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關(guān)于營養(yǎng)缺乏病預(yù)防第一頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三什麼是營養(yǎng)缺乏???營養(yǎng)缺乏病指長期嚴(yán)重缺乏一種或多種營養(yǎng)素而造成機(jī)體出現(xiàn)各種相應(yīng)的臨床表現(xiàn)或病癥。原發(fā)性—單純營養(yǎng)素?cái)z入不足所致。繼發(fā)性—由于其他疾病所引起的營養(yǎng)素不足。第二頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三如何預(yù)防營養(yǎng)缺乏???(1)發(fā)展食品生產(chǎn)供應(yīng),優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)食品供求矛盾仍然突出,品種單調(diào),部分地區(qū)溫飽問題沒有解決。(2)普及營養(yǎng)知識,指導(dǎo)食品消費(fèi)應(yīng)讓群眾了解平衡膳食的原則,營養(yǎng)與健康的關(guān)系。盡量減少營養(yǎng)素在食品儲藏、運(yùn)輸、銷售、烹調(diào)中的損失。(3)針對實(shí)際營養(yǎng)問題采取有效措施進(jìn)行預(yù)防不同地區(qū)、不同人群有不同的營養(yǎng)問題,預(yù)防工作必須根據(jù)具體情況,有針對性地制定防治措施。第三頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三一、蛋白質(zhì)-能量
營養(yǎng)不良第四頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三1、病因社會(huì)—貧困、戰(zhàn)亂等。(攝入不足)自然—災(zāi)害等。(攝入不足)生理—妊娠、生長發(fā)育期。(需要量增多)病理—腫瘤、結(jié)核等。(消耗增加)第五頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三2、發(fā)病表現(xiàn)(1)水腫型營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)攝入的質(zhì)量差,數(shù)量嚴(yán)重不足,可出現(xiàn)下肢、上肢、腹部、臉部等處凹陷性水腫,并伴腹瀉、突發(fā)性感染。(2)干瘦型營養(yǎng)不良能量攝入嚴(yán)重不足,重度消瘦,皮下脂肪消失,肌肉萎縮無力,心率緩慢、貧血、腹瀉、精神狀況不佳等。(3)混合型營養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)介于上述二型之間。第六頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三消瘦型水腫型第七頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三
大頭娃娃干瘦型營養(yǎng)不良第八頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三3、預(yù)防(1)合理膳食充足的能量、蛋白質(zhì)攝入是基本預(yù)防措施。(2)推廣生長發(fā)育監(jiān)測圖的應(yīng)用體重是生長發(fā)育的重要監(jiān)測指標(biāo)。(3)合理安排生活制度增加戶外活動(dòng)、增進(jìn)食欲、幫助消化。(4)減少感染,早期診斷和治療營養(yǎng)不良與感染互為因果,營養(yǎng)不良幼兒容易感染疾病,染病的兒童容易營養(yǎng)不良。防治感染性疾病,杜絕繼發(fā)營養(yǎng)不良。第九頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三二、維生素A缺乏病第十頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三1、缺乏原因(1)攝入不足
以進(jìn)食谷物為主,缺少動(dòng)植物食物,或因社會(huì)自然所致食品短缺,VA不能滿足生理需要。(2)吸收利用障礙
患慢性消化道疾病,如慢性腹瀉、慢性痢疾、結(jié)腸炎、肝膽疾病影響VA消化吸收儲存。(3)代謝障礙
甲狀腺功能低下、糖尿病致β-胡蘿卜素轉(zhuǎn)化障礙。第十一頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三1、缺乏原因(4)需要量增加
早產(chǎn)兒、重體力勞動(dòng)者、急慢性消耗性疾病、各種傳染病需要增多。(5)其他營養(yǎng)素的影響
缺乏蛋白質(zhì)、鋅,VA轉(zhuǎn)運(yùn)利用受影響。(6)其他因素
酗酒、某些藥物導(dǎo)致VA缺乏。第十二頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三2、發(fā)病表現(xiàn)(1)眼部癥狀(最早出現(xiàn))1)眼干燥癥。伴燒灼感、畏光、流淚。2)夜盲癥。黎明黃昏時(shí)視物不清重者則夜盲。3)角膜軟化。軟化-潰瘍-穿孔-失明。第十三頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三14第十四頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三15第十五頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三2、發(fā)病表現(xiàn)(2)皮膚癥狀干燥-角化-丘疹-蟾皮癥。(3)骨骼系統(tǒng)兒童骨組織停止生長,齒齦增生角化,牙齒裂紋易發(fā)生齲齒。(4)生殖功能影響男女生殖功能,影響女性受孕和懷胎,男性精子減少。(5)免疫功能機(jī)體細(xì)胞免疫功能低下,呼吸道、消化道易于感染。第十六頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三17第十七頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三18第十八頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三19第十九頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三3、預(yù)防(1)攝入含維生素A及胡蘿卜素豐富的食物(2)監(jiān)測易感人群的維生素A營養(yǎng)狀況包括嬰幼兒、兒童、孕婦、乳母等。(3)對易感人群進(jìn)行干預(yù)在VA缺乏地區(qū),每年或半年1次口服30萬單位視黃醇油滴,起到預(yù)防作用。(4)選用膳食補(bǔ)充劑和維生素A強(qiáng)化食品第二十頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三三、維生素D缺乏病第二十一頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三1、缺乏原因(1)陽光照射不足。(2)維生素D及鈣、磷攝入不足。(3)維生素D及鈣、磷的腸道吸收障礙。(4)其他原因:肝腎疾病影響合成代謝。第二十二頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三2、發(fā)病表現(xiàn)(1)佝僂?。▼胗變撼R姡?)神經(jīng)精神癥狀。多汗、夜驚、易激惹、枕禿或環(huán)行脫發(fā)。2)骨骼表現(xiàn)。顱骨軟化、肋骨串珠、胸廓畸形、四肢脊柱彎曲變形。3)其他表現(xiàn)。呼吸道感染、消化功能障礙。第二十三頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三24第二十四頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三25第二十五頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三26第二十六頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三27第二十七頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三第二十八頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三29第二十九頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三2、發(fā)病表現(xiàn)(2)骨軟化癥(成人中婦女老人常見)骨痛、肌無力、骨壓痛,鴨或企鵝步態(tài)。3、預(yù)防佝僂病要“系統(tǒng)管理,綜合防治,因地制宜,早防早治”原則。從圍產(chǎn)期開始,以1歲內(nèi)小兒為重點(diǎn)對象,并系統(tǒng)管理到3歲。從孕婦妊娠后期開始,鼓勵(lì)孕婦曬太陽,食用富含VD、鈣、磷、蛋白質(zhì)的食品。第三十頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三四、維生素B1缺乏病第三十一頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三1、缺乏原因(1)攝入不足
米面過精、過洗、過泡、加堿燒煮大量損失。(2)吸收利用障礙
胃腸、肝膽疾病使VB1吸收、利用障礙。(3)慢性乙醇中毒
乙醇使VB1攝入減少并妨礙小腸對其吸收。第三十二頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三1、缺乏原因(4)需要量增加或消耗過多
長期發(fā)熱、消耗性疾病、甲亢、妊娠則VB1需要量增加,糖尿病、尿崩癥即使用利尿劑時(shí)排出量增多。(5)抗硫胺素因子
有些食物(魚、貝)內(nèi)含有,可使VitB1構(gòu)造改變,降低生物活性,影響利用。第三十三頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三2、發(fā)病表現(xiàn)(1)亞臨床型
3個(gè)月以上攝入不足,見倦怠乏力、酸痛、煩躁易怒、頭痛惡心、嘔吐、食欲減退、胃腸紊亂。(2)神經(jīng)型
周圍神經(jīng)系統(tǒng):主要累及肢體遠(yuǎn)端,下肢早于上肢,上升性、對稱性感覺以致運(yùn)動(dòng)異常。中樞神經(jīng)系統(tǒng):“韋尼克腦病”的眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、記憶力消失、精神錯(cuò)亂,常死于心力衰竭(死亡率達(dá)90%),多酗酒所致。第三十四頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三2、發(fā)病表現(xiàn)(3)心血管型為以右心為主的左右心衰的表現(xiàn),也見以心肌病變?yōu)橹鞯谋l(fā)性腳氣病,常因心衰而死亡。(4)嬰兒腳氣病以2-6個(gè)月嬰兒常見。發(fā)病突然,初期有消化道癥狀,繼而水腫、心跳快、呼吸困難甚至喉頭水腫;晚期心衰,嚴(yán)重時(shí)昏迷直至死亡,病程1-2天。第三十五頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三3、預(yù)防(1)改良谷類加工方法,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)少食過精谷物,減少米菜的淘洗次數(shù)和浸泡時(shí)間,不加堿燒煮食物,不食生的或半生不熟的魚類貝類如鯉魚、蛤蜊等。(2)開展易感人群維生素B1營養(yǎng)狀況的監(jiān)測和干預(yù)
易感人群以嬰幼兒、兒童、孕婦、乳母
為主,重體力、高溫生活工作者、消耗
性病人、酗酒者也應(yīng)增加攝入量。第三十六頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三3、預(yù)防(3)廣泛開展健康教育活動(dòng)普及營養(yǎng)知識,知曉瘦肉及內(nèi)臟、全麥、糙米、新鮮蔬菜、堅(jiān)果、豆類等都富含維生素B1,注意選擇與調(diào)配。(4)維生素B1強(qiáng)化食品把米、面制品、啤酒做成強(qiáng)化食品,以滿足人體需要。第三十七頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三五、維生素B2缺乏病第三十八頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三1、缺乏原因(1)攝入不足
食物含量不足、烹調(diào)不合理、加工破壞。(2)吸收障礙
消化道疾病、嗜酒、藥物影響(3)需要量增加或消耗過多
妊娠、哺乳、寒冷、體力勞動(dòng)、精神緊張、疾病狀態(tài)下VB2的需要量增加。第三十九頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三2、臨床表現(xiàn)VB2在體內(nèi)耗竭的時(shí)間為60-180天,膳食供應(yīng)不足2-3個(gè)月后即可發(fā)病。突出表現(xiàn)是各種炎癥:陰囊炎(陰囊皮膚滲液、糜爛、脫屑、結(jié)痂、皸裂)、舌炎(舌裂、舌痛)、唇炎、口角炎、脂溢性皮炎、還會(huì)使眼睛受害,角膜充血。第四十頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三第四十一頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三3、預(yù)防(1)多食富含維生素B2的食物奶類、蛋類、各種肉類、豆類、綠葉蔬菜水果、堅(jiān)果、豆類等都富含維生素B2。(2)開展?fàn)I養(yǎng)宣傳教育活動(dòng)合理調(diào)配膳食改進(jìn)烹調(diào)方法,減少維生素B2的流失。(3)營養(yǎng)干預(yù)對易感人群如孕婦、乳母、學(xué)齡前兒童予重點(diǎn)關(guān)注,必要給予強(qiáng)化食品。第四十二頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三六、維生素C缺乏病第四十三頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三1、缺乏原因(1)攝入不足
缺乏新鮮蔬菜和水果;食物儲存和加工中流失或破壞;乳母膳食中長期缺乏VC。(2)需要量增加
代謝高、生長發(fā)育快的嬰兒及早產(chǎn)兒,感染、消耗性疾病。(3)吸收障礙消化功能紊亂。(4)藥物影響影響代謝。第四十四頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三2、發(fā)病表現(xiàn)(1)一般癥狀
缺乏3-4個(gè)月后出現(xiàn)癥狀。面色蒼白、倦怠無力、食欲減退、抑郁。(2)出血癥狀
維生素C缺乏的典型癥狀是壞血病,早期毛囊周圍出血、牙齦腫脹出血,甚至黏膜、關(guān)節(jié)處也可能出血。第四十五頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三2、發(fā)病表現(xiàn)(3)貧血出血和生血功能下降致缺鐵性貧血。(4)骨骼癥狀骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛。嬰兒形成“蛙腿”體位(仰臥,大腿向兩側(cè)分開,兩腿在膝蓋處屈曲)。在肋軟骨交界處出現(xiàn)尖銳突起,內(nèi)側(cè)可捫及凹陷的“壞血病串珠”。(5)其他癥狀水腫;黃疸;發(fā)熱;腺體分泌功能減退;傷口難愈合;易于感染。第四十六頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三3、預(yù)防1)注意進(jìn)食富含維生素C的柑橘屬水果和各種綠葉蔬菜。2)注意合理烹調(diào)加工蔬菜,加熱、遇堿、切碎、浸泡、擠壓、腌制易致?lián)p失。3)偏食、嗜酒、人工喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)補(bǔ)給足量的維生素C。第四十七頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三七、葉酸缺乏癥第四十八頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三1、缺乏原因(1)攝入不足
多在較貧困的人群發(fā)生。(2)消化、吸收、利用障礙
腸道疾病、乙醇中毒(3)需要量增加及排出過多
高危人群出現(xiàn)(妊娠、哺乳、嬰兒、青春期、貧血、腫瘤、傳染病)第四十九頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三2、發(fā)病表現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞貧血;口炎性腹瀉;舌炎;胃腸不適;中老年人智力退化性綜合征;精神萎靡;妊娠中毒;早產(chǎn);胚胎發(fā)育不良和胎兒畸形。兒童性格怪異,孤獨(dú),智能低下。第五十頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三3、預(yù)防1)注意攝入富含葉酸的食物,如動(dòng)物肝臟、腎臟、蛋、魚、堅(jiān)果、橙橘、綠葉蔬菜、酵母。2)蒸煮食物時(shí)葉酸損失高達(dá)50-90%,如溫度高甚至?xí)渴У?,?yīng)注意食物的烹調(diào)方法。肝臟、蛋、酵母的吸收率較高。3)重點(diǎn)人群(妊娠婦女)應(yīng)注意補(bǔ)充葉酸,每日400ug。第五十一頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三八、鈣缺乏癥第五十二頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三1、缺乏原因1)嬰兒缺鈣因母孕期攝鈣不足和母乳含鈣過少。2)幼兒、學(xué)齡兒童、青少年缺鈣因攝鈣不足。3)成人、老年人缺鈣多因雌激素分泌減少,鈣吸收降低,缺少運(yùn)動(dòng)。4)維生素D不足、疾病影響致使鈣吸收不良或流失。第五十三頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三2、發(fā)病表現(xiàn)(1)嬰兒手足抽搐癥1歲以內(nèi)嬰兒多見。突然發(fā)生抽搐,輕時(shí)僅驚跳面部抽動(dòng)意識尚存;重時(shí)四肢抽動(dòng),兩眼上翻,口唇發(fā)青,知覺暫時(shí)喪失。發(fā)作每次可數(shù)秒數(shù)分鐘,一天可有多次發(fā)作。嚴(yán)重時(shí)甚至窒息死亡。(2)成人骨質(zhì)疏松癥骨脆性增大,脊柱易受壓、變形,發(fā)生壓迫性骨折及疼痛。第五十四頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三3、預(yù)防1)適當(dāng)攝入富含鈣和維生素D的食物,如奶及奶制品、豆類、堅(jiān)果、綠色蔬菜,蝦皮、海帶、芝麻醬含鈣也特別高。2)增鈣因素加強(qiáng),如進(jìn)食低磷、適量蛋白質(zhì)的食品;加強(qiáng)日曬及體育鍛煉。3)阻鈣因素減少,如少進(jìn)食草酸類食物(菠菜、竹筍)、膳食纖維、咖啡,蛋白質(zhì)不要攝入過高。第五十五頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三九、鐵缺乏第五十六頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三引言
鐵是人體必需微量元素之一,它在人體中分布很廣,幾乎所有組織都含有鐵,被稱為人體發(fā)育的建筑材料。鐵是血紅蛋白的重要組成部分,是血液中輸送氧與交換氧的重要元素,它也是許多酶的組成成分和氧化還原酶的激活劑,在人體的生化代謝過程中,起著十分重要的作用。第五十七頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三1、缺乏原因(1)攝入不足食物中含鐵低。(2)需要量增加?jì)胗變?、孕婦、乳母。(3)吸收減少萎縮性胃炎、胃酸缺乏或過多服用制酸藥、茶和咖啡中的多酚類物質(zhì)。(4)消耗增加腹瀉、感染鉤蟲、慢性隱性出血(肛痔出血、月經(jīng)過多)。
第五十八頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三2、發(fā)病表現(xiàn)(1)常見癥狀,主要是缺鐵性貧血的癥狀。(2)影響生長發(fā)育與智力發(fā)育,活動(dòng)和勞動(dòng)耐力降低。(3)免疫功能和抗感染能力下降。(4)嚴(yán)重缺血性貧血可致黏膜組織變化,口腔炎、舌炎。(5)皮膚干燥毛發(fā)枯黃。(6)神經(jīng)精神系統(tǒng)異常,異食癖。第五十九頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三3、預(yù)防(1)健康教育樹立最有效最經(jīng)濟(jì)的預(yù)防措施是科學(xué)合理膳食的觀念。(2)鐵強(qiáng)化食品針對高危人群使用。(3)鐵補(bǔ)充用于高危人群的治療。(4)提高食物鐵的利用率攝入足量的VitA、VitB2、VitB12、葉酸,增加鐵的利用率。第六十頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三3、預(yù)防(5)合理搭配食物攝入富含鐵的食物,一般動(dòng)物性食物鐵的含量和吸收率均較高,是膳食中鐵的良好來源,主要為動(dòng)物肝臟、動(dòng)物全血、畜禽肉類、魚類、大豆、蛋類、黑木耳、芝麻醬、紅糖、干果等。草酸高的食物干擾鐵的吸收如菠菜,應(yīng)避免和以上食物同時(shí)攝入。牛奶是貧鐵食物。第六十一頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三十、鋅缺乏病第六十二頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三引言鋅是人體必需微量元素之一,它是構(gòu)成人體多種蛋白質(zhì)所必需的元素。蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體細(xì)胞的大部分固體物質(zhì),鋅與蛋白質(zhì)和核酸的合成有密切關(guān)系。鋅能維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定性并參與許多酶的代謝。第六十三頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三1、缺乏原因(1)攝入量低和生物利用率低長期食用缺鋅或精制食物(精白米富強(qiáng)粉);不良飲食習(xí)慣和醫(yī)源性供鋅不足(人工喂養(yǎng)、偏食、酗酒)。(2)生理需要量增加青少年成長發(fā)育期、妊娠、哺乳、月經(jīng)期。(3)腸吸收障礙慢性腹瀉、痢疾;膳食成分干擾(植酸、磷酸、纖維或高鈣)及藥物如四環(huán)素。第六十四頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三1、缺乏原因(4)丟失量增加
(5)疾病高排鋅病,如腎病、肝硬化、乙醇中毒、利尿劑、透析、吸血性腸道寄生蟲感染、肝膽引流、大面積燒傷、溶血、出血、瘧疾、應(yīng)急狀態(tài)、外科手術(shù)、急腹癥、急性感染等均可引起鋅的丟失。第六十五頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三2、發(fā)病表現(xiàn)(1)生長發(fā)育障礙營養(yǎng)性侏儒:生長發(fā)育停滯,骨骼發(fā)育障礙,智力性功能低下。(2)性發(fā)育障礙與性功能低下青少年性成熟受到嚴(yán)重影響;成人會(huì)性腺萎縮。(3)味覺及嗅覺障礙異食癖、食欲缺乏。(4)皮膚表現(xiàn)伴缺鐵,出現(xiàn)貧血貌。(5)其他危害傷口愈合差、神經(jīng)精神障礙、免疫功能減退。第六十六頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三3、預(yù)防針對缺乏原因采取措施原發(fā)性鋅缺乏主要從調(diào)整膳食入手,選擇富含鋅的食物,如貝殼類海產(chǎn)品、紅色肉類、動(dòng)物內(nèi)臟。高危人群給予鋅強(qiáng)化食物或鋅劑治療。繼發(fā)性鋅缺乏主要應(yīng)在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,及時(shí)補(bǔ)鋅。第六十七頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三十一、碘缺乏病第六十八頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三引言碘是人體必需微量元素之一,它是通過甲狀腺素而發(fā)揮其生理作用的,所以甲狀腺素所有的生物學(xué)作用,包括促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,活化多種酶,調(diào)節(jié)能量轉(zhuǎn)換,加速生長發(fā)育,維持中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu),促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝等重要功能,都與碘有關(guān)。第六十九頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三1、缺乏原因常為地方性流行。主要原因是環(huán)境、土壤和食物缺碘造成的。第七十頁,共八十二頁,編輯于2023年,星期三2、發(fā)病表現(xiàn)(1)地方性甲狀腺腫以甲狀腺代償性腫大,無
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