CT基礎(chǔ)知識及臨床應用

（優(yōu)選）CT基礎(chǔ)知識及臨床應用當前1頁，總共81頁。掃描架檢查床控制臺當前2頁，總共81頁。CT的工作原理和成像過程由X線球管發(fā)出的X線，經(jīng)準直器以窄束形式穿透被檢體，被探測器接收并進行光電轉(zhuǎn)換，而后通過模/數(shù)轉(zhuǎn)換器（X線-電信號），再交計算機作圖像重建，再由數(shù)/模轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成模擬信號，最后以不同的灰階形式在監(jiān)視器上顯示，或以數(shù)字形式存入計算機硬盤。當前3頁，總共81頁。當前4頁，總共81頁。1.斷層影像：無其它解剖結(jié)構(gòu)的重疊，利于顯示組織器官內(nèi)部細節(jié)及隱蔽性病灶。直接顯示常規(guī)X線檢查無法顯示的組織器官，顯著擴大了X線的檢查范圍，提高病變的檢出率和診斷準確率。CT的成像特點當前5頁，總共81頁。當前6頁，總共81頁。2.圖像清晰度高：一條或多條細窄的X線束，減少散射線的影響，有效提高影像清晰度。CT的成像特點當前7頁，總共81頁。3.密度分辨率高：CT能區(qū)分的密度范圍多達2000級以上，而傳統(tǒng)X線片大約只能區(qū)分20級。這種密度分辨率，可以區(qū)分脂肪與其他軟組織等，并且可以通過CT值準確量化。CT的成像特點當前8頁，總共81頁。當前9頁，總共81頁。當前10頁，總共81頁。CT的臨床應用CT胸部中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊柱腹部和盆腔五官及頸部其他▲▲▲當前11頁，總共81頁。1.顱內(nèi)腫瘤與囊腫：各種腦內(nèi)腫瘤(膠質(zhì)瘤)和腦外腫瘤(腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤)與囊腫(皮樣囊腫)等。（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)當前12頁，總共81頁。顱內(nèi)腫瘤CT檢出率達95%以上。較小腫瘤、與腦組織密度相近者易漏診，后顱窩及腦干腫瘤由于偽影或部分容積效應而誤診或漏診。CT對顱內(nèi)腫瘤的定位(腦內(nèi)外，幕上下)較準確，部分腫瘤的定性準確率達85-90%。當前13頁，總共81頁。左顳葉膠質(zhì)母細胞瘤當前14頁，總共81頁。小腦星形細胞瘤當前15頁，總共81頁。中線區(qū)域畸胎瘤當前16頁，總共81頁。

2.腦血管病腦血管破裂——腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管阻塞——腦梗塞、皮層下動脈硬化性腦病腦血管畸形——海綿狀血管瘤、動靜脈畸形當前17頁，總共81頁。右側(cè)基底節(jié)急性腦出血當前18頁，總共81頁。蛛網(wǎng)下腔出血當前19頁，總共81頁。左側(cè)大腦半球腦梗死當前20頁，總共81頁。Willis環(huán)動脈瘤當前21頁，總共81頁。3.顱腦外傷CT可明確診斷骨折及其繼發(fā)顱內(nèi)血腫、腦水腫、腦疝等；可顯示萎縮、軟化、穿通畸形等陳舊性病變或后遺改變。CT可明確顯示顱內(nèi)血腫的位置及性質(zhì)：腦外(硬膜外、膜外下)或腦實質(zhì)內(nèi)血腫及挫裂傷，指導臨床治療。當前22頁，總共81頁。左顳部急性彌散性硬膜下血腫當前23頁，總共81頁。右額骨粉碎性骨折：碎骨片突入腦實質(zhì)當前24頁，總共81頁。4.顱內(nèi)感染與炎性病變腦外感染：硬膜外/下膿腫、腦膜炎。腦內(nèi)感染：化膿性腦炎、腦膿腫、結(jié)核病。病毒感染：皰疹性、亞急性硬化性腦炎。真菌感染：隱球菌、放線菌等。寄生蟲感染：腦囊蟲病、包蟲病等。當前25頁，總共81頁。左顳葉腦膿腫當前26頁，總共81頁。5.腦白質(zhì)病脫髓鞘性腦白質(zhì)?。翰∫虿幻鞯乃枨拭撌?多發(fā)性硬化，動脈硬化性腦病。髓鞘形成不良性腦白質(zhì)?。喝旧w遺傳性或代謝障礙性疾病。當前27頁，總共81頁。腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良當前28頁，總共81頁。6.先天性顱腦畸形中線部位病變：胼胝體發(fā)育異常、Dandy-Walker畸形。神經(jīng)皮膚綜合征：結(jié)節(jié)性硬化、腦三叉神經(jīng)血管瘤病。腦回形成異常：多小腦回畸形，腦裂畸形。當前29頁，總共81頁。丹-瓦氏畸形當前30頁，總共81頁。7.腦積水與腦萎縮腦積水：交通性，梗阻性腦積水等。腦萎縮：老年性腦萎縮、彌漫性腦萎縮（代謝性）、局限性腦萎縮。當前31頁，總共81頁。綜上所述，CT對中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種疾患的診斷具有重要意義。對臨床上可疑顱內(nèi)占位或高顱壓者、癥狀性癲癇者、疑先天性畸形者、疑腦血管意外者、疑顱內(nèi)感染者、退行性病變或代謝性疾病者、外傷患者，可以達到檢出病變、明確定位、定性診斷或排除性診斷。當前32頁，總共81頁。當前33頁，總共81頁。(二)五官與頸部疾病眼部疾?。嚎魞?nèi)腫瘤位置、大小及浸潤范圍；眼眶外傷、異物、感染（膿腫）等。當前34頁，總共81頁。右眶內(nèi)皮樣囊腫當前35頁，總共81頁。2.耳及顳骨病變先天性畸形，外傷，腫瘤，炎癥等。當前36頁，總共81頁。3.鼻及鼻竇可明確顯示鼻竇炎癥或積液；腫瘤的位置及范圍。

對鼻竇腫瘤侵犯周圍情況有特殊價值，為首選檢查方法。當前37頁，總共81頁。4.鼻咽及喉部

腫瘤位置、大小及周圍浸潤。5.甲狀腺及頸部軟組織腫瘤

判斷腫瘤存在與否、周圍浸潤。當前38頁，總共81頁。左側(cè)外耳道先天性閉鎖當前39頁，總共81頁。左側(cè)蝶骨骨軟骨瘤。左：軸位，右：冠狀位當前40頁，總共81頁。鼻咽部血管纖維瘤當前41頁，總共81頁。右側(cè)聲帶區(qū)喉癌當前42頁，總共81頁。雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫當前43頁，總共81頁。右側(cè)喉咽旁纖維黃色肉瘤當前44頁，總共81頁。當前45頁，總共81頁。(三)胸部疾病氣管病變：囊腫、腫瘤、支氣管擴張。肺感染：炎癥、膿腫、結(jié)核、真菌感染。肺腫瘤：原發(fā)性肺癌、轉(zhuǎn)移瘤、錯構(gòu)瘤。肺部彌漫性疾?。洪g質(zhì)性肺炎、肺泡微石癥、結(jié)節(jié)病。其他：肺不張、肺發(fā)育不全。當前46頁，總共81頁?？v隔腫塊：部位、組織來源、囊性或?qū)嵭?、惡性腫瘤侵犯范圍。重癥肌無力疑胸腺瘤或胸腺增生。肺惡性腫瘤有無縱隔侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴瘤等惡性腫瘤治療后復查。胸壁腫瘤及外傷。氣胸、胸腔積液。當前47頁，總共81頁。雙肺下葉多發(fā)囊狀支氣管擴張當前48頁，總共81頁。雙肺下葉浸潤性肺結(jié)核當前49頁，總共81頁。左肺上葉肺腺癌當前50頁，總共81頁。肺泡蛋白沉積癥當前51頁，總共81頁。右肺發(fā)育不全并肺囊腫當前52頁，總共81頁。左：縱隔心包囊腫右：縱隔畸胎瘤當前53頁，總共81頁。因此，對可疑肺部腫瘤或結(jié)節(jié)；肺癌有無胸內(nèi)侵犯或轉(zhuǎn)移；腫瘤治療后隨訪；X線平片診斷困難的肺部感染性病變（結(jié)核及肺炎）；肺間質(zhì)性疾??；肺門增大；胸部外傷需明確胸膜及肺內(nèi)情況者。均適于CT胸部檢查！當前54頁，總共81頁。當前55頁，總共81頁。(四)腹部疾病1.肝臟疾病肝臟腫瘤：肝癌、腺瘤、肝血管瘤、轉(zhuǎn)移瘤。肝臟感染：肝膿腫、寄生蟲（包蟲）、結(jié)核。肝臟彌漫性病變：肝硬化、脂肪肝、代謝性肝臟疾病。肝臟外傷：首選方法，可明確病變部位、原因及分型。當前56頁，總共81頁。2.膽道疾?。?/p>

適用于B超檢查后補充方法膽道結(jié)石：膽囊及肝內(nèi)外膽管結(jié)石；膽囊腫瘤：對肝臟的侵犯及轉(zhuǎn)移；先天異常：異位膽囊，膽總管囊腫；黃疸的鑒別診斷：明確是否為梗阻黃疸及梗阻的位置、原因。當前57頁，總共81頁。3.胰腺疾病胰腺腫瘤：定位、定性及侵犯范圍；胰腺炎：分型及其合并癥；胰腺外傷：程度，范圍等。當前58頁，總共81頁。4.脾臟疾病脾外傷：有無挫傷、血腫及合并其他臟器損傷。脾臟腫塊：腫瘤或囊腫。脾臟感染：膿腫、結(jié)核、寄生蟲。脾梗死：先天性變異：副脾，多脾等。當前59頁，總共81頁。5.腎臟疾病腎臟占位：囊腫、腫瘤；腎臟外傷：損傷性質(zhì)、部位、范圍；腎臟及腎盂感染：腎膿腫；結(jié)石：梗阻部位、性質(zhì)；腎周疾病。當前60頁，總共81頁。6.腹膜后及腹腔疾病腹水、膿腫；腫瘤及囊性病變的診斷、鑒別診斷；腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；腹膜后外傷性血腫；腹主動脈瘤，下腔/脾/腎靜脈栓塞。當前61頁，總共81頁。肝膿腫。左：平掃，右：增強當前62頁，總共81頁。結(jié)節(jié)性肝硬化當前63頁，總共81頁。腎臟外傷，腎包膜下血腫當前64頁，總共81頁。胰尾部囊腺瘤當前65頁，總共81頁。脾臟淋巴瘤當前66頁，總共81頁。肝、腎多發(fā)囊腫當前67頁，總共81頁。腹膜后脂肪肉瘤當前68頁，總共81頁。腹膜后囊性畸胎瘤當前69頁，總共81頁。當前70頁，總共81頁。（五）盆腔疾病膀胱：膀胱腫瘤的術(shù)前分期，膀胱壁增厚的性質(zhì)。前列腺：觀察其大小、形態(tài)，診斷前列腺早期癌困難。子宮、卵巢：B超檢查的補充手段。當前71頁，總共81頁。膀胱移行上皮癌當前72頁，總共81頁。子宮平滑肌肉瘤當前73頁，總共81頁。當前74頁，總共81頁。（六）脊柱疾病椎間盤突出：分型及神經(jīng)壓迫情況；脊柱腫瘤：原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性腫瘤；脊柱外傷：椎弓骨折、小關(guān)節(jié)脫位、碎骨片突入椎管的位置；脊柱感染：結(jié)核或術(shù)后感染累及椎體、椎旁情況；部分椎管內(nèi)腫瘤：較MRI遜色。當前75頁，總共81頁。腰4/5椎間盤突出當前76頁，總共81頁。腰椎粉碎性骨折，碎骨塊突入椎管當前77頁，總共81頁。腰椎椎體骨巨細胞瘤當前78頁，總共81頁。CT的主要優(yōu)勢優(yōu)勢benefits無創(chuàng)，無痛，增強掃描可提供病變血供信息斷層成像，無重疊，密度分辨率高，可定量（CT值）圖像后處理技術(shù)利于病