煤礦自救互救與安全避險(xiǎn)

10煤礦自救互救與安全避險(xiǎn)第一節(jié)煤礦安全避險(xiǎn)“六大系統(tǒng)”目的的重要技術(shù)保障?！傲笙到y(tǒng)”是指監(jiān)測(cè)監(jiān)控系統(tǒng)、人員定位系統(tǒng)、緊急避險(xiǎn)系統(tǒng)、壓風(fēng)自救系統(tǒng)、供水施救系統(tǒng)和通信聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)。煤礦應(yīng)建立應(yīng)急演練制度，科學(xué)確定避災(zāi)路線，編制應(yīng)急預(yù)案，每年開展一次“六大系統(tǒng)”聯(lián)合應(yīng)急演練。其次節(jié)隔離式自救器及其使用煤〔巖〕與瓦斯〔二氧化碳〕突出等事故時(shí)，供人員佩戴和使用，可有效防止中毒或窒氧氣防止窒息和防止有害氣體中毒。隔離式自救器包括化學(xué)氧自救器和壓縮氧自救器2種。一、化學(xué)氧自救器氣中缺氧或存在有毒有害氣體的環(huán)境，供一般入井人員使用，只能使用11.使用方法佩戴位置。將專用腰帶穿入自救器腰帶環(huán)內(nèi)，固定在背部右側(cè)腰間，使護(hù)罩掛鉤脫離殼體，再用右手掰鎖口帶扳手至封印條斷開后，丟開鎖口帶去掉上外殼。左手抓住下外殼，右手將上外殼用力拔下、扔掉，套上挎帶。將挎帶套在脖子上提起口具并馬上戴好。拔出啟動(dòng)針，使氣囊漸漸鼓起，馬上拔掉口具塞并同時(shí)將6-1〔e〕所示。夾好鼻夾。兩手同時(shí)抓住兩個(gè)鼻夾墊的圓柱形把柄，將彈簧拉開，憋住一口氣，使鼻夾墊準(zhǔn)確地夾住鼻子。調(diào)整挎帶。假設(shè)挎帶過長(zhǎng)，抬不起頭，可以拉動(dòng)挎帶上的大圓環(huán)，使挎帶縮短，長(zhǎng)度適宜后，系在小圓環(huán)上退出災(zāi)區(qū)。上述操作完成后，開頭撤離災(zāi)區(qū)。途中感到吸氣缺乏時(shí)不要慌張，應(yīng)放慢腳步，做深呼吸，待氣量充分后再快步行走。2.使用留意事項(xiàng)每班攜帶自救器前，應(yīng)檢查自救器外殼有無損傷或松動(dòng)，如覺察不正?，F(xiàn)象應(yīng)準(zhǔn)時(shí)將自救器送到發(fā)放室檢查校驗(yàn)。攜帶自救器時(shí)，應(yīng)避開碰撞、跌落，制止將自救器當(dāng)坐墊用；制止用鋒利的器具猛砸外殼或藥罐；制止自救器接觸帶電體或浸泡在水中。攜帶自救器時(shí)，任何場(chǎng)所不準(zhǔn)隨便翻開自救器上外殼；假設(shè)自救器上外殼已意外開啟，應(yīng)馬上停頓攜帶，做報(bào)廢處理。在井下工作時(shí)，一旦覺察事故征兆，應(yīng)馬上佩戴自救器后快速撤離。佩戴自救器要求操作準(zhǔn)確、快速。佩戴自救器撤離火區(qū)時(shí)，要冷靜、冷靜，最好勻速行走。在整個(gè)逃命過程中，要留意把口具、鼻夾戴好，保證不漏氣，嚴(yán)禁從嘴中取下口具說話。吸氣時(shí)，比尋常正常吸氣干、熱一些，說明自救器在正常工作，對(duì)人體無害，此時(shí)千萬不行取下自救器。，要做好應(yīng)急預(yù)備。二、壓縮氧自救器吸取二氧化碳的吸取劑和重充裝氧氣即可重復(fù)使用。1.使用方法攜帶時(shí)，挎在肩膀上。使用時(shí)，先翻開外殼封口帶手把。翻開上蓋，然后左手抓住氧氣瓶，右手用力向上提上蓋，此時(shí)氧氣瓶開關(guān)即可自動(dòng)翻開，隨后將主機(jī)從下殼中拽出。摘下安全帽，挎上挎帶，戴好安全帽。拔開口具塞，將口具放入口腔里，牙齒咬住牙墊。將鼻夾夾在鼻子上，開頭呼吸。1～2s，氣囊布滿后馬上停頓〔在使用過程中覺察氣囊供氣缺乏時(shí)，按上述方法操作。掛上腰鉤。2.使用留意事項(xiàng)在攜帶過程中要防止碰撞自救器，嚴(yán)禁將自救器當(dāng)坐墊使用。攜帶過程中嚴(yán)禁開啟扳把。佩戴壓縮氧自救器行走時(shí)要?jiǎng)蛩傩凶?，?yīng)保持呼吸均勻，制止狂奔和取下鼻夾、口具或通過口具講話。自救器不能使用或失效時(shí)，應(yīng)用濕毛巾捂住口鼻，匍匐前行至安全地點(diǎn)。第三節(jié)自救與互救一、自救互就的行動(dòng)原則實(shí)行的措施及方法。準(zhǔn)時(shí)報(bào)告災(zāi)情2．樂觀搶救 3．安全撤離4．妥當(dāng)避災(zāi)二、井下發(fā)生各類災(zāi)難事故時(shí)的自救與互救1.發(fā)生瓦斯、煤塵爆炸時(shí)的自救與互救措施其具體方法如下：背向空氣震驚沖擊波到來的方向，俯臥倒地，面部貼在地面以降低身體高度，避開沖擊波的強(qiáng)力沖擊，并臨時(shí)屏住呼吸，用濕毛巾捂住口鼻，防止把火焰吸入肺部造成內(nèi)部燒傷。最好用衣物蓋住身體，盡量削減身體暴露面積，以削減燒傷。爆炸后要快速按規(guī)定佩戴好自救器，辨清方向，沿正確的避災(zāi)路線撤退不知撤退是否安全時(shí)，可以到避難硐室、救生艙或支護(hù)較完整的安全地點(diǎn)躲避，等待救援。掘進(jìn)工作面發(fā)生瓦斯、煤塵爆炸時(shí)的自救與互救措施到達(dá)穎風(fēng)流中。對(duì)于四周的傷員，要幫助其佩戴好自救器，幫助撤出危急區(qū)或設(shè)法抬運(yùn)到穎風(fēng)流中。假設(shè)發(fā)生大型爆炸，應(yīng)佩戴好自救器，樂觀疏通巷道，盡快撤退到穎空氣中。假設(shè)巷道難以疏通，可以利用一切可能的條件，搭建臨時(shí)簡(jiǎn)易避難硐室，等待救援，并利用好壓風(fēng)管、水管、風(fēng)筒等改善避難地點(diǎn)生存條件。采煤工作面發(fā)生瓦斯、煤塵爆炸時(shí)的自救與互救措施出災(zāi)區(qū)。回風(fēng)側(cè)的人員要快速佩戴、使用自救器，經(jīng)最近的路線進(jìn)入進(jìn)風(fēng)側(cè)。假設(shè)爆炸造成冒頂，人員應(yīng)馬上佩戴自救器，設(shè)法撤到穎空氣區(qū)域或救生艙；假設(shè)不能做到就應(yīng)臨時(shí)搭建避難簡(jiǎn)易硐室，靜臥等待救援?！捕趁号c瓦斯突出時(shí)的自救與互救離。撤離中快速翻開隔離式自救器并佩戴好，迎著穎風(fēng)流連續(xù)外撤。假設(shè)距離穎風(fēng)流太遠(yuǎn)，應(yīng)首先到避難硐室內(nèi)避災(zāi)，或利用壓風(fēng)自救系統(tǒng)進(jìn)展自救?！踩车V井火災(zāi)事故時(shí)的自救與互救要盡可能快速了解和判明事故的地點(diǎn)、范圍和事故區(qū)域的巷道狀況確定撤退路線和避災(zāi)自救方法。位于火源進(jìn)風(fēng)側(cè)的人員，應(yīng)迎著穎空氣撤退。位于火源回風(fēng)側(cè)的人員應(yīng)快速戴好自救器，盡快通過捷徑進(jìn)入穎空氣中撤退行動(dòng)既要快速堅(jiān)決，又要快而不亂，不能狂奔亂跑在煙霧大、視線不清的狀況下，應(yīng)摸著巷道壁前進(jìn)，以免錯(cuò)過聯(lián)通出口。有壓風(fēng)管、水管的巷道，要留意利用這些管線的引領(lǐng)作用。在有煙霧的巷道里撤退時(shí)，在煙霧不嚴(yán)峻的狀況下，即使為了加快速度也不應(yīng)直立奔馳，而應(yīng)盡量躬身彎腰，低著頭快速前進(jìn)；如遇煙霧大、視線不清或溫度高的狀況時(shí)，則應(yīng)盡量貼著巷道底板和巷壁，摸著軌道或管道等物爬行撤退。在高溫濃煙的巷道撤退時(shí)，應(yīng)利用巷道內(nèi)的水浸濕毛巾、衣物，或向身上淋水進(jìn)展降溫，或利用隨身物件等遮擋頭面部，以防高溫?zé)煔獾拇碳ぁ＿€應(yīng)避開通風(fēng)條件差、瓦斯?jié)舛雀摺⒖赡軙?huì)爆炸的巷道。假設(shè)在自救器有效作用時(shí)間內(nèi)不能安全撤出時(shí)，應(yīng)在設(shè)有儲(chǔ)存?zhèn)溆米跃绕鞯捻鲜覔Q用自救器后再行撤退，或者撤到避難硐室待救。用現(xiàn)場(chǎng)條件，快速構(gòu)筑臨時(shí)避難硐室，進(jìn)展避災(zāi)自救。1.透水后現(xiàn)場(chǎng)人員撤退時(shí)的留意事項(xiàng)透水后，應(yīng)在可能的狀況下快速觀看和推斷透水的地點(diǎn)、水源、涌水量，依據(jù)災(zāi)難地點(diǎn)四周及下方的獨(dú)頭巷道。行進(jìn)中，應(yīng)靠近巷道一側(cè)，抓牢支架或其他固定物體，盡量避開壓力水頭和泄水流，并留意防止被水中滾動(dòng)的矸石和木料撞傷。假設(shè)透水破壞了巷道中的照明和路標(biāo)，迷失行進(jìn)方向時(shí)，遇險(xiǎn)人員應(yīng)朝著有風(fēng)流通過的上山巷道方向撤退。在撤退沿途和所經(jīng)過的巷道穿插口，應(yīng)留設(shè)指示行進(jìn)方向的明顯標(biāo)志，以提示救援人員留意。人員撤退到立井須從梯子間上去時(shí)，應(yīng)遵守秩序，制止慌亂和爭(zhēng)搶。行動(dòng)中手要抓牢，腳要蹬穩(wěn)，切實(shí)留意自己和他人的安全。假設(shè)唯一的出口被水封堵而無法撤退時(shí)，應(yīng)有組織地在獨(dú)頭上山工作面躲避，等待搶救人員的營救。嚴(yán)禁盲目潛水逃命。2.透水后被圍困時(shí)的避災(zāi)自救措施當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)人員被涌水圍困無法撤出時(shí)，應(yīng)快速進(jìn)入避難硐室中，或選擇適宜地點(diǎn)快防止被涌出的有毒有害氣體損害。在進(jìn)入避難硐室前，應(yīng)在硐室外留設(shè)明顯標(biāo)志。在避災(zāi)期間，遇險(xiǎn)煤礦作業(yè)人員要保持良好的精神狀態(tài)，心情安定、自信樂觀、1除輪番擔(dān)當(dāng)崗哨觀看水情的人員外，其余人員均應(yīng)靜臥，以削減體力和氧氣消耗。避災(zāi)時(shí)，應(yīng)用敲擊的方法有規(guī)律、連續(xù)地發(fā)出呼救信號(hào)，向營救人員指示躲避處的位置。長(zhǎng)時(shí)間被困在井下，覺察搶救人員到來營救時(shí)，避災(zāi)人員不行過度興奮和慌亂，以防發(fā)生意外。〔五〕冒頂事故時(shí)的自救與互救采煤工作面冒頂時(shí)的自救與互救措施快速撤退到安全地點(diǎn)。當(dāng)覺察工作地點(diǎn)有馬上發(fā)生冒頂?shù)恼髡祝?dāng)時(shí)又難以實(shí)行措施防止采煤工作面頂板冒落時(shí)，最好的避災(zāi)措施是快速離開危急區(qū)，撤退到安全地點(diǎn)。遇險(xiǎn)時(shí)要靠煤幫貼身站立或到木垛處避災(zāi)。從采煤工作面發(fā)生冒頂?shù)膶?shí)際狀況來看，頂板沿煤壁冒落是很少見的。因此，當(dāng)發(fā)生冒頂來不及撤退到安全地點(diǎn)時(shí)，遇險(xiǎn)者但在一般狀況下不行能壓垮或推倒質(zhì)量合格的木垛。因此，假設(shè)遇險(xiǎn)者所在位置靠近木垛時(shí)，可撤至木垛處避災(zāi)。遇險(xiǎn)后馬上發(fā)出呼救信號(hào)。冒頂對(duì)人員的損害主要是砸傷、掩埋或隔堵。冒落根本穩(wěn)定后，遇險(xiǎn)者應(yīng)馬上承受呼叫、敲打〔如敲打物料、巖塊，假設(shè)可能造成的冒落時(shí)則不能敲打只能呼叫〕等方法，發(fā)出有規(guī)律、不連續(xù)的呼救信號(hào)，以便搶救人員和撤出人員了解災(zāi)情，組織力氣進(jìn)展搶救。遇險(xiǎn)人員要樂觀協(xié)作外部的營救工作。冒頂后被煤矸、物料等埋壓的人員，不要慌張失措，在條件不允許時(shí)切忌承受猛烈掙扎的方法脫險(xiǎn)，以免造成事故擴(kuò)大。被冒頂隔堵的人員，應(yīng)在遇險(xiǎn)地點(diǎn)有組織地維護(hù)好自身安全，構(gòu)筑脫險(xiǎn)通道，協(xié)作外部的營救工作，為提前脫險(xiǎn)制造良好條件。被埋壓人員挖出后應(yīng)首先清理呼吸道，然后依據(jù)傷情〔呼吸、心跳、出血、骨折等〕進(jìn)展相關(guān)現(xiàn)場(chǎng)急救。獨(dú)頭巷道冒頂被堵人員的避災(zāi)自救措施1間歇照明，關(guān)閉其他礦燈。，但被困人員應(yīng)留意保暖。也可承受敲擊鋼軌、管道和巖石等物體的方法，發(fā)出有規(guī)律的呼救信號(hào)，并每隔肯定時(shí)1維護(hù)加固冒落地點(diǎn)和人員躲避處的支架，并常常派人檢查，以防止冒頂進(jìn)一步擴(kuò)大，保障被堵人員避災(zāi)時(shí)的安全。現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)包括人工呼吸、心臟復(fù)蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折臨時(shí)固定和傷員搬運(yùn)等技術(shù)?！惨弧橙斯ず粑斯ず粑m用于觸電休克、溺水、有害氣體中毒、窒息或外傷窒息等引起的呼吸停頓、假死狀態(tài)者。假設(shè)傷員呼吸停頓不久，大都能通過人工呼吸搶救過來。在施行人工呼吸前，先要將傷員運(yùn)送到安全、通風(fēng)良好的地點(diǎn)，將傷員領(lǐng)口解開，放松腰帶，保持體溫，腰背部下墊放松軟的衣服等。各種有效的人工呼吸必需在呼吸道暢通的前提下進(jìn)展，因此，應(yīng)先去除傷員口中異物，把舌頭拉出或壓住，防止舌頭堵住喉嚨阻礙呼吸。常用的人工呼吸方法有口對(duì)口吹氣法、仰臥壓胸法和俯臥壓背法3口對(duì)口吹氣法口對(duì)口吹氣法是效果最好、操作最簡(jiǎn)潔的一種方法。操作前使傷員仰臥，搶救者在傷員頭部的一側(cè)，一手托起傷員下頜，并盡量使其頭部后仰；另一手將其鼻孔捏住，以免吹氣時(shí)從鼻孔漏氣。救援人員自己深吸一口氣，對(duì)緊傷員的口將氣吹入，使傷員吸氣；然后，松開捏住鼻子的手，并用手壓其胸部以幫助傷員呼氣。如此有節(jié)律地、均勻地反復(fù)14～161/3仰臥壓胸法仰臥壓胸法為讓傷員仰臥，搶救者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在傷員胸部?jī)扇轭^之下，借助上半身重力壓傷員胸部，擠出傷員肺內(nèi)空氣；然后，搶救者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴(kuò)張，使空氣吸入肺內(nèi)。如16～20此法不適用于胸部外傷或二氧化硫、二氧化氮中毒者，也不能與胸外心臟按壓法同時(shí)進(jìn)展。俯臥壓背法急救較為適合。〔二〕心臟復(fù)蘇心臟復(fù)蘇操作主要有心前區(qū)叩擊術(shù)和胸外心臟按壓術(shù)21.心前區(qū)叩擊術(shù)3～5用胸外心臟按壓術(shù)。操作時(shí)，應(yīng)使傷員頭低腳高，施術(shù)者以左手掌置其心前區(qū)，右手握40～50cm2.胸外心臟按壓術(shù)胸外心臟按壓術(shù)適用于各種緣由造成的心跳驟停者。在進(jìn)展胸外心臟按壓前，應(yīng)先認(rèn)真前區(qū)叩擊術(shù)，假設(shè)叩擊無效，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)正確地進(jìn)展胸外心臟按壓。其操作方法是：首先將傷員仰臥于木板上或地上，解開其上衣和腰帶，脫掉膠鞋。搶救者位于傷員左側(cè)，手掌面與前臂垂直，將另一手掌壓于其上，使雙手重疊，置于傷員胸骨中下1/3〔其下方為心臟，以雙肘和臂肩之力，有節(jié)奏、沖擊式地向脊柱方向用力按壓，使成人胸骨壓5cm；按壓后，快速抬手使胸骨復(fù)位，以利于心臟的舒張。按壓次數(shù)以每分鐘80～100動(dòng)脈壓力低，效果也不好。使用胸外心臟按壓術(shù)時(shí)的留意事項(xiàng)：按壓的力氣應(yīng)因人而異。對(duì)身強(qiáng)力壯的傷員，按壓力氣可大些；對(duì)年老體弱的傷員，力氣宜小些。按壓時(shí)要穩(wěn)健有力、均勻規(guī)章，重力應(yīng)放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓，同時(shí)留意用力不能過猛；否則可致肋骨骨折、心包積血或引起氣胸等。胸外心臟按壓與口對(duì)口吹氣法最好同時(shí)施行，無論單人心肺復(fù)蘇還是雙人心肺復(fù)302按壓顯效時(shí)，可摸到傷員頸總動(dòng)脈、股動(dòng)脈開頭搏動(dòng)，散大的瞳孔開頭縮小，口唇、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤。〔三〕止血止血方法很多，常用的有指壓止血法、加墊屈肢止血法、止血帶止血法和加壓包扎止血法。指壓止血法在傷口四周靠近心臟一端的動(dòng)脈處，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流。此法可作為四肢大出血的臨時(shí)性止血措施。在指壓止血的同時(shí)，應(yīng)馬上查找材料，預(yù)備換用其他止血方法。加墊屈肢止血法血法止血。在肘窩處或膝窩處放入疊好的毛巾或布卷，然后屈肘關(guān)節(jié)或屈膝關(guān)節(jié)，再用繃帶或?qū)挷紬l等將前臂與上臂或小腿與大腿固定。其具體操作如以下圖所示。止血帶止血法法壓迫出血傷口的近心端進(jìn)展止血。止血帶的使用方法：①在傷口近心端上方加墊。②急救者左手拿止血帶，上端留13～17cmJP〗緊貼加墊處。③右手拿止血帶長(zhǎng)端，拉緊圍繞傷肢傷口近心端上方2⑤將上端一頭插入環(huán)中拉緊固定。⑥在上肢應(yīng)扎在上臂的上1/3處，在下肢應(yīng)1/3止血帶使用留意事項(xiàng)：①扎止血帶前，應(yīng)先將傷肢抬高，防止肢體遠(yuǎn)端因淤血而HJ〗③前臂和小腿不適于扎止血帶，因其均有2果差。但在肢體離斷后的殘端可使用止血帶，應(yīng)盡量扎在靠近殘端處。④制止扎在上臂的中段，以免壓傷橈神經(jīng)，引起腕下垂。⑤止血帶的壓力要適中，以既到達(dá)阻斷血0.5～1h11～3min，此時(shí)可抬高傷肢壓迫局部止血；再扎止血帶時(shí)應(yīng)在稍高的平面上綁扎，不行在同2h加壓包扎止血法加壓包扎止血法主要適用于靜脈出血的止血。其做法是：首先將干凈的紗布、毛巾或布料等蓋在傷口處，然后用繃帶或布條適當(dāng)加壓包扎，即可止血。壓力的松緊度以能到達(dá)止血而不影響傷肢血液循環(huán)為宜。〔四〕創(chuàng)傷包扎包扎的目的是保護(hù)傷口和創(chuàng)面，削減感染，減輕苦痛。加壓包扎有止血作用。用夾板固定骨折的肢體時(shí)，需要包扎，以削減繼發(fā)性損傷，也便于將傷員運(yùn)送到醫(yī)院。布條包扎法環(huán)形包扎法。該方法適用于頭部、頸部、腕部及胸部、腹部等處的包扎。將布條作環(huán)行重疊纏繞肢體數(shù)圈后即成。螺旋包扎法。該方法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用環(huán)形法固定起始端，把布條漸漸地斜旋上纏或下纏，每圈壓前圈的1/21/3，呈螺旋形，尾部在原位2螺旋反折包扎法。該方法多用于粗細(xì)不等的四肢包扎。開頭先做螺旋形包扎，待1/21/3。各圈反折須排列整齊，反折頭不宜在傷口和骨頭突出局部“8”字包扎法。該方法多用于關(guān)節(jié)處的包扎。先在關(guān)節(jié)中部環(huán)形包扎2以關(guān)節(jié)為中心，從中心向兩邊纏，一圈向上，一圈向下，21/2。毛巾包扎法〔1〕頭頂部包扎法。將毛巾橫蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結(jié)，兩后角11-12兩前角拉向頭后打結(jié)，然后兩后角向前折疊，左右穿插繞到前額打結(jié)，假設(shè)毛巾太短可接帶子。下角穿插后分別打結(jié)，在眼、鼻、嘴處剪洞。下頜包扎法。將毛巾縱向折疊成四指寬的條狀，在一端扎一小帶，毛巾中間局部包住下頜，兩端上提，小帶經(jīng)頭頂部在另一側(cè)耳前與毛巾穿插，然后小帶繞前額及枕部與毛巾另一端打結(jié)。肩部包扎法。單肩包扎時(shí)將毛巾斜折放在傷側(cè)肩部，腰邊穿帶子在上臂固定，疊角向上折，一角蓋住肩的前部，從胸前拉向?qū)?cè)腋下，另一角向上包住肩部，從后背拉向?qū)?cè)腋下打結(jié)。胸部包扎法。全胸包扎時(shí)將毛巾對(duì)折，腰邊中間穿帶子，由胸部圍繞到背后打結(jié)固定。胸前的2肩到背后與橫帶相遇打結(jié)。背部包扎法。該方法與胸部包扎法一樣。腹部包扎法。將毛巾斜對(duì)折，中間穿小帶，小帶的兩頭拉向前方，在腰部打結(jié)，使毛巾蓋住腹部。將上、下兩片毛巾的前角各扎一小帶，分別繞過大腿根部與毛巾的后角在大腿外側(cè)打結(jié)。臂部包扎法。該方法與腹部包扎法一樣。3.包扎留意事項(xiàng)在包扎時(shí)，應(yīng)做到動(dòng)作快速靈敏，不觸碰傷口，以免引起出血、苦痛和感染。不能用井下的污水沖洗傷口。傷口外表的異物〔如煤塊、矸石等〕應(yīng)去除，但傷口深部異物須由醫(yī)院處理，防止重復(fù)感染。包扎動(dòng)作要輕柔，松緊度要適宜，不行過松或過緊，結(jié)頭不要打在傷口上，應(yīng)使傷員體位舒適，繃扎部位應(yīng)維持在功能位置。脫出的內(nèi)臟不行拿回腔內(nèi)，以免造成體腔內(nèi)感染。5～10cm。〔五〕骨折臨時(shí)固定骨折臨時(shí)固定可減輕傷員的苦痛，防止因骨折端移位而刺傷鄰近組織、血管和神經(jīng)，也是防止創(chuàng)傷休克的有效急救措施。1.操作要點(diǎn)在進(jìn)展骨折固定時(shí)，應(yīng)使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品2或衣物，以免壓破關(guān)節(jié)處皮膚。固定應(yīng)以傷肢不能活動(dòng)為度，不行過松或過緊?！?2.固定方法上臂骨折。于患側(cè)腋窩內(nèi)墊以棉墊或毛巾，在上臂外側(cè)安放墊襯好的夾板或其他其懸吊于胸前。前臂及手部骨折。用襯好的兩塊夾板或代用物，分別置放在患側(cè)前臂及手的掌側(cè)及背側(cè)，以布帶綁好，再以毛巾或布條將前臂吊于胸前。大腿骨折。用長(zhǎng)木板放在患肢及軀干外側(cè)，將髖關(guān)節(jié)、大腿中段、膝關(guān)節(jié)、小腿中段、踝關(guān)節(jié)同時(shí)固定。小腿骨折。用長(zhǎng)、寬適宜的木夾板兩塊，自大腿上段至踝關(guān)節(jié)分別在內(nèi)外兩側(cè)捆綁固定。骨盆骨折。用衣物將骨盆部包扎住，并將傷員兩下肢相互捆綁在一起，膝、踝間加以軟墊，屈髖、屈膝。要多人將傷員仰臥平托在木板擔(dān)架上。有骨盆骨折者，應(yīng)留意檢查傷者有無內(nèi)臟損傷及內(nèi)出血。鎖骨骨折。以繃帶作“∞”形固定，固定時(shí)雙臂應(yīng)向后伸?！擦硞麊T運(yùn)送井下條件簡(jiǎn)單，轉(zhuǎn)運(yùn)傷員時(shí)要盡量做到輕、穩(wěn)、快。沒有經(jīng)過初步固定、止血、包扎和搶救的傷員，一般不應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)。運(yùn)送時(shí)應(yīng)做到不增加傷員的苦痛，避開造成的損傷及并發(fā)癥。傷員運(yùn)送時(shí)應(yīng)留意以下事項(xiàng)：呼吸、心搏驟停及休克昏迷的傷員應(yīng)先準(zhǔn)時(shí)復(fù)蘇后再搬運(yùn)。假設(shè)現(xiàn)場(chǎng)沒有懂得復(fù)蘇技術(shù)的人員，則可為爭(zhēng)取搶救的時(shí)間而快速向外搬運(yùn)，去迎接搶救人員進(jìn)展準(zhǔn)時(shí)搶救。對(duì)昏迷或有窒息病癥的傷員，要將其肩部稍墊高，使頭部后仰，面部偏向一側(cè)或道的通暢。一般傷員可用擔(dān)架、木板、風(fēng)筒、刮板輸送機(jī)槽、繩網(wǎng)等物品運(yùn)送，但脊柱損傷和骨盆骨折的傷員應(yīng)用硬板擔(dān)架運(yùn)送。對(duì)一般傷員均應(yīng)先行止血、固定、包扎等初步搶救后，再進(jìn)展轉(zhuǎn)運(yùn)。一般外傷的傷員，可平臥在擔(dān)架上，抬高傷肢；胸部外傷的傷員可取半坐位；有開放性氣胸者，須封閉包扎后才可轉(zhuǎn)運(yùn)。腹腔部?jī)?nèi)臟損傷的傷員，可平臥，用寬布帶將腹腔部捆在擔(dān)架上，以減輕苦痛及出血。骨盆骨折的傷員可仰臥在硬板擔(dān)架上，屈髖、屈膝，膝下墊軟枕或衣物，用布帶將骨盆捆在擔(dān)架上。搬運(yùn)胸、腰椎損傷的傷員時(shí)，先把硬板擔(dān)架放在傷員旁邊，由專人照看患處，另2~3小、快慢要保持全都，要保證傷員脊柱不彎曲。傷員在硬板擔(dān)架上取仰臥位，受傷部位墊上薄墊或衣物，使脊柱呈過伸位，嚴(yán)禁坐位或肩背式搬運(yùn)。對(duì)脊柱損傷的傷員，要嚴(yán)禁讓其坐起、站立和行走，在搬運(yùn)頸椎損傷的傷員時(shí)，1曲，嚴(yán)禁左右轉(zhuǎn)動(dòng)。搬運(yùn)者多人雙手分別托住頸肩部、胸腰部、臀部及兩下肢，同時(shí)用力移上擔(dān)架，取仰臥位。擔(dān)架應(yīng)用硬木板，肩下應(yīng)墊軟枕或衣物，使頸椎呈伸展樣〔頸下不行墊衣物，頭部?jī)蓚?cè)用衣物固定，防止頸部扭轉(zhuǎn)且忌抬頭。假設(shè)傷員的頭和頸已處于曲歪位置，則須按其自然固有姿勢(shì)固定，不行牽強(qiáng)訂正，以避開損傷脊髓而造成高位截癱，甚至突然死亡。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)讓傷員的頭部在后面，隨行的搶救人員要時(shí)刻留意傷員的面色、呼吸、脈搏，必要時(shí)要準(zhǔn)時(shí)搶救。將傷員運(yùn)送到井上后，應(yīng)向接收醫(yī)生具體介紹受傷狀況及檢查、搶救經(jīng)過。二、煤礦各種損害的急救〔一〕創(chuàng)傷性休克創(chuàng)傷性休克是由于猛烈打擊、重要臟器損傷、大出血使有效循環(huán)血量銳減，以及猛烈苦痛、恐驚等多種因素綜合形成的。1.推斷早期休克推斷早期休克可承受“一看二摸”的方法?？瓷裰?。休克早期，傷員興奮、煩躁、焦慮或感動(dòng)，隨著病情進(jìn)展，腦組織缺氧加重，傷員表現(xiàn)冷淡、意識(shí)模糊，至晚期則昏迷?？茨樀?、口唇和皮膚色澤。休克早期，外周小血管收縮，色澤蒼白；后期則因缺氧、淤血，色澤青紫。看表淺靜脈。休克后頸及四肢淺表靜脈萎縮。摸脈搏。休克代償期，四周血管收縮，心率增快。收縮壓下降前可以摸到脈搏增快，這是早期診斷的重要依據(jù)。摸肢端溫度。肢端溫度降低，四肢冰涼。2