2020年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》練習(xí)題含答案(二十四)

2020年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》練習(xí)題含答案 （二十四）男， 作 。 最可能致病原因是A慢性病B急性病C工傷D職業(yè)病E與職業(yè)無關(guān)【答案】 D【解析】職業(yè)病概念：當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度超過一定限度時(shí)， 造成的損害機(jī)體已不 能代償，從導(dǎo)致一系列功能性和（或）器質(zhì)性病理變化，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征，即成 為職業(yè)病。單選題患者，女， 歲，因膽道梗阻，并發(fā)休克入院。使用去甲腎上腺素升壓血壓不易維持，波動較大，應(yīng)用氫化可的松后血壓升并維持平穩(wěn)，治療 天時(shí)，者出現(xiàn)精神失常，躁狂?；颊叱霈F(xiàn)精神失常，躁狂，因氫化可的松A提高中樞神經(jīng)的興奮性B加速蛋白質(zhì)的分解代謝C減少腦組織對葡萄糖的利用D過量引起感染的擴(kuò)散E增強(qiáng)升壓藥的作用【答案】 C【解析】服用氫化可的松后，患者可出現(xiàn)精神癥狀：欣快感，激動，不安，譫妄，定向力障礙，也可表現(xiàn)為抑制。精神癥狀尤易發(fā)生于患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。 在用達(dá)每日強(qiáng)的松 40mg或更多，用藥數(shù)日至二周即可出現(xiàn)。作用機(jī)制主要是減少腦組織對葡萄糖 的利用。單選題女， 歲。車禍撞傷右上腹 分鐘。查體： 次分， 痛苦貌腹肌緊張，以右上腹為甚，有壓痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含膽汁的 血液，術(shù)前處理A直腸指檢B診斷性腹腔穿刺C腹部立位 X線平片D腹部B超E血常規(guī)本題考點(diǎn)是消化道穿孔的臨床表現(xiàn)及診斷。消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物質(zhì)進(jìn)入腹腔就會刺激腹膜，從而導(dǎo)致持續(xù)性腹痛，并產(chǎn)生腹膜刺激癥：壓痛、反跳痛及腹肌緊張三 聯(lián)征。所以本題診斷是消化道穿孔。對于診斷最有價(jià)值的是立位腹平片線片顯示膈下游離氣體。 所以選項(xiàng) C腹部立位 X線片正確。直腸指診主要用于直腸肛管疾病， 特別是直腸癌所以選項(xiàng) A直腸指診不正確。腹腔穿刺是有創(chuàng)性檢查，一般不首選，所以選項(xiàng) B診斷性腹腔穿刺不選。腹部B超常用于實(shí)質(zhì)臟器如肝膽胰疾病的診治故選項(xiàng) D腹部B超不正確。血常規(guī)檢查無特異 性，故選項(xiàng) E血【答案】 C【解析】常規(guī)不選。單選題多發(fā)性骨髓瘤患者免疫球蛋白輕鏈引起的可逆性損傷常表現(xiàn)為A細(xì)胞水腫B脂肪變CDE黏液樣變【答案】 D【解析】細(xì)胞間質(zhì)出現(xiàn)淀粉樣蛋白質(zhì)一黏多糖復(fù)合物沉淀，稱為淀粉樣變。多發(fā)性骨髓瘤患者免疫 球蛋白輕鏈起的可逆性損傷常表現(xiàn)為淀粉樣變。單選題列哪項(xiàng)是肺炎鏈球菌的主要致病因素ABC軍團(tuán)菌D金黃色葡萄糖球菌E結(jié)核分枝桿菌【答案】 B【解析】本題考查的是肺炎鏈球菌?；颊呶泛?、高熱、咳嗽伴胸痛， X線顯示左肺下大片狀致密影 提示可能肺炎鏈球菌感染。單選題具有體內(nèi)、外抗凝血作用的藥物是A抑制XB增強(qiáng)抗凝血酶川的活性C去除D促進(jìn)纖維蛋白溶解E抑制血小板的作用【答案】 B【解析】肝素抗凝作用主要是通過增強(qiáng)抗凝血酶川的作用產(chǎn)生的單選題男， 歲。間斷咳嗽、咳痰 年， 周來因發(fā)熱、咳黃痰就診。曾口服 感冒藥 祛痰藥”無明顯效果。查體： C,口唇略發(fā)紺，雙下肺可聞及少量 濕啰音。為明確診斷，首選的檢查是：A白細(xì)胞高低B呼吸頻率CD胸片顯示程度E感染菌群【答案】 C【解析】有無累及其他系統(tǒng)是判斷是否重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。單選題小兒腹瀉，中度脫水，第一天靜脈補(bǔ)液的量是氯化鈉 m l 碳酸氫鈉 m l氯化鈉 m l 碳酸氫鈉 m l氯化鈉 m l 碳酸氫鈉 80m 氯化鈉 m l 碳酸氫鈉 m l氯化鈉 m l 碳酸氫鈉 40m l【答案】 D【解析】該患兒為急性重型腹瀉病，重度脫水。因其已有明顯周圍循環(huán)障礙，故應(yīng)先快速擴(kuò)容，用2:1液或碳酸氫鈉， ?m g于30?60分鐘內(nèi)靜脈注人。而選項(xiàng)A、B、C、E均非2:1液，不宜用于擴(kuò)容。累積損失量（扣除擴(kuò)容液量）一般在 8?12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，每小時(shí)?m 。擴(kuò)容時(shí)補(bǔ)液宜快， 20m l/kg在30?60分鐘內(nèi)快速輸人。脫水糾正后，補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量時(shí)速度宜減慢，于 ?6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，約每小時(shí) m 。單選題夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也；非聰明理達(dá)不可任也；非廉潔淳良不可信 也?！贝苏Z出自A衛(wèi)生部長提出的要求B醫(yī)院院長提出的要求C病人提出的要求D新聞媒體提出的要求E醫(yī)德原則規(guī)范提出的要求【答案】 E【解析】醫(yī)德修養(yǎng)的主要內(nèi)容包括醫(yī)德理論修養(yǎng)、 醫(yī)德情感修養(yǎng)和醫(yī)德智慧修養(yǎng)，這些內(nèi)容是醫(yī)德 原則規(guī)范出的要求。單選題女， 歲。每逢路過商店時(shí)就會有被售貨員懷疑偷竊的想法，無法自控， 十分苦。遂到心理門診尋求幫助。心理治療師指導(dǎo)其每當(dāng)出現(xiàn)該想法時(shí)就用力 拉彈手腕上的橡皮筋，使其產(chǎn)生疼痛，從而逐步消除強(qiáng)迫癥狀。這種治療方法屬 于A厭惡療法BC習(xí)慣轉(zhuǎn)換法D沖擊療法E代幣療法【答案】 A【解析】厭惡療法是采用條件反射的方法，把需要戒除的目標(biāo)行為與不愉快的或者懲罰性的刺激結(jié) 合起來，通厭惡性條件反射，以消退目標(biāo)行為對患者的吸引力，使癥狀消退。單選題男， 歲。直腸癌切除術(shù)后 天，晨起時(shí)突發(fā)左下肢腫脹，左腿皮溫升高， 角 有深壓痛，最可能的診斷是左下肢A下肢靜脈壓升高B血漿膠體滲透壓降低C心肌收縮力降低DE淋巴液回流受阻【答案】 A【解析】患者無基礎(chǔ)疾??；雙下肢淺靜脈呈蚯蚓狀改變，因此判斷是由下肢靜脈壓增高造成雙下肢 水腫。單選題男， 歲。咳嗽、胸悶、憋氣，持續(xù)不緩解。查體：左側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，叩診呈鼓音，呼吸音明顯減低，胸部 線顯示左肺萎陷，壓縮約 。該患者最 有效治療措施是A急診開胸探查B心包穿刺C左胸腔穿刺排氣D加壓吸氧E氣管插管【答案】 C【解析】根據(jù)題意，患者閉合性胸外傷引起氣胸，應(yīng)立即左胸腔穿刺排氣。操作：皮膚消毒后局部麻醉，用氣胸針或細(xì)導(dǎo)管沿肋骨上緣穿刺入胸腔，隨后連接于 m l或100m l注射器或氣胸機(jī)抽氣并測壓，直到患者呼吸困難緩解為止。一次抽氣量不宜超過 m ，每日或隔日抽氣 1次。單選題新生兒缺氧缺血性腦病，控制驚厥首選A甘露醇B地塞米松CD苯妥英鈉E呋塞米【答案】 C【解析】小兒發(fā)生驚厥，首選的藥物為地西泮；新生兒發(fā)生驚厥，首選的藥物為苯巴比妥鈉。注意 小兒和新生兒藥的區(qū)別。單選題當(dāng)患者要求住院醫(yī)師開具精神藥品時(shí)，該醫(yī)師應(yīng)當(dāng)遵循的倫理要求是A嚴(yán)守法規(guī)B公正分配C加強(qiáng)協(xié)作D合理配伍E對癥下藥【答案】 A【解析】精神病診療過程中的醫(yī)學(xué)倫理要求有： ①尊重患者的人格和權(quán)利；②對病情慎重做出診 斷；③精心選擇療方案；④采取開放型綜合治療。單選題患者，男， 歲。勞累后心悸、氣促、下肢水腫 個(gè)月，査體心界向兩側(cè) 擴(kuò)大，尖區(qū)聞及 級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左心室 腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為A縮窄性心包炎B肝硬化CDE擴(kuò)張型心肌病【答案】 E【解析】擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為活動時(shí)呼吸困難和活動耐量下降， 主要體征為心界擴(kuò)大，聽診心音減弱，?？陕劶暗谌虻谒男囊?，心率快時(shí)呈奔馬律，有時(shí)可在心尖部聞及收縮期雜音，肺部聽診可聞及濕啰音，可以僅局限于兩肺底，隨著心力衰竭加重和出現(xiàn)急性左心衰時(shí)濕啰音可遍布兩肺或伴哮鳴音，頸靜脈怒張、肝大及外周水腫等體液潴留體征也較為常見。該患者的臨 床表現(xiàn)及超聲心結(jié)果符合擴(kuò)張型心肌病。單選題醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活 動；情節(jié)重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書A學(xué)歷認(rèn)定B資歷認(rèn)定CDE執(zhí)業(yè)認(rèn)定【答案】 C【解析】醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑管理第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員。 非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作。單選題新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯誤的是A呼吸暫停B多器官功能損害C心率減慢D低體溫和皮膚硬腫E反應(yīng)低下【答案】 D【解析】新生兒寒冷損傷綜合征又稱新生兒硬腫癥，主要由受寒引起，表現(xiàn)為低體溫、皮膚硬腫，重者出現(xiàn)多器官功能受損。寒冷季節(jié)、出生 1周內(nèi)新生兒、早產(chǎn)兒及低出生體重兒多見。單選題胃大部切除術(shù)后 小時(shí)以內(nèi)的胃出血，最常見的原因是A胃液分析B急診胃鏡檢查CBDXE血清胃泌素測定【答案】 B【解析】患者，女， 18歲。因痛經(jīng)自服非甾體類抗炎藥病史，胃痛，嘔吐咖啡樣物。應(yīng)考慮上消化道出血。最可能的原因是藥物引起的急性胃黏膜損傷。 為確定診斷，首選的檢查應(yīng)為急診胃鏡檢查。血清胃泌素測定、 X線胃腸鋇餐及胃液分析均不能對急性胃黏膜病變做出診斷，只有胃鏡檢查可明確診斷。單選題應(yīng)用皮質(zhì)激素治療感染性休克，使用量為正常用量的A1/4B1/2C2倍D5倍E10?20倍【答案】 E【解析】應(yīng)用皮質(zhì)激素治療感染性休克時(shí)，其使用量為正常用量的 10?20倍，維持不宜超過 48小時(shí)。單選題男性，