內科學常見病的診斷(干貨分享)

(課件)普通感冒急性病毒性咽炎和喉炎急性皰疹性咽峽炎L)，伴淋巴細胞比例升高>(20％~40％)。對癥治療，同時戒煙、注意休息、多飲水、保持室內空氣流起病急，可有發(fā)熱。初為干咳或少量黏液痰，隨后痰量增多，咳嗽加劇，偶有血痰?？人?、咳痰可延續(xù)2~3周,如遷延不X線胸片大多為肺紋理增強.止咳、化痰。發(fā)生支氣管痙攣時,可用平喘類(氨茶堿、腎上腺素)。發(fā)熱用解熱鎮(zhèn)痛藥(阿司匹林、布洛芬)。有細菌感染時，可用青霉素(阿莫西林)或頭孢類(頭孢呋辛、有胸痛。肺炎范圍大者可有呼吸困難、呼吸窘迫。可有胸腔入.咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸空難、發(fā)熱，多為午后潮熱?？捎蟹α?、盜汗、食欲減退、體重減輕.緩慢起病，病程長，反復急性發(fā)作且病情加重?？人?、咳痰伴有喘息。急性發(fā)作期有干濕羅音.控制感染、止咳祛痰平喘。循環(huán)系統(tǒng)疾病點現痰現尿高無急性心力衰竭突發(fā)嚴重呼吸困難，呼吸頻率達每分鐘30~40次，強迫坐位、面色蒼白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽,嗑粉紅色泡沫樣痰(肺水腫).極重者因腦缺氧而神志模糊，發(fā)病開始時有一過性血壓升高,如不緩解，血壓可持續(xù)下降至休克。聽診兩肺濕羅音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱,頻率快，有奔馬律,性心律不齊。疼痛、全身癥狀、胃腸道癥狀、心律失常、低血壓和休克、急性肺動脈拴塞盡早住院，解除疼痛(嗎啡、杜冷丁).介入治療，溶血栓.消上腹痛、惡心、嘔吐、食欲缺乏。急性感染或食物中毒引起的急性胃炎，常同時合并腸炎，多表現為上腹痛、惡心、嘔吐和食欲缺乏伴腹瀉，可出現脫水甚至低血壓。腐蝕性胃炎常出現上腹劇痛、頻繁嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱。抑制胃酸，保護胃黏膜。如有上消化道出血，按照上消化道出血治療原則采取綜合措施進行治療.疲勞而誘發(fā)。發(fā)作時上腹痛呈節(jié)律性,空腹痛(餐后2~4小無癥狀或癥狀不典型。胃鏡和X線鋇餐可確診。AIDs(非甾體類消炎藥)潰瘍治療全身癥狀：消瘦乏力，精神不振，皮膚干枯黝暗無光澤(肝性面容特征性表現)，可有不規(guī)則迪特、浮腫。消化道癥狀：食欲不振甚至厭食，進食后上腹飽脹不適，惡與引起肝大、腹水、昏迷和上消化道出血的其他疾病鑒別。藥物治療：抗纖維化治療(秋水仙堿)。中醫(yī)活血化瘀類藥物門靜脈高壓癥的手術治療。肝性腦病(肝昏迷)臨床表現等輕度精神失常，可有撲翼樣震顫。二期(昏迷前期)：是誰、行為異常(如衣冠不整或隨地大小便)、言語不清、書寫障礙及定向力障礙。腱反射亢進、四期(昏迷期)：昏迷,不能喚醒.由于患者不能合作,撲翼樣化指標明顯異常及血氨增高.減少腸內氨源性毒物的生成與吸收：口服抗生素，益生菌制劑促進體內氨的代謝道解痙藥緩解，進食可加劇。惡心、嘔吐及腹脹。發(fā)熱。低血壓或休克。水、電解質、酸堿平衡及代謝紊亂。烈而持續(xù)的上腹部疼痛，惡心、嘔吐、輕度發(fā)熱、上腹部壓痛,但無腹肌緊張，同時又血清淀粉酶(800~1800U/L)或尿淀粉酶(1000~1200U/L)顯著升高。重癥除具備輕癥急性胰腺炎的診斷標準，還具有局部并發(fā)癥(胰腺壞死、假性囊腫、禁食、胃腸減壓，必要時置鼻胃管持續(xù)吸引胃腸減壓。靜脈輸液，維持水電解質和酸堿平衡。抑酸治療。泌尿系統(tǒng)疾病中度高血壓。腎功能異?；颊咂鸩≡缙诳捎心蛄繙p少(400~700mlC正常,對診斷本原發(fā)性腎病綜合征低蛋白血癥(≤30g／L)高脂(膽固醇、甘油三酯、磷脂)血癥有以上臨床表現，高度水腫。除外繼發(fā)性腎病綜合征和遺傳過敏性紫癜腎炎糖尿病腎病持續(xù)期：患者可出現少尿(<400ml／天)，部分甚至無尿ml有些患者可沒有少尿，尿量在400ml/，嚴重者可發(fā)生消化道出血。②呼吸系統(tǒng)：除感染的并發(fā)癥外，因容量負荷過多，可出現呼吸困難、咳嗽、憋氣、胸痛等癥血癥，此外還可有行性增加，少尿或無尿患者尿量進入500ml／天即進入恢復續(xù)1~3周,繼而再恢復正常.診斷依據一般是基于血肌酐的絕對或相對值的變化診斷。鑒別診斷缺鐵性貧血組織缺鐵表現：發(fā)育遲緩、體力下降、智商低、易興奮、注缺鐵原發(fā)病表現：消化性潰瘍、腫瘤或痔瘡，女性月經過多。實驗室檢查增生活躍。。再生障礙性貧血非重型:貧血(首要表現)、感染、出血較輕。感染以呼吸道實驗室檢查明顯降低.骨髓象：骨髓顆粒很少，脂肪滴增多.診斷依據造血干細胞移植(年齡＜40歲)腹型：惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及黏液便、便血，陣發(fā)性絞腎型:腎損害多發(fā)生于紫癜出現后一周，多在3~4周恢復。進癥患者消瘦常常容易患急性傳染病感染致殘或死亡。甲亢性心臟病引起心臟擴大，心律失常、心房纖顫和心力衰竭，患者喪失勞動力，甚至死亡。高代謝癥狀和體征,甲狀腺腫大。血清TT4(45~155nmol/L)、FT4(10~31pmol