(dú)癥譜系障礙兒童顯示出語(yǔ)言喪失孤獨(dú)癥的交流障礙不（少）看不點(diǎn)頭不（少）指不搖頭不（少）應(yīng)不尋求安慰不（少）說(shuō)該怕不怕不參照不該怕卻怕不炫耀該笑（哭）不笑（哭）孤獨(dú)癥的交流障礙缺乏目光對(duì)視，“目中無(wú)人”獨(dú)自嬉玩，不合作通常不怕陌生人不喜歡擁抱或避免與他人接觸無(wú)恰當(dāng)?shù)纳眢w語(yǔ)言，例如點(diǎn)頭搖頭極少微笑、難相處與父母的依戀情感障礙或延緩不恰當(dāng)、奇怪的或延遲的交流或情感反應(yīng)孤獨(dú)癥的刻板行為種類繁多，各個(gè)兒童不同時(shí)期表現(xiàn)不一重復(fù)動(dòng)作（看手、轉(zhuǎn)圈、搖晃等）重復(fù)行為（開(kāi)關(guān)、撕紙、看電視廣告、天氣預(yù)報(bào)、同一首歌、天線寶寶）重復(fù)刻板語(yǔ)言強(qiáng)迫行為（睡眠、路線、排便、座位）強(qiáng)迫思維（重復(fù)問(wèn)題、難以擺脫的痛苦）對(duì)某些物件或事情（科學(xué)事實(shí)）不尋常興趣孤獨(dú)癥兒童的智力半數(shù)以上正常或超常優(yōu)秀機(jī)械記憶力音樂(lè)、繪畫(huà)和藝術(shù)能力科學(xué)領(lǐng)域的興趣和能力，少數(shù)在某一或幾方面有特殊能力智障學(xué)者現(xiàn)象智力正常范圍兒童智力結(jié)構(gòu)顯著異常，通常PIQ>VIQ孤獨(dú)癥兒童的感覺(jué)異常聽(tīng)知覺(jué)敏感，喜愛(ài)某些聲音，對(duì)另一些聲音特別恐懼觸覺(jué)異常，表現(xiàn)在對(duì)物件的好惡痛覺(jué)異常，多不怕痛視覺(jué)異常：對(duì)特別圖像的喜好或厭惡、喜歡斜視、倒視本體覺(jué)異常：喜歡坐車(chē)、怕坐電梯、喜旋轉(zhuǎn)。運(yùn)動(dòng)一般十分靈活孤獨(dú)癥的其他表現(xiàn)多數(shù)兒童多動(dòng)明顯，來(lái)回跑動(dòng)不知疲倦少數(shù)兒童有癲癇不聽(tīng)話、違拗、攻擊、自傷、沖動(dòng)、固執(zhí)、激動(dòng)等行為多見(jiàn)，可能與父母教育方式有關(guān)日常生活自理能力差孤獨(dú)癥的診斷沒(méi)有特異性實(shí)驗(yàn)室診斷手段CT,MRI,SPECT,PET,腦電圖，染色體等檢查有助于鑒別診斷根據(jù)典型臨床表現(xiàn)孤獨(dú)癥診斷不難診斷可根據(jù)DSM-Ⅳ或ICD-10為標(biāo)準(zhǔn)CHAT,CARS,ABC是國(guó)內(nèi)常用篩查量表ADI-R,ADOS是診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，新的篩查量表如SRS考慮了譜系障礙的問(wèn)題孤獨(dú)癥篩查的重要性孤獨(dú)癥流行病學(xué)研究：發(fā)病率的變遷1/110孤獨(dú)癥的病因?qū)W研究：尚未明了，遺傳主導(dǎo)、環(huán)境改變表型孤獨(dú)癥的診斷現(xiàn)況：自由診，年齡偏大孤獨(dú)癥的治療研究：尚無(wú)藥物，但可治早期合理系統(tǒng)化干預(yù)訓(xùn)練，絕大部分兒童會(huì)有不同程度改善，一部分孩子可能獲得基本痊愈或基本具備自主生活、學(xué)習(xí)和工作能力（痊愈率為3%~25%）早期篩查的必要性大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童的父母開(kāi)始肯定的擔(dān)心與尋求幫助是在2歲時(shí)90%的兒童在24月以內(nèi)表現(xiàn)異常，50-60%在12月以內(nèi)表現(xiàn)異常；出現(xiàn)癥狀到引起父母擔(dān)心的時(shí)間間隙達(dá)1年，從父母開(kāi)始擔(dān)心到被轉(zhuǎn)診評(píng)估的時(shí)間間隙至少1年以上孤獨(dú)癥篩查的意義早期篩查早期診斷早期訓(xùn)練已證明：始于2歲以內(nèi)的早期開(kāi)展高強(qiáng)度科學(xué)行為干預(yù)，可以顯著改善ASD的預(yù)后擴(kuò)大公眾對(duì)孤獨(dú)癥的認(rèn)識(shí)形成合適、完善的孤獨(dú)癥患兒康復(fù)指導(dǎo)公共服務(wù)體系構(gòu)建一個(gè)和諧的社會(huì)、提高我國(guó)人口素質(zhì)AAP指南建議在健康兒童保健中心對(duì)18-24月齡進(jìn)行ASD篩查初級(jí)保健工作者在9個(gè)月常規(guī)保健中，關(guān)注嬰兒的目光接觸、與母親交往能力，建立多級(jí)的預(yù)警機(jī)制，以期早發(fā)現(xiàn)對(duì)于1歲左右存在可疑危險(xiǎn)因素的兒童都應(yīng)該給予干預(yù)和隨訪，不必追求一個(gè)精確的診斷有研究報(bào)道：1、在2歲以下診斷的ASD相對(duì)比較穩(wěn)定，尤其是孤獨(dú)癥診斷比ASD診斷更穩(wěn)定；2、在隨訪時(shí)不再被診斷為ASD和孤獨(dú)樣癥狀較輕、較高認(rèn)知、較多語(yǔ)言能力、沒(méi)有刻板行為、接收更多ABA訓(xùn)練時(shí)間有關(guān)。孤獨(dú)癥早期特征性癥狀分享注意缺陷假裝游戲缺陷早期社會(huì)交流損害一歲以內(nèi)孤獨(dú)癥表現(xiàn)特點(diǎn)極端的氣質(zhì)與行為，如易怒、令人擔(dān)憂的被動(dòng)眼神接觸差對(duì)聲音反應(yīng)差，特別是對(duì)叫名字時(shí)互動(dòng)游戲的企圖差注視物體的興趣強(qiáng)于注視人的興趣對(duì)需求和分享時(shí)的手指指示延遲或缺乏反復(fù)的咿呀發(fā)聲少快樂(lè)情緒的分享和互動(dòng)性表達(dá)的缺乏孤獨(dú)癥的高危特征表現(xiàn)6月齡后：逗弄時(shí)不表現(xiàn)快樂(lè)，眼睛很少注視人10月齡：對(duì)叫自己名字沒(méi)反應(yīng)，聽(tīng)力正常12月齡：對(duì)于任何言語(yǔ)指令沒(méi)有反應(yīng)，沒(méi)有咿呀學(xué)語(yǔ)，沒(méi)有手勢(shì)語(yǔ)言，不能進(jìn)行目光跟隨；對(duì)于動(dòng)作模仿不感興趣16月齡：不說(shuō)任何詞匯，對(duì)語(yǔ)言反應(yīng)少，不理睬別人說(shuō)話18月齡：不能用手指指物或用眼睛追隨他人手指指向，沒(méi)有展示盒給與行為24月齡：沒(méi)有自發(fā)的雙詞短語(yǔ)任何年齡：出現(xiàn)語(yǔ)言功能倒退或社交技能倒退孤獨(dú)癥篩查量表的選擇一級(jí)篩查工具用于在普通人群中發(fā)現(xiàn)ASDs可疑人群CHAT、M-CHAT、CHAT-23、CAST等二級(jí)篩查工具用于在ASDs可疑人群中排除其他發(fā)育障礙協(xié)助診斷ASDS/ABC/ASSQ/CARS/GADS/STAT/SCQ/ASQCHAT量表14個(gè)條目A部分9個(gè)：由父母回答B(yǎng)部分5個(gè)：由專業(yè)人員觀察評(píng)定適用年齡：18-24月齡幼兒特異性高、敏感性低：可有效地發(fā)現(xiàn) ASD兒童，不適合作為篩查工具在常規(guī)體檢中使用M-CHAT23個(gè)條目問(wèn)卷范圍增寬：增加了感覺(jué)運(yùn)動(dòng)異常、模仿、對(duì)名字的反應(yīng)等內(nèi)容條目；由父母或帶養(yǎng)人完成使用年齡：用于16-48月齡幼兒敏感性：0.85；特異性0.93有研究認(rèn)為，單獨(dú)使用M-CHAT進(jìn)行一般人口篩查時(shí)其陽(yáng)性預(yù)測(cè)值與CHAT類似，漏篩比例也相當(dāng)高，但是當(dāng)與電話訪視結(jié)合使用后其漏篩率明顯降低建議：將M-CHAT與電話訪視結(jié)合