血細(xì)胞分析復(fù)檢規(guī)則

關(guān)于血細(xì)胞分析復(fù)檢規(guī)則第一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三1.新生兒：⑴復(fù)檢條件：首次檢測標(biāo)本；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。2.WBC、RBC、Hb、PLT、網(wǎng)織紅細(xì)胞(Ret)：⑴復(fù)檢條件：超出線性范圍；⑵復(fù)檢要求：稀釋標(biāo)本后重新測定。第二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三3.WBC、PLT：⑴復(fù)檢條件：低于實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的儀器線性范圍；⑵復(fù)檢要求：按實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)進(jìn)行。4.WBC、RBC、Hb、PLT：⑴復(fù)檢條件：無結(jié)果；⑵復(fù)檢要求：①檢查標(biāo)本是否有凝塊，②重測標(biāo)本，③如結(jié)果維持不變，用替代方法計(jì)數(shù)。

第三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三5.WBC：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果<4.0×l09/L或>30.0×109/L；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。6.WBC：⑴復(fù)檢條件：3天內(nèi)Delta值超限，并<4.0×109/L或>30.0×109/L；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。第四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三7.PLT：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果<100×109/L或>1000×109/L；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。8.PLT：⑴復(fù)檢條件：Delta值超限的任何結(jié)果；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

第五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三9.Hb：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果<70g/L或>其年齡和性別參考范圍上限20g/L；⑵復(fù)檢要求：①涂片鏡檢，②確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。10.平均紅細(xì)胞體積(MCV)：⑴復(fù)檢條件：24h內(nèi)標(biāo)本的首次結(jié)果<75fl或>105fl(成人)；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。第六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三11.MCV：⑴復(fù)檢條件：24小時(shí)以上的成人標(biāo)本>105fl；⑵復(fù)檢要求：①涂片鏡檢觀察大紅細(xì)胞相關(guān)變化②參如無大紅細(xì)胞相關(guān)變化，要求重送新鮮血標(biāo)本③如無新鮮血標(biāo)本第七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三12.MCV：⑴復(fù)檢條件：24h內(nèi)標(biāo)本的Delta值超限的任何結(jié)果；⑵復(fù)檢要求：確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。13.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)：⑴復(fù)檢條件：≥參考范圍上限20g/L；⑵復(fù)檢要求：檢查標(biāo)本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形紅細(xì)胞。第八頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三14.MCHC：⑴復(fù)檢條件：<300g/L，同時(shí)，MCV正?；蛟龈?；⑵復(fù)檢要求：尋找可能因靜脈輸液污染或其他標(biāo)本原因。15.RDW：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果>22％；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。第九頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三16～22條為白細(xì)胞分類的復(fù)檢規(guī)則：16.無白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)結(jié)果或DC結(jié)果不全：⑴復(fù)檢條件：無條件復(fù)檢；⑵復(fù)檢要求：人工分類和涂片鏡檢。17.中性粒細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)(Neut#)：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果<1.0×109/L或>20.0×09/L；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。第十頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三18.淋巴細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)(Lym#)：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果>5.0×109/L(成人)或>7.0×109/L(<12歲)；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。第十一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三19.單核細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)(Mono#)：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果1.5×109/L，(成人)或>3.0×109/L(<12歲)；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。20.嗜酸粒細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)(Eos#)：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果>2.0×109/L。；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。第十二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三21.嗜堿粒細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)(Baso#)：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果>0.5×109/L；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。22.有核紅細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)(NRBC#)：⑴復(fù)檢條件：首次出現(xiàn)任何結(jié)果；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。第十三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三23條為網(wǎng)織紅細(xì)胞的復(fù)檢規(guī)則：23.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)(Ret#)：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果>0.10×109/L。；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。第十四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三24---41條為可疑提示的復(fù)檢規(guī)則：24.懷疑性報(bào)警[不成熟粒細(xì)胞(IG)/桿狀核中性粒細(xì)胞(Band)報(bào)警提示除外]：⑴復(fù)檢條件：首次成人結(jié)果出現(xiàn)陽性報(bào)警；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。第十五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三25.懷疑性報(bào)警：⑴復(fù)檢條件：首次兒童結(jié)果出現(xiàn)陽性報(bào)警；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。26.WBC結(jié)果不可靠報(bào)警：⑴復(fù)檢條件：陽性報(bào)警；⑵復(fù)檢要求：①確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求并重測標(biāo)本，②如出現(xiàn)同樣報(bào)警提示，檢查儀器，③如需要，進(jìn)行人工分類。第十六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三27.RBC碎片：⑴復(fù)檢條件：陽性報(bào)警；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。28.雙形RBC：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報(bào)警；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。第十七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三29.難溶性RBC：⑴復(fù)檢條件：陽性報(bào)警；⑵復(fù)檢要求：①檢查WBC直方/散點(diǎn)圖，②根據(jù)實(shí)驗(yàn)室SOP證實(shí)Ret計(jì)數(shù)是否正確，③涂片鏡檢是否有異常形態(tài)的紅細(xì)胞。30.PLT聚集報(bào)警：⑴復(fù)檢條件：任何計(jì)數(shù)結(jié)果；⑵復(fù)檢要求：①檢查標(biāo)本是否有凝塊，②涂片鏡檢估計(jì)PLT數(shù)，③如PLT仍聚集，按實(shí)驗(yàn)室SOP進(jìn)行。第十八頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三31.PLT報(bào)警：⑴復(fù)檢條件：除PIJ聚集外的PLT和MPV報(bào)警；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。32.IG報(bào)警：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報(bào)警；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。第十九頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三33.IG報(bào)警：⑴復(fù)檢條件：WBC的Delta值超上限，有以前確認(rèn)的陽性報(bào)警結(jié)果；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。34.左移報(bào)警：⑴復(fù)檢條件：陽性報(bào)警；⑵復(fù)檢要求：按實(shí)驗(yàn)室SOP進(jìn)行。第二十頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三35.不典型和(或)變異Lym：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報(bào)警；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。36.不典型和(或)變異Lym：⑴復(fù)檢條件：WBC的Delta值超上限，有以前確認(rèn)的陽性報(bào)警結(jié)果；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。第二十一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三37.原始細(xì)胞報(bào)警：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報(bào)警；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。38.原始細(xì)胞報(bào)警：⑴復(fù)檢條件：3～7天內(nèi)WBC的Delta值通過，有以前確認(rèn)的陽性報(bào)警結(jié)果；⑵復(fù)檢要求：按實(shí)驗(yàn)室SOP進(jìn)行。第二十二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三39.原始細(xì)胞報(bào)警：⑴復(fù)檢條件：WBC的Delta值超上限，有以前確認(rèn)的陽性報(bào)警結(jié)果；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。40.NRBC報(bào)警：⑴復(fù)檢條件：陽性報(bào)警；⑵復(fù)檢要求：①涂片鏡檢，②如發(fā)現(xiàn)NRBC，計(jì)數(shù)NRBC，重新計(jì)算WBC結(jié)果。第二十三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三41.Ret：⑴復(fù)檢條件：散點(diǎn)/直方圖異常；⑵復(fù)檢要求：①檢查儀器狀態(tài)是否正常，②如吸樣有問題，重測標(biāo)本，③如結(jié)果維持不變，涂片鏡檢。

第二十四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三對國際41條的評(píng)價(jià)

1.為各實(shí)驗(yàn)室制定篩選標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)其是一個(gè)共性標(biāo)準(zhǔn)2.根據(jù)需制定標(biāo)準(zhǔn)儀器的性能選擇條款設(shè)計(jì)自己的方案3.41條所得數(shù)據(jù)是從最先進(jìn)儀器分析得來的不代表普遍性第二十五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三篩選方案1.WBC、RBC、HGB、PLT:超過檢測線性或無結(jié)果；2.WBC∶<4.0或>30.0；3.PLT<100或>1000；4.HGB:<70或>參考范圍上限20；5.MCV:<75fl或>105(成人)；6.MCHC:380；7.MCHC:<300，且MCV80；8.RDW-CV首次結(jié)果>22%；9.無DC結(jié)果或DC結(jié)果不全；10.Neut#:<1.0或>20.0；11.Lym#:>5.0；12.Mono#:>1.5；13.Eos#:>2.0；14.Baso#:>0.5；15.NRBC:首次出現(xiàn)任何結(jié)果;16.Ret#:首次結(jié)果>0.10；17.紅系IP信息出現(xiàn)懷疑性報(bào)警；18.WBC結(jié)果不可靠陽性報(bào)警；19.雙形RBC:出現(xiàn)陽性報(bào)警；20.任何計(jì)數(shù)結(jié)果伴PLT聚集報(bào)警；21.除PLT聚集外的PLT和MPV報(bào)警；22.出現(xiàn)IG陽性報(bào)警；23.核左移陽性報(bào)警；24.不典型和/或變異Lym：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報(bào)警；25.出現(xiàn)Blasts陽性報(bào)警；26.出現(xiàn)NRBC陽性報(bào)警；27.Ret散點(diǎn)/直方圖異常;第二十六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三

應(yīng)用儀器篩選鏡檢的“篩